MORNING REPORT 05 SEPTEMBER 2020

ALUR PELAYANAN PASIEN

Tidak terdapat foto triase IGD pasien

FOTO TRIASE IGD PASIEN

Tidak terdapat foto identitas pasien

FOTO IDENTITAS PASIEN

Tidak terdapat foto resume medis pasien.

FOTO RESUME MEDIS PASIEN

FOTO SPV (SURAT PERMINTAAN VISUM)
FOTO INFORM CONSENT
LAMPIRAN

FOTO WHOLE BODY / ALFARIZI ALFIAN, 20

TAHUN
FOTO REGIONALPAHA KIRI / ALFARIZI ALFIAN, 20 TAHUN
 FOTO CLOSE UP PAHA KIRI / ALFARIZI ALFIAN, 20 TAHUN

DESKRIPSI LUKA:
Tampak satu buah luka tertutup pada pelipis kiri. Luka berbentuk garis dengan Panjang satu
koma tiga sentimeter. Ujung luka atas terletak tujuh sentimeter dari garis tengah tubuh sebelah
kiri dan terletak tepat di garis khayal yang melewati alis mata. Luka berbatas tegas, bewarna
kemerahan, tidak bengkak. Permukaan luka terdiri dari kulit ari yang tidak utuh. Daerah sekitar
luka tidak ada kelainan.
BODY CHART / CUT DALA (25TAHUN)
 SURAT KETERANGAN VISUM ET REPERTUM
KORBAN HIDUP
Departemen Kedokteran Forensik & Medikolegal (KFM)
Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin
Rumah Sakit Bhayangkara Makassar
Jl. Andi Mappaodang No.63, Jongaya, Kec. Tamalate, 90223

PRO JUSTITIA
No. Surat Keterangan VeR: VER/58/XII/2019/Forensik
I. Surat PermintaanVeR------------------------------------------------------------------------------------
a) Nomor Surat PermintaanVeR : B/32/II/2020/Sek-Mks----------------------------------
b) Tanggal dan Waktu SPV diterima : Hari sabtu tanggal lima belas februari dua ribu dua
puluh------------------------------------------------------
c) Pihak yang membuat SPV : Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah
Sulawesi Selatan, Resort Kota Besar Makassar-----
II. LaporanVisum et Repertum----------------------------------------------------------------------------
a) Waktu dan Tempat Pembuatan VeR : Hari Sabtu, tanggal lima belas bulan Februari
tahun dua ribu dua puluh, pada pukul nol-nol lewat empat puluh empat waktu Indonesia
bagian Tengah, bertempat di Instalasi Sentra Visum Rumah Sakit Bhayangkara, Makassar-
b) IdentitasPasien/Korban (KTP/SIM/Paspor/SPV)*-------------------------------------------------
1. Nama :
AlfariziAlfian---------------------------------------------
2. Jenis Kelamin : Laki-laki--------------------------------------------------
3. TanggalLahir/Umur : 20tahun---------------------------------------------------
4. Pekerjaan : BuruhHarian---------------------------------------------
5. Alamat : Jalan AB. Lambogo Lr. 5 No.1, Kota Makassar----
6. No. BuktiIdentitas : -------------------------------------------------------------
c) Hasil Pemeriksaan--------------------------------------------------------------------------------------
1. Anamnesis : Pasien (laki-laki) berusia dua puluh tahun ke Sentral visum Instalasi
Sentra Visum Rumah Sakit Bhayangkara Makassar pada hari Sabtu tanggal lima belas
bulan Februari tahun dua ribu dua puluh pukul nol-nol lewat empat puluh empat
waktu indonesia bagian tengah. Menurut keterangan pasien, Kejadian terjadi pada hari
Jumat tanggal empat belas bulan Februari tahun dua ribu dua puluh sekitar pukul
delapan belas lewat nol-nol Waktu Indonesia Tengah. Kejadian berawal pada hari
jumat ketika korban selesai mengerjakan motor korban membeli minuman dan kue di
warung pelaku, kemudian korban tidak mendapatkan sedotan minuman sehingga
pasien menanyakan apakah ada sedotan pada pelaku tetapi pelaku mengata-ngatai
korban sebagai keluarga perampok, korban tidak terima sehingga korban mengatakan
bukan dari keluarga perampok tetapi pelaku tidak terima dan mengatakan banyak
bicaramu kemudian pelaku menarik tangan kiri korban dan memukul kepala bagian
kiri korban sebanyak 3 kali. Korban datang dalam keadaan sadar. Selama dipukuli
korban dalam keadaan sadar. Keluhan Nyeri kepala, mata kabur, keluar darah dari
telinga atau hidung, nyeri dada, nyeri ulu hati, mual muntah, demam di sangkal
pasien.Tidak ada riwayat penyakit lain. Tidak ada riwayat pengobatan. Buang air
besar kesan normal dan buang air kecil lancar.------------------------------------------------
2. Pemeriksaan Fisis----------------------------------------------------------------------------------
 (a) Kesadaran : Sadar penuh (Compos Mentis GCS lima belas E4
V5M6 Eye: mata membuka spontan, Verbal : orientasi baik, Motorik: mengikuti
perintah)-----------------------------------------------------------------------------------------
(b) Denyu nadi : delapan puluh kali per menit, regular teraba kuat---
(c) Pernapasan : dua puluh kali per menit--------------------------------
(d) Tekanan darah : seratus dua puluh per tujuh puluh millimeter raksa-
(e) Suhu tubuh : Tiga puluh enam koma delapan derajat celcius-----
Pakaian : Mengenakan jaket lengan panjang berwarna hitam
berbahan kaos, dan celana pendek berwarna putih berbahan kain-----------------------
(f) Tinggi badan : Seratus enam puluh tiga sentimeter-------------------
(g) Berat badan : tiga puluh delapan kilogram-------------------------
(h) Ciri khusus : Tidak ada-------------------------------------------------
(i) Kepala :
1. Daerah berambut : Tidak ditemukan perlukaan----------------------------
2. Mata : Tidak ditemukan perlukaan----------------------------
3. Hidung : Tidak ditemukan perlukaan----------------------------
4. Telinga : Tidak ditemukan perlukaan----------------------------
5. Mulut : Tidak ditemukan perlukaan----------------------------
6. Gusi : Tidak ditemukan perlukaan----------------------------
7. Gigi geligi : Tidak ditemukan perlukaan----------------------------
8. Dagu : Tidak ditemukan perlukaan----------------------------
9. Pipi : Tidak ditemukan perlukaan----------------------------
10. Pelipis : Tampak satu buah luka tertutup pada pelipis kiri.
Luka berbentuk garis dengan Panjang satu koma tiga sentimeter. Ujung
luka atas terletak tujuh sentimeter dari garis tengah tubuh sebelah kiri dan
terletak tepat di garis khayal yang melewati alis mata. Luka berbatas tegas,
bewarna kemerahan, tidak bengkak. Permukaan luka terdiri dari kulit ari
yang tidak utuh. Daerah sekitar luka tidak ada kelainan-------------------------
(j) Leher : Tidak ditemukan perlukaan----------------------------
(k) Bahu : Tidak ditemukan perlukaan----------------------------
(l) Dada : Tidak ditemukan perlukaan----------------------------
(m) Punggung : Tidak ditemukan perlukaan----------------------------
(n) Perut : Tidak ditemukan perlukaan----------------------------
(o) Pinggang : Tidak ditemukan perlukaan----------------------------
(p) Bokong : Tidak ditemukan perlukaan----------------------------
(q) Dubur : Tidak ditemukan perlukaan----------------------------
(r) Alat kelamin : Tidak ditemukan perlukaan----------------------------
(s) Anggota gerak atas : Tidak ditemukan perlukaan----------------------------
(t) Anggota gerak bawah : Tidak ditemukan perlukaan----------------------------
3. Pemeriksaan
Penunjang-----------------------------------------------------------------------------
(a) Laboratorium : Tidak dilakukan pemeriksaan------------------------
(b) Radiologi : Tidak dilakukan pemeriksaan-------------------------
(c) Odontogram : Tidak dilakukan pemeriksaan-------------------------
(d) Lain-lain : Tidak dilakukan pemeriksaan------------------------
4. Ringkasan Pemeriksaan : Telah dilakukan pemeriksaan luar pada pasien hidup
terhadap korban yang menurut SPV dari penyidik bernama Alfarizi Alfian berusia dua
puluh tahun ke Instalasi Sentral Visum Rumah Sakit Bhayangkara Makassar pada hari
Sabtu tanggal lima belas bulan Februari tahun dua ribu dua puluh pukul nol-nol lewat
empat puluh empat waktu indonesia bagian tengah. Menurut keterangan pasien, Jumat
 tanggal empat belas bulan Februari tahun dua ribu dua puluh sekitar pukul delapan
belas lewat nol-nol Waktu Indonesia Tengah. Kejadian berawal pada hari jumat ketika
korban selesai mengerjakan motor korban membeli minuman dan kue di warung
pelaku, kemudian korban tidak mendapatkan sedotan minuman sehingga pasien
menanyakan apakah ada sedotan pada pelaku tetapi pelaku mengata-ngatai korban
sebagai keluarga perampok, korban tidak terima sehingga korban mengatakan bukan
dari keluarga perampok tetapi pelaku tidak terima dan mengatakan banyak bicaramu
kemudian pelaku menarik tangan kiri korban dan memukul kepala bagian kiri korban
sebanyak 3 kali. Korban datang dalam keadaan sadar. Selama dipukuli korban dalam
keadaan sadar. Keluhan Nyeri kepala, Mata kabur, keluar darah dari telinga atau
hidung, nyeri dada, nyeri ulu hati, mual muntah, demam di sangkal pasien. Tidak ada
riwayat penyakit lain. Tidak ada riwayat pengobatan. Buang air besar kesan normal dan
buang air kecil lancar. Dari hasil pemeriksaan didapatkan status vital: Sadar penuh,
denyut nadi delapan puluh kali per menit, pernapasan dua puluh kali per menit, tekanan
darah seratus dua puluh kali per tujuh puluh kali millimeter air raksa,suhu badan tiga
puluh enam koma delapan derajat celcius. Dari hasil pemeriksaan luar didapatkan :
Tampak satu buah luka tertutup pada pelipis kiri. Tampak satu buah luka tertutup pada
pelipis kiri. Luka berbentuk garis dengan Panjang satu koma tiga sentimeter. Ujung
luka atas terletak tujuh sentimeter dari garis tengah tubuh sebelah kiri dan terletak tepat
di garis khayal yang melewati alis mata. Luka berbatas tegas, bewarna kemerahan,
tidak bengkak. Permukaan luka terdiri dari kulit ari yang tidak utuh. Daerah sekitar luka
tidak ada kelainan. Fungsi dari daerah luka tersebut tidak terganggu.-----------------------
5. Diagnosis Kerja (ICD coding)---------------------------------------------------------------------
Damage : Luka lecet gores pada bagian pelipis kiri------------
Penyebab damage langsung (A-1) : Kerusakan pada kulit ari, jaringan kulit, dan
pembuluh darah kecil-------------------------------------------------------------------------------
Penyebab yang mendasari (A-2) : Persentuhan dengan permukaan tumpul--------------
Keadaan morbid lain yang tidak berhubungan dengan penyebab langsung tersebut (A-
1), namun berkontribusi terhadap damage tersebut:--------------------------------------------
Keadaan morbid lain (B-1) : Tidak ada-------------------------------------------------
Keadaan morbid lain (B-2) : Tidak ada-------------------------------------------------
Keadaan morbid lain (B-n) : Tidak ada-------------------------------------------------
6. Pengobatan dan Tindakan : Pasien mendapatkan perawatan luka dengan
betadine dan pemberian obat anti nyeri asam mefenamat lima ratus milligram diminum
tiga kali sehari hanya jika perlu--------------------------------------------------------------------
7. Prognosis dari penyakit/damage : Luka tidak memerlukan perawatan yang lebih
lanjut dan pasien diperbolehkan pulang----------------------------------------------------
8. Kesimpulan : Telah dilakukan pemeriksaan luar
berdasarkan Surat Permintaan Visum (SPV) dengan nomor
B/32/II/2020/Sek.Mks Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Sulawesi Selatan,
Resort Kota Besar Makassar terhadap seorang laki-laki yang menurut SPV berumur dua
puluh bernama Alfarizi Alfian yang beralamat di Jalan AB. Lambogo Lr. 5 No.1, Kota
Makassar pada hari Sabtu tanggal lima belas bulan februari tahun dua ribu dua puluh
pukul nol-nol lewat empat puluh empat menit waktu indonesia bagian tengah bertempat
di Instalasi Sentral Visum RS Bhayangkara Makassar. Dari hasil pemeriksaan
ditemukan satu buah luka tertutup pada pelipis kiri akibat persentuhan benda tumpul.
Pasien mendapatkan perawatan luka dengan betadine dan pemberian obat anti nyeri
asam mefenamat lima ratus milligram diminum tiga kali sehari hanya jika perlu.---------
III. Penutup-----------------------------------------------------------------------------------------------------
-
 Demikian surat keterangan ini dibuat berdasarkan dengan penguraian yang sejujur-
jujurnya dan menggunakan pengetahuan yang sebaik-baiknya serta mengingat sumpah
pada saat menerima jabatan.---------------------------------------------------------------------
a) Tempat dan Tanggal dikeluarkan Surat Visum et Repertum: Sentral visum RS
Bhayangkara Makassar pada hari Sabtu tanggal lima belas bulan februari tahun dua ribu
dua puluh pukul nol-nol lewat empat puluh empat menit.-----------------------------------------
b) Nama lengkap dan Nomor Induk Kepegawaian dokter/dokter gigi yang diberi wewenang
pelayanan kesehatan : Indah K. Rame, S.Ked/1408010049------------------
c) Jabatan dan kompetensi dari (b) : Dokter Muda Bagian Forensik dan Medikolegal Rumah Sa
kit BhayangkaraMakassar --------------------------------------------------------------------------------------
d) Tanda tangan :

IV. Lampiran Pemeriksaan----------------------------------------------------------------------------------

a) Lampiran Hasil Pemeriksaan Klinis : Tidak ada-------------------------------------------------
b) Lampiran Pemeriksaan Toksikologi : Tidak ada------------------------------------------------
c) Lampiran Pemeriksaan Histopatologi : Tidak ada-------------------------------------------------
d) Lampiran Foto : Satu foto whole body, satu foto regional, satu foto
close up, satu foto surat permintaan visum, satu foto lembar persetujuan pemeriksaan.------
e) Lampiran Video : Tidak ada-------------------------------------------------
f) Lampiran lain-lain : Tidak ada-------------------------------------------------
(Akhir dari surat keterangan)