BAGIAN ILMU KEDOKTERAN JIWA TELAAH JURNAL

FAKULTAS KEDOKTERAN APRIL 2022

UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA

Effects Of Journal Therapy Counseling With Anxious Pregnant Women On

Their Infants’ Sleep Quality: A Randomized Controlled Clinical Trial

Disusun Oleh:
Noor Qadriyanti Ramadhani
11120212119

Pembimbing:
dr. Irma Santy, Sp.KJ

BAGIAN ILMU KEDOKTERAN JIWA

UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
MAKASSAR
2022
DESKRIPSI JURNAL
 Judul

Effects Of Journal Therapy Counseling With Anxious Pregnant Women On

Their Infants’ Sleep Quality: A Randomized Controlled Clinical Trial

 Penulis

Maryam Montazer, Sakineh Mohammad-Alizadeh-Charandabi, Paria

Amiri, Mojgan Mirghafourvand dan Khalil Esmaeilpour.

ABSTRAK

Latar Belakang: Tidur sangat penting bagi bayi, karena merangsang perkembangan

koneksi saraf di otaknya. Stres psikologis seperti kecemasan dapat mempengaruhi

kualitas tidur. Penelitian ini meneliti pengaruh sesi konseling terapi jurnal terhadap

kualitas tidur bayi berdasarkan persepsi ibu (hasil primer), kecemasan ibu, parameter

antropometrik dan perkembangan bayi, dan frekuensi pemberian ASI eksklusif (hasil

sekunder).

Metode: Sebanyak 70 wanita sehat dengan usia kehamilan 28-31 minggu

berpartisipasi dalam uji coba terkontrol secara acak. Para peserta secara acak

dialokasikan ke dalam kelompok intervensi dan kontrol menggunakan kelompok

rancangan secara acak. Tiga sesi terapi jurnal pribadi dan tiga sesi konseling telepon

(2 antara sesi tatap muka dan 1 satu bulan pascapersalinan) diberikan kepada mereka

yang berada dalam kelompok intervensi, sedangkan kelompok kontrol hanya

menerima perawatan rutin. Infant Sleep Questionnaire atau Kuesioner Tidur pada

Bayi (ISQ), Daftar Periksa Pemberian ASI Eksklusif, dan Daftar Periksa Parameter

Antropometrik Bayi diselesaikan pada dua dan empat bulan pascapersalinan. Beck

Anxiety Inventory (BAI) diselesaikan selama kehamilan, pada akhir intervensi, dan

pada dua dan empat bulan pascapersalinan, dan Ages and Stages Questionnaire

(ASQ) diselesaikan pada 4 bulan pascapersalinan. Data dianalisis menggunakan uji

chi-square, independent t-test, ANCOVA dan ANOVA ukuran berulang.

Hasil: Tidak ada perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok dalam

karakteristik demografis dan skor awal kecemasan. Rata-rata skor kualitas tidur pada

bayi usia dua bulan (MD: -4.2; 95% CI: 1,1 hingga 7,2; P = 0,007) dan usia empat

bulan (MD: -5,5; 95% CI: 8,4 hingga 2,7; P < 0,001) . Tidak ada perbedaan yang

signifikan antara kedua kelompok mengenai hasil lainnya termasuk frekuensi

pemberian ASI eksklusif, dan parameter antropometrik dan perkembangan (P > 0,05).

Kesimpulan: Terapi jurnal dapat menurunkan kecemasan ibu dan meningkatkan

kualitas tidur bayi berdasarkan persepsi. Namun, penelitian lebih lanjut

diperlukan sebelum menarik kesimpulan yang pasti.

Latar belakang

Tidur adalah keadaan fisiologis dari ketidaksadaran relatif dan kelambanan

otot-otot sukarela, yang pertama didefinisikan sebagai kebutuhan biologis oleh Gesell

dan Amatruda pada tahun 1941. Pola tidur bervariasi pada individu yang berbeda

berdasarkan usia, jenis kelamin, genetik, perilaku, dan faktor sosial. Siklus tidur pada

orang dewasa termasuk aktif (REM) dan tahap tenang (NREM). Pada bayi di bawah

6 usia bulan, ada yang aktif, tidak terdefinisi, dan tahapan pendiam. Tidur REM,

yang merupakan Tahap utama tidur pada bayi, meliputi mata tertutup, gerakan mata

aktif, pernapasan dangkal yang tidak teratur, dan gerakan anggota badan sesekali.

Tidur NREM pada bayi termasuk mata tertutup, pernapasan dalam yang teratur, dan

gerakan anggota badan sesekali atau panik tiba-tiba. yang tidak terdefinisi atau tahap

transisi melibatkan beberapa fitur aktif dan tahap tenang.

 Tidur sangat penting bagi bayi, karena koneksi saraf terbentuk dan beberapa

area otak berkembang selama tidur. Selain itu, kebiasaan tidur secara signifikan

mempengaruhi pertumbuhan bayi, kesadaran, dan emosi. Selain itu, bayi

membutuhkan tidur yang cukup untuk pengembangan lebih lanjut dari sistem

neurosensori mereka, pusat pembelajaran (hippocampus), pons, batang otak, dan otak

tengah. Tidur merupakan salah satu kebutuhan dasar bayi, karena perkembangan otak

yang pesat terjadi pada anak usia dini. Kualitas tidur umumnya dianggap sebagai

penentu utama perbaikan fisiologis seseorang, karena bayi baru lahir membutuhkan

14-17 jam tidur dalam periode 24 jam.

Kualitas tidur mengacu pada parameter mental individu dan pengalaman tidur

(misalnya perasaan rileks dan puas setelah bangun) dan berbagai faktor seperti

penyakit, rasa sakit, tekanan mental, dll. Dapat memengaruhi tidur kualitas dan

kuantitas. Selain itu, penyakit seperti kolik, anemia defisiensi besi dan alergi, serta

kesehatan mental orang tua mempengaruhi kualitas tidur bayi. Sedangkan kesehatan

mental orang tua dipengaruhi oleh kesejahteraan, stresor, peristiwa kehidupan yang

penuh tekanan, pendapatan rendah, kecemasan, dll.

Kehamilan adalah periode yang sangat kritis untuk berkembang masalah

kesehatan mental, dan gangguan kecemasan adalah gangguan mental umum selama

kehamilan dengan tingkat prevalensi 1 hingga 26% di berpenghasilan rendah dan

menengah negara. Setiap orang mungkin mengalami kecemasan karena terhadap

berbagai stresor atau tekanan lingkungan namun, faktor psikologis yang serius ini

sangat mempengaruhi ibu dan janin selama kehamilan.

 Kecemasan prenatal dapat mempengaruhi janin melalui mekanisme. Pertama,

hormon seperti katekolamin dilepaskan karena stres ibu melewati plasenta dan

mempengaruhi perkembangan otak janin pada 12-22 minggu kehamilan. Hormon-

hormon ini juga menghasilkan arteri umbilikalis kontraksi yang pada gilirannya

mengurangi oksigen dan nutrisi suplai ke janin. Selain itu, kecemasan ibu

menyebabkan untuk kelahiran prematur, masalah emosional, defisit perhatian gejala

hyperactivity disorder (ADHD), keterlambatan pertumbuhan, menangis dan gelisah,

dan perkembangan mental yang rendah pada bayi. Dalam sebuah penelitian, depresi

dan gangguan kecemasan ditunjukkan untuk memprediksi gangguan tidur bayi,

sehingga bayi baru lahir dengan ibu yang cemas mengalami tingkat kegelisahan yang

lebih tinggi. Dalam kasus ini, 874 ibu berusia antara 20 dan 34 tahun dan mereka bayi

berpartisipasi dalam studi kohort, dan peneliti menemukan bahwa tekanan psikologis

ibu mempengaruhi bayi kualitas tidur. Dalam penelitian lain, stres ibu adalah terkait

dengan durasi tidur bayi yang lebih sedikit pada bulan-bulan. Dalam studi

longitudinal prospektif per terbentuk pada wanita primipara dan multipara (n =306),

hasil penelitian menunjukkan bahwa 10% tangisan bayi berlebihan dan 12,2%

masalah tidur bayi berhubungan dengan kecemasan ibu dan masalah depresi.

Beberapa metode terapi telah dikembangkan untuk meningkatkan kualitas tidur

bayi. Contohnya termasuk terapi aroma, pelatihan manajemen tidur dan relaksasi dan

pengurangan kecemasan pada orang tua. Tambahan, pengobatan, psikoterapi,

konseling, dan terapi jurnal, dll digunakan untuk pengobatan kecemasan. Jurnal terapi

adalah seni mengekspresikan emosi melalui tulisan. Pendekatan konseling ini

memiliki efek positif pada kesehatan fisik dan mental dan fisiologis secara

keseluruhan fungsi individu. Ini digunakan untuk mengontrol gangguan stres pasca

trauma (PTSD) dan skizofrenia, menghidupkan Kembali memori, mengurangi rasa

sakit, mengembangkan kreativitas, dan mengobati gangguan kecemasan akut dan

kronis, dll.

Kualitas tidur yang buruk berdampak negatif pada bayi. pertumbuhan dan

penambahan berat badan, dan dapat menyebabkan berbagai masalah perilaku dan

belajar. Kecemasan orang tua yang tinggi dan masalah kesehatan mental dapat

mengganggu bayi tidur. Selain itu, penulis tidak menemukan studi tentang

mengendalikan kecemasan ibu dan dampaknya pada bayi kualitas tidur. Jadi, mereka

merancang penelitian ini untuk menyelidiki efek sesi konseling terapi jurnal pada

kualitas tidur bayi berdasarkan persepsi ibu.

Metode

Desain dan Studi Peserta

Uji coba terkontrol secara acak saat ini dengan dua kelompok paralel dilakukan

antara Agustus 2018 dan April 2019. Populasi penelitian ini adalah seluruh ibu hamil

yang berkunjung ke Puskesmas Tabriz di Iran. Kriteria inklusi adalah perempuan

dalam kelompok pertama atau kedua kehamilan dengan usia kehamilan 28-31

minggu, tingkat kecemasan sedang (berdasarkan BAI), dan setidaknya tinggi ijazah
sekolah. Kriteria eksklusi termasuk penderitaan dari penyakit mental apa pun,

mengonsumsi obat-obatan psikiatri, menggunakan narkotika dan rokok (kecanduan

yang dilaporkan sendiri), memiliki kehamilan berisiko tinggi dan tingkat stres dan

kecemasan yang tinggi (karena faktor-faktor seperti diabetes, kanker, hipertensi,

penyakit ginjal, epilepsi, kecanduan obat atau alkohol, kehamilan ganda, riwayat

pribadi atau keluarga prematur melahirkan atau melahirkan bayi dengan cacat lahir),

tidak memiliki niat untuk merawat bayi yang baru lahir setelah melahirkan karena

alasan apapun (misalnya perceraian, surrogacy), dan riwayat melahirkan anak dengan

kelainan fisik atau masalah kesehatan mental.

Ukuran sampel dihitung menggunakan perangkat lunak G-Power berdasarkan

hasil penelitian Cronin et al. Dulu dianggap sebagai 38, sehubungan dengan deviasi

standar terbesar subdomain tidur bayi, m1 = 20,2 (skor tidur pra intervensi), dengan

pengurangan default 35% dalam rata-rata skor tidur pasca intervensi (m2 = 13,13),

SD1 = SD2 = 12,12, = 0,05, dan Daya = 80%. Akhir ukuran sampel adalah 35

mempertimbangkan mangkir dari 10%.

Contoh

Pengambilan sampel dimulai setelah mendapat persetujuan dari Komite Etik

Ilmu Kedokteran Universitas Tabriz (Kode: IR.TBZMED.REC.1397.408), serta

sesuai misi dari otoritas Puskesmas Tabriz, dan mendaftarkan studi di Pendaftaran

Klinis Iran Percobaan (Kode: IRCT20120718010324N45). Ada 80 Puskesmas di

Kota Tabriz. Peserta dipilih dari Puskesmas di berbagai daerah dengan kelas sosial

ekonomi yang berbeda. Penulis mengunjungi pusat-pusat yang dipilih dan

memperoleh data tentang ibu di usia kehamilan 28-31 minggu menggunakan

terintegrasi sistem kesehatan (IHS), yang dikenal sebagai "Sistem SIB". Lalu

memanggil wanita yang memenuhi syarat, memberi mereka deskripsi singkat tentang

tujuan penelitian, dan meminta mereka untuk berpartisipasi dalam studi. Pada sesi

tatap muka pertama, wanita yang memenuhi syarat diperiksa untuk kriteria eksklusi

lainnya termasuk Beck Anxiety Inventory, dan mereka dengan kecemasan ringan dan

berat dikeluarkan. Mereka yang memiliki kecemasan sedang (skor 16-25)

diselesaikan dalam bentuk persetujuan dan kuesioner demografi. Ibu dengan

kecemasan parah dikirim ke pusat-pusat psikologi. Peserta ditindaklanjuti sampai 4

bulan pascapersalinan. BAI selesai selama kehamilan, pada akhir intervensi, dan pada

saat dua dan 4 bulan pascapersalinan. Para ibu menyelesaikan Kuesioner Tidur Bayi

(ISQ) dan Daftar Periksa Pemberian ASI Eksklusif pada dua dan 4 bulan

pascapersalinan. Itu parameter antropometrik kelahiran diekstraksi dari catatan

kelahiran dan penulis menggunakan skala berat badan dan pita untuk mengukur

parameter antropometrik bayi di dua dan 4 bulan pascapersalinan. Ibu-ibu juga

selesai ASQ pada 4 bulan postpartum.

Sebanyak 300 wanita hamil dinilai, dari di mana 70 orang yang memenuhi

syarat terdaftar. Seratus enam puluh orang dikeluarkan karena tidak memiliki kriteria

kelayakan (kecemasan ringan hingga berat (n = 40), pencapaian Pendidikan yang

buruk atau buta huruf (n = 33), dan tinggi jumlah kehamilan (tiga atau lebih (n = 87))

dan 70 perempuan menolak untuk berpartisipasi. Di antara 70 peserta yang termasuk

(35 di setiap kelompok), tiga orang diambil dari kelompok kontrol (kematian janin (n
= 1); keengganan untuk bekerja sama (n = 2)), dan empat lainnya adalah ditarik dari

kelompok intervensi (perceraian (n = 1); keengganan untuk bekerja sama (n = 3))

(Gbr. 1).

Pengacakan

Menggunakan rancangan acak kelompok yang distratifikasi berdasarkan

jumlah kehamilan (kehamilan pertama atau kedua) dengan ukuran blok 4 dan 6 dan

rasio alokasi 1:1, peserta ditugaskan untuk intervensi (konseling terapi jurnal) dan

kelompok kontrol. Rekan penulis lainnya dari penganalisis data dan orang yang

memilih peserta, menugaskan mereka ke dalam kelompok. Untuk menyembunyikan

urutan alokasi, jenis intervensi ditulis pada selembar kertas dan ditempatkan dalam

amplop, diberi nomor secara berurutan.

Intervensi

Untuk mengurangi kecemasan ibu hamil, penulis pertama memberi mereka tiga 45–

60 menit secara langsung (3–6 orang di setiap kelompok) sesi konseling di minggu

28– 31, 32–35 (4 minggu setelah sesi pertama), dan 34–37 (2 minggu setelah sesi

kedua). Sesi pertama adalah dilakukan pada minggu ke 28-31 kehamilan. Pada sesi

ini, penulis berusaha untuk membangun hubungan yang baik dengan peserta dan

memberi mereka rasa aman. Lalu dia menjelaskan konsep kecemasan, faktor relevan,

dampak negatif kecemasan pada ibu dan bayinya kualitas tidur, manfaat tidur, dan

tentang bagaimana kecemasan mempengaruhi tidur bayi. Di akhir sesi, peserta

diminta untuk menuliskan faktor kecemasan mereka pada kertas untuk

memprioritaskan dan menemukan solusi potensial.

 Gambar 1 Diagram alir
penelitian

untuk setiap faktor dan diserahkan kepada penulis di sesi berikutnya. Sesi konseling

telepon pertama diberikan oleh penulis 2 minggu kemudian (minggu 30–33) selama

sekitar 15 menit, untuk menindaklanjuti dan mendorong mereka untuk melaksanakan

tugas mereka. Sesi kedua dilakukan pada minggu ke 32-35. Sesi ini dibuka dengan

diskusi kelompok tentang faktor kecemasan yang dilaporkan dan solusi. Kemudian,

peserta diminta untuk menulis cerita di rumah tentang masalah mereka untuk

menyatakan penyebab kecemasan mereka dan mengidentifikasi sumber masalah

mereka berdasarkan tips dan diskusi sebelumnya. Sementara itu, mereka diberitahu

bahwa mereka bebas mengajukan pertanyaan.

Sesi telepon kedua diberikan 1 minggu kemudian, di mana penulis menjawab

pertanyaan peserta pertanyaan dan memeriksa kemampuan mereka untuk mengelola

kecemasan. Ibu juga diminta untuk menggunakan solusi yang diberikan dalam sesi

kelompok. Sesi ketiga dilaksanakan di minggu 34-37, di mana tugas sebelumnya

ditinjau dan dibahas. Ibu diminta untuk memilih yang terbaik solusi yang disarankan

oleh peserta lain dengan memberikan alasan dan menulis ulang cerita mereka sesuai

dengan topik masalah yang didiskusikan. Di akhir sesi ini, penulis merangkum

semua diskusi sebelumnya. Akhirnya, pada 1 bulan pascapersalinan, penulis

memanggil para peserta dan meminta mereka untuk menggunakan terapi jurnal

untuk mengurangi kecemasan mereka sampai akhir studi. Kelompok kontrol hanya

menerima perawatan kehamilan rutin selama periode ini.

Alat pengumpulan data

Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan kuisioner sosio- demografi,

Beck Anxiety Inventory (BAI), Infant Sleep Kuesioner (ISQ), Kuesioner Usia dan

Tahapan (ASQ), Daftar Periksa Parameter Antropometri Bayi, dan Daftar Periksa

Pemberian ASI Eksklusif.

Kuesioner sosio-demografis mencakup pertanyaan tentang usia ibu dan suami,

pendidikan pencapaian, pekerjaan, pendapatan keluarga, jumlah kehamilan, jenis

kehamilan (disengaja atau tidak), dll.

BAI adalah skala laporan diri dengan 21 item yang secara khusus mengukur

tingkat keparahan gejala klinis kecemasan dalam remaja dan dewasa. Item diberi

skor empat poin skala likert termasuk tidak sama sekali (skor 0), ringan (skor 1),

sedang (skor 2), dan berat (skor 3). Setiap item menggambarkan satu gejala umum
kecemasan (yaitu gejala mental, fisik, dan panik), dan skor total berkisar antara 0

dan 63. Skor diklasifikasikan sebagai kecemasan minimal (0-7), kecemasan ringan

(8-15), kecemasan sedang (16-25), dan kecemasan berat (26-63). Nilai konten,

konkuren, konstruk, diskriminan, dan validitas faktor yang tinggi telah diperoleh

untuk skala ini menunjukkan efisiensi tinggi dalam penilaian kecemasan tingkat.

Koefisien alfa 0,92, koefisien reliabilitas 0,75 (dengan interval satu minggu), dan

korelasi antara 0,30 dan 0,76 telah dilaporkan untuk skala ini.

ISQ adalah kuesioner 10 item yang menilai tidur di tiga domain (akan tidur

(3 item), bangun di malam hari (4 item), tidur di tempat tidur orang tua (2 item)

dan 1 item opsional). Rentang skor total menjadi tween 0 dan 38, dan skor yang

lebih rendah menunjukkan tidur yang lebih berkualitas. Mohsenian telah

memeriksa validitas dari Versi Persia dari kuesioner ini, dan keandalannya juga

telah dikonfirmasi (koefisien alfa Cronbach > 0,70).

ASQ diselesaikan oleh ibu atau pengasuh di 4 bulan pascapersalinan. Ini

dengan mudah membedakan sehat dari mereka yang membutuhkan intervensi

dini. Ini kuesioner ditulis dalam bahasa yang sangat sederhana dan lugas.

Pertanyaan (item) diurutkan berdasarkan kesulitan mereka (dari aktivitas yang

mudah ke aktivitas yang sulit). Itu kuesioner terdiri dari perkembangan 5 domain,

masing-masing yang berisi 30 item. Item dijawab dengan 'ya' (skor 10), 'kadang-

kadang' (skor 5), atau 'belum' (skor 0). Skor 10 diberikan ketika seorang anak

melakukan aktivitas yang diinginkan. Skor total berkisar antara 0 dan 300 dan

skor setiap domain berkisar dari 0 hingga 60. Final skor yang diberikan untuk
setiap domain perkembangan adalah penjumlahan dari semua item yang relevan.

Kami telah menggunakan adaptasi, validasi, dan standarisasi lintas budaya

Kuesioner Usia dan Tahapan (ASQ) untuk Anak-anak Iran. Vamegi dkk. (2013)

menilai lintas-Budaya adaptasi, validasi dan standarisasi ASQ di Anak-anak Iran

dan hasilnya menunjukkan bahwa keandalannya ditentukan oleh alpha cronbach

berkisar antara 0,76 hingga 0,86 dan reliabilitas antar penilai adalah 0,93. Validitas

konstruksi yang ditentukan dengan analisis faktor memuaskan.

Daftar Periksa Menyusui secara Eksklusif adalah 7 item skala yang

mengukur jumlah ASI eksklusif (tanpa memberikan tambahan cairan dan makanan

padat untuk bayi). Parameter antropometrik bayi daftar periksa dirancang oleh tim

peneliti untuk merekam tinggi, berat, dan lingkar kepala bayi saat lahir dan pada

usia 2 dan 4 bulan. Bobot diukur dengan skala yang baku dan valid. satu meter

digunakan untuk mengukur lingkar kepala dan dinilai penggaris untuk mengukur

tinggi badan.

Analisis data

Data dianalisis dengan SPSS 24. Normalitas data kuantitatif diukur dengan uji

Kolmogorov Smirnov (KS). Chi-kuadrat, t independen, dan Tes Fisher digunakan

untuk menguji kesamaan dari dua kelompok dalam hal karakteristik demografis.

Untuk membandingkan skor kecemasan rata-rata dari kedua kelompok sebelum

dan sesudah intervensi, uji t independen dan pengukuran berulang ANOVA

(dengan variabel pengganggu potensial terkontrol) digunakan. Untuk

membandingkan skor kualitas tidur rata-rata dari keduanya kelompok pada dua dan
4 bulan postpartum, uji t independen dan ANCOVA (dengan nilai dasar

terkontrol) digunakan.. Uji chi-kuadrat digunakan untuk bandingkan frekuensi

menyusui pada dua dan 4 bulan pascapersalinan. Uji-t independen digunakan

untuk membandingkan parameter antropometrik saat lahir, sedangkan ANCOVA

(dengan nilai dasar terkontrol) digunakan untuk bandingkan parameter ini pada 2

dan 4 bulan pascapersalinan. Akhirnya, uji-t independen digunakan untuk

membandingkan domain perkembangan.

Hasil

Usia rata-rata peserta di kedua kelompok adalah di atas 27 tahun. Sekitar

setengah dari peserta memiliki tingkat ijazah sekolah , sebagian besar adalah ibu

rumah tangga, dan suami mereka sebagian besar adalah wiraswasta. Karakteristik

sosial demografi lainnya disajikan pada Tabel 1.

Rata-rata (SD) skor kualitas tidur pada usia dua bulan bayi dalam kelompok

intervensi [8.0 (5.5)] secara signifikan lebih rendah dibandingkan dengan mereka

yang berada di kelompok kontrol [12.2 (6.4)] (MD: -4.2; 95% CI: 7,2 hingga 1,1;

P = 0,007). Rata-rata (SD) skor kualitas tidur selama 4 bulan usia bayi pada

kelompok intervensi [5.8 (4.3)] secara signifikan lebih rendah dibandingkan

dengan kelompok kontrol [11.4 (6.7)] (MD: -5.5; 95% CI: 8.4 hingga 2.7); P <

0,001 (tabel 2).

Sebelum intervensi, tidak ada perbedaan yang signifikan antara mean (SD)

skor kecemasan ibu di kelompok intervensi [19.3 (3.3)] dan mereka yang berada
di kelompok kontrol [18,5 (2,8)] (P = 0,287). Berdasarkan hasil tes ANCOVA

ukuran berulang (dengan nilai dasar yang disesuaikan), 6 minggu setelah

intervensi, rata-rata skor kecemasan ibu pada kelompok intervensi [13.2 (5.2)]

secara signifikan lebih rendah daripada mereka yang berada di kelompok kontrol

[19,4 (5.2)] (MD: -6.8; CI 95%: 9,1 hingga 4,5; P < 0,001). Pada dua dan 4 bulan

pascapersalinan, mean (SD) kecemasan ibu pada kelompok intervensi adalah

12,4 (6,7) dan 9,8 (5,4) dan kelompok kontrol adalah 18,8 (7,5) dan 17,7 (7,3),

dan perbedaannya signifikan secara statistik (MD: -7,7; 95% CI: 5.3 sampai 10.1; P

< 0,001 (Tabel 3).

Tabel 1 Karakteristik Sosial Demografi Peserta Kelompok Belajar
Tabel 2 Perbandingan Rerata Skor Kualitas Tidur Bayi Dua dan Empat Bulan

Setelah Lahir Pada Konseling dan Kontrol.

Pada dua dan 4 bulan pascapersalinan, frekuensi (persentase) ASI eksklusif

adalah 26 (83,9) dan 25 (80,6) dalam intervensi dan 25 (78,1) dan 24 (75,0) pada

kelompok kontrol, masing-masing. Tidak ada perbedaan yang signifikan antara

kelompok dalam hal frekuensi pemberian ASI eksklusif pada dua (P = 0,561) dan 4

bulan (P = 0,763) postpartum. Data lain tentang pemberian ASI disajikan pada Tabel

4.

Tidak ada perbedaan yang signifikan antara kelompok dalam hal berat lahir (P

= 0,331), tinggi (P = 0,122) dan lingkar kepala (P = 0,590) bayi. Juga, di dua dan 4

bulan pascapersalinan, tidak ada yang signifikan perbedaan antara intervensi dan

kelompok kontrol dalam hal berat (MD: 189,2; 95% CI: 131,6 hingga 514.7; P =

0,249), tinggi (MD: 0,9; 95% CI: 0,6 hingga 2,3; P = 0,236) dan lingkar kepala (MD:

-0,0; 95% CI: 0,7 ke 0,7; P = 0,986) (Tabel 5).

Akhirnya, tidak ada perbedaan signifikan yang ditemukan antara dua kelompok

dalam parameter perkembangan pada 4 bulan dalam domain komunikasi (P =

0,158.), keterampilan motorik kasar (P = 0,682.), keterampilan motorik halus

(P = 0,160), pemecahan masalah (P = 0,445), dan keterampilan sosial pribadi (P =

0,377) (Tabel 5).

Diskusi

Studi ini menyelidiki efek terapi jurnal sesi konseling yang ditawarkan kepada

ibu hamil yang cemas berkunjungan ke Puskesmas Tabriz tentang kualitas tidur bayi

berdasarkan persepsi ibu (primary outcome), kecemasan ibu, antropometrik bayi dan

mengembangkan parameter mental, dan frekuensi eksklusif menyusui (hasil

sekunder). Hasil ini penelitian menunjukkan bahwa terapi jurnal memiliki pengaruh

yang signifikan dan efek positif dalam mengurangi kecemasan ibu selama

kehamilan dan dua dan 4 bulan setelah melahirkan dan juga meningkatkan kualitas

tidur bayi berdasarkan persepsi ibu pada usia 2 dan 4 bulan. Tidak ada yang

signifikan perbedaan antara kedua kelompok mengenai frekuensi pemberian ASI

eksklusif dan antropometri dan parameter perkembangan bayi berusia dua dan empat

bulan

Dalam penelitian ini, terapi jurnal secara efektif mengurangi tingkat kecemasan

peserta. Tidak ada penelitian yang ditemukan pada efek terapi jurnal pada wanita

postpartum; oleh karena itu, hasil penelitian lain yang telah diselidiki pengaruhnya

terhadap tingkat kecemasan dibahas dalam bagian ini. Ali Hasan Zadeh dkk. (2012)

menyelidiki efek dari terapi jurnal tentang kecemasan dan tingkat stres pasien

multiple sklerosis di Teheran. Mereka membagi 80 pasien ke dalam terapi jurnal dan

kelompok kontrol, dan bertanya kepada mereka pada kelompok intervensi untuk
melakukan pengobatan rutin dan menulis tentang emosi dan perasaan negatif mereka

30 menit sehari selama empat minggu berturut turut. pasien di kelompok kontrol

hanya menerima perawatan medis rutin. Berdasarkan hasil, mengekspresikan emosi

melalui tulisan secara signifikan mengurangi tingkat kecemasan dalam intervensi

kelompok dibandingkan dengan kelompok kontrol. Nil dkk. (2013) melakukan

penelitian yang berjudul “The Effects of Expressive Writing on Psychological and

Physical Health” di California. Mereka menugaskan 116 orang untuk kelompok

ekspresif untuk menulis (n = 59) dan kelompok kontrol (n = 57). Mereka yang

berada dalam kelompok intervensi diminta untuk menulis untuk 4 hari (20 menit

sehari) perasaan terdalam mereka terhadap peristiwa traumatis yang menimpa

mereka dalam 5 tahun terakhir, dan kelompok kontrol diminta untuk menulis tentang

bagaimana mereka telah menghabiskan waktu mereka (tanpa mengungkapkan

emosi). Setelah masa tindak lanjut tiga bulan, hasilnya menunjukkan tingkat

kecemasan yang lebih rendah pada kelompok intervensi daripada di kelompok

kontrol. Hasil di atas sesuai dengan hasil penelitian kali ini. Salah satu yang paling

penyebab penting dari kecemasan adalah ketidaksadaran atau ketidakpastian tentang

peristiwa. Dalam terapi jurnal, kata-kata digunakan dengan cara yang halus untuk

mengubah emosi yang tidak jelas dan tidak terucapkan menjadi kata-kata sadar.

Akibatnya, ini jenis intervensi mengurangi perasaan negatif, dan kontrol peristiwa

kehidupan kritis.

Hasil menunjukkan sesi konseling terapi jurnal meningkatkan kualitas tidur

bayi berdasarkan: persepsi ibu. Studi terbaru yang melaporkan hubungan antara
kecemasan ibu dan persepsi mereka tentang kualitas tidur bayi langka. Hasil dari

sebuah penelitian menunjukkan bahwa ibu dengan kecemasan tinggi yang tidak

memiliki pemahaman yang tepat tentang tidur anak mereka dan menangis.

Kekhawatiran patologis adalah karakteristik gangguan kecemasan dan

kekhawatiran yang tidak terkendali adalah salah satu fitur kecemasan yang paling

menonjol yang menyebabkan kekhawatiran yang tidak relevan tentang dirinya dan

bayinya. Jadi, tampaknya itu salah satu langkah untuk meningkatkan persepsi ibu

adalah pengobatan kecemasan mereka. Tidak penelitian sebelumnya telah

membahas efek jurnal konseling terapi dengan ibu cemas pada persepsi mereka

tentang kualitas tidur bayi.

Tabel 3. Perbandingan skor rata-rata untuk kecemasan sebelum dan sesudah

intervensi dalam kelompok konseling dan control.

Tabel 4. Perbandingan frekuensi laktasi setelah dua dan empat bulan dalam

kelompok konseling dan kontrol.

Tabel 5. Perbandingan indeks antropometri dan perkembangan bayi dalam

kelompok konseling dan kontrol.

 Dalam penelitian ini, tidak ada perbedaan signifikan yang ditemukan antara

kedua kelompok mengenai hasil lain seperti: parameter antropometri dan

perkembangan bayi serta frekuensi pemberian ASI eksklusif. Namun, beberapa

penelitian telah melaporkan korelasi antara kecemasan dan hasil neonatal, dan

beberapa belum melaporkan korelasi tersebut. Harus mencatat bahwa studi di

atas adalah studi observasional dirancang untuk menyelidiki hubungan dari

berbagai tingkat kecemasan dengan hasil ini, sedangkan individu dengan

kecemasan parah dikeluarkan dari penelitian ini. Menurut teori

Ketidakberdayaan saat hamil wanita menemukan diri mereka terkena

kecemasan, untuk mengendalikan potensi masalah mereka sendiri yang dapat

mempengaruhi keturunan mereka, mereka mencoba untuk lebih berhati-hati terhadap

janin dan ini meningkatkan antropometrik dan indeks perkembangan bayi

lainnya. Ini mungkin alasan karena kurangnya perbedaan antara kelompok dalam

hal bayi parameter antropometrik dan perkembangan. Namun, direkomendasikan

bahwa hasil ini dianggap sebagai hasil utama dalam studi lain pada ibu dengan

kecemasan yang parah.

Dalam penelitian ini, penulis mematuhi semua prinsip-prinsip uji klinis

seperti alokasi dan alokasi acak penyembunyian untuk mencegah bias seleksi.

Mereka juga mencari dan mendapatkan kepercayaan semua peserta dan

membangun hubungan serupa dengan mereka semua. Selain itu, semua staf di

pusat kesehatan belajar dengan tulus bekerja sama dengan penulis dan memberi

mereka file dan catatan yang diperlukan. Penggunaan kuesioner standar untuk

mengukur tingkat kecemasan dan kualitas tidur antara lain kekuatan dari

penelitian ini. Selain itu, untuk mencegah penarikan, jadwal konseling

dikoordinasikan dengan waktu peserta berkunjung ke Puskesmas untuk rutin

pemeriksaan; namun, konseling ini sebagian berubah jadwal dalam beberapa

kasus. Dalam penelitian ini, semua hasil adalah dilaporkan sendiri. Untuk

meminimalkan batasan ini, peserta dijamin kerahasiaan dan anonimitasnya serta

hasilnya diukur dalam waktu yang berbeda poin. Juga, karena sifat intervensi,

peserta dan pengumpul data tidak dibutakan. Akhirnya, tidur bayi tidak diukur secara

objektif dan metode yang digunakan untuk menilai tidur bayi adalah pengukuran

laporan ibu subjektif. Metode yang tersedia untuk mengukur tidur pada anak kecil
termasuk polisomnografi, videoom nografi, actigraphy dan kuesioner laporan orang

tua.

Di antara metode ini, meskipun polisomnografi dianggap sebagai standar emas

untuk penilaian tidur, namun penggunaannya dalam penelitian terbatas karena

peralatan yang luas serta memerlukan pengaturan laboratorium. Videoomnografi,

actigraphy dan kuesioner adalah metode pengukuran tidur yang paling populer dalam

penelitian tidur fant dan dapat digunakan di lingkungan klinis atau rumah. Di antara

ketiga metode ini, kuesioner orang tua tentang tidur bayi digunakan secara umum

dalam literatur, mungkin karena sifatnya yang hemat biaya dan sedikit padat karya.

Oleh karena itu, kuesioner laporan orang tua dapat sesuai untuk digunakan dalam

studi di mana persepsi orang tua tentang tidur bayi adalah fokus utama. Telah

ditunjukkan bahwa ISQ yang digunakan dalam penelitian ini adalah metode yang

dapat diterima, valid dan dapat diandalkan untuk menilai tidur pada bayi.

Kesimpulan

Hasil penelitian menunjukkan bahwa terapi jurnal meningkatkan kualitas tidur

bayi berdasarkan persepsi ibu. Efek positif ini meningkat seiring waktu ketika

seseorang melakukan latihan terapi jurnal secara teratur, karena mengekspresikan

perasaan dan emosi negatif melalui jurnal mengurangi stres sehari-hari dan

meningkatkan fokus pada hal-hal positif sebagai bagian dari kehidupan. Oleh karena

itu, diklaim bahwa pendekatan terapeutik ini akan atau tampaknya menjadi teknik

yang aman, mudah dan terjangkau untuk mengurangi tingkat kecemasan ibu selama
masa kritis kehamilan, memberi mereka kedamaian mental, dan meningkatkan

kualitas tidur bayi mereka.