FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN PROGRAM STUDI PROFESI NERS …

PRAKTEK KEPERAWATAN MATERNITAS

RUMAH SAKIT ADVENT BANDUNG
FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN IBU ANTENATAL

PENGKAJIAN DATA 6. RIWAYAT KELUARGA

A. ANAMNESIS Pernikahan yang ke……
1. IDENTITAS PASIEN Penyakit Dalam Keluarga : ……………………………………………….
Nama : …………………………………… Gangguan Persalinan Dalam Keluarga: ……………………………………..
Gangguan Nifas Dalam Keluarga : ……………………………………
Umur : …………………………………….
7. ASPEK PSIKOSOSIAL
Alamat : ……………………………………. 8. POLA FUNGSI

Pendidikan terakhir : …………………………………….. B. PEMERIKSAAN FISIK

1. Tinggi badan:……………….cm. Berat badan:………………kg.
Tanggal dirawat : …………………………………….. 2. TANDA VITAL

Dokter Penanggung jawab : …………………………………….. Pengukuran Hasil

Temperatur ……………………˚C
Nama Penanggung jawab : …………………………………….. Nadi ……………………x/menit
Pernafasan ……………………x/menit
Diagnosa Medis : …………………………………….. Tekanan Darah ……………………mmHg

GPA : G……../ P ………….. / A ………..

2. RIWAYAT KESEHATAN: 3. MATA:
Keluhan Utama: …………………………………………………………………………. Konjungtiva: warna………………… Kelainan: ……………………………
Riwayat Penyakit yang Lalu:…………………………………………………………….
3. RIWAYAT GINEKOLOGI 4. WAJAH
Usia Menarche : ………….. tahun. Cloasma Gravidarum: ada/ tidak Kelainan: ……………………………….
HPHT : …………………………………………..
Siklus Menstruasi : …………….hari. Lama Menstruasi/ siklus: ……………hari. 5. MULUT & GIGI
Gangguan Haid : Banyaknya Darah Haid : .......x ganti pembalut/ hari. Karies gigi: …………………………. Protesa : ………………………………
Frekuensi ; Teratur / tidak Kelainan: ……………………………
Nyeri Haid : Ada / tidak.
4. RIWAYAT SEKSUAL 6. LEHER:
Usia Berhubungan Seksual Pertama kali: …………….. tahun. Kelenjar tiroid: teraba/ tak teraba Kelainan: ……………………………….
Aktifitas Seksual : Aktif / Abstinence. Kelenjar getah bening: membesar/tidak. Kelainan: ……………………………….
Gangguan Seksual : ………………………………………………………………….. 7. DADA
Organ Item Hasil
5. RIWAYAT OBSTETRI & KELUARGA BERENCANA Payudara Bentuk Simetris / Asimetris
Anak Hidup/ Usia Usia Jenis Masalah Teknik Jenis Pembengkakan Ada / tidak
ke… Mati Gestasi Ibu Persalinan Nifas Menyusu KB Areola Membesar/ tidak
Usia i Pigmentasi / tidak
Puting susu Membesar / tidak
Bentuk Menonjol / datar / masuk
1… Colostrum Ada / tidak
… Kelainan ………………………
2… Paru Bunyi ……………………………
… Kelainan ……………………………
3…
… Jantung Bunyi ……………………………
4… Frekuensi Denyut Jantung ………….x / menit.
 Reguler / irregular
Kelainan ………………………………..

8. ABDOMEN C. PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Striae Gravidarum : Ada / tidak 1. URINE
Linea Alba : Ada / tidak Protein Uria : positif / negative
Leopold Item Hasil Kelainan : …………………….
Leopold I TFU ………………………… 2. Hb : ………………mg/dL
Ukuran ………………………… Kelainan : ………………………….
Bagian di Fundus Kepala / bokong
Ukuran ……..cm. ANALISIS DATA
Perkiraan Usia Problem Etiologi Symptom
Kehamilan ………………minggu
Kelainan ……………………………..

Leopold II Letak punggung Kanan / kiri

Bagian kecil Kanan / kiri
Denyut Jantung Janin …………..x / menit
Kelainan ………………………………

Leopold III Bagian di bawah Kepala / bokong DIAGNOSIS KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS:
Engagement Masuk / belum 1. …………………………………………………………………………………………
Kelainan ………………………….. 2. …………………………………………………………………………………………
3. ………………………………………………………………………………………..
Leopold IV Kepala janin vs PAP Konvergen / devergen 4. ………………………………………………………………………………………..
Kelainan …………………………… 5. …………………………………………………………………………………………
.

9. PANGGUL LUAR: RENCANA KEPERAWATAN (Terlampir.)

Bentuk : …………………………………….. PENDIDIKAN KESEHATAN (Terlampir).
Ukuran : ………………………………………
Kelainan : ………………………………………

10. GENITO URINARIA

VULVA & PERINEUM
Tanda Chadwick : Ada / tidak
Pembengkakan vulva : Ada / tidak
Keluaran : Lendir / lendir + darah / darah
Jumlah : …………….ml. Banyak / sedikit
PERIKSA DALAM
Portio : tipis/ tebal
Lunak / kaku
Dilatasi Servix : ………………cm.
Keluaran : Lendir / lendir+darah / darah.
Kelainan : …………………………………
KANDUNG KEMIH : Penuh / kosong.

11. EKSTREMITAS
Oedema : Ada / tidak
Varises : Ada / tidak
Refleks Patella : Positif / Negatif
 …
2…
…
3…
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN …
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS 4…
ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS …
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK KOTA BANDUNG
FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN IBU HAMIL DENGAN PRE-EKLAMSIA
6. RIWAYAT KELUARGA
PENGKAJIAN DATA Pernikahan yang ke……
A. ANAMNESIS Penyakit Dalam Keluarga : ……………………………………………….
1. IDENTITAS PASIEN Gangguan Persalinan Dalam Keluarga: ……………………………………..
Nama : …………………………………… Gangguan Nifas Dalam Keluarga : ……………………………………

Umur : ……………………………………. 7. ASPEK PSIKOSOSIAL

8. TANDA DAN GEJALA PRE EKLAMPSIA
Alamat : ……………………………………. Teoritis Praktikal
1. 1.
Pendidikan terakhir : …………………………………….. 2. 2.
3. 3.
Tanggal dirawat : …………………………………….. 4. 4.
5. 5.
Dokter Penanggung jawab : ……………………………………..

Nama Penanggung jawab : …………………………………….. B. PEMERIKSAAN FISIK

1. TRIAS PRE EKLAMPSIA:
Diagnosa Medis : …………………………………….. Tekanan Darah : …………….mmHg.
Oedema : …………………….
GPA : G …./ P …. / A … Usia Kehamilan:…….. minggu. Protein uria : Positif / negative.
Kelainan : ……………………………………………….
2. RIWAYAT KESEHATAN
Keluhan Utama: …………………………………………………………………………. ANALISIS DATA
Riwayat Penyakit yang Lalu:……………………………………………………………. Problem Etiologi Symptom
3. RIWAYAT GINEKOLOGI
Usia Menarche : ………….. tahun.
HPHT : …………………………………………..
Siklus Menstruasi : …………….hari. Lama Menstruasi/ siklus: ……………hari.
Gangguan Haid : Banyaknya Darah Haid : .......x ganti pembalut/ hari.
Frekuensi ; Teratur / tidak
Nyeri Haid : Ada / tidak.

4. RIWAYAT SEKSUAL
Usia Berhubungan Seksual Pertama kali: …………….. tahun.
Aktifitas Seksual : Aktif / Abstinence.
Gangguan Seksual : …………………………………………………………………..
5. RIWAYAT OBSTETRI dan KELUARGA BERENCANA DIAGNOSIS KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS:
Anak Hidup/ Usia Usia Jenis Masalah Teknik Jenis 1. …………………………………………………………………………………………
ke… Mati Gestasi Ibu Persalinan Nifas Menyusu KB 2. …………………………………………………………………………………………
Usia i 3. ………………………………………………………………………………………..
4. ………………………………………………………………………………………..
1… 5. …………………………………………………………………………………………
 . ke… Mati Gestasi Ibu Persalinan Nifas Menyusu KB
Usia i

RENCANA KEPERAWATAN (Terlampir) 1…

PENDIIDIKAN KESEHATAN (Terlampir). …
2…
…
3…
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN …
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS 4…
ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS …
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK KOTA BANDUNG
FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN IBU HAMIL DENGAN KELAINAN LETAK
6. RIWAYAT KELUARGA
PENGKAJIAN DATA Pernikahan yang ke……
A. ANAMNESIS Penyakit Dalam Keluarga : ……………………………………………….
1. IDENTITAS PASIEN Gangguan Persalinan Dalam Keluarga: ……………………………………..
Nama : …………………………………… Gangguan Nifas Dalam Keluarga : ……………………………………

Umur : ……………………………………. 7. ASPEK PSIKOSOSIAL

8. TANDA DAN GEJALA KELAINAN LETAK
Alamat : ……………………………………. Teoritis Praktikal
1. 1.
Pendidikan terakhir : …………………………………….. 2. 2.
3. 3.
Tanggal dirawat : …………………………………….. 4. 4.
5. 5.
Dokter Penanggung jawab : ……………………………………..

Nama Penanggung jawab : …………………………………….. B. PEMERIKSAAN FISIK

1. Kelainan Dalam Pemeriksaan Leopold I: …………………………………………..
Diagnosa Medis : …………………………………….. 2. Kelainan Dalam Pemeriksaan Leopold II: ............................................................
3. Kelainan Dalam Pemeriksaan Leopold III: ………………………………………….
GPA : G …./ P …. / A … Usia Kehamilan:…….. minggu. 4. Kelainan Dalam Pemeriksaan Leopol IV : …………………………………………..

2. RIWAYAT KESEHATAN ANALISIS DATA

Keluhan Utama: …………………………………………………………………………. Problem Etiologi Symptom
Riwayat Penyakit yang Lalu:…………………………………………………………….

3. RIWAYAT GINEKOLOGI
Usia Menarche : ………….. tahun.
HPHT : …………………………………………..
Siklus Menstruasi : …………….hari. Lama Menstruasi/ siklus: ……………hari.
Gangguan Haid : Banyaknya Darah Haid : .......x ganti pembalut/ hari.
Frekuensi ; Teratur / tidak
Nyeri Haid : Ada / tidak.

4. RIWAYAT SEKSUAL
Usia Berhubungan Seksual Pertama kali: …………….. tahun.
Aktifitas Seksual : Aktif / Abstinence.
Gangguan Seksual : ………………………………………………………………….. DIAGNOSIS KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS:
5. RIWAYAT OBSTETRI dan KELUARGA BERENCANA 1. …………………………………………………………………………………………
Anak Hidup/ Usia Usia Jenis Masalah Teknik Jenis 2. …………………………………………………………………………………………
 3. ……………………………………………………………………………………….. Gangguan Seksual : …………………………………………………………………..
4. ……………………………………………………………………………………….. 5. RIWAYAT OBSTETRI dan KELUARGA BERENCANA
5. ………………………………………………………………………………………… Anak Hidup/ Usia Usia Jenis Masalah Teknik Jenis
. ke… Mati Gestasi Ibu Persalinan Nifas Menyusu KB
Usia i

RENCANA KEPERAWATAN (Terlampir) 1…

…
PENDIIDIKAN KESEHATAN (Terlampir). 2…
…
3…
…
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN PROGRAM STUDI PROFESI NERS 4…
ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS …
RUMAH SAKIT ADVENT BANDUNG
FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN IBU HAMIL DENGAN
ANTEPARTUM BLEEDING 6. RIWAYAT KELUARGA
Pernikahan yang ke……
PENGKAJIAN DATA Penyakit Dalam Keluarga : ……………………………………………….
A. ANAMNESIS Gangguan Persalinan Dalam Keluarga: ……………………………………..
1. IDENTITAS PASIEN Gangguan Nifas Dalam Keluarga : ……………………………………
Nama : ……………………………………
7. ASPEK PSIKOSOSIAL
Umur : ……………………………………. 8. TANDA DAN GEJALA ANTEPARTUM BLEEDING
Teoritis Praktikal
Alamat : ……………………………………. 1. 1.
2. 2.
Pendidikan terakhir : …………………………………….. 3. 3.
4. 4.
Tanggal dirawat : …………………………………….. 5. 5.

Dokter Penanggung jawab : ……………………………………..

B. PEMERIKSAAN FISIK
Nama Penanggung jawab : …………………………………….. Item Hasil
Jenis Perdarahan Darah segar / tidak
Diagnosa Medis : …………………………………….. Jumlah ……….ml (……x ganti pembalut/hari)
Sifat Nyeri / tidak
GPA : G …./ P …. / A … Usia Kehamilan:…….. minggu.
2. RIWAYAT KESEHATAN
Keluhan Utama: …………………………………………………………………………. ANALISIS DATA
Riwayat Penyakit yang Lalu:……………………………………………………………. Problem Etiologi Symptom
3. RIWAYAT GINEKOLOGI
Usia Menarche : ………….. tahun.
HPHT : …………………………………………..
Siklus Menstruasi : …………….hari. Lama Menstruasi/ siklus: ……………hari.
Gangguan Haid : Banyaknya Darah Haid : .......x ganti pembalut/ hari.
Frekuensi ; Teratur / tidak
Nyeri Haid : Ada / tidak.

4. RIWAYAT SEKSUAL
Usia Berhubungan Seksual Pertama kali: …………….. tahun.
Aktifitas Seksual : Aktif / Abstinence.
 DIAGNOSIS KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS: 4. RIWAYAT SEKSUAL
1. ………………………………………………………………………………………… Usia Berhubungan Seksual Pertama kali: …………….. tahun.
2. ………………………………………………………………………………………… Aktifitas Seksual : Aktif / Abstinence.
3. ……………………………………………………………………………………….. Gangguan Seksual : …………………………………………………………………..
4. ……………………………………………………………………………………….. 5. RIWAYAT OBSTETRI dan KELUARGA BERENCANA
5. ………………………………………………………………………………………… Anak Hidup/ Usia Usia Jenis Masalah Teknik Jenis
. ke… Mati Gestasi Ibu Persalinan Nifas Menyusu KB
Usia i

RENCANA KEPERAWATAN (Terlampir) 1…

…
PENDIIDIKAN KESEHATAN (Terlampir). 2…
…
3…
…
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN PROGRAM STUDI PROFESI NERS 4…
PRAKTEK KEPERAWATAN MATERNITAS …
RUMAH SAKIT ADVENT BANDUNG
FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN IBU INTRANATAL FISIOLOGIS
6. RIWAYAT KELUARGA
PENGKAJIAN DATA Pernikahan yang ke……
A. ANAMNESIS Penyakit Dalam Keluarga : ……………………………………………….
1. IDENTITAS PASIEN Gangguan Persalinan Dalam Keluarga: ……………………………………..
Nama : …………………………………… Gangguan Nifas Dalam Keluarga : ……………………………………

Umur : ……………………………………. 7. ASPEK PSIKOSOSIAL

B. PEMERIKSAAN FISIK IBU BERSALIN
Alamat : ……………………………………. 1. LEOPOLD
Leopold Item Hasil
Pendidikan terakhir : …………………………………….. Leopold I TFU …………………………
Ukuran …………………………
Tanggal dirawat : …………………………………….. Bagian di Fundus Kepala / bokong
Ukuran ……..cm.
Dokter Penanggung jawab : …………………………………….. Usia Kehamilan ………………minggu
Kelainan ……………………………..
Nama Penanggung jawab : ……………………………………..
Leopold II Letak punggung Kanan / kiri
Diagnosa Medis : …………………………………….. Bagian kecil Kanan / kiri
Denyut Jantung Janin …………..x / menit
GPA : G …./ P …. / A … Usia Kehamilan:…….. minggu. Kelainan ………………………………

2. RIWAYAT KESEHATAN Leopold III Bagian di bawah Kepala / bokong

Keluhan Utama: …………………………………………………………………………. Engagement Masuk / belum
Riwayat Penyakit yang Lalu:……………………………………………………………. Kelainan …………………………..
3. RIWAYAT GINEKOLOGI Leopold IV Kepala janin vs PAP Konvergen / devergen
Usia Menarche : ………….. tahun. Kelainan ……………………………
HPHT : …………………………………………..
Siklus Menstruasi : …………….hari. Lama Menstruasi/ siklus: ……………hari.
Gangguan Haid : Banyaknya Darah Haid : .......x ganti pembalut/ hari.
Frekuensi ; Teratur / tidak 2. KEMAJUAN PERSALINAN
Nyeri Haid : Ada / tidak. Pembukaan : ………cm. Penurunan Kepala: …………………….
 Ketuban : (+) / (-) PENDIDIKAN KESEHATAN (Terlampir)

3. TANDA VITAL

Pengukuran Hasil
Temperatur ……………………˚C
Nadi ……………………x/menit
Pernafasan ……………………x/menit
Tekanan Darah ……………………mmHg

4. HIS
Item Hasil
Frekuensi …………… menit
Durasi …………….detik
Intensitas Kuat / sedang / lembek.
Kelainan ……………………………..

5. PANGGUL LUAR:
Bentuk : …………………………………….. FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
Ukuran : ……………………………………… PROGRAM STUDI PROFESI NERS
Kelainan : ……………………………………… PRAKTEK KEPERAWATAN MATERNITAS
RUMAH SAKIT ADVENT BANDUNG
6. GENITO URINARIA FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN PADA PARTUS LAMA
VULVA & PERINEUM
Tanda Chadwick : Ada / tidak PENGKAJIAN DATA
Pembengkakan vulva : Ada / tidak A. ANAMNESIS
Keluaran : Lendir / lendir + darah / darah 1. IDENTITAS PASIEN
Jumlah : …………….ml. Banyak / sedikit Nama : ……………………………………
PERIKSA DALAM
Portio : tipis/ tebal Umur : …………………………………….
Lunak / kaku
Dilatasi Servix : ………………cm. Alamat : …………………………………….
Keluaran : Lendir / lendir+darah / darah.
Kelainan : ………………………………… Pendidikan terakhir : ……………………………………..
KANDUNG KEMIH : Penuh / kosong.
Tanggal dirawat : ……………………………………..
7. EKSTREMITAS
Oedema : Ada / tidak Dokter Penanggung jawab : ……………………………………..
Varises : Ada / tidak
Refleks Patella : Positif / Negatif Nama Penanggung jawab : ……………………………………..

PERTOLONGAN PERSALINAN Diagnosa Medis : ……………………………………..

1. Melaksanakan Rencana tindakan yang sudah ditetapkan.
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan: langkah-langkah persalinannormal GPA : G …./ P …. / A … Usia Kehamilan:…….. minggu.
(APN). 2. RIWAYAT KESEHATAN
3. Pemberian Medikasi sesuai kolaborasi. Keluhan Utama: ………………………………………………………………………….
4. Mempersiapkan alat dan pasten untuk tindakan. Riwayat Penyakit yang Lalu:…………………………………………………………….

RENCANA KEPERAWATAN (Terlampir) 3. RIWAYAT GINEKOLOGI

Usia Menarche : ………….. tahun.
HPHT : …………………………………………..
 Siklus Menstruasi : …………….hari. Lama Menstruasi/ siklus: ……………hari.
Gangguan Haid : Banyaknya Darah Haid : .......x ganti pembalut/ hari.
Frekuensi ; Teratur / tidak
Nyeri Haid : Ada / tidak.

4. RIWAYAT SEKSUAL
Usia Berhubungan Seksual Pertama kali: …………….. tahun.
Aktifitas Seksual : Aktif / Abstinence.
Gangguan Seksual : …………………………………………………………………..
5. RIWAYAT OBSTETRI dan KELUARGA BERENCANA DIAGNOSIS KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS:
Anak Hidup/ Usia Usia Jenis Masalah Teknik Jenis 1. …………………………………………………………………………………………
ke… Mati Gestasi Ibu Persalinan Nifas Menyusu KB 2. …………………………………………………………………………………………
Usia i 3. ………………………………………………………………………………………..
4. ………………………………………………………………………………………..
1… 5. …………………………………………………………………………………………
… .
2…
…
3… RENCANA KEPERAWATAN (Terlampir).
…
4… PENDIDIKAN KESEHATAN (Terlampir).
…

6. RIWAYAT KELUARGA
Pernikahan yang ke…… FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN PROGRAM STUDI PROFESI NERS
Penyakit Dalam Keluarga : ………………………………………………. ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS
Gangguan Persalinan Dalam Keluarga: …………………………………….. RUMAH SAKIT ADVENT BANDUNG
Gangguan Nifas Dalam Keluarga : …………………………………… FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN PADA PARTUS PERLU TINDAKAN OPERATIF

7. ASPEK PSIKOSOSIAL PENGKAJIAN DATA

8. TANDA PARTUS LAMA A. ANAMNESIS
Tanda Hasil 1. IDENTITAS PASIEN
Kontraksi Ada / Tidak Nama : ……………………………………
Durasi …………..menit.
Frekuensi …………..menit. Umur : …………………………………….
Intensitas Kuat / sedang / lembek.
Dilatasi Serviks ………cm. Alamat : …………………………………….
Nyeri Ada / tidak
Vaginal Show Ada / tidak Pendidikan terakhir : ……………………………………..
Jenis vaginal show Lendir / lender + darah / darah.
Kesadaran Ibu Komposmentis / somnolens/ lainnya Tanggal dirawat : ……………………………………..
DJJ …………x / menit.
Warna air ketuban Hijau / putih . Dokter Penanggung jawab : ……………………………………..

Nama Penanggung jawab : ……………………………………..

B. ANALISIS DATA & DIAGNOSIS KEPERAWATAN
Diagnosa Medis : ……………………………………..
Problem Etiologi Symptom
GPA : G …./ P …. / A … Usia Kehamilan:…….. minggu.

2. RIWAYAT KESEHATAN
Keluhan Utama: ………………………………………………………………………….
 Riwayat Penyakit yang Lalu:……………………………………………………………. Problem Etiologi Symptom

3. RIWAYAT GINEKOLOGI
Usia Menarche : ………….. tahun.
HPHT : …………………………………………..
Siklus Menstruasi : …………….hari. Lama Menstruasi/ siklus: ……………hari.
Gangguan Haid : Banyaknya Darah Haid : .......x ganti pembalut/ hari.
Frekuensi ; Teratur / tidak
Nyeri Haid : Ada / tidak.

4. RIWAYAT SEKSUAL
Usia Berhubungan Seksual Pertama kali: …………….. tahun.
Aktifitas Seksual : Aktif / Abstinence.
Gangguan Seksual : …………………………………………………………………..
5. RIWAYAT OBSTETRI dan KELUARGA BERENCANA DIAGNOSIS KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS:
Anak Hidup/ Usia Usia Jenis Masalah Teknik Jenis 1. …………………………………………………………………………………………
ke… Mati Gestasi Ibu Persalinan Nifas Menyusu KB 2. …………………………………………………………………………………………
Usia i 3. ………………………………………………………………………………………..
4. ………………………………………………………………………………………..
1… 5. …………………………………………………………………………………………
… .
2…
…
3… RENCANA KEPERAWATAN (TERLAMPIR)
…
4… PENDIDIKAN KESEHATAN(Terlampir)
…

6. RIWAYAT KELUARGA
Pernikahan yang ke……
Penyakit Dalam Keluarga : ……………………………………………….
Gangguan Persalinan Dalam Keluarga: ……………………………………..
Gangguan Nifas Dalam Keluarga : ……………………………………

7. ASPEK PSIKOSOSIAL
8. TANDA PARTUS PERLU TINDAKAN OPERATIF
Tanda Hasil
Letak …………………………………………….
Presentasi janin Occiput / bokong / lainnya.
DJJ ……………x / menit.
His Ada / tidak.
Frekuensi …………. Menit.
Durasi …………. Detik.
Intensitas Kuat / sedang / lembek.
Dilatasi Serviks ………… cm.
Tekanan Darah ………….mm/Hg.
Kesadaran Ibu Composmentis / somnolens
Lain-lain ………………………………………………

B. ANALISIS DATA DAN DIAGNOSIS KEPERAWATAN.