e116 Abstrak Terpilih Vol. 52 No.
6 Desember 2016
Latar belakang: Metadon adalah analgesik opioid
kerja panjang yang efektif digunakan untuk
mengatasi nyeri nosiseptif dan neuropatik. Sifat
lipofiliknya yang unik, tidak adanya metabolit aktif,
dan volume distribusi yang tinggi memungkinkan rute
persalinan yang unik dan inovatif memungkinkan
pasien mengontrol nyeri tanpa gangguan dan efektif
di akhir hayat.
Tujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
mengetahui efektivitas dan kemudahan pemberian
suspensi metadon yang dikabutkan pada mukosa
bukal ketika rute alternatif termasuk rektal dan
sublingual dipandang kurang diminati oleh keluarga
dan penyedia layanan kesehatan pada pasien di
akhir hayat dengan refleks saluran napas pelindung
tidak ada.
Metode: Grafik tiga puluh pasien yang memakai
suspensi sabu-sabu pada akhir hidup ditinjau secara
retrospektif dan data dikumpulkan mengenai
berbagai jalur pengiriman transmukosa. Kuisioner
kepuasan diselesaikan oleh keluarga dan penyedia
layanan kesehatan setelah kematian dengan melihat
keefektifan pengendalian nyeri dan kemudahan
pemberian ketika metha dilakukan suspensi diberikan
sublingual, rektal atau diatomisasi pada mukosa
bukal.
Kesimpulan: Semua 30 pasien tetap menggunakan
suspensi metadon sampai kematian mereka. Dari
dua puluh dua pasien yang memiliki suspensi
metadon yang diatomisasi secara bukal, hanya satu
yang dialihkan ke pemberian rektal karena rasanya
yang pahit. Penyedia perawatan keluarga dan
kesehatan melaporkan bahwa suspensi metadon
efektif dalam mengendalikan nyeri dan mudah
diberikan. Metadon yang dikabutkan pada mukosa
bukal adalah rute pengiriman yang disukai pada
pasien yang meninggal di rumah sementara
sublingual adalah rute yang lebih disukai dalam
perawatan berbasis rumah sakit. Terdapat
kecenderungan kepuasan yang lebih dengan
pengendalian nyeri dan kemudahan pemberian
ketika suspensi metadon diatomisasi pada mukosa
bukal kemudian rektal atau sublingual.
P190
Sakit atau Kelelahan: Mana yang Lebih
Berkorelasi dengan Penderitaan?
Armida Parala-Metz, Mellar Davis, Chirag
Patel, Ruth Lagman, Klinik Cleveland,
Cleveland, OH, Amerika Serikat
Tujuan: 1) Membandingkan keparahan nyeri dan
kelelahan serta pola temporal dengan penderitaan;
dan 2) Mengidentifikasi faktor-faktor lain yang
berkontribusi terhadap penderitaan.
Metode: 150 pasien kanker disurvei. Lima belas
variabel diukur pada skala 0-10: penderitaan, nyeri,
tingkat nyeri yang dapat diterima, efek nyeri pada
kualitas hidup, kelelahan, tingkat fa tigue yang dapat
diterima, efek kelelahan pada kualitas hidup, dan
jenis penderitaan tertentu. . Korelasi Pearson
digunakan untuk menilai pengaruh nyeri dan
kelelahan pada kualitas hidup dan untuk menilai
pengaruh variabel berkelanjutan pada penderitaan.
Analisis regresi linier dan ping bootstrap digunakan
untuk memodelkan variabel yang paling terkait
dengan penderitaan.
Hasil: Penderitaan lebih besar di antara pasien yang
mengalami depresi (rata-rata 5,4 vs 4,3, P¼0,019)
dan yang takut nyeri (rata-rata 5,5 vs 4,2, P¼0,008).
Nyeri tertinggi (perkiraan parameter 0,38) memiliki
dampak yang lebih besar pada penderitaan daripada
kelelahan tertinggi (perkiraan parameter 0,21).
Dengan pemodelan regresi linier dan ping bootstrap,
36,2% penderitaan disebabkan oleh rasa sakit ''
sekarang '', usia, dan kelelahan dalam 24 jam
terakhir.
Kesimpulan: Prediktor terpenting dari penderitaan
pasien kanker adalah nyeri '' sekarang '', usia lebih
muda, dan kelelahan dalam 24 jam terakhir.
P194
Utility Jamu
Yokukansan di Kedokteran
Paliatif ​Daisuke Tanada, Hiroki
Miyawaki,
Norihiko Sukenaga, Susumu Nakano,
Takashi Tsunetoh, Munetaka Hirose,
Hyogo College of Medicine, Hyogo,Jepang:
Tujuan Penggunaan obat herbal meningkat Symp
tom relaksasi pasien kanker di Jepang. Kali ini, kami
menganggap efek mekanisme aksi Yokukansan
menjadi jelas di mana nyeri neuropatik baru-baru ini.
Metode: Kami mempertimbangkan contoh dimana
tim perawatan paliatif meresepkan Yokukansan dari
April 2014 sampai Januari 2016.
Hasil: Jumlah kasus dalam periode ini adalah 41
kasus (kasus intervensi tim perawatan paliatif 415
kasus), kerusakan kanker paru-paru kanker: 15
kasus, mesothelioma rongga dada ganas: 8 kasus,
kanker lidah: 3 kasus, kanker payudara, kanker
rektum, kanker rahim, kanker pankreas dan
osteosarkoma: 2 kasus, kanker lainnya: 4 kasus.
Gejala target dan rasio efikasi adalah nyeri
 neuropatik (69,4%: 25/36 kasus), frustasi (100%:
11/11 kasus), gangguan tidur (100%: 7/7 kasus),
delirium (75%: 3 / 4 kasus), depresi (100%: 1/1
kasus).
Kesimpulan: Pasien nyeri kanker biasanya danlainnya
menggunakan adjuvan opioid dan analgesik, dll,
yang disebut obat medi Barat. Tetapi obat-obatan ini
Vol. 52 No. 6 Desember 2016 Abstrak Pilihane117
Gejaladengan Menggunakan Obat Barat. Dikatakan
bahwa unsur nyeri neuropatik termasuk dalam 35,9%
nyeri kanker, dan menyebabkan nyeri kanker yang
tak tertahankan.
Dalam beberapa tahun terakhir Yokukansan
Mekanisme aksi menjadi jelas (1: aksi agonis parsial
reseptor Serotonin 1A, 2: Efek penghambatan yang
tereksitasi oleh asam glutamin (pemancar aferen)
dan 3: aksi perlindungan epineural), dan efeknya
terhadap nyeri neuropatik diharapkan .
Bahkan kali ini menunjukkan efek kombinasional
positif untuk nyeri kanker yang tak tertahankan.
(69,4%: 25/36 kasus).
Yokukansan digunakan untuk memenuhi indikasi
insomnia dan neurosis dll. Efek sinergis dari
perbaikan kondisi tidur (7/7 kasus) diperoleh. Saya
juga ingin menggunakan jamu secara agresif mulai
sekarang.
P195
Nyeri Myofascial pada Penderita
Kanker Stadium Akhir
Megumi Kawabata​1​, Yuki Henmi​1​, Mayumi
Kato​1​, Rumi Ando​1​, Hidenobu Kawabata​2
1​
Rumah Sakit Kin-i-kyo Chuo, Sapporo, Jepang
2​
Sekolah Pascasarjana Kedokteran
Universitas Hokkaido, Sapporo, Jepang
Latar Belakang: Nyeri myofascial (MP) adalah nyeri
regional yang berasal dari jaringan myofascial
dengan trigger point yang berhubungan dengan
gejala. MP umumnya diamati pada pasien dengan
kanker stadium akhir, yang terkadang menunjukkan
hasil terapi yang buruk yang diobati dengan opioid
kuat.
Tujuan: Untuk memahami karakteristik MP dan
mengevaluasi respon klinis terhadap pengobatan.
Metode: Kami melakukan tinjauan grafik retrospektif
dari 274 pasien yang meninggal di unit perawatan
paliatif antara tahun 2012 dan 2015. Pasien dengan
metastasis tulang yang jelas dikeluarkan dari analisis.
Hasil: 57 (20,8%) dari 274 pasien memiliki MP.
dapat menyebabkan kantuk dan kelelahan,
terkadang mengalami kesulitan dengan penambahan
dosis. Yokukansan jarang mengalami efek samping
tersebut. Dalam kasus Yokukansan ini tidak ada
cukup pengurangan gejala nyeri kanker neuropatik
Tingkat insidensi MP laki-laki secara signifikan lebih
tinggi dibandingkan perempuan (? 2¼ 3,86, p¼ 0,05).
Rasio kejadian pasien usia muda secara signifikan
lebih tinggi dibandingkan usia lanjut (? 2¼ 5,50, p¼
0,02). Rata-rata periode durasi dari onset nyeri
sampai kematian adalah 42,9 10,5 hari (kisaran 6-83
hari). Pemberian opioid kuat hanya efektif untuk 10
(18%) pasien.
Kesimpulan: Sekitar 20% pasien kanker stadium
akhir mengalami MP. Tingkat kejadian lebih tinggi
pada pasien pria yang lebih muda. Onset MP
mungkin merupakan faktor prognostik dalam kasus
ini. Karena opioid kuat tidak
mengurangi MP untuk 82% pasien, MP harus
dibedakan dari nyeri kanker.
P196
Apakah PMI Negatif Menunjukkan
Perlunya Perawatan Nyeri Lebih Lanjut?
Konkordansi Antara PMI dan Indikator
​ egumi Kishino​1​, Yoshiyuki Kizawa​2​,
Lain M
Yuko Sato​3​, Mitsunori Miyashita​4​, Tatsuya
Morita​5​,
Toyoshi Hosokawa​6
1​
Rumah Sakit Universitas Kobe, Hyogo, Jepang
2​
Sekolah Pascasarjana Kedokteran Universitas
Kobe, Hyogo, Jepang
3​
Rumah Sakit Universitas Tohoku, Miyagi, Jepang
4​
Sekolah Pascasarjana Kedokteran Universitas
Tohoku, Miyagi, Jepang
5​
Rumah Sakit Umum Seirei Mikatahara,
Shizuoka, Jepang 6​​ Prefektur Kyoto University of
Medicine, Kyoto, Japan
Tujuan: Penilaian manajemen nyeri itu penting dan
Indeks Manajemen Nyeri (PMI) adalah alat untuk
menilai kecukupan pengobatan. Namun, PMI hanya
didasarkan pada manajemen farmakologis. Penelitian
ini bertujuan untuk memperjelas hubungan antara
PMI dan indikator lain: intensitas nyeri; gangguan
dengan kehidupan sehari-hari; tujuan nyeri yang
dipersonalisasi (PPG); faksi satis dengan pengobatan
nyeri; kualitas perawatan nyeri oleh profesional
kesehatan dan kebutuhan untuk perawatan lebih
lanjut.
Metode: Kami melakukan survei cross-sectional
terhadap pasien kanker University Hospital yang
berusia lebih dari 20 tahun, memiliki fungsi kognitif
yang memadai dan tidak menjalani operasi dengan
anestesi umum dalam tujuh hari sebelumnya.
Dengan bantuan perawat, pasien yang memenuhi
syarat menilai indikator berikut: nyeri dalam
ketegangan, gangguan pada kehidupan sehari-hari
dan PPG, menggunakan 0-10 Numeric Rating Scale
(NRS); kepuasan dengan pengobatan nyeri dan
bagaimana para profesional kesehatan telah
mengiklankan nyeri mereka, menggunakan Skala
Peringkat Verbal 5 poin; dan dengan pilihan biner
untuk kebutuhan pengobatan nyeri lebih lanjut. Kami
mengumpulkan data dari rekam medis dan perawat
biaya tentang analgesik yang digunakan untuk setiap
pasien.

Hasil: Seratus enam puluh sembilan pasien dirapikan

ulang dan 118 (69,8%) menyelesaikan survei.
Persentase dengan skor PMI negatif adalah 46,5%.
Koefisien Kappa antara PMI negatif dan dikator
lainnya adalah: 0,15 untuk interferensi NRS? 4; 0,17
untuk intensitas nyeri terburuk pada NRS? 7; 0,23
untuk nyeri rata-rata dalam ketegangan di NRS? 4;
0,22 untuk perawatan nyeri yang tidak memadai oleh
profesional kesehatan; 0,26 untuk kebutuhan
perawatan nyeri lebih lanjut; 0,29 untuk
ketidakpuasan dengan pengobatan nyeri; dan 0,47
untuk PPG yang belum terpenuhi.

Kesimpulan: PMI menunjukkan kesesuaian yang

moderat dengan PPG dan sedikit kesesuaian dengan
yang lain