Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin Kala II

Tanggal : 10 Oktober 2010

Jam : 11.00 WIB

Tempat : BPS Bd. Juju, Sumedang

1. Data Subjektif

Ibu mengatakan mulesnya makin seringdan kuat, ada perasaan ingin mengedan, pinggang terasa sakit
dan keluar air-air dari jalan lahir.

2. Data objektif

a. Pemeriksaan fisik

· Keadaan umum : Baik

· Abdomen

· Palpasi :His kuat 5 kali dalam 10 detik

· Auskultasi : DJJ 144 X / menit irama reguler

b. Pemeriksaan Dalam

· V / V : Tidak ada kelainan, tampaklendir campur darah

· Pembukaan : Lengkap

· Ketuban (-) pecah spontan jam 11.00 WIB, cairan berwarna jernih

· Penurunan Kepala :H IV, ubun-ubun kecil kiri depan tidak ada bagin yang menumbu.

3. Assesment

G1 P0A0 parturien aterm kala II fase aktif,keadaan ibu dan janin baik dengan kemajuan persalinan
normal.

4. Planning

· Memberitahukan hasil pemeriksaan padaibu dan keluarga.

· Menghadirkan pendamping persalinan sesuai dengan keinginan ibu à ibu ingi didampingi
suaminya.

· Menawarkan kepada ibu untuk memilih posisi meneran yang nyaman à ibu ingin posisi setengah
duduk.

· Membibing meneran pada saat ada HIS dan saat ibu mempunyai dorongan saat meneran.

· Memberi pujian jika ibu dapat meneran dengan baik.

· Memberi dukungan moral dan spiritual pada ibu.

· Menawarkan minum disela HIS à ibu minum ± 100 cc air teh manis.

· Mengecek kembali kelengkapan alat partus set dan kelangkapan lainnya untuk ibu dan bayi à
partus set dan kelengkapan lainnya lengkap.

· Menolong persalinan secara APN à jam 11.30 WIB bayi lahir spontan segera menangis jenis
kelamin laki-laki.