Yogyakarta, 11 September 2020

Kepada Yth.
Prodi Ilmu Keperawatan
di Universitas Muhammadiyah
Yogyakarta
Assalamualaikum warahmatullahi wabarakatu
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : Lily Nur Indahsari
NIM : 20180320113
Prodi : Ilmu Keperawatan
Fakultas : Kedokteran

Dengan surat ini saya memohon izin untuk dapat mengikuti kuliah/praktikum/mentoring
secara Online. Karena kondisi virus covid-19 belum mereda. Tentang materi kuliah serta
tugas yang mungkin akan diberikan, saya siap menerima serta akan berkoordinasi dengan
teman-teman yang mengikuti perkuliahan sesuai dengan arahan kebijakan Universitas
Muhammadiyah Yogyakarta.
Demikian surat izin ini saya buat, atas perhatian bapak/ibu saya ucapkan terima kasih.
Wassalamualaikum warahmatullahi wabarakatu

Mengetahui Hormat saya,

Orangtua/Wali

Lily Nur Indahsari