1. Tahap orientasi : Sebelumnya saya sudah membaca RM pasien, pasien bernama ny.

Y Saya sudah
menyiapkan alat alatnya ada lampu untuk pencahayaan, handscone bersih dan steril , meja periksa
khusus, speculum, kapas dan anti septik, gel, bengkok, spatula plastik/ cotton bad, baskom berisi air
hangat dan perlak , saya sudah menyiapkan diri saya saya siap bertemu pasien .

2. Tahap kerja : Selamat pagi bu, perkenalkan saya perawat Taufik yang kebetulan betugas pada shif
pagi ini. Benar ini dengan ibu y saya cek gelang medisnya ya bu? Benar ya bu dengan ibu Y? . Baik bu
disini saya akan melakukan pemeriksaan pada organ kewanitaan ibu, yang bertujuan untuk
memeriksa bagian kewanitaan ibu secara menyeluruh bagian dalam dan luar ya bu, sebelum
tindakan saya mualai adakah yang ingin ibu tanyakan? Tenang saja bu tindakan akan kami
rahasiakan kecuali untuk keperluan medis, saya mulai ya bu. Ibu bisa buka celana dahulu, saya bantu
atau ibu sendiri , ibu kakinya menyesuaikan bed ya bu, saya pakaikan slimut ya bu, (mencuci tangan
dan pakai sarung tangan bersih) , menyetuk paha bagian dalam , mengambil kapas dan
membasuhnya dengan antiseptik , Mulai inspeksi kulit dan area pubis, perhatikan adanya
lesi,eritema, fisura, leukoplaksia, dan ekskorasi. Mengamati rambut pubis warna, pertumbuhan dan
jumlah danbandingkan sesuai dengan perkembangan usia pasien . Buka labiya mayora dan minora
dengan menggunakan dua jari amati bagian dalam minora klitoris, dan meatus uretra, perhatikan
setiap adanya pembekakan, ulkus, rabas dan nodular. Bu bisa mengedan dan tahan yaa bu.
Perhatikan adanya benjolan pada dinding anterior atau posterior vagina. Periksa kelenjar Skene
untuk melihat adanya keputihan dan nyeri. Dengan telapak tangan menghadap keatas dan jari
telunjuk dimasukan kedalam vagina dengan mendorong lembut keatas mengenai uretra dan
menekan kelenjar pada kedua sisi kemudian langsung keuretra. Periksa kelenjar bertholin untuk
melihat apakah ada cairan dan nyeri. Dengan memasukan jari telunjuk kedalam vagina disisi bawah
mulut vagina dan meraba masing-masing dasar masing- masing labia dengan menggunakan jari dan
ibu jari, mempalpasi setiap sisi untuk merasakan adanya benjolan atau nyeri. Bu sekarang kita
kebagian vagina bagian dalam ya bu Atur posisi pasien secara tepat dan gunakan sarung tangan
steril. Lumasi jari dengan air steril, masukan kedalam vagina dan idetifikasi kelunakan serta
permukaan servik. Siapkan specukum dengan ukuran dan bentuk yang sesuai dan lumasi dengan air
hangat sebelum speculum digunakan. Letakan dua jari diluar dinding vaginadan tekan kebawah
kearah pariental. Bila speculum sudah berada divagina keluarkan dua jari, dan putar speculum kearh
horizontal dan pertahankan pada sisi bawah atau posterior. Buka speculum, letakan pada servik dan
kunci sehingga tetap dalam keadaan terbuka. Bila servik sudah terlihat, atur lampu untuk
memperjelas penglihatan dan amati ukuran, laserasi, erosi, nodular, massa, rabas, dan warna servik.
(normalnya melingkar atau oval pada nulipara sedangkan pada para membentuk celah). Bila
diperlukan kurikulum sitologi ambil dengan cara usapan menggulakan aplikator dari kapas. Lakukan
palpasi dengan bimanual bila diperlukan dengan cara memakai sarung tangan steril, melunasi jari
telunjuk dan jari tengah, kemudian memasukan jari tersebut kelubang vaginadengan penekanan kea
rah posterior dan meraba dinding vagina untuk mengetahui adanya nyeri tekan dan nodular. Palpasi
servik dengan dua jari dan perhatikan posisi, ukuran, konsistensi, regularis, mobilitas, dan nyeri
tekan. Normalnya dapat digerakan tanpa adanya nyeri. Palpasi uterus dengan cara jari-jari tangan
yang ada dalam vagina menghadap keatas. Tangan yang ada diluar letakan diabdomen dan tekankan
kebawah . palpasi uterus untuk mengatahui ukuran, bentuk, konsistensi dan mobilitas. Palpalsi
ovarium dengan cara menggeserkan dua jari yang ada dalam vagina ke formiks lateral kanan. Tangan
yang ada diabdomen tekankan kebawah kearah kuadran kanan bawah. Amati ukuran, mobilitas,
bentuk, konsistensi, dan nyeri.

3. Masuk ke tahap terminasi : tindakan sudah selesai ya bu, silahkan di pakai celananya kembali.
bagaimana perasaan ibu setelah saya lakukan tindakan tadi bu? Merasa lebih baik yaa bu. Terima
kasih ya bu ibu sudah bekerja sama dengan baik . Nanti jika ibu merasakan adanya gangguan
silahkan ibu kembali kesini lagi untuk saya periksa lagi ya bu , saya membereskan alat cuci tangan

4. Dokumentasi : pada hari rabu ,29April2020 jam 08:48 telah dilakukan pemeriksaan genetalia pada

Ny .y dengan hasil :

S= pasien mengatakan merasa lebih baik . O= tidak ada tanda” infeksi, semua normal, A= kesiapan
meningkatan kesehatan, P= anjurkan ibu kembali lagi untuk pemeriksaan jika merasakan adanya
gangguan

Tanda tangan

Taufik Hadi Arba’i