ABORTUS INFEKSIOSA

Kasus
Ny. Rini, 20 th, G3P2A0 hamil 12 minggu datang ke Puskesmas Sentani dengan keluhan perdarahan
pervaginam sejak 7 hari yang lalu. Hari pertama perdarahan hanya berupa bercak-bercak darah
seperti akan mengalami menstruasi. Pada hari ketiga perdarahan bertambah banyak dan disertai
dengan kram pada perut bagian bawah. Ia tidak mendapatkan obat-obatan atau nasehat terhadap
gejala yang dialaminya karena ia dan keluarganya tinggal di daerah terpencil. Walaupun ia segera
dibawa ke Puskesmas tetapi perlu waktu 3 hari untuk mencapai tempat pertolongan. Ibu datang
dalam keadaan sadar tetapi ia harus digotong ke ruang tindakan akibat kondisinya yang sangat
lemah.
1. Permasalahan apa pada pasien ini ?
2. Pemeriksaan apa yang harus dilakukan ?
3. Diagnosis ?
4. Terapi ?
5. Edukasi Apa yang perlu disampaikan ?
1. PERMASALAHAN :
- G3P2A0 - Hamil 12 minggu
- Usia 20 tahun - Perdarahan vaginal banyak
- Jarak kehamilan dekat - Ada keram perut
- Tidak pake KB - Lemas dan pucat

2. PEMERIKSAAN APA YANG HARUS DIKERJAKAN ?

a. Anamnesis :
- Tanyakan HPM? - Tanyakan riwayat
Perdarahan sejak kapan ? kehamilan ?
Gumpal – gumpal ? - Pake Kontrasepsi ?
Ada jaringan yang keluar ? - Ada usaha gugurkan
kandungan ?

b. Pemeriksaan Fisik
- Keadaan Umum : Sadar Penuh
Mata : Konjungtiva pucat
Tensi : 90 / 60
Nadi : 98X/menit
Suhu Badan : 38°C
Respirasi : 28 X/ menit
- Inspeksi dinding abdomen : datar , tidak kembung
- Palpasi Abdomen : Nyeri tekan ringan suprasifisis

c. Pemeriksaan Gynekologis
- pasien ditidurkan di meja gyn posisi litotomi
- cuci tangan sebelum periksa
- periksa bersama bidan
- pake sarung tangan steril
- siapkan alat – alat yang perlu dipakai untuk periksa gyn
 Inspeksi :
- darah kehitaman keluar dari vagina
- Ada bau dari jaringan atau darah
- labium dan perineum normal
Inspekulo :
- Darah keluar canalis
melalui oue cervicalis
- Oue terbuka - Dinding
- Portio lividae vagina utuh
- Ada sisa
konsepsi di
Pemeriksaan Bimanual :
- Portio lunak - Tidak ada
- Oue terbuka nyeri goyang
2 jari porsio
- Teraba sisa - Adnexa
konsepsi / normal
jaringan

Pemeriksaan Penunjang :
a) Lab :
- Darah Lengkap
- Urine: 1. Lengkap , 2. PP test
Lab : HB : 7g%
Leukosit : 21.000.000
Urine : PP test +
b) USG : Uterus membesar dengan sisa jaringan

3. DIAGNOSIS :
- Abortus Incomplit dengan : - Anemia dan Infeksi
- Abortus Septik
- Abortus provokatus kriminalis dengan anemia

4. Terapi :
- Perbaikan KU - Antiperetik
- Resusitasi Cairan - Anti Inflamasi
- Tranfusi - Dilatasi & Curetase
- Antibiotik Broad Spectrum

5. Edukasi :
- Kontrol 1 minggu post curet
- IUD pasca curetase / post abortus