Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Surat Keterangan Nikah Model N-2

    Diunggah oleh

    Adi Sampit
    10 tayangan2 halaman

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    10 tayangan2 halaman

    Surat Keterangan Nikah Model N-2

    Diunggah oleh

    Adi Sampit

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    - Pasal 7 ayat (2) huruf b-

    Model N - 2
    KANTOR DESA / KELURAHAN : TUMBANG MANJUL
    KECAMATAN : SERUYAN HULU
    KABUPATEN / KOTA : SERUYAN

    SURAT KETERANGAN ASAL – USUL


    Nomor : 450/02/DSTM-SH/XI/2019
    Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
    1. Nama Lengkap dan Alias : ADI KUSUMA ADMAJA
    2. Tempat dan tanggal lahir : Tumbang Manjul, 21 Juni 1987
    3. Warganegara : Indonesia
    4. Agama : Islam
    5. Pekerjaan : Karyawan Honorer
    6. Tempat tinggal : Jl. Beringin No. 46 RT.01/RW.01 Desa Tumbang Manjul, Kec.Seruyan Hulu
    Kab. Seruyan
    adalah benar anak Kandung dari pernikahan seorang Pria :
    1. Nama Lengkap dan Alias : USMAN B ( Alm )
    2. Tempat dan tanggal lahir :-
    3. Warganegara :-
    4. Agama :-
    5. Pekerjaan :-
    6. Tempat tinggal :-

    Dengan seorang Wanita :


    1. Nama Lengkap dan Alias : MASNILI ( Almh )
    2. Tempat dan tanggal lahir :-
    3. Warganegara :-
    4. Agama :-
    5. Pekerjaan :-
    6. Tempat tinggal :-
    Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan mengingat Sumpah Jabatan dan untuk
    digunakan seperlunya.
    Tumbang Manjul, 06 Januari 2020
    Kepala Desa

    SAS WIRAIS
    - Pasal 7 ayat (2) huruf b-
    Model N - 2
    KANTOR DESA / KELURAHAN : TUMBANG MANJUL
    KECAMATAN : SERUYAN HULU
    KABUPATEN / KOTA : SERUYAN

    SURAT KETERANGAN ASAL – USUL


    Nomor : 450/02/DSTM-SH/I/2020
    Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
    1. Nama Lengkap dan Alias : LEDIA TEJA KUSUMA
    2. Tempat dan tanggal lahir : Patai, 15 Maret 1996
    3. Warganegara : Indonesia
    4. Agama : Islam
    5. Pekerjaan : Swasta
    6. Tempat tinggal : Jl. Beringin RT.05/RW.02 Desa Tumbang manjul,
    Kec. Seruyan Hulu, Kab. Seruyan
    adalah benar anak Kandung dari pernikahan seorang Pria :
    1. Nama Lengkap dan Alias : HENDRIK
    2. Tempat dan tanggal lahir : Tumbang Manjul, 07 September 1972
    3. Warganegara : Indonesia
    4. Agama : Islam
    5. Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil ( PNS )
    6. Tempat tinggal : Jl. Beringin, RT. 05/ RW. 02 Desa Tumbang manjul
    Kec. Seruyan Hulu, Kab. Seruyan

    Dengan seorang Wanita :


    1. Nama Lengkap dan Alias : TITIN
    2. Tempat dan tanggal lahir : Patai, 15 Agustus 1979
    3. Warganegara : Indonesia
    4. Agama : Islam
    5. Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
    6. Tempat tinggal :Jl. Beringin RT.05/RW.02 Desa Tumbang Manjul
    Kec. Seruyan Hulu, Kab. Seruyan
    Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan mengingat Sumpah Jabatan dan untuk
    digunakan seperlunya.
    Tumbang Manjul, 06 Januari 2020
    Kepala Desa

    SAS WIRAIS

    Anda mungkin juga menyukai