KEPUTUSAN DIREKTUR RS.

ELIM RANTEPAO
NOMOR : KPTS. 814/BLUD-RSUD/2017/

TENTANG

KEBIJAKAN PELAYANAN KESEHATAN JARAK JAUH (TELEMEDISIN)

DI RUMAH SAKIT ELIM RANTEPAO

DIREKTUR RUMAH SAKIT ELIM RANTEPAO

Menimbang : a. Bahwa untuk menjamin terlaksananya penyediaan pelayanan

kesehatan (termasuk klinis, dan pelayanan administrasi) jarak jauh,
melalui transfer informasi, dengan menggunakan perangkat-
perangkat telekomunikasi yang disebut dengan Telemedicine di
Lingkungan Rumah Sakit Elim Rantepao, maka diperlukan adanya
Panduan Pelayanan Telemedisin
b. Bahwa terjadinya pandemi virus corona membuat pelayanan
kesehatan sulit diakses secara langsung oleh masyarakat;
c. Bahwa sesuai dengan pedoman pencegahan penularan virus corona
maka Rumah Sakit diharapkan menciptakan inovasi pelayanan
tanpa tatap muka;
d. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
huruf a perlu menetapkan Keputusan Pimpinan Rumah Sakit Umum
Daerah Selasih tentang Penunjukkan Dokter Spesialis Radiologi
sebagai Penanggung Jawab Telemedicine bagian Spesialis Radiologi
di Badan Layanan Umum Daerah Rumah Sakit Umum Daerah
Selasih Kabupaten Pelalawan Tahun Anggaran 2017;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 1999 mengenai Telekomunikasi;

2. Undang – undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004
Tentang Praktik Kedokteraan;
3. Undang-undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit
(Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 2009 Nomor 153);
4. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
5. Undang – undang Nomor 36 Tahun 2014 Tentang Tenaga Kesehatan
(Lembaran Negera Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 298,
Tambahan Lembaran Negera Republik Indonesia Nomor 5607);
6. Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2008  tentang Informasi dan Transaksi
Elektronik sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor
19 Tahun 2016 tentang Perubahan atas Undang-Undang Nomor 11
Tahun 2008 tentang Informasi dan Transaksi Elektronik;
7. Peraturan Pemerintah Nomor 47 Tahun 2016 tentang Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2017 tentang Strategi E-
Kesehatan Nasional;
 9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 20 Tahun 2019 tentang
Penyelenggaraan Pelayanan Telemedicine Antar Fasilitas Pelayanan
Kesehatan
10.Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 90 Tahun
2015 Tentang Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Kawasan Terpencil Dan Sangat Terpencil;
11.Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.02.02/Menkes/409/ Tahun 2016 Tentang Rumah Sakit Uji
Coba Program Pelayanan Telemedicine Berbasis Video-Conference
Dan Teleradiologi;

MEMUTUSKAN :
Menetapkan :

PERTAMA : Penetapan Dokter Spesialis Radiologi sebagai Penanggung Jawab

Telemedicine bagian Spesialis Radiologi di RSUD Selasih Pelalawan
sebagaimana terlampir dalam lampiran I keputusan ini;
KEDUA : Uraian tugas Dokter Spesialis Radiologi sebagai Penanggung Jawab
Telemedicine bagian Spesialis Radiologi di RSUD Selasih Pelalawan
sebagaimana terlampir dalam lampiran II keputusan ini;
KETIGA : Nama Dokter Spesialis Radiologi sebagai Penanggung Jawab
Telemedicine bagian Spesialis Radiologi di RSUD Selasih Pelalawan
sebagaimana terlampir dalam keputusan ini;
KEEMPAT : Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini
akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.
KELIMA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan, dan
mempunyai daya laku surut sejak tanggal 27 September 2017.

Ditetapkan di : Pangkalan Kerinci

Pada Tanggal : 27 September 2017

PIMPINAN BLUD RSUD SELASIH

KABUPATEN PELALAWAN

dr. AHMAD KRINEIN

Pembina
NIP.19740103 200604 1 004

Tembusan disampaikan kepada yth:

1. Yang bersangkutan.
2. Arsip.
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN PIMPINAN BLUD RSUD SELASIH KABUPATEN PELALAWAN
PENANGGUNG JAWAB PELAKSANA PENYELENGGARAAN PELAYANAN
TELEMEDICINE PADA BAGIAN RADIOLOGI
NOMOR : KPTS. 814/BLUD-RSUD/2017/

No NAMA / NIP PENDIDIKAN JABATAN TERHITUNG

1. dr. SHI PULAN PULAN, Sp.Rad Spesialis Dokter Penanggung 27 Septembe

NIP. 19771010 200002 1 002 Radiologi Jawab Pelaksana
Penyelenggaraan
Pelayanan
Telemedicine Pada
Bagian Radiologi

PIMPINAN
BLUD RSUD
SELASIH
KABUPATEN
PELALAWAN

dr. AHMAD
KRINEIN
Pembina
NIP.1974010
3 200604 1
004
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN PIMPINAN BLUD RSUD SELASIH KABUPATEN PELALAWAN
PENANGGUNG JAWAB PELAKSANA PENYELENGGARAAN PELAYANAN
TELEMEDICINE PADA BAGIAN RADIOLOGI
NOMOR : KPTS. 814/BLUD-RSUD/2017/

No NAMA / NIP PENDIDIKAN JABATAN TERHITUNG MULAI TEMPAT TUGAS KET

1. dr. SHI PULAN PULAN, Sp.Rad Spesialis Dokter Penanggung 27 September 2017 RSUD Selasih -
NIP. 19771010 200002 1 002 Radiologi Jawab Pelaksana Kabupaten Pelalawan
Penyelenggaraan
Pelayanan
Telemedicine Pada
Bagian Radiologi

PIMPINAN BLUD RSUD SELASIH

KABUPATEN PELALAWAN

dr. AHMAD KRINEIN

Pembina
NIP.19740103 200604 1 004
 KEPUTUSAN PIMPINAN BLUD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SELASIH
KABUPATEN PELALAWAN
NOMOR : KPTS. 814/BLUD-RSUD/2017/

TENTANG
PENUNJUKKAN DOKTER SPESIALIS OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
SEBAGAI PENANGGUNG JAWAB PELAKSANA PENYELENGGARAAN PELAYANAN
TELEMEDICINE PADA BAGIAN KEBIDANAN DAN KANDUNGAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SELASIH KABUPATEN PELALAWAN

TAHUN ANGGARAN 2017

PIMPINAN BLUD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SELASIH,

Menimbang : a. Bahwa untuk menjamin terlaksananya penyediaan pelayanan

kesehatan (termasuk klinis, pendidikan dan pelayanan administrasi)
jarak jauh, melalui transfer informasi, dengan menggunakan
perangkat-perangkat telekomunikasi yang disebut dengan
Telemedicine di Lingkungan Instansi Badan Layanan Umum Daerah
Rumah Sakit Umum Daerah Selasih Kabupaten Pelalawan, maka
diperlukan adanya penunjukkan Dokter Spesialis Obstetri dan
Ginekologi sebagai Penanggung Jawab Telemedicine bagian
Spesialis Kebidanan dan Kandungan yang mampu
bertanggungjawab berhubungan dengan Pelaksanaan
Penyelenggaraan Pelayanan Telemedicine Spesialis Radiologi;
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
huruf a perlu menetapkan Keputusan Pimpinan Rumah Sakit Umum
Daerah Selasih tentang Penunjukkan Dokter Spesialis Obstetri dan
Ginekologi sebagai Penanggung Jawab Telemedicine bagian
Spesialis Kebidanan dan Kandungan di Badan Layanan Umum
Daerah Rumah Sakit Umum Daerah Selasih Kabupaten Pelalawan
Tahun Anggaran 2017;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 8 Tahun 1974 tentang Pokok-pokok

Kepegawaian (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1974
Nomor 55, Tambahan Lembaran NegaraRepublik Indonesia Nomor
3041), sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor
43 Tahun 1999 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1999
Nomor 169, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 3890);
2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 1999 mengenai Telekomunikasi;
3. Undang – undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004
Tentang Praktik Kedokteraan;
4. Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2008 tentang Informasi Dan
Transaksi Elektronik;
5. Peraturan Daerah Kabupaten Pelalawan Nomor 10 Tahun 2008
tentang Pembentukan Organisasi Tata Kerja Rumah Sakit Umum
Daerah Selasih Kabupaten Pelalawan (Lembaran Daerah Kabupaten
Pelalawan tahun 2008 Nomor 10);
 6. Undang-undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit
(Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 2009 Nomor 153);
7. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
8. Undang – undang Nomor 36 Tahun 2014 Tentang Tenaga Kesehatan
(Lembaran Negera Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 298,
Tambahan Lembaran Negera Republik Indonesia Nomor 5607);
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 90 Tahun
2015 Tentang Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Kawasan Terpencil Dan Sangat Terpencil;
10.Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.02.02/Menkes/409/ Tahun 2016 Tentang Rumah Sakit Uji
Coba Program Pelayanan Telemedicine Berbasis Video-Conference
Dan Teleradiologi;

MEMUTUSKAN :
Menetapkan :

PERTAMA : Penetapan Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi sebagai

Penanggung Jawab Telemedicine bagian Spesialis Kebidanan dan
Kandungan di RSUD Selasih Pelalawan sebagaimana terlampir
dalam lampiran I keputusan ini;
KEDUA : Uraian tugas Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi sebagai
Penanggung Jawab Telemedicine bagian Spesialis Kebidanan dan
Kandungan di RSUD Selasih Pelalawan sebagaimana terlampir
dalam lampiran II keputusan ini;
KETIGA : Nama Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi sebagai Penanggung
Jawab Telemedicine bagian Spesialis Kebidanan dan Kandungan di
RSUD Selasih Pelalawan sebagaimana terlampir dalam keputusan
ini;

KEEMPAT : Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini

akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

KELIMA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan, dan

mempunyai daya laku surut sejak tanggal 27 September 2017.

Ditetapkan di : Pangkalan Kerinci

Pada Tanggal : 27 September 2017

PIMPINAN BLUD RSUD SELASIH

KABUPATEN PELALAWAN

dr. AHMAD KRINEIN

Pembina
NIP.19740103 200604 1 004
Tembusan disampaikan kepada yth:
1.Yang bersangkutan.
2.ARSIP
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN PIMPINAN BLUD RSUD SELASIH KABUPATEN PELALAWAN
PENANGGUNG JAWAB TELEMEDICINE BAGIAN SPESIALIS KEBIDANAN
DAN KANDUNGAN (OBSTETRI DAN GINEKOLOGI)
NOMOR : KPTS. 814/BLUD-RSUD/2017/

No NAMA / NIP PENDIDIKAN JABATAN TERHITUNG MULAI TEMPAT TUGAS KET

1. dr. MUHAMMAD BEDU JAYA, Sp.OG Spesialis Dokter Penanggung 27 September 2017 RSUD Selasih -
NIP. 19771010 200002 1 002 Obstetri & Jawab Bagian Kabupaten Pelalawan
Ginekologi Spesialis Kebidanan
dan Kandungan

PIMPINAN BLUD RSUD SELASIH

KABUPATEN PELALAWAN

dr. AHMAD KRINEIN

Pembina
NIP.19740103 200604 1 004
 KEPUTUSAN PIMPINAN BLUD RUMAH SAKIT UMUM SELASIH
KABUPATEN PELALAWAN
NOMOR : KPTS. 814/BLUD-RSUD/2017/

TENTANG

PEMBENTUKAN SUSUNAN PENGELOLA PELAKSANA PENYELENGGARAAN

PELAYANAN PROGRAM TELEMEDICINE
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SELASIH KABUPATEN PELALAWAN
TAHUN ANGGARAN 2017

PIMPINAN BLUD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SELASIH,

Menimbang : a. Bahwa untuk menjamin terlaksananya Penyelenggaraan Pelayanan

Program Telemedicine dalam penyediaan pelayanan kesehatan
jarak jauh, melalui transfer informasi, dengan menggunakan
perangkat-perangkat telekomunikasi yang disebut dengan
Telemedicine di Lingkungan Instansi Badan Layanan Umum Daerah
Rumah Sakit Umum Daerah Selasih Kabupaten Pelalawan, maka
diperlukan adanya Pembentukan Susunan Pengelola Pelaksana
Penyelenggaraan Pelayanan Program Telemedicine yang terdiri dari
tenaga kesehatan dan tenaga IT (Information and Technology) yang
mampu bertanggungjawab dalam melaksanakan penyelenggaraan
pelayanan program Telemedicine;
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
huruf a perlu menetapkan Keputusan Pimpinan Rumah Sakit Umum
Daerah Selasih tentang Pembentukan Susunan Pengelola
Pelaksana Penyelenggaraan Pelayanan Program Telemedicine di
Badan Layanan Umum Daerah Rumah Sakit Umum Daerah Selasih
Kabupaten Pelalawan Tahun Anggaran 2017;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 8 Tahun 1974 tentang Pokok-pokok

Kepegawaian (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1974
Nomor 55, Tambahan Lembaran NegaraRepublik Indonesia Nomor
3041), sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor
43 Tahun 1999 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1999
Nomor 169, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 3890);
2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 1999 mengenai Telekomunikasi;
3. Undang – undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004
Tentang Praktik Kedokteraan;
4. Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2008 tentang Informasi Dan
Transaksi Elektronik;
5. Peraturan Daerah Kabupaten Pelalawan Nomor 10 Tahun 2008
tentang Pembentukan Organisasi Tata Kerja Rumah Sakit Umum
Daerah Selasih Kabupaten Pelalawan (Lembaran Daerah Kabupaten
Pelalawan tahun 2008 Nomor 10);
6. Undang-undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit
(Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 2009 Nomor 153);
7. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
8. Undang – undang Nomor 36 Tahun 2014 Tentang Tenaga Kesehatan
(Lembaran Negera Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 298,
Tambahan Lembaran Negera Republik Indonesia Nomor 5607);
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 90 Tahun
2015 Tentang Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Kawasan Terpencil Dan Sangat Terpencil;
10.Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.02.02/Menkes/409/ Tahun 2016 Tentang Rumah Sakit Uji
Coba Program Pelayanan Telemedicine Berbasis Video-Conference
Dan Teleradiologi;
 KEPUTUSAN PIMPINAN BLUD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SELASIH
KABUPATEN PELALAWAN
NOMOR : KPTS. 814/BLUD-RSUD/2017/

TENTANG
PENUNJUKKAN DOKTER SPESIALIS RADIOLOGI SEBAGAI PENANGGUNG JAWAB
TELEMEDICINE BAGIAN SPESIALIS RADIOLOGI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SELASIH KABUPATEN PELALAWAN

TAHUN ANGGARAN 2017

PIMPINAN BLUD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SELASIH

Menimbang : a.

Menimbang : a. Bahwa untuk menjamin terlaksananya penyediaan pelayanan

kesehatan (termasuk klinis, pendidikan dan pelayanan administrasi)
jarak jauh, melalui transfer informasi, dengan menggunakan
perangkat-perangkat telekomunikasi yang disebut dengan
Telemedicine di Lingkungan Instansi Badan Layanan Umum Daerah
Rumah Sakit Umum Daerah Selasih Kabupaten Pelalawan, maka
diperlukan adanya penunjukkan Dokter Spesialis Radiologi sebagai
Penanggung Jawab Telemedicine bagian Spesialis Radiologi yang
mampu bertanggungjawab berhubungan dengan Pelaksanaan
Penyelenggaraan Pelayanan Telemedicine Spesialis Radiologi;
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
huruf a perlu menetapkan Keputusan Pimpinan Rumah Sakit Umum
Daerah Selasih tentang Penunjukkan Dokter Spesialis Radiologi
sebagai Penanggung Jawab Telemedicine bagian Spesialis Radiologi
di Badan Layanan Umum Daerah Rumah Sakit Umum Daerah
Selasih Kabupaten Pelalawan Tahun Anggaran 2017;