JOURNAL READING

Prevalence and Patterns of Psychiatric

Disorders in Preschool Children Referred to
an Outpatient Psychiatry Clinic

PEMBIMBING :
(Purn.) Kolonel Laut (K) dr. Pramudya
M. Iqbal Prayudijanto 030.15.002 Purbyantoro, Sp.KJ.
Citra Farisa 031.19.030 (Purn.) Letkol Laut (K) dr. Eunice Pingkan
Najoan, Sp.KJ.
Mayor Laut (K) dr. Fransiska Drie, Sp.KJ.
ABSTRAK JOURNAL
Tujuan:
• Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui prevalensi dan pola gangguan kejiwaan pada anak-anak
prasekolah (di bawah usia 72 bulan) secara berturut-turut dirujuk ke rumah sakit negara klinik
rawat jalan psikiatri anak di Trabzon, Turki.
Bahan dan Metode:
• Penilaian diagnostik dilakukan dengan menggunakan instrumen semi-structured instrument,
Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School Age Children-Present and Lifetime
Version (K-SADS-PL). Jika diperlukan, evaluasi perkembangan dilakukan dengan menggunakan
Denver Developmental Screening Test II (DDST). 200 anak prasekolah (122 laki-laki, 61%; 78
perempuan, 39%) dengan rentang usia 17-72 bulan (48,52 ± 13,44 bulan) dimasukkan dalam
belajar.
 Hasil Penelitian
• Lebih dari separuh subjek (n = 130; 65%) menerima setidaknya satu diagnosis psikiatri
• Dari anak-anak, 34% (68/200) memenuhi kriteria untuk dua atau lebih diagnosis
• Dari laki-laki 71% (87/122) dan anak perempuan 55% (43/78) menerima setidaknya
satu diagnosis. Ada perbedaan yang signifikan antara anak laki-laki dan perempuan
sehubungan dengan tingkat psikopatologi secara keseluruhan (p = 0,0309) dan tingkat
komorbiditas (p = 0,0022).
• Diagnosis yang paling sering adalah gangguan attention deficit hyperactivity disorder
(n = 54; 27%), gangguan bahasa dan bicara (n = 34; 17%), gangguan kecemasan (n =
33; 16.5%) dan gangguan menentang oposisi (n = 21; 10,5%).
 Diskusi dan Kesimpulan
• Temuan dari penelitian ini menyarankan bahwa anak-anak prasekolah
melakukan presentasi untuk klinik psikiatri mungkin memiliki tingkat
psikopatologi dan komorbiditas yang tinggi yang mungkin sumber
perhatian subjek dan orang tua. Anak laki-laki lebih cenderung memiliki
banyak psikiater mendiagnosis. Psikopatologi pada anak prasekolah dapat
dinilai menggunakan instrumen terstruktur seperti K-SADS.
SAMPLE
• anak prasekolah di bawah atau pada usia 72 bulan, presentasi secara
berurutan ke klinik psikiatri anak rawat jalan di rumah sakit negara di
Trabzon, Turki, selama periode lima bulan. Subjek-subjek tersebut dirujuk
untuk sejumlah perilaku/ masalah emosional / perkembangan atau sekadar
keluar perhatian orang tua untuk anak mereka.
INSTRUMEN
PENELITIAN
 Form Wawancara
• Formulir ini dikembangkan oleh penulis untuk menyelidiki:
1. sosio-demografi (seperti usia, jenis kelamin, pendidikan, usia dan
pendidikan orang tua, jumlah anak dalam keluarga)
2. keluhan utama / kekhawatiran orang tua atau alasan rujukan
3. gangguan kejiwaan DSM-IV mayor
 The Kiddie Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia
Present and Lifetime Version

• wawancara diagnostik semi terstruktur pada anak-anak dan remaja usia 6

hingga 18 tahun menurut kriteria DSM-IV
• Ini menilai psikopatologi saat ini dan masa lalu, memberikan cakupan
diagnostik yang luas, dan berisi kriteria melewatkan dalam pertanyaan
skrining, yang, jika negatif, memungkinkan melewatkan probe diagnostik
yang tersisa untuk mempersingkat waktu administrasi.
 Denver Developmental Screening Test II
(DDST)
• DDST II adalah skrining yang banyak digunakan dan siap digunakan alat
untuk identifikasi awal keterlambatan perkembangan pada anak-anak
sejak lahir sampai usia 6 tahun
 PROSEDUR
PENELITIAN
• wawancara, subjek dinilai untuk sosio-demografi, keluhan utama orang tua
dan / atau alasan untuk rujukan, dan perkembangan dan riwayat Kesehatan
• Psikiater rutin pemeriksaan dilakukan dan subjek diberi diagnosis klinis
sementara
• subjek berusia antara 36 dan 72 bulan lebih lanjut diwawancarai
menggunakan K-SADS-PL-T untuk mengkonfirmasi setiap provisional
diagnosis klinis
• Diagnosis gangguan perkembangan (autism gangguan spektrum,
gangguan bahasa & bicara, retardasi mental) dibuat dengan menggunakan
kriteria DSM-IV.
• Jika diagnosis gangguan perkembangan dicurigai, evaluasi perkembangan
juga dilakukan dengan menggunakan DDST II.
 ANALISIS
STATISTIKAL
• Software statistik MedCalc (v12.3.0) digunakan untuk Analisis statistik.
Kami menggunakan sarana dan persentase untuk statistik deskriptif, dan
perbandingan dua proporsi untuk membandingkan tingkat psikopatologi
dan komorbiditas antara anak laki-laki dan perempuan. Nilai p <0,05
diterima signifikan secara statistik.
HASIL
• Ada perbedaan yang signifikan antara anak laki-laki
• dan anak perempuan mengenai tingkat psikopatologi keseluruhan (95% CI 1,6%
sampai 30,1%; p = 0,0309) dan tingkat komorbiditas
• (95% CI 8,22% menjadi 34,55%; p = 0,0022). Sementara
• ADHD lebih sering terjadi pada anak laki-laki daripada perempuan
• (95% CI 8,23% menjadi 32,54; p = 0,0018) tidak signifikan
• perbedaan antara anak laki-laki dan perempuan yang menerima diagnosis
• ODD (95% CI -2,9% hingga 15,17%; p = 0,2034).
DISKUSI
• Psikopatologi prasekolah adalah bidang yang baru-baru ini muncul yang mungkin memiliki
implikasi klinis (pengobatan dan / atau pencegahan) dan penelitian yang penting
• anak-anak prasekolah dapat berkembang dan menderita berbagai gangguan perilaku dan
emosional
• Nosologi DSM / ICD, yang secara perkembangan dimodifikasi untuk anak-anak prasekolah,
dapat digunakan untuk menilai psikopatologi pada anak-anak prasekolah
• Sementara penelitian yang dilakukan dalam sampel komunitas atau dalam pengaturan pediatrik
telah melaporkan tingkat psikopatologi yang relatif lebih rendah, penelitian yang dilakukan
dalam pengaturan psikiatri telah menunjukkan tingkat psikopatologi yang lebih tinggi
• 27% sampel menerima diagnosis dalam penelitian yang dilakukan di lingkungan komunitas
atau anak, 93% sampel menerima diagnosis dalam penelitian yang dilakukan di lingkungan
psikiatri.
• Tingkat komorbiditas yang serupa hingga 22, 43 dan 68% telah dilaporkan dalam penelitian
yang dilakukan di lingkungan pediatrik, komunitas dan psikiatri
• Mengenai gangguan individu, tingkat ADHD telah dilaporkan hingga 2, 12 dan 86% masing-
masing di lingkungan pediatrik, komunitas atau psikiatri
• Tingkat gangguan mood telah dilaporkan hingga 1, 8 dan 43%, dan tingkat gangguan
kecemasan hingga 1, 8, dan 28% masing-masing di lingkungan pediatrik, komunitas atau
psikiatri
• Dalam studi saat ini, 65% sampel menerima setidaknya satu diagnosis dan tingkat
komorbiditas adalah 52% di antara subjek yang menerima setidaknya satu diagnosis
• Tingkat ADHD, gangguan mood dan gangguan kecemasan masing-masing adalah 27, 3,5, dan
16,5%
• Sebuah tinjauan pustaka mengungkapkan bahwa hanya ada sedikit penelitian yang menyelidiki
prevalensi dan pola gangguan kejiwaan pada anak-anak prasekolah di lingkungan
psikiatri(Studi tersebut dilakukan oleh Wilens et al)
• Perbandingan antara studi saat ini dan studi oleh Wilens et al. (2002) mengungkapkan bahwa,
meskipun dilakukan dalam pengaturan psikiatri, ada perbedaan yang signifikan dalam tingkat
gangguan kejiwaan yang dilaporkan
• Dibandingkan dengan penelitian saat ini, Wilens et al. (2002) melaporkan tingkat keseluruhan psikopatologi yang lebih tinggi (65
berbanding 93%) dan komorbiditas (52 berbanding 68%) di antara subjek penelitian

• Tingkat gangguan individu telah dilaporkan sebagai 27 vs 86% untuk ADHD, 3,5 vs 43% untuk suasana
hati dan 16,5 vs 28% untuk gangguan kecemasan dalam studi saat ini dan Wilens et al. (2002).
• Ada kemungkinan bahwa anak-anak prasekolah dengan gangguan signifikan dan / atau beberapa
gangguan kejiwaan dirujuk ke klinik psikofarmakologi pediatrik fakultas dalam penelitian Wilens et al
• Di AS, dokter non-psikiater (seperti dokter keluarga, dokter anak, dan psikolog klinis) dapat
memberikan layanan kesehatan mental primer.
• Dokter non-psikiater ini dapat menangani kasus sederhana dan tidak rumit, sambil merujuk kasus yang
lebih rumit ke psikiater anak atau klinik fakultas
KESIMPULAN
• Temuan dari penelitian ini menyarankan bahwa anak-anak prasekolah
melakukan presentasi untuk klinik psikiatri mungkin memiliki tingkat
psikopatologi dan komorbiditas yang tinggi yang mungkin sumber
perhatian subjek dan orang tua. Anak laki-laki lebih cenderung memiliki
banyak psikiater mendiagnosis. Psikopatologi pada anak prasekolah dapat
dinilai menggunakan instrumen terstruktur seperti K-SADS.
LIMITASI
• Instrumen diagnostik semi terstruktur digunakan (K-SADS-PL) awalnya
tidak dikembangkan untuk kelompok usia ini. Namun, tidak ada instrumen
lain tersedia untuk kelompok usia ini di Turki, dan instrumennya digunakan
dalam penelitian ini juga telah diterapkan di beberapa penelitian
sebelumnya melaporkan bahwa K-SADS dapat diandalkan instrumen untuk
mengevaluasi gangguan kejiwaan DSM-IV di anak-anak prasekolah
• Kurangnya grup kontrol untuk membandingkan tingkat prevalensi
psikopatologi