No Nama & NIM Nama Klien Usia

.
1. Zulfa Alfania Ny. Saminem 90
192311101048
DO DS Rencana Tindak Lanjut
DO : Diagnosa 1 : Hambatan Kemampuan
a. TD : 145/90 mm Hg Berpindah b.d Kekuatan Otot tidak
b. Suhu : 36,6 0C Memadai
c. Nadi : 87x/menit Rencana Tindak Lanjut :
d. RR : 22x/menit 1. Peningkatan Latihan : Latihan
e. Klien terlihat kesulitan berpindah Kekuatan (0201)
dari satu tempat ke tempat lain Aktivitas : Relaksasi Otot
(dari tempat tidur ke kursi) dan Progressif (1460)
memerlukan bantuan untuk 2. Peningkatan Latihan :
berpindah Peregangan (0202)
f. Klien terlihat berpindah Aktivitas : Latihan Rentang
menggunakan kursi yang Gerak Lansia
digunakan sebagai pengganti 3. Pencegahan Jatuh (6490)
tongkat ketika berpindah
g. Kaki klien terlihat gemetar saat
digunakan berdiri dan berjalan
h. Hasil pengkajian KATZ klien
mendapatkan nilai skor D. Klien
memiliki ketergantungan dalam
hal fungsional :
toileting,berpindah dan
kontinensia.

DS :
a. Klien mengatakan tidak bisa
berpindah tanpa menggunakan
alat bantu (kursi)
b. Klien mengatakan punggung,
tangan, kaki dan lututnya merasa
nyeri dan sakit ketika digunakan
untuk bergerak atau berpindah.
Skala nyeri :
P : klien mengatakan memiliki
nilai asam urat yang tinggi
Q : nyeri seperti ditusuk dan
menekan dengan kuat saat
berjalan
R : nyeri dibagian bahu,
 pinggang, tangan dan bagian kaki
kebawah
S : skala nyeri 5
T : nyeri muncul ketika mau
tidur, bangun pagi dan ketika
kelelahan saat berpindah

DO : Diagnosa 2 : Inkontinensia Urinarius

a. TD : 145/90 mm Hg Fungsional b.d kelemahan struktur
b. Suhu : 36,6 0C panggul
c. Nadi : 87x/menit Rencana tindak lanjut :
d. RR : 22x/menit a. Perawatan Inkontinensia
e. Klien menggunakan botol urine (0610)
untuk tempat pembuangan b. Latihan Otot Pelvis (0560)
urine sementara karena tidak Aktivitas : Latihan
bisa mencapai kamar mandi Mengontrol Berkemih
f. Ada tempat penampungan air (Bladder trainning)
dialam kamar tidur
g. Hasil pengkajian KATZ klien
mendapatkan nilai skor D.
Klien memiliki ketergantungan
dalam hal fungsional :
toileting,berpindah dan
kontinensia.
DS :
a. Klien mengatakan tidak
mampu mencapai toilet ketika
ingin pipis, karena kesulitan
berpindah
b. Klien mengatakan ketika ingin
berkemih selalu menggunakan
botol (pispot) untuk digunakan
sebagai temapt urine
sementara.

DO : Diagnosa 3 : Hambatan Religiositas

a. Klien tidak melaksanakan
kewajibannya sebagai muslim
(sholat 5 waktu)
b. Klien memiliki hambatan
kemampuan berpindah
DS :
a. Klien mengatakan tidak
melakukan kwajiban sholat 5
waktu karena klien tidak
b.d kendala lingkungan untuk
mempraktekkan agama.
Rencana Tindak Lanjut :
a. Peningkatan Ritual
keagamaan (5424)
b. Dukungan Spiritual (5420)
 memiliki mukena untuk
melakukan kegiatan solat
b. Klien mengatakan kesulitan
mengambil air wudhu untuk
melaksanakan sholat 5 waktu
c. Klien mengatakan ingin
melakukan solat namun
terkendala mukena karena
perawat tidak memberikan
mukena untuk keperluan
sholat lansia