Anda di halaman 1dari 1

KETERANGAN TENTANG DIRI SISWA

1. Nama Lengkap Siswa : Steven Ladjimpe


2. Nis / Nisn : 10180407820 / 10089197791
3. Tempat Dan Tanggal Lahir : Pongian, 16 Desember 2007
4. Jenis Kelamain : Laki-Laki
5. Agama : Kristen Protestan
6. Status Dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak Ke : 2 (Dua)
8. Alamat Siswa : Jalan Sungai Bunta (Luk Dua)
9. Nomor Telepon Rumah :-
10. Sekolah Asal : SD Inpres 2 Pongian
11. Diterima Disekolah Ini Dikelas : V11 C (Tujuh C)
12. Nama Orang Tua
A. Ayah : Harun Ladjimpe
B. Ibu : Asnat Sambalang
13. Alamat Orang Tua : Pongian, Kecamatan Bunta
14. Nomor Telepon Orang Tua
A. Ayah : 082292236313
B. Ibu : 085299252166
15. Pekerjaan Orang Tua
A. Ayah : Tani
B. Ibu : Tani
16. Nama Wali Siswa : Marten Misi Dan Aden Sambalang
17. Alamat Wali Siswa : Jalan Sungai Bunta (Luk Dua)
18. Pekerjaan Wali Siswa : Wiraswasta Dan IRT

Anda mungkin juga menyukai