Sekretariat : Jl.

Lintas Timur – Sengeti KOMPLEKS PERKANTORAN BUKIT CINTO KENANG (0741) 59015051

DEWAN PIMPINAN CABANG MUARO JAMBI

PATELKI
PERSATUAN AHLI TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK INDONESIA
THE INDONESIAN ASSOCIATION OF MEDICAL LABORATORY TECNOLOGIST
Nomor : 004/SIP/Patelki-15.05/02-2020
Lampiran : 1 berkas
Perihal : Rekomendasi SIP an. Arini, A.Md.Kes pada PKM Tempino

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 42 Tahun 2015 tentang Izin dan
Penyelenggaraan Praktik Ahli Teknologi Laboratorium Medik, DPC Patelki Kabupaten Muaro
Jambi memberikan rekomendasi SIP kepada :

Nama : Arini

Tempat/Tanggal Lahir : Palembang, 10 Februari 1982

Alamat : Jln. Letkol Saman Idris No. 29 Kel.

Sungai Putri Kel. Danau Sipin

Nomor STR –ATLM : 04 14 522 20-3190776

Telah melengkapi berkas dan persyaratan lainya dalam rangka proses pengurusan Surat Ijin
Praktik (SIP) Analis kesehatan/Ahli Teknologi Laboratorium Medik melalui DPC Muaro Jambi.

Demikian surat rekomendasi Surat Ijin Praktik (SIP) ini kami buat, agar untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Mengetahui
Ketua DPC PATELKI Muaro Jambi

Muhammad Ispandi, S.Si

No. KTA : 15050137115