MORNING REPORT SELASA, 20 OKTOBER 2020

ALUR PELAYANAN PASIEN

FOTO SURAT PERMINTAAN VISUM ET REPERTUM (SPV)
Aryangga Putra / 14 tahun
TIDAK ADA FOTO SURAT
PERSETUJUAN
PEMERIKSAAN

FOTO SURAT PERSETUJUAN PEMERIKSAAN

Aryangga Putra / 14 tahun
TIDAK ADA FOTO KARTU
IDENTITAS PASIEN

FOTO
FOTO
KARTU
KARTU
IDENTITAS
IDENTITAS
PASIEN
Aryangga
Ahmad Yasin
Putra/ /19
14tahun
tahun

Tidak ada resume medis dari

RS Bhayangkara Makassar.

FOTO RESUME MEDIS PASIEN

Aryangga Putra / 14 tahun
FOTO WHOLE BODY/ Aryangga Putra (14 tahun)
FOTO REGIONAL WAJAH / Aryangga Putra (14 tahun)
Deskripsi Luka : Terdapat tiga buah luka tertutup pada daerah wajah pasien. Satu
buah luka tertutup pada alis kanan berbentuk tidak beraturan dengan panjang nol
koma lima sentimeter dan lebar nol koma enam sentimeter. Titik tengah luka terletak
empat koma lima sentimeter dari garis tengah tubuh sebelah kanan dan satu koma
lima sentimeter di atas garis yang menghubungkan kedua mata. Luka berbatas
tegas, berwarna kemerahan, tampak pengelupasan kulit ari dan sekitar daerah luka
tampak bengkak. Selanjutnya satu buah luka tertutup pada pipi kanan sisi luar
berbentuk tidak beraturan dengan panjang dua sentimeter dan lebar nol koma empat
sentimeter. Titik tengah luka berada lima koma tujuh sentimeter dari garis tengah
tubuh sebelah kanan dan dua sentimeter dibawah garis yang menghubungkan
kedua mata. Luka tampak berbatas tegas, berwarna kemerahan, tampak
pengelupasan kulit ari dan sekitar luka tampak bengkak. Satu buah luka tertutup
pada pipi kanan sebelah dalam berbentuk tidak beraturan dengan panjang nol koma
tiga sentimeter dan lebat nol koma empat sentimeter. Titik tengah luka berada empat
sentimeter dari garis tengah tubuh sebelah kanan dan dua koma dua sentimeter
dibawah garis yang menghubungkan kedua mata. Luka berbatas tegas, berwarna
kemerahan, tampak titik darah dan sekitat luka tampak bengkak

Kesimpulan : tampak tiga luka lecet di pipi bagian kanan akibat benda tumpul

FOTO CLOSE-UP / Aryangga Putra, 14 TAHUN

FOTO REGIONAL BADAN / Aryangga Putra, 14 tahun
FOTO REGIONAL / Aryangga Putra, 14 TAHUN
Deskripsi Luka : Tampak satu luka tertutup pada pinggang kanan berbentuk tidak
beraturan dengan panjang dua koma lima sentimeter dan lebar tiga sentimeter. Titik
tengah luka berada dua belas sentimeter dibawah garis puting susu, dan dua puluh
sentimeter disebelah garis tengah tubuh kanan. Luka berbatas tegas, berwarna
kemerahan, tidak tampak pengelupasan kulit ari dan daerah sekitar luka tidak ada
kelainan.
Kesimpulan : Terdapat satu luka memar pada pinggang kanan akibat trauma tumpul

FOTO CLOSE UP / Aryangga Putra, 14 TAHUN

P: 1,5
1,4 cm
21= lebar Tn. Ahmad Yasin/19 Tahun
L: 2
0,2
cmcm VER/1381 IX/2019/FOREM
= panjang Christin Bala, S.Ked.
(X,Y): (5,2
X1,y2: (3,9cm)
; -
0,3cm) 19 september 2019
X2,y2 : (4,8 ; 0 cm) 11.35 WITA

Aryangga Putra Perdana/14 tahun

-
Aryangga
Geraldy Putra Perdana
C014182053
30/10/2020
20.40 WITA

(P,L)=0.5cm, 0.6cm
x,y = 4.5cm, 1.5cm
(P,L)=0.5cm, 0.6cm
(P,L)=2cm,0.4cm
x,y = 5.7cm,2cm

(P,L)=0.3cm,0.4cm
x,y = 4cm, 2.2cm

(P,L)=2.5cm, 3cm
X,Y=12cm, 6cm
P: 1,5
1,4 cm
21= lebar Tn. Ahmad Yasin/19 Tahun
L: 2
0,2
cmcm VER/1381 IX/2019/FOREM
= panjang A. WulandariS.Ked
X1: 3,9(5,2
(X,Y): cmcm) -
X2: 4,8 cm
19 september 2019
11.35 WITA

SURAT KETERANGAN MEDIS

Departemen Kedokteran Forensik & Medikolegal
(KFM) Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin
Rumah Sakit Bhayangkara
Jl. Andi Mappaoddang No. 63 Makassar – Indonesia

SURAT KETERANGAN MEDIS ( SKM )

I. Tujuan Pembuatan Surat KeteranganMedis*--------------------------------------------
Pasien pulang pada tanggal-------jam-----,dinyatakan pulang oleh
----------------Pasien meninggal, di … pada tanggal … jam …, dinyatakan
meninggal oleh--Pasien dirujuk,ke Atas permintaan pasien/keluargapasien
-------------------------Nama :
-------------------------------------------------------------------------------------
No.Bukti Identitas : -----------------------------------------------------------------------------
Hubungan dengan pasien : ------------------------------------------------------------------
Ataspermintaanpenyidik ---------------------------------------------------------------------
No. Surat Permintaan Keterangan Medis: -- --------------------------------------------
Tanggal dan Waktu Surat Permintaan diterima
:--------------------------------------Pihak yang memintaSKM
---------------------------------------------------
Pihak yang memintaSKM ---------------------------------------------------
II. Surat keterangan medis ----------------------------------------------------------------------
a) Waktu dan Tempat Pembuatan surat keterangan medis : Rumah Sakit
Bhayangkara Makassar pada Hari Rabu tanggal Tiga puluh bulan Oktober tahun
dua ribu sembilan belas pukul dua puluh lewat empat puluh menit Waktu
Indonesia Tengah
-------------------------------------------------------------------------------------------------
b) Identitas Pasien (diambil dari data rekam medis)*----------------------------------------
1. Nama : Aryangga Putra Perdana
--------------------------------------
2. Jenis Kelamin : Laki-laki ------------------------------------------------------------
3. Tanggal Lahir/Umur : Empat belas tahun-------------------------------------------
4. Pekerjaan : Pelajar--------------------------------------------------------
5. Alamat :Jl. Lasuloro Raya No. 128 Kec. Manggala Kota
Makassar
c) Pemeriksaan
------------------------------------------------------------------------------------------
1. Anamnesis: Telah datang seorang anak laki laki berusia Empat belas tahun ke
Instalasi Sentra Visum Rumah Sakit Bhayangkara Makassar pada hari Rabu
tanggal tiga puluh bulan Oktober tahun dua ribu Sembilan belas pukul dua
puluh lewat empat puluh menit Waktu Indonesia Bagian Tengah diantar oleh
kedua orangtua pasien. Pasien mengeluh nyeri pada wajah sebelah kiri serta

Halaman 1 dari 4 halaman

 bagian dada samping kanan pasien. Nyeri dirasakan sejak empat jam
sebelum masuk rumah sakit. Riwayat nyeri kepala hebat tidak ada, riwayat
penurunan kesadaran tidak ada, riwayat sesak napas tidak ada, riwayat mual
dan muntah tidak ada. Menurut ibu pasien, pasien telah mengalami tindak
kekerasan empat jam yang lalu yaitu dipukul oleh Bapak Kepala Rukun
Tetangga (RT) saat pasien sedang bermain
kartu.----------------------------------------------------------------------------------------------
2. Pemeriksaan Fisis-------------------------------------------------------------------------------
(a) Kesadaran : Sadar penuh, Glasgow Coma Scale = lima belas (Eye (respon
mata = empat, membuka mata spontan), Motoric (respon pergerakan = enam,
dapat mengikuti perintah), Verbal (respon suara = lima, orientasi baik)--------------
(b) Denyut nadi : Delapan puluh enam kali per menit -------------------
(c) Pernapasan : Delapan belas kali per menit ---------------------------
(d) Tekanan darah : Seratus sepuluh per tujuh puluh millimeter air
raksa -----------------------------------------------------------------------------------------
(e) Suhu tubuh : Tiga puluh tujuh derajat selsius ------------------------
(f) Pakaian :. Mengenakan baju kaos berwarna merah dan
celana jeans berwarna biru ------------------------------------------------------------
(g) Tinggi badan : Seratus enam puluh tujuh sentimeter -----------------
(h) Berat badan : Lima puluh lima kilogram ---------------------------------
(i) Ciri khusus : Rambut hitam, pendek ------------------------------------
(j) Wajah :.Terdapat tiga buah luka tertutup pada daerah
wajah pasien. Satu buah luka tertutup pada alis kanan berbentuk tidak
beraturan dengan panjang nol koma lima sentimeter dan lebar nol koma
enam sentimeter. Titik tengah luka terletak empat koma lima sentimeter
dari garis tengah tubuh sebelah kanan dan satu koma lima sentimeter di
atas garis yang menghubungkan kedua mata. Luka berbatas tegas,
berwarna kemerahan, tampak pengelupasan kulit ari dan sekitar daerah
luka tampak bengkak. Selanjutnya satu buah luka tertutup pada pipi
kanan sisi luar berbentuk tidak beraturan dengan panjang dua sentimeter
dan lebar nol koma empat sentimeter. Titik tengah luka berada lima
koma tujuh sentimeter dari garis tengah tubuh sebelah kanan dan dua
sentimeter dibawah garis yang menghubungkan kedua mata. Luka
tampak berbatas tegas, berwarna kemerahan, tampak pengelupasan
kulit ari dan sekitar luka tampak bengkak. Satu buah luka tertutup pada
pipi kanan sebelah dalam berbentuk tidak beraturan dengan panjang nol
koma tiga sentimeter dan lebat nol koma empat sentimeter. Titik tengah
luka berada empat sentimeter dari garis tengah tubuh sebelah kanan
dan dua koma dua sentimeter dibawah garis yang menghubungkan
kedua mata. Luka berbatas tegas, berwarna kemerahan, tampak titik
darah dan sekitat luka tampak
bengkak-----------------------------------------------------------
(k) Bibir : Tidak tampak perlukaan ----------------------------------
(l) Leher : Tidak tampak perlukaan ----------------------------------
(m) Bahu : Tidak tampak perlukaan ----------------------------------
(n) Dada : Tidak tampak perlukaan ----------------------------------
(o) Punggung : Tidak tampak perlukaan ----------------------------------
(p) Perut : Tidak tampak perlukaan ----------------------------------
(q) Pinggang : Tampak satu luka tertutup pada pinggang kanan
berbentuk tidak beraturan dengan panjang dua koma lima sentimeter dan

Halaman 4 dari 4 halaman

 lebar tiga sentimeter. Titik tengah luka berada dua belas sentimeter dibawah
garis puting susu, dan dua puluh sentimeter disebelah garis tengah tubuh
kanan. Luka berbatas tegas, berwarna kemerahan, tidak tampak
pengelupasan kulit ari dan daerah sekitar luka tidak ada kelainan.---------------
(r) Bokong : Tidak diperiksa ----------------------------------------------
(s) Dubur : Tidak diperiksa ----------------------------------------------
(t) Alat kelamin : Tidak
diperiksa----------------------------------------------- Halaman 2 dari 4 halaman
(u) Anggota gerak atas : Tidak tampak perlukaan ----------------------------------
(v) Anggota gerak bawah : Tidak tampak perlukaan ----------------------------------
3. Pemeriksaan Penunjang --------------------------------------------------------------------------
(a) Laboratorium : Tidak dilakukan pemeriksaan ---------------------------
(b) Radiologi : Tidak dilakukan pemeriksaan---------------------------
(c) Odontogram : Tidak dilakukan pemeriksaan ---------------------------
(d) Lain-lain : Tidak ada pemeriksaan lain ------------------------------------
4. Ringkasan Pemeriksaan:-------------------------------------------------------------------
Telah dilakukan pemeriksaan terjadap pasien hidup berjenis kelamin laki-laki
berusia Sembilan belas tahun. Dari hasil pemeriksaan ditemukan tiga buah luka
tertutup pada daerah wajah pasien. Satu buah luka tertutup pada alis kanan
berbentuk tidak beraturan dengan panjang nol koma lima sentimeter dan lebar
nol koma enam sentimeter. Titik tengah luka terletak empat koma lima sentimeter
dari garis tengah tubuh sebelah kanan dan satu koma lima sentimeter di atas
garis yang menghubungkan kedua mata. Luka berbatas tegas, berwarna
kemerahan, tampak pengelupasan kulit ari dan sekitar daerah luka tampak
bengkak. Selanjutnya satu buah luka tertutup pada pipi kanan sisi luar berbentuk
tidak beraturan dengan panjang dua sentimeter dan lebar nol koma empat
sentimeter. Titik tengah luka berada lima koma tujuh sentimeter dari garis tengah
tubuh sebelah kanan dan dua sentimeter dibawah garis yang menghubungkan
kedua mata. Luka tampak berbatas tegas, berwarna kemerahan, tampak
pengelupasan kulit ari dan sekitar luka tampak bengkak. Satu buah luka tertutup
pada pipi kanan sebelah dalam berbentuk tidak beraturan dengan panjang nol
koma tiga sentimeter dan lebat nol koma empat sentimeter. Titik tengah luka
berada empat sentimeter dari garis tengah tubuh sebelah kanan dan dua koma
dua sentimeter dibawah garis yang menghubungkan kedua mata. Luka berbatas
tegas, berwarna kemerahan, tampak titik darah dan sekitat luka tampak bengkak.
Tampak satu luka tertutup pada pinggang kanan berbentuk tidak beraturan
dengan panjang dua koma lima sentimeter dan lebar tiga sentimeter. Titik tengah
luka berada dua belas sentimeter dibawah garis puting susu, dan dua puluh
sentimeter disebelah garis tengah tubuh kanan. Luka berbatas tegas, berwarna
kemerahan, tidak tampak pengelupasan kulit ari dan daerah sekitar luka tidak
ada kelainan.--------------------------------------------------------------------------------------------
6. Diagnosis Kerja (ICD coding)---------------------------------------------------------------------
Damage : Luka lecet pada wajah dan luka memar
pada pinggang----------------------------------------------------------------------------------------
Penyebab damage langsung (A-1) : Perdarahan dibawah jaringan kulit yang
terlokalisir; kerusakan lapisan kulit ari dan pembuluh darah kecil dibawah
kulit------------------
Penyebab Dasar (A-2) : Persentuhan dengan Trauma tumpul -------
Keadaan morbid lain yang tidak berhubungan dengan penyebab langsung
tersebut (A-1), namun berkontribusi terhadap damage tersebut :……………
 ….
Keadaan morbid lain (B-1) : Tidak ditemukan……………………………..
Keadaan morbid lain (B-2) : Tidak ditemukan……………………………..
Keadaan morbid lain (B-n) : Tidak ditemukan……………………………..
7. Pengobatan dan Tindakan : Perawatan luka dan pemberian obat anti
nyeri asam mefenamat 500mg serta edukasi pasien dan keluarga mengenai
kebersihan luka dan kompres daerah luka
memar------------------------------------------------------ Halaman 3 dari 4 halaman
8. Prognosis dari penyakit/damage : Luka dapat sembuh dengan perawatan
yang baik ----------------------------------------------------------------------------------------------
9. Kesimpulan : Telah dilakukan pemeriksaan luar berdasarkan Surat Permintaan
Visum et Repertum, berumur empat belas tahun, bernama Aryangga Putra
Perdana yang beralamat di jalan Lasuloro Raya No.128 Kecamatan Manggala
Kota Makassar pada tanggal tiga puluh bulan Oktober tahun dua ribu Sembilan
belas pukul dua puluh lewat empat puluh menit Waktu Indonesia bagian Tengah
bertempat di ruang visum Rumah Sakit Bhayangkara Makassar. Dari hasil
pemeriksaan didapatkan tiga buah luka tertutup pada daerah wajah pasien dan
luka memar di bagian pinggang kanan pasien
--------------------------------------------------------------------------------
III. Penutup
----------------------------------------------------------------------------------------------------
Demikian surat keterangan ini dibuat berdasarkan dengan penguraian yang
sejujur-jujurnya dan menggunakan pengetahuan yang sebaik-baiknya serta
mengingat sumpah pada saat menerima jabatan. ----------------------------------------------
a) Tempat dan Tanggal dikeluarkan Surat Visum et Repertum: Instalasi Sentral Visum
Rumah Sakit Bhayangkara Makassar pada hari Kamis tanggal Sembilan belas
bulan September tahun dua ribu sembilan belas -----------------------------------------------
b) Nama lengkap dan Nomor Induk Kepegawaian dokter/dokter gigi yang diberi
wewenang pelayanan kesehatan Muhammad Faizul, S.Ked (C014182171); Rusydi
Ropli, S.Ked (C014182174); Geraldy Dennis, S.Ked (C014182053); Hazim Hazlami,
S.Ked (C014182172) --------------------------------------------------------
c) Jabatan dan kompetensi dari (b) : Dokter Muda Bagian Kedokteran Forensik dan
Medikolegal Rumah Sakit Bhayangkara Makassar---------------------------------------------
d) Tanda tangan :

IV. Lampiran Pemeriksaan

------------------------------------------------------------------------------
a) Lampiran Hasil Pemeriksaan Klinis : Tidak ada ---------------------------------------------
b) Lampiran Pemeriksaan Toksikologi : Tidak ada ---------------------------------------------
c) Lampiran Pemeriksaan Histopatologi : Tidak ada ---------------------------------------------
d) Lampiran Foto : Satu buah foto whole body, satu buah foto
regional, dan dua buah foto close up ------------------------------------------------------------
e) Lampiran Video : Tidak ada ---------------------------------------------
f) Lampiran lain-lain : Tidak ada ---------------------------------------------
(Akhir dari surat keterangan)

Halaman 4 dari 4 halaman