TUTOR SELASA 22-09-2020 GLAUKOMA

Patofisiologi
Anatomi
 Sudut filtrasi merupakan bagian yang penting dalam pengaturan cairan bilik mata. Sudut ini
terdapat di dalam limbus kornea. Limbus adalah bilik mata. Sudut ini terdapat di dalam
limbus kornea. Limbus adalah bagian yang dibatasi oleh garis yang menghubungkan akhir
dari membrane descement dan membrane Bowman. Akhir dari membrane Descement
disebut garis Schwalbe. 1,3,7 Limbus terdiri dari 2 lapisan yaitu epitel dan strima. Epitelnya 2
kali ketebalan epitel kornea. Di dalam stroma terdapat serat-serat saraf dan cabang akhir
dari arteri siliaris anterior.6,8 Bagian terpenting dari sudut filtrasi adalah trabecular, yang
terdiri dari :
1. Trabekula korneoskleral
Serabutnya berasal dari lapisan stroma kornea, menuju ke belakang mengelilingi
Schlemm untuk berinsersi pada sclera
2. Trabekula uveal
Serabutnya berasal dari lapisan dalam stroma kornea, menuju ke scleral spur (insersi dari m.
silliaris) dan sebagian ke m. silliaris meridional.
3. Serabut yang berasal dari akhir membrane descement (garis Schwalbe) Serabut ini
menuju ke jaringan pengikat m. silliaris radialis dan sirkularis.
4. Ligamentum pektinatum rudimenter Ligamentum ini berasal dari dataran depan iris
menuju ke depan trabekula

Trabekula terdiri dari jaringan kolagen, homogeny, elastis dan seluruhnya diliputi oleh endotel.
Keseluruhannya merupakan spons yang tembus pandang, sehingga bila ada darah di dalam kanalis
Schlemm, dapat terlihat dari luar. Kanalis Schlemm merupakan kapiler yang dimodifikasi, yang
mengelilingi kornea.

Dindingnya terdiri dari satu lapisan sel, diameternya 0,5mm. Pada dinding sebelah dalam, terdapat
lubang-lubang sehingga terdapat hubungan langsung antara trabekula dan kanalis Schlemm. Dari
kanalis Schlemm keluar saluran kolektor, 20-30 buah, yang menuju ke pleksus vena di dalam
jaringan sclera dan episklera dan vena siliaris anterior di badan siliar.8,9 2
Fisiologi Humor Aqueous Tekanan intraocular ditentukan oleh kecepatan pembentukan humor
aqueous dan tahanan terhadap aliran keluarnya dari mata. Humor aqueous adalah suatu cairan
jernih yang mengisi kamera okuli anterior dan posterior. Volumenya adalah sekitar 250µL/menit.
Tekanan osmotic sedikit lebih tinggi daripada plasma. Komposisi humor aqueous serupa dengan
plasma kecuali bahwa cairan ini memiliki konsentrasi askrobat, piruvat dan laktar yang lebih tinggi
dan protein, urea dan glukosa yang lebih rendah.10

 Humor aqueous diproduksi oleh korpus siliaris. Ultrafiltrat plasma yang dihasilkan di stroma
prosesus siliaris dimodifikasi oleh fungsi sawar dan prosessus sekretorius epitel siliaris. Setelah
masuk ke kamera okuli posterior, humor aqueous mengalir melalui pupil ke kamera okuli anterior
lalu ke trabecular meshwork di sudut kamera okuli anterior. Selama periode ini, terjadi pertukaran
diferensial komponen-komponen dengan darah di iris. Peradangan atau trauma intraocular dapat
menyebabkan peningktan konsentrasi protein. Hal ini disebut humor aqueous plasmoid dan sangat
mirip dengan serum darah.10 Trabekula meshwork terdiri dari berkas-berkas jaringan kolagen dan
elastic yang dibungkus oleh sel-sel trabekula yang membentuk suatu saringan dengan ukuran pori-
pori semakin mengecil sewaktu mendekati kanalis Schlemm. Kontraksi otot siliaris melalui
insersinya ke dalam jalinan trabekula memperbesar ukuran pori-pori di jalinan tersebut sehingga
kecepatan drainase humor aqueous juga meningkat. Aliran humor aqueous ke dalam kanalis
Schlemm bergantung pada pembentukan saluran-saluran transelular siklik di lapisan endotel.
Saluran eferen dari kanalis Schlemm (sekitar 30 saluran pengumpul dan 12 vena aqueous)
menyalurkan airan ke dalam sistem vena. Sejumlah kecil humpr aqueous keluar dari mata antara
berkas otot siliaris dan lewat sela-sela sclera (aliran uveoskleral).1