PROGRAM STUDI DEPARTEMEN

PENDIDIKAN DOKTER ILMU PENYAKIT MATA

FAKULTAS KEDOKTERAN STATUS PASIEN
DAN ILMU KESEHATAN UNTUK UJIAN
UNIVERSITAS ABDURRAB Untuk Mahasiswa
Nama Mahasiswa Paraf
NIM Mahasiswa
Tanggal Ujian
Rumah sakit
Periode

Nama Pasien
Alamat
Umur
Jenis Kelamin
Pekerjaan
No.RM
Diagnosis

ANAMNESIS
Keluhan Utama : Mata bengkak

Riwayat Penyakit Sekarang : Mata kanan dan kiri bengkak, keluhan dirasakan berulang, nyeri (+), riwayat
sering terpapar cahaya hp, gatal (+), berair (+), silau (+), dalam 1 bulan ini keluhan dirasakan ± 3 kali dalam
sehari. Sembuh jika dikasih obat tetes mata, tetapi keluhan muncul lagi berulang. Riwayat mata berair dari
kecil, kotoran mata kering, sakit kepala (-), silau jika terkena cahaya matahari. Tidak ada bintik-bintik
kemerahan pada tangan.

Riwayat Penyakit dahulu : riwayat mata berair dan silau jika terkena cahaya matahari dari usia ±4 bulan

Riwayat Keluarga : -

Sosial dan Kebiasaan : sering bermain gadget hampir setiap hari

Alergi : tidak ada riwayat alergi

Status Pasien Ilmu Penyakit Mata - Untuk Mahasiswa PSPD FKIK Univrab 1
PEMERIKSAAN SUBYEKTIF
OD OS
VISUS

TIO
BULBUS OKULI Gerakan bola mata normal ( + ) Gerakan bola mata normal ( )
Endoftalmus ( - ) Endoftalmus ( )
Eksoftalmus ( ) Eksoftalmus ( )
Strabismus ( ) Strabismus ( )
PEMERIKSAAN SLIT LAMP
PALPEBRA Palpebra superior Palpebra superior
Hiperemis ( ) Hiperemis ( )
Edema ( ) Edema ( )
Entropion ( ) Entropion ( )
Ektropion ( ) Ektropion ( )
Pseudoptosis ( ) Pseudoptosis ( )
Ptosis ( ) Ptosis ( )
Palpebra inferior Palpebra inferior
Hiperemis ( ) Hiperemis ( )
Edema ( ) Edema ( )
Entropion ( ) Entropion ( )
Ektropion ( ) Ektropion ( )
KONJUNGTIVA BULBI Hiperemis ( ) Hiperemis ( )
Injeksi konjungtiva ( ) Injeksi konjungtiva ( )
Injeksi silier ( ) Injeksi silier ( )
Injeksi sclera ( ) Injeksi sclera ( )
Injeksi episclera ( ) Injeksi episclera ( )
Sekret ( ) Sekret ( )
Subkonjungtival bleeding ( ) Subkonjungtival bleeding ( )
Jaringan fibrovaskular ( ) Jaringan fibrovaskular ( )

KONJUNCTIVA TARSALIS SUPERIOR

KONJUNCTIVA TARSALIS INFERIOR

SKLERA Ikterik ( ) Ikterik ( )

KORNEA Intak ( ) Intak ( )
Sikatrik ( ) Sikatrik ( )
Infiltrat ( ) Infiltrat ( )
Jaringan fibrovaskular ( ) Jaringan fibrovaskular ( )
COA Dangkal/dalam Dangkal/ dalam
IRIS Simetris ( ) Simetris ( )
Warna : Warna :
PUPIL Bulat ( ) Bulat ( )
Reflek cahaya ( ) Reflek cahaya ( )
Sinekia ( ) Sinekia ( )
LENSA

PEMERIKSAAN FUNDUSKOPI

Status Pasien Ilmu Penyakit Mata - Untuk Mahasiswa PSPD FKIK Univrab 2
PEMERIKSAAN TONOMETRI

DIAGNOSIS BANDING
1

3
DIAGNOSIS KERJA

TATALAKSANA

PROGNOSIS
AD VITAM
AD FUNGTIONAM
AD SANATIONAM

Status Pasien Ilmu Penyakit Mata - Untuk Mahasiswa PSPD FKIK Univrab 3