FORMULIR PERMOHONAN BIMBINGAN

KERJA PRAKTEK / TUGAS AKHIR

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : …………………………………………………………………………
NIM : …………………………………………………………………………
Jurusan : …………………………………………………………………………

Dengan hormat mengajukan permohonan Kerja Praktek / Tugas Akhir dengan judul :
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
Catatan : Judul Hurup Kapital di SIMAK .…………………………………………

Pemeriksaan Administrasi Akademik Pemeriksaan Administrasi Keuangan

1 MK yang sudah lulus : …… SKS ………………………………………….
2 MK yang sudah ditempuh : …… MK ………………………………………….
3 IPK : …….. ……………………………………….. .
4. Transkrip Nilai : Terlampir

Tasikmalaya, …………………….. Tasikmalaya, ……………………...

Ka. SBAP, Juru Bayar,

……………………………………. ……………………………………...

Sebagai bahan pertimbangan saya lampirkan persyaratan :

1. Satu berkas Proposal (TA) 5. Ospek
2. Tugas Perencanaan / Praktikum 6. PPBN
3. Kuitansi Pembayaran 7. Transkrip Nilai
4. Field Study 8. Bukti penyerahan Lap. KP (TA)

Dan dosen Pembimbing dalam penulisan Kerja Praktek / Tugas Akhir ini adalah :
1. ……………………………………………………………………………………
2. …………………………………………………………………………………….

Tasikmalaya, ……………………
Menyetujui,
Ketua/Sekretaris Jurusan Dosen Wali, Pemohon,

………………………… ………………… …………………