Kti Novia

KARYA TULIS ILMIAH : STUDI KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN YANG

MENGALAMIDENGUE HEMORRAGIC FEVER GRADE 2 DENGAN
HIPERTERMI DI RUANG MELATI
RSUD BANGIL
PASURUAN
OLEH:
NOVIA PUTRI MAYASARI

141210027
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
INSAN CENDEKIA MEDIKA
JOMBANG
2017
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN YANG MENGALAMI

DENGUE HEMORRAGIC FEVER GRADE 2 DENGAN
HIPERTERMI DI RUANG MELATI
RSUD BANGIL
PASURUAN
OLEH:

141210027

JOMBANG
2017
i
DENGUE HEMORRAGIC FEVER GRADE 2DENGAN HIPERTERMI
DI RUANG MELATI
RSUD BANGIL
PASURUAN
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan pada program
Studi Diploma III Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Insan Cendekia Medika Jombang
Oleh :
NIM : 141210027

JOMBANG
2017
ii
iii
iv
v
vi
MOTTO
“Yakinlah tidak ada hasil yang sia-sia selama kita mau berusaha, mengasah
kemampuan, berdoa & berkarya”
PERSEMBAHAN
Karya Tulis Ilmia (Laporan Kasus) ini saya ucapkan terimakasih dan saya
persembahkan kepada:
1. Terimakasih kepada Allah SWT atas limpahan rahmat dan karuniaNya
saya bisa menyelesaikan tugas akhir ini dengan lancer.
2. Terimakasih untuk kedua orang tua yang selalu mendukng dan
mendo’akan yang terbaik untukku dalam berkarir demi masa depanku.
3. Terimakasih untukdosen pembimbing yang selama ini sudah banyak
memberikan saran dan masukan tentang materi dalam penyelesaian tugas
ini.
4. Terimakasih untuk sahabat-sahabat yang juga sealu menyemangati untuk
menyelesaikan tugas ini.
5. Terimakasih untuk teman sejawat yang sama-sama berjuang dan selalu
saling mendukung agar terselesainya tugas akhir ini secara bersama-sama.
vii
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan hidayah-Nya sehingga
penulis mampu menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul “Asuhan
Keperawatan pada Klien yang Mengalami Dengue Hemorragic Fever Grade 2
dengan Hipertermi” sesuai dengan waktu yang ditentukan. Karya Tulis Ilmiah ini
diajukan sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan pendidikan Diploma III
Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Insan Cendekia Medika Jombang.
Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis telah banyak mendapat
bimbingan dari berbagai pihak. Oleh sebab itu penulis mengucapkan terimakasih
kepada yang terhormat Bapak H. Bambang Tutuko, SH.,S.Kep.,Ns.,MH.selaku
ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Insan Cendekia Media Jombang. Maharani
Tri P., S.Kep., Ns., MM. selaku Kepala Program Studi Diploma III Keperawatan
STIKes ICMe Jombang dan dosen pembimbing Afif Hidayatul Arham, S. Kep.,
Ns. selaku dosen pembimbing Studi KasusKarya Tulis Ilmiah yang telah penulis
teliti. Kepala Diklat RSUD Bangil yang telah memberikan kesempatan kepada
penulis untuk mengambil data dan menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah.Kedua
orang tua yang telah memberikan dukungan, motivasi, kekuatan, dan nasehat
selama menempuh pendidikan di STIKes ICMe Jombang hingga terselesainya
Karya Tulis Ilmiah ini.Dan tidak lupa kepada semua pihak yang tidak bisa penulis
sebutkan satu persatu, yang telah memberikan dorongan dan bantuannya dalam
menyelesaikan penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh
dari kesempurnaan, oleh karena itu kritik dan saran yang membangun dari
pembaca untuk penulis sangat diharapkan demi kesempurnaan penulis di masa
yang akan datang.
Jombang, Juni 2017
Penulis
viii
ABSTRAK

DENGUE HEMORRAGIC FEVER GRADE 2DENGAN HIPERTERMI
DI RUANG MELATI
RSUD BANGIL
PASURUAN
Oleh :
Novia Putri Mayasari
Penyakit Dengue maupun penyakit Demam Berdarah Dengue merupakan

penyakit infeksi yang banyak dan sering berjangkit di daerah tropis, termasuk
penyakit Infeksi Tropis (Tropic Infection).Dengue menyebar dengan cepat,
menyerang banyak orang selama masa epidemi, sehingga menurunkan
produktivitas kerja dan banyak menimbulkan kematian. DHF diperkirakan
mencapai 3,9 milyar orang di 128 negara dan salah satunya adalah di indonesia
angka kematian 0,83 %. Salah satu penyebabnya adalah hipertermi, yang
berlangsung secara mendadak selama 5-7 hari.Tujuan dilakukan untuk
melaksanakan asuhan keperawatan pada klien yang mengalami DHF grade 2
dengan masalah hipertermi di Ruang Melati RSUD Bangil Kabupaten Pasuruan.
Desain penelitian ini adalah Deskriptif dengan menggunakan metode studi
kasus. Penelitian diambil dari RSUD Bangil Pasuruan sebanyak 2 klien dengan
diagnosa hipertermi berhubungan dengan proses penyakit. Pengolahan pre survei
data diambil dari ruang Melati di RSUD Bangil.
Berdasarkan hasil penelitian pada dua klien yang berbeda didapatkan
bahwa klien yang mengalami DHF memiliki masalah yang sama yaitu hipertermi.
Pada pemeriksaan fisik ditemukan perbedaan yaitu klien 1 terdapat bintik
kemerahan pada kulit, sedangkan klien 2 terdapat mimisan 1 kali.Pada
implementasi ada perbedaan terapi yang diberikan pada klien 1 dan klien 2.
Kesimpulan berdasarkan evaluasi pada asuhan keperawatan dengan
masalah hipertermi pada klien 1 dan klien 2bahwa pada gejala yang timbul
setelah terjangkit penyakit ini disertai dengan hipertermi dan bintik kemerahan
pada kulit, perdarahan dihidung (mimisan), terjadi perbedaan perkembangan klien
1 masalah hipertermi teratasi sedangkan klien 2 masalah belum teratasi. Jadi pada
klien 2 masih memerlukan implementasi lanjutan karena masalahnya belum
teratasi seluruhnya.
Kata Kunci :Asuhan Keperawatan,Dengue Hemorragic Fever, Hipertermi.
ix
ABSTRACT
NURSING CARE TO CLIENT WITH DENGUE HAEMORRAGIC FEVER

(DHF) GRADE 2 WITH HIPERTERMI IN MELATIROOM
BANGIL HOSPITAL
PASURUAN
By :
Novia Putri Mayasari
Dengue disease and Dengue Hemorrhagic fever are infectious diseases

that are frequent and often contagious in the tropics, including tropical infectious
diseases (Tropic Infection). Dengue spread rapidly, striking many people during
the epidemic, resulting in lower labor productivity and many deaths. DHF is
estimated to reach 3.9 billion people in 128 countries and one of them is in
Indonesia the mortality rate is 0.83%. One of the causes is hyperthermia, which
lasts for 5-7 days. The aim is to carry out nursing care on clients who have DHF
grade 2 with hyperthermic problems in melati Room RSUD Bangil Pasuruan
Regency.
The design of this research is descriptive by using case study method. The
study was taken from RSUD Bangil Pasuruan as many as 2 clients with
hyperthermia diagnosis related to disease process. Processing pre survey data
taken from space Melati at RSUD Bangil.
Based on the results of research on two different clients found that clients
who experience DHF have the same problem that is heat (hypertermi). On the
physical examination found that the difference of client 1 there is a reddish spots
on the skin, while the client 2 there is a nosebleed once. In the implementation
there are different therapies given to clients 1 and client 2.
Conclusions based on evaluation of nursing care with hyperthermic
problems in clients 1 and client 2 that the symptoms that arise after contracting
the disease is accompanied by heat (hyperthermia) and skin reddish spots,
bleeding nose (nosebleed), there are differences in client development 1
hypertermi problems resolved While client 2 is still fever. So on client 2 still
require further implementation because the problem is not solved entirely.
Keywords :Nursing care, Dengue Hemorrhagic Fever, Hyperthermi.
x
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ................................................................................. i

HALAMAN JUDUL DALAM ................................................................. ii
SURAT PERNYATAAN .......................................................................... iii
LEMBAR PERSETUJUAN ..................................................................... iv
LEMBAR PENGESAHAN ...................................................................... v
RIWAYAT HIDUP ................................................................................... vi
MOTTO DAN PERSEMBAHAN ............................................................ vii
KATA PENGANTAR ............................................................................... viii
ABSTRAK ............................................................................................... ix
ABSTRACT ............................................................................................... x
DAFTAR ISI ............................................................................................. xi
DAFTAR TABEL ..................................................................................... xiv
DAFTAR GAMBAR ................................................................................. xv
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................. xvi
DAFTAR LAMBANG DAN SINGKATAN ........................................... xvii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang .......................................................................... 1
1.2 Batasan Masalah ........................................................................ 4
1.3 Rumusan Masalah ..................................................................... 4
1.4Tujuan......................................................................................... 4
1.5Manfaat ....................................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1.1Pengertian DHF ....................................................................... 7
2.1.2 Klasifikasi............................................................................... 8
2.1.3 Etiologi ................................................................................... 8
2.1.4 Tanda dan Gejala .................................................................... 9
xi
2.1.5 Patofisiologi ........................................................................... 9
2.1.6 Pathway .................................................................................. 12
2.1.7 Komplikasi ............................................................................. 13
2.1.8 Pemeriksaan Penunjang.......................................................... 13
2.1.9 Penatalaksanaan ..................................................................... 14
2.2 KonsepHipertermi
2.2.1 Definisi ................................................................................... 15
2.2.2 Batasan Karakteristik ............................................................. 15
2.2.3 Faktor Yang Berhubungan ..................................................... 16
2.2.4 Manifestasi Klinis .................................................................. 17
2.3 Konsep Asuhan Keperawatan .......................................................... 17
2.3.1 Pengkajian .............................................................................. 17
2.3.2 Diagnosa Keperawatan ........................................................... 20
2.3.3 Intervensi Keperawatan .......................................................... 21
2.3.4 Implementasi .......................................................................... 24
2.3.5 Evaluasi .................................................................................. 24
BAB III METODE PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian .............................................................................. 25
3.2 Batasan Istilah .................................................................................. 25
3.3 Partisipan .......................................................................................... 26
3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................ 26
3.5 Pengumpulan Data ........................................................................... 27
3.6 Uji Keabsahan Data .......................................................................... 27
3.7 Analisa Data ..................................................................................... 27
3.8 Etik Penelitian .................................................................................. 28
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil.................................................................................................. 40
4.1.1 Gambaran Lokasi dan Pengambilan Data .............................. 40
xii
4.1.2 Pengkajian .............................................................................. 40
4.1.3 Terapi Obat ............................................................................. 46
4.1.4 Analisa Data ........................................................................... 46
4.1.6 Perencanaan ............................................................................ 47
4.1.7 Pelaksanaan ............................................................................ 48
4.1.8 Evaluasi .................................................................................. 51
4.2 Pembahasan ...................................................................................... 52
4.2.1 Pengkajian .............................................................................. 52
4.2.3 Intervensi Keperawatan .......................................................... 56
4.2.4 Implementasi Keperawatan ................................................... 56
4.2.5 Evaluasi .................................................................................. 58
BAB V PENUTUP
5.1 Kesimpulan ....................................................................................... 60
5.2 Saran ................................................................................................. 62
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xiii
DAFTAR TABEL
No Daftar Tabel Hal
2.1 Intervensi Keperawatan ........................................................................ 21
4.1 Identitas Klien ...................................................................................... 40
4.2 Riwayat Klien....................................................................................... 41
4.3 Perubahan Pola Kesehatan ................................................................... 41
4.4 Pemeriksaan Fisik ................................................................................ 42
4.5 Hasil Pemeriksaan dan Diagnostik....................................................... 45
4.6 Terapi Obat........................................................................................... 45
4.7 Analisa Data ......................................................................................... 46
4.8 Diagnosa Keperawatan.......................................................................... 46
4.9 Perencanaan........................................................................................... 47
4.10 Pelaksanaan ......................................................................................... 48
4.11 Evaluasi ............................................................................................... 51
xiv
DAFTAR GAMBAR
No Daftar Gambar Hal
2.1 Pathway DHF ....................................................................................... 12
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 JadwalPelaksanaanLaporanKasus
Lampiran 2 Permohonan menjadi responden
Lampiran 3 Persetujuan menjadi responden
Lampiran 4 Format pengkajian Asuhan Keperawatan
Lampiran 5 Lembar Surat Pre survey data, Studi Pendahuluan dan Penelitian
Lampiran 6 Lembar Surat Persetujuan Pengambilan Data
Lampiran 7 Rekomendasi Penelitian
Lampiran 8 Surat Pernyataan ke Badan Kesehatan Bangsa dan Politik
Lampiran 9 Data jumlah Kasus DBD di RSUD Bangil
Lampiran 10 Lembar Konsultasi Karya Tulis Ilmiah
Lampiran 11 Lembar surat Keterangan selesai Penelitian
Lampiran 12 Pernyataan Bebas Plagiasi
xvi
DAFTAR LAMBANG DAN SINGKATAN
LAMBANG
1. % : Persentase
2. ≤ : Lebih kecil dari atau sama dengan
3. < : Lebih kecil dari
4. > : Lebih besar dari
o
5. C : Derajat Celsius
o
6. F : Derajat Fahrenheit
7. m : Meter
8. cm : Sentimeter
9. N : Normal
10. ul :Mikroliter
11. gr : Desiliter
12. Meq : Miliequivalen
13. dl : delusion
SINGKATAN
1. WHO : World Health Organization

2. DHF : Dengue Hemorragic Fever
3. DBD : Demam Berdarah Dengue
4. DD : Demam Dengue
5. DSS : Dengue Shock Syndrome
6. DEN : Serotipe Dengue
7. USG : Ultrasonografi
8. BCG : Bacille Calmette Guerin
9. TD : Tekanan Darah
10. RR : Respiratory Rate
11. DPT : DifteriPertusis Tetanus
12. HIB : Haemophilus Influenzae Type B
13. PCV : Pneumococcal Vaccine
14. MMR : Measles Mumps Rubella
xvii
15. RS : RumahSakit
16. SGPT : Serum Glutamic Piruvic Transaminase
17. SGOT : Serum Glutamic Oksaloasetat Transaminase
18. IgM : Imunoglobulin M
19. IgG :Imunoglobulin G
20. NIC : Nursing Interventions Classification
21. NOC : Nursing Outcomes Classification
22. NANDA : Nort American Nursing Diagnosis Association
23. WBC : White Blood Cell
24. Dll : Dan lain-lain
xviii
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Demam berdarah atau biasa dikenal dengan DHF (Dengue haemorragic
Fever) merupakan suatu penyakit yang dapat memicu kematian disebabkan
oleh nyamuk Aedes Aegypti betina, nyamuk ini merupakan spesies nyamuk
tropis dan subtropis, dan bisa hidup pada daerah yang ketinggiannya mencapai
2200 m diatas permukaan laut (Price & Wilson, 2007). Demam Berdarah
Dengue banyak ditemukan di daerah tropis dan sub-tropis.Negara Indonesia
sebagai negara dengan kasus DHF tertinggi di Asia Tenggara. Dalam hal itu
masalah yang sering muncul pada infeksi pertama oleh virus dengue yaitu
Hipertermi (demam), sebagian besar penderita akan mengalami demam
mendadak antara 39-40 C, sesudah 5-7 hari demam akan berakhir tetapi
kemudian kambuh lagi,biasanya terlihat lesu, disertai sakit kepala pada bagian
depan kepala, nyeri bagian belakang mata, dan persendian, terlebih lagi disertai
perdarahan dan kadang-kadang syok. Dengue menyebar dengan cepat,
menyerang banyak orang selama masa epidemi, sehingga menurunkan
produktifvitas kerja dan banyak menimbulkan kematian (Soedarto, 2012).
Menurut World Health Organization (WHO) pada tahun 2015, penelitian
terbaru menunjukkan 390 juta infeksi dengue pertahun dimana 96 juta
bermanifestasi klinis dengan berbagai derajat. Penelitian lain menyatakan,
prevalensi DHF di perkirakan mencapai 3,9 milyar orang di 128 negara
beresiko terinfeksi virus dengue.Pada tahun 2015, di Indonesia jumlah
penderita DHF yang dilaporkan sebanyak 129.650 kasus dengan jumlah
xix
1
2
kematian sebanyak 1.071 orang (IR/Angka kesakitan= 50,75 per 100.000
penduduk dan CFR/angka kematian= 0,83%). Dibandingkan tahun 2014
dengan kasus sebanyak 100.347 serta IR 39,80 terjadi peningkatan kasus pada
tahun 2015. Selama periode tahun 2009 sampai tahun 2015 jumlah
kabupaten/kota terjangkit DBD cenderung meningkat. Pada tahun 2014,di Jawa
Timur jumlah kasus sebanyak 9.273 kasus dengan jumlah kematian sebanyak
107 orang (IR/Angka kesakitan= 24,07 per 100.000 penduduk dan CFR/angka
kematian= 1,15%). Sedangkan pada tahun 2015, jumlah kematian tertinggi
terjadi di Jawa Timur sebanyak 283 kematian, diikuti oleh Jawa Tengah (255
kematian) dan Kalimantan Timur (65 kematian) (Profil Kesehatan Indonesia,
2015).Pada tahun 2015 ditemukan 227 kasus DHF diantara 194.815 penduduk
Kota Pasuruan atau IR sebesar 116,5 per 100.000 penduduk. Insiden Rate/IR
DHF tahun 2015 ini menunjukkan peningkatan dari IR DBD tahun-tahun
sebelumnya. Secara berturut-turut angka IR DBD di Kota Pasuruan dari tahun
2011 sampai dengan 2015 adalah 41; 49,46; 103,25; 65,12 dan 116,52 per
100.000 penduduk (Profil Kesehatan Kota Pasuruan, 2015).Selama September
2016-januari 2017 data jumlah kasus DBD di Rawat inap RSUD Bangil
Pasuruan tercatat 1122 kasus DBD.
Demam dengue terjadi sesudah gigitan oleh nyamuk Aedes aegypti yang
terinfeksi virus. Nyamuk yang mudah dikenali karena badan dan kakinya
mempunyai bercak-bercak putih ini berkembang biak pada genangan air bersih
dan mempunyai jarak terbang sekitar 100-200 meter. Nyamuk terinfeksi virus
dengue karena menghisap darah penderita dengue yang mengandung virus
dengue. Sesudah masuk ke dalam tubuh seseorang, virus akan memperbanyak

3
diri di dalam kelenjar limfe badan. Sesudah jumlah virus cukup untuk
menyebabkan terjadinya gejala, penderita akan menunjukkan gejala klinis,
yang terjadi di sekitar 4-6 hari sesudah masuknya virus (Soedarto, 2012).
Setelah itu terjadi respon antibodi yang menimbulkan kompleks antigen
antibodi, kemudian badan menjadi panas akibat toksin tersebut hipotalamus
tidak bisa terkontrol yang akhirnya menjadi panas tinggi dan demam. Demam
yang tidak segera diatasi akan menyababkan kejang demam, dehidrasi, dan
gangguan tumbuh kembang pada anak (Andra & Yessie, 2013).
Dengan masalah-masalah yang ada pada kasus DHF, yang salah satunya
yaitu hipertermi maka perlu upaya-upaya untuk menyelesaikan masalah
tersebut. Di rumah sakit peran perawat untuk mencegah terjadinya komplikasi
saat terjadi suatu renjatan suhu tubuh yaitu dengan menganjurkan pasien untuk
mengonsumsi air putih yang banyak, berikan pasien selimut atau pakaian
ringan tergantung pada fase demam, fasilitas istirahat, terapkan pembatasan
aktivitas jika di perlukan, selalu mengobservasi suhu dan tanda-tanda vital
lainnya, selain itu pemberian antipiretik juga dapat dilakukan untuk
menurunkan suhu tubuh (Gloria et al, 2016). Tetapi sebagian besar penderita
demam dengue dapat dirawat di rumah. Keluarga perlu di beri penjelasan bagi
penderita agar dianjurkan untuk beristirahat, banyak minum, dan mendapatkan
makanan yang bergizi.Jika memungkinkan penderita diberi minum larutan
garam oralit (yang biasa diberikan pada penderita diare). Pemberian cairan
sangat penting terutama jika demam dengue berkembang menjadi demam
berdarah dengue (DBD) atau dengue shock syndrome (DSS) yang
menyebabkan penderita kehilangan banyak cairan tubuh saat suhu tubuh

4
meningkat. Jika penderita menunjukkan perkembangan dengan tanda-tanda
yang membahayakan jiwa, penderita harus segera dirujuk ke rumah sakit
(Soedarto, 2012).Oleh karena itu peneliti tertarik untuk mengetahui lebih lanjut
tentang penyakit DHF (Dengue haemorragic Fever) dalam sebuah Karya Tulis
yang berjudul “Asuhan Keperawatan pada Klien DHF (Dengue haemorragic
Fever) dengan masalah Hipertermi di RSUD Bangil Kabupaten Pasuruan.
1.2 Batasan Masalah

Asuhan keperawatan pada klien yang mengalami DHF grade 2 dengan
masalah Hipertermi di Ruang Melati RSUD Bangil Kabupaten Pasuruan.
1.3 Rumusan Masalah

”Bagaimana memberikan asuhan keperawatan pada klien yang
mengalami DHF grade 2 dengan masalah hipertermi di Ruang Melati RSUD
Bangil Kabupaten Pasuruan.”.
1.4 Tujuan
1.4.1 Tujuan Umum
Melaksanakan asuhan keperawatan pada klien yang mengalami DHF
grade 2 dengan masalah hipertermi di Ruang Melati RSUD Bangil Kabupaten
Pasuruan.
1.4.2 Tujuan Khusus
a. Melakukan pengkajian keperawatan pada klien yang mengalami
DHF grade 2 dengan masalah hipertermi di Ruang Melati RSUD
Bangil Kabupaten Pasuruan.
b. Menetapkan diagnosis keperawatan pada klien yang mengalami

5
c. Menyusun perencanaan keperawatan pada klien yang mengalami
d. Melaksanakan tindakan keperawatan pada klien yang mengalami
e. Melakukan evaluasi keperawatan pada klien yang mengalami
1.5 Manfaat
1.5.1 Manfaat teoritis
Menambah khasanah keilmuan untuk perkembangan pengetahuan
dan menambah wawasan dalam mencari pemecahan masalah pada klien
yang mengalami DHF grade 2 dengan masalah hipertermi diRuang
Melati RSUD Bangil Kabupaten Pasuruan.
1.5.2 Manfaat praktis
a. Bagi klien
Mendapatkan pengalaman serta dapat menerapkan apa yang telah
dipelajari dalam penanganan kasus Hipertermi yang dialami dengan
kasus nyata dalam pelaksanaan keperawatan, seperti cara untuk
mengendalikan hipertermi tersebut.
b. Bagi Institusi Pendidikan STIKES ICMe

6
Hasil penelitian dapat digunakan sebagai tambahan dan referensi
untuk meningkatkan kualitas pendidikan keperawatan pada klien
dengan Hipertermi.
c. Bagi perawat
Asuhan keperawatan ini dapat dijadikan dasar infomasi dan
pertimbangan untuk menambah pengetahuan, keterampilan dan
sikap dalam meningkatkan pelayanan perawatan pada klien
hipertermi.
d. Bagi Peneliti selanjutnya
Asuhan keperawatan ini dapat dijadikan dasar infomasi dan
petimbangan peneliti selanjutnya untuk menambah pengetahuan
tentang asuhan keperawatan pada kasus DHFdengan masalah
hipertermi.
7
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Dasar DHF
2.1.1 Pengertian DHF
Penyakit DHF adalah penyakit yang ditandai dengan demam tinggi
mendadak tanpa sebab yang jelas dan berlangsung terus menerus selama 2-7
hari, maifestasi perdarahan termasuk uji tourniquet positif, trombositopeni,
dan hemokosentrasi (peningkatan hematocrit ≤20 %) (Andra saferi Wijaya,
2013).
Demam berdarah dengue (DBD) merupakan penyakit yang banyak
ditemukan di sebagian besar wilayah tropis dan subtropis, terutama asia
tenggara, Amerika tengah, Amerika dan Karibia. Host alami DBD adalah
manusia, agentnya adalah virus dengue yang termasuk ke dalam famili
Flaviridae dan genus Flavivirus, terdiri dari 4 serotipe yaitu Den-1, Den-2,
Den3 dan Den -41, ditularkan ke manusia melalui gigitan nyamuk yang
terinfeksi, khususnya nyamuk Aedes aegypti dan Ae. albopictus 2 yang
terdapat hampir di seluruh pelosok Indonesia (Lestari, 2007).
Menurut Soedarto (2012) DHF (Dengue haemorragic Fever) dan Demam
Berdarah Dengue (DBD) adalah penyakit demam akut yang dapat
menyebabkan kematian dan disebabkan oleh empat serotipe virus dari genus
Flavivirus,virus RNA dari keluarga Flaviviridae. Infeksi oleh satu serotipe
virus dengue menyebabkan terjadinya kekebalan yang lama terhadap serotipe
virus tersebut, dan kekebalan sementara dalam waktu pendek terhadap
7
8
serotipe virus dengue lainnya. Pada waktu terjadi epidemik di dalam darah
seorang penderita dapat beredar lebih dari satu serotipe virus dengue.
Menurut Cris Tanto (2014) Demam Berdarah Dengue (DBD) adalah
penyakit demam akut akibat infeksi virus dengue, dengan manifestasi yang
sangat bervariasi, mulai dari demam akut hingga sindrom renjatan yang dapat
menyebabkan modalitas.
2.1.2 Klasifikasi
Menurut Suriadi tahun 2010 (dikutip dalam Kurniawati 2016) derajat
penyakit DHF di klasifiksikan menjadi 4 golongan, yaitu :
a) Derajat I : demam disertai gejala klinis lain, tanpa perdarahan spontan.
Uji tourniquet positif, trombositopenia dan hemokonsentrasi.
b) Derajat II : sama dengan derajat I, ditambah gejala perdarahan spontan.
c) Derajat III : ditandai oleh gejala kegagalan peredaran darah seperti nadi
lemah dan cepat (>120 x/mnt) tekanan nadi sempit (<120 mmHg).
d) Derajat IV : nadi tidak teraba, tekanan darah tidak teratur.
2.1.3 Etiologi
Penyakit demam dengue (DD) dan demam berdarah dengue (DBD)
disebabkan oleh virus dengue yang termasuk kelompok B Arthood Borne
Virus (Arboviroses) yang sekarang dikenal sebagai Flavivirus, family
Flaviricae,dan mepunyai 4 jenis serotipe yaitu : DEN-1, DEN-2,DEN-
3,DEN-4. Infeksi salah satu serotipeakan menimbulkan antibodi terhadap
serotipe yang bersangkutan, sedangkan antibodi terhadap serotipe lain.
Serotipe DEN-3 merupakan serotipe yang dominan dan diasumsikan banyak
yang menunjukkan manifestasi klinik yang berat (Hadinegoro, 2004).Dengan

9
DEN-3 serotipe terbanyak, infeksi salah satu serotipe yang bersangkutan,
sedangkan antibodi yang terbentuk terhadap serotipe lain sangat kurang,
sehingga tidak dapat memberkan perlindungan yang memadai terhadap
serotipe lain tersebut. Seseorang yang tinggal di daerah epidemis dengue
dapat terinfeksi oleh 3 atau 4 serotipe selama hidupnya.Keempat serotipe
virusdengue dapat ditemukan di berbagai daerah di Indonesia (Sudoyo
Aru,dkk 2009.Dikutip dari buku NANDA Nic-Noc Jilid 1, 2016).
2.1.4 Tanda dan gejala
A. Mayor (Harus ada)
1) uhu tubuh lebih tinggi dari , C secara oral atau , C.
B. Minor (Mungkin ada)
1) Kulit kemerah-merahan
2) Hangat pada saat disentuh
3) Peningkatan frekuensi pernafasan
4) Takikardi
5) Menggigil atau merinding
6) Dehidrasi
7) Rasa sakit dan nyeri yang spesifik atau menyeluruh (mis. Sakit
kepala)
8) Malaise atau keletihan atau kelemahan
9) Kehilangan selera makan
(Linda Juall, 2006)

10
2.1.5 Patofisiologi
Virus dengue ditransmisi melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti atau
Aedes albopictus. Vektor tersebut tersebar meluas di daerah tropis dan sub
tropis di berbagai belahan dunia. Virus dengue masuk ke sirkulasi perifer
manusia melalui gigitan nyamuk. Virus akan berada di dalam darah sejak fase
akut/fase demam hingga klinis demam menghilang. Demam tersebut
diakibatan oleh virus yang masuk melalui kulit yang terigigit nyamuk
menyebabkan viremia yang dapat menstimulasi sel makro DMN untuk
produksi pirogen endogen lalu masuk ke hipotalamus yang dapat
mengacaukan termogulasi menjadikan pasien hiperpireksia sehingga dapat
menyebabkan peningkatan suhu tubuh (hipertermi).
Secara klinis, perjalanan penyakit dengue dibagi menjadi tiga, yaitu fase
demam (febrile), fase kritis, dan fase penyembuhan.Fase demam berlangsung
pada demam hari ke-1 hingga ke 3, fase kritis terjadi pada dmam hari ke-3
hingga 7, dan fase penyembuhan terjadi setelah demam hari ke-6 sampai
7.Perjalanan penyakit tersebut menentukan dinamika perubahan tanda dan
gejala klinis pada pasien dengan infeksi demam berdarah dengue (DBD).
Demam merupakan tanda utama infeksi dengue, terjadi mendadak tinggi,
selama 2-7 hari.Demam juga disertai gejala konstitusional lainnya seperti
lesu, tidak mau makan dan muntah. Pada DHF, terjadi peningkatan
permeabilitas vaskuler yang menyebabkan kebocoran plasma ke jaringan,
sedangkan pada demam dengue tidak terjadi ini. Kondisi tersebut dapat
mengakibatkan syok hipovolemi. Peningkatan permeabilitas vaskuler

11
akanterjadi pada fase kritis dan berlangsung maksimal 48 jam. Hal tersebut
yang menjadi alasan mengapa cairan diberikan maksimal 48 jam.
Patofisiologi primer DBD dan dengue syock syndrome (DSS) adalah
peningkatan akut permeabilitas vaskuler yang mengarah ke kebocoran plasma
ke dalam ruang ekstravaskuler, sehingga menimbulkan hemokonsentrasi dan
penurunan tekanan darah.Pada kasus berat, volume plasma menurun lebih
dari 20%, hal ini didukung penemuan post mortem meliputi efusi pleura,
hemokonsentrasi dan hipoproteinemi.
Kebocoran plasma terjadi akibat disfungsi endotel serta peran kompleks
dari sistem imun : monosit dan sel T, sistem kompelemen, serta produksi
mediator inflamasi dan sitokin lainnya. Trombosiopenia pun terjadi akibat
beberapa mekaisme yang kompleks, seperti gangguan megakariositopoiesis
(akibat infeksi sel hematopoietic), serta peningkatan destruksi dan konsumsi
trombosit.
Pada kasus DHF, tanda hepatomegali dan kelainan fungsi hati lebih sering
ditemukan.Manifestasi perdarahan yang sering di jumpai yaitu perdarahan
kulit (petekie) da mimisan (epitaksis). Tanda perdarahan lainnya yang patut
diwaspadai antara lain melena, hematemesis, dan hematuria. Pada kasus
perdarahan spontan maka dapat di lakukan uji turniket (Cris Tanto, 2014,
dikutip dalam Kurniawati, 2016).
Perdarahan tersebut terjadi pada organ anak ginjal suprarenalis.Kelenjar
yang berada di atas ginal ini mempoduksi hormon corticosteroid.Hormon ini
meningkat empatkali lipat dari normal.Ia yang membantu mekanisme tubuh
mengangkat dirinya sendiri dari ancaman syok, tetapi apabila kelenjar ini
12
mengalami perdarahan sehingga fungsinya terganggu, produksi hormon
penangkal syok tubuh akan berkurang. Kondisi itu yang menjadikan pasien
lebih rentan masuk kedalam syok, oleh karena mekanisme pertahanan syok
tubuhnya sudah kacau (Handrawan Nadesul, 2007).

13
2.1.6 Pathway
Gambar 2.1 : Sumber (Riyawan, 2013)
Infeksi virus dengue
Demam anoreksi Kompleks virus-antibodi

Deperesi sumsum
muntah tulang
Aktivasi komplemen
Dehidrasi Perdarahan
Anti hisamin dilepaskan
trombositopenia
Permeabilitas membran meningkat
Kebocoran plasma
hipovolemia
Renjatan hipovolemi, hipotensi
Asidosis metabolik
Vektor aedes aegepti Komplek antibodi virus
Virus yang masuk Aktivitas komplemen Depresi sumsum tulang

Melalui kulit yang
Tergigit nyamuk Trombosit
Histamin dilepaskan oleh C3aC5a
Kehilangan fungsi
Viremia Agregasinya dan
Peningkatan permeabilitas Mengalami
Stimulasi sel PO (Plasma leakage) metabolisme
makrotag DMN
untuk produksi Plasma ke ekstravaskuler Dimusnahkan oleh
pirogen endogen System RE
Volume plasma turun
Masuk hipotalamus Trombositopenia
Hematokrit meningkat
Mengacaukan Perdarahan
Aliran darah ke jantung
termoregulasi
Hepatomegali
PERUBAHAN PERFUSI
Hiperpireksia JARINGAN PERIFER
Pembesaran kapsul hati
PENINGKATAN
SUHU TUBUH Hipoksia jaringan
(HIPERTERMI)
Mobilitas usus Metabolisme
Lambat selan aerob
NUTRISI
KURANG Mual muntah Penimbunan
DARI Asam laktat
KEBUTUHAN Dehidrasi
Keletihan,
Malaise, nyeri
KEKURANGAN
Otot, sendi,
VOLUME
Nyeri kepala NYAMAN (NYERI)
CAIRAN
14
2.1.7 Komplikasi
Komplikasi demam berdarah dengue menurut Chris Tanto (2014) dikutip
dalam kurniawati tahun 2016.
a. Ensefalopati dengue : edema otak dan alkalosis. Dapat terjadi baik
pada syok maupn tanpa syok.
b. Kelainan ginjal : akibat syok berkepanjangan.
c. Edema paru : akibat pemberian cairan berlebihan.
2.1.8 Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan penunjang demam berdarah dengue menurut Chris Tanto
(2014) dikutip dalam kurniawati tahun 2016 :
a. Laboratorium (sesuaikan dengan perjalanan penyakit) : pada hari ke-3
umumnya leukosit menurun atau normal, hematokrit, mulai meningkat
(hemokonsentrasi), dan trombositopenia terjadi pada hari ke 3-7. Pada
pemeriksaan jenis leukosit, ditemukan limfositosis (peningkatan 15%)
mulai hari ke-3, ditandai adanya limfosit atipik.
b. Uji serologi : uji hemaglutinasi inhibisi dilakukan saat fase akut dan
fase konvalesens.
1). Infeksi primer. Titer serum akut <1:20 dan serum konvalesens naik
4x atau lebih tetapi tidak melebihi 1:1280.
2). Infeksi sekunder. Titer serum akut <1:20 dan serum konvalesens
1:2560 atau serum akut 1:20 dan konvalesens naik 4x atau lebih.
3). Tersangka infeksi sekunder yang baru terjadi.
Titer serum akut 1:1280, serum konvalesens dapat lebih besar atau
sama.
15
c. Pemeriksaan radiologis untuk mendeteksi adanya efusi pleura :
Rontgen toraks posisi right lateral decubitus, USG.
2.1.9 Penatalaksanaan
Berdasarkan rekomendasi WHO 2011, prinsip umum terapi dengue
ialah sebagai berikut :
a. Pada fase demam, dapat diberikan antipiretik + cairan rumatan / atau
cairan oral apabila anak masih mau minum, pemantauan dilakukan
setiap 12-24 jam.
a.aMedikamentosa
Antipiretik dapat diberikan, dianjurkan pemberian parasetamol
bukan aspirin, diusahakan tidak memberikan obat-obat yang tidak
diperlukan (misalnya antasid, anti emetik) untuk mengurangi beban
detoksifikasi obat dalam hati, kortikosteroid diberikan pada DBD
ensefalopati apabila terdapat perdarahan saluran cerna kortikosteroid
tidak diberikan, antibiotik diberikan untuk DBD ensefalopati.
a.bSupportif Cairan
Cairan per oral + cairan intravena rumatan per hari + 5% deficit,
diberikan untuk 48 jam atau lebih, kecepatan cairan IV disesuaikan
dengan kecepatan kehilangan plasma, sesuai keadaan klinis, tanda
vital, diuresis, dan hematokrit
b. Pemberian cairan kristaloid isotonic selama periode kritis, kecuali
pada bayi usia < 6 bulan yang disarankan menggunakan Nacl 0,45%.
16
c. Penggunaan cairan koloid hiperonkotik, misalnya dekstran 40, dapat
dipertimbangkan pada pasien dengan kebocoran plasma yang berat,
dan tidak ada perbaikan yang adekuat setelah pemberian kristaloid.
d. Jumlah cairan yang diberikan sesuai dengan kebutuhan rumatan di
tambah dengan 5% untuk dehidrasi. Jumlah tersebut hanya untuk
menjaga agar volume intravascular dan sirkulasi tetap adekuat.
e. Durasi pemberian terapi, cairan intravena tidak boleh melebihi 24-48
jam pada kasus syok. Pada kasus tanpa syok, durasi terapi tidak lebih
dari 60-72 jam.
f. Pada pasien obesitas, perhitungan volume cairan sebaiknya
menggunakan berat badan ideal.
g. Pemberian cairan selalu disesuaikan dengan kondisi klinis. Kebutuhan
cairan intravena pada anak berbeda dengan dewasa
h. Pemberian tranfusi trombosit tidak direkomendasikan pada anak.
2.2 Konsep Hipertermi
2.2.1 Definisi
Suhu inti tubuh di atas kisaran normal di oral karena kegagalan
termoregulasi (Nanda, 2015-2017).
Hipertermi adalah keadaan ketika individu mengalami atau beresiko
mengalami kenaikan suhu tubuh , C ( 00 oC) per oral atau 38,8 oC
(101oF) per rektal yang sifatnya menetap karena factor eksternal (Lynda Juall
Carpenito, 2012).
17
2.2.2 Macam-macam suhu
Macam-macam suhu tubuh menurut (Tamsuri Anas, 2007) :
a. Hipotermi, bila suhu tubuh kurang dari 36°C
b. Normal, bila suhu tubuh berkisar antara 36 – 37,5°C
c. Febris / pireksia, bila suhu tubuh antara 37,5 – 40°C
d. Hipertermi, bila suhu tubuh lebih dari 40°C
Berdasarkan distribusi suhu di dalam tubuh, dikenal suhu inti (core
temperatur), yaitu suhu yang terdapat pada jaringan dalam, seperti kranial,
toraks, rongga abdomen, dan rongga pelvis. Suhu ini biasanya dipertahankan
relatif konstan (sekitar 37°C). selain itu, ada suhu permukaan (surface
temperatur), yaitu suhu yang terdapat pada kulit, jaringan sub kutan, dan
lemak. Suhu ini biasanya dapat berfluktuasi sebesar 20°C sampai 40°C.
2.2.3 Batasan karakteristik
a. Apnea
b. Bayi tidak dapat mempertahankan menyusu, pada dewasa nafsu makan
berkurang
c. Gelisah
d. Hipotensi
e. Kejang
f. Koma
g. Kulit kemerahan
h. Kulit terasa hangat
i. Latergi
j. Postur abnormal
18
k. Stupor
l. Takikardi
m. Takipnea
n. Vasodilatasi
(Nanda, 2015-2017)
2.2.4 Faktor yang berhubungan
a. Aktivitas berlebihan
b. Dehidrasi
c. Iskemia
d. Pakaian yang tidak sesuai
e. Peningkatan laju metabolism
f. Penurunan perspirasi
g. Penyakit
h. Sepsis
i. Suhu lingkungan tinggi
j. Trauma
(Nanda, 2015-2017)
2.2.5 Manifestasi Klinis
a) Gelisah (suhu lebih tinggi dari 37,8oC-40oC).
b) Kulit kemerahan
c) Hangat pada sentuhan
d) Peningkatan frekuensi pernafasan
e) Menggigil
(Nanda Nic-Noc jilid 1, 2013)

19
2.3 Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Pada Klien DHF
2.3.1 Pengkajian
a. Identitas klien : terdiri dari nama, alamat, umur, status, diagnosa medis,
tanggal MRS, keluarga yang dapat dihubungi, catatan kedatangan, no
RM.
b. Riwayat kesehatan klien
1) Keluhan utama
Biasanya pasien datang ke RS dengan keluhan demam lebih dari 3
hari, tidak mau makan, terdapat bintik merah pada tubuh.
2) Riwayat kesehatan sekarang
a) Suhu tubuh meningkat sehingga menggigil yang menyebabkan
sakit kepala.
b) Tidak nafsu makan, mual muntah, sakit saat menelan, dan
lemah.
c) Nyeri otot dan persendian.
d) Konstipasi dan bisa juga diare.
e) Mukosa mulut kering, perdarahan gusi, lidah kotor.
f) Batuk ringan.
g) Mata terasa pegal, sering mengeluarkan air mata (lakrimasi),
foto fobia.
h) Ruam pada kulit (kemerahan).
i) Perdarahan pada kulit ptekie, ekimosis, hematoma, dan
perdarahan lain : epitaksis, hematemesis, hematuria, melena.

20
3) Riwayat kesehatan dahulu
a) Pernah menderita DHF
b) Riwayat kurang gizi
c) Riwayat aktivitas sehari-hari
d) Pola hidup (life style)
c. Riwayat kesehatan keluarga
Adanya penderita DHF dalam keluarga
d. Pemeriksaan fisik
1) Pengkajian umum
a) Tingkat kesadaran : komposmentis, apatis, somnolen, sopor,
koma.
b) Keadaan umum : sakit ringan, sedang, berat.
c) Keadaan gizi : tinggi badan dan berat badan dengan gizi baik,
sedang, buruk.
d) Tanda-tanda vital : suhu meningkat, tekanan darah pada DF &
DHF dapat meningkat, sedangkan pada DSS dapat menurun,
nadi pada DF & DHF takikardi, sedangkan pada DSS dapat
menurun, nadi pada DSS dapat cepat dan lemah serta ada
proses penyembuhan brakikardi, pernafasan dapat normal dan
meningkat, pada DSS cepat dan dangkal.
2) Pengkajian sistem tubuh
a) Pemeriksaan kulit dan kuku
a.a Pemeriksaan kulit

21
Inspeksi : kebersihan, warna, pigmentasi,lesi/perlukaan, pucat,
sianosis, dan ikterik.
Normal: kulit tidak ada ikterik/pucat/sianosis.
Palpasi : kelembapan, suhu permukaan kulit, tekstur,
ketebalan, turgor kulit, dan edema.
Normal: lembab, turgor baik/elastic, tidak ada edema.
a.bPemeriksaan kuku
Inspeksi : kebersihan, bentuk, dan warna kuku
Normal: bersih, bentuk normaltidak ada tanda-tanda jari tabuh
(clubbing finger), tidak ikterik/sianosis.
Palpasi : ketebalan kuku dan capillary refile (pengisian
kapiler).
Normal: aliran darah kuku akan kembali < 3 detik.
b) Pemeriksaan kepala
Inspeksi : ukuran lingkar kepala, bentuk, kesimetrisan,
adanya lesi atau tidak, kebersihan rambut dan kulit kepala,
warna, rambut, jumlah dan distribusi rambut.
Normal: simetris, bersih, tidak ada lesi, tidak menunjukkan
tanda-tanda kekurangan gizi(rambut jagung dan kering).
Palpasi : adanya pembengkakan/penonjolan, dan tekstur
rambut.
Normal: tidak ada penonjolan /pembengkakan, rambut lebat
dan kuat/tidak rapuh.

22
c) Pemeriksaan wajah
Inspeksi : warna kulit, pigmentasi, bentuk, dan kesimetrisan.
Normal: warna sama dengan bagian tubuh lain, tidak
pucat/ikterik, simetris.
Palpasi : nyeri tekan dahi, dan edema, pipi, dan rahang.
Normal: tidak ada nyeri tekan dan edema.
d) Pemeriksaan mata
Inspeksi: bentuk, kesimestrisan, alis mata, bulu mata, kelopak
mata, kesimestrisan, bola mata, warna konjunctiva dan sclera
(anemis/ikterik), penggunaan kacamata / lensa kontak, dan
respon terhadap cahaya.
Normal: simetris mata kika, simetris bola mata kika, warna
konjungtiva pink, dan sclera berwarna putih.
e) Pemeriksaan telinga
Inspeksi : bentuk dan ukuran telinga, kesimetrisan, integritas,
posisi telinga, warna, liang telinga (cerumen/tanda-tanda
infeksi), alat bantu dengar.
Normal: bentuk dan posisi simetris kika, integritas kulit bagus,
warna sama dengan kulit lain, tidak ada tanda-tanda infeksi,
dan alat bantu dengar.
Palpasi : nyeri tekan aurikuler, mastoid, dan tragus
Normal: tidak ada nyeri tekan.
f) Pemeriksan hidung dan sinus

23
Inspeksi : hidung eksternal (bentuk, ukuran, warna,
kesimetrisan), rongga, hidung (lesi, sekret, sumbatan,
pendarahan), hidung internal (kemerahan, lesi, tanda2 infeksi)
Normal: simetris kika, warna sama dengan warna kulit lain,
tidak ada lesi, tidak ada sumbatan, perdarahan dan tanda-tanda
infeksi.
Palpasi frontalis dan maksilaris (bengkak, nyeri, dan septum
deviasi)
Normal: tidak ada bengkak dan nyeri tekan.
g) Pemeriksaan mulut dan bibir
Inspeksi struktur luar : warna mukosa mulut dan bibir,
tekstur, lesi, dan stomatitis.
Normal: warna mukosa mulut dan bibir pink, lembab, tidak
ada lesi dan stomatitis
Inspeksi strukur dalam : gigi lengkap/penggunaan gigi
palsu, perdarahan/radang gusi, kesimetrisan, warna, posisi
lidah, dan keadaan langit-langit.
Normal: gigi lengkap, tidak ada tanda-tanda gigi berlobang
atau kerusakan gigi, tidak ada perdarahan atau radang gusi,
lidah simetris, warna pink, langit-langit utuh dan tidak ada
tanda infeksi.
24
h) Pemeriksaan leher
Inspeksi leher: warna integritas, bentuk simetris, keselarasan
trakea, dan benjolan pada dasar leher serta vena jugular dan
arteri karotid.
Normal: warna sama dengan kulit lain, integritas kulit baik,
bentuk simetris, tidak ada pembesaran kelenjar gondok.
auskultasi arteri karotis: lokasi pulsasi
Normal: arteri karotis terdengar.
palpasi kelenjer tiroid (nodus/difus, pembesaran,batas,
konsistensi, nyeri, gerakan/perlengketan pada kulit), kelenjar
limfe (letak, konsistensi, nyeri, pembesaran), kelenjer parotis
(letak, terlihat/ teraba)
Normal: tidak teraba pembesaran kel.gondok, tidak ada nyeri,
tidak ada pembesaran kelenjarlimfe, tidak ada nyeri.
Auskultasi : bising pembuluh darah.
i) Pemeriksaan dada (dada dan punggung)
Inspeksi : kesimetrisan, bentuk/postur dada, gerakan nafas
(frekuensi, irama, kedalaman, dan upaya
pernafasan/penggunaan otot-otot bantu pernafasan), warna
kulit, lesi, edema, pembengkakan/ penonjolan.
Normal: simetris, bentuk dan postur normal, tidak ada tanda-
tanda distress pernapasan, warna kulit sama dengan warna
kulit lain, tidak ikterik/sianosis, tidak ada
pembengkakan/penonjolan/edema.
25
Palpasi: Simetris, pergerakan dada, massa dan lesi, nyeri,
tractile fremitus.
(perawat berdiri dibelakang pasien, instruksikan pasien untuk
mengucapkan angka “tujuh-tujuh” atau “enam-enam” sambil
melakukan perabaan dengan kedua telapak tangan pada
punggung pasien.)
Normal: integritas kulit baik, tidak ada nyeri
tekan/massa/tanda-tanda peradangan, ekspansi simetris, taktil
vremitus cendrung sebelah kanan lebih teraba jelas.
Perkusi: paru, eksrusi diafragma (konsistensi dan
bandingkan satu sisi dengan satu sisi lain pada tinggi yang
sama dengan pola berjenjang sisi ke sisi)
Normal: resonan (“dug dug dug”), jika bagian padat lebih
daripada bagian udara=pekak (“bleg bleg bleg”), jika bagian
udara lebih besar dari bagian padat=hiperesonan (“deng deng
deng”), batas jantung=bunyi rensonan----hilang>>redup.
Auskultasi: suara nafas, trachea, bronchus, paru. (dengarkan
dengan menggunakan stetoskop di lapang paru kika, di RIC 1
dan 2, di atas manubrium dan di atas trachea)
Normal: bunyi napas vesikuler, bronchovesikuler, brochial,
tracheal.
j) Sistem kardiovaskuler
Inspeksi : Muka bibir, konjungtiva, vena jugularis, arteri
karotis
26
Palpasi: denyutan
Normal untuk inspeksi dan palpasi: denyutan aorta teraba.
Perkusi: ukuran, bentuk, dan batas jantung (lakukan dari
arah samping ke tengah dada, dan dari atas ke bawah sampai
bunyi redup)
Normal: batas jantung: tidak lebih dari 4,7,10 cm ke arah kiri
dari garis mid sterna, pada RIC 4,5,dan 8.
Auskultasi: bunyi jantung, arteri karotis. (gunakan bagian
diafragma dan bell dari stetoskop untuk mendengarkan bunyi
jantung.
Normal: terdengar bunyi jantung I/S1 (lub) dan bunyi jantung
II/S2 (dub), tidak ada bunyi jantung tambahan (S3 atau S4).
k) Dada dan aksila
Inspeksi dada: Integritas kulit
Palpasi dada: Bentuk, simetris, ukuran, aerola, putting, dan
penyebaran vena
palpasi aksila: nyeri, perbesaran nodus limfe, konsistensi.
l) Pemeriksaan Abdomen (Perut)
Inspeksi : kuadran dan simetris, contour, warna kulit, lesi,
scar, ostomy, distensi, tonjolan, pelebaran vena, kelainan
umbilicus, dan gerakan dinding perut.
Normal: simetris kika, warna dengan warna kulit lain, tidak
ikterik tidak terdapat ostomy, distensi, tonjolan, pelebaran
vena, kelainan umbilicus.

27
Auskultasi : suara peristaltik (bising usus) di semua kuadran
(bagian diafragma dari stetoskop) dan suara pembuluh darah
dan friction rub :aorta, a.renalis, a. illiaka (bagian bell).
Normal: suara peristaltik terdengar setiap 5-20x/dtk,
terdengar denyutan arteri renalis, arteri iliaka dan aorta.
Perkusi semua kuadran : mulai dari kuadran kanan atas
bergerak searah jarum jam, perhatikan jika klien merasa nyeri
dan bagaiman kualitas bunyinya.
Perkusi hepar: Batas
Perkusi Limfa: ukuran dan batas
Perkusi ginjal: nyeri
Normal: timpani, bila hepar dan limfa membesar=redup dan
apabila banyak cairan = hipertimpani
Palpasi semua kuadran (hepar, limfa, ginjal kiri dan kanan):
massa, karakteristik organ, adanya asistes, nyeri irregular,
lokasi, dan nyeri.dengan cara perawat menghangatkan tangan
terlebih dahulu
Normal: tidak teraba penonjolan tidak ada nyeri tekan, tidak
ada massa dan penumpukan cairan
m) Pemeriksaan ekstermitas atas (bahu, siku, tangan)
Inspeksi struktur muskuloskletal : simetris dan pergerakan,
Integritas ROM, kekuatan dan tonus otot.

28
Normal: simetris kika, integritas kulit baik, ROM aktif,
kekuatan otot penuh.
Palapasi: denyutan a.brachialis dan a. radialis .
Normal: teraba jelas
Tes reflex :tendon trisep, bisep, dan brachioradialis.
Normal: reflek bisep dan trisep positif
n) Pemeriksaan ekstermitas bawah (panggul, lutut, pergelangan
kaki dan telapakkaki)
Inspeksi struktur muskuloskletal : simetris dan pergerakan,
integritas kulit, posisi dan letak, ROM, kekuatan dan tonus
otot
Normal: simetris kika, integritas kulit baik, ROM aktif,
kekuatan otot penuh
Palpasi : a. femoralis, a. poplitea, a. dorsalis pedis: denyutan
Normal: teraba jelas
Tes reflex :tendon patella dan archilles.
Normal: reflex patella dan archiles positif
o) Pemeriksaan genitalia (alat genital, anus, rectum)
Wanita:
Inspeksi genitalia eksternal: mukosa kulit, integritas kulit,
contour simetris, edema, pengeluaran.
Normal: bersih, mukosa lembab, integritas kulit baik, semetris
tidak ada edema dan tanda-tanda infeksi (pengeluaran pus
/bau)
29
Inspeksi vagina dan servik : integritas kulit, massa,
pengeluaran
Palpasi vagina, uterus dan ovarium: letak ukuran,
konsistensi dan, massa
Pemeriksaan anus dan rectum: feses, nyeri, massa edema,
haemoroid, fistula ani pengeluaran dan perdarahan.
Normal: tidak ada nyeri, tidak terdapat edema / hemoroid/
polip/ tanda-tanda infeksi dan pendarahan.
Pria:
Inspeksi: Integritas kulit, massa dan pengeluaran
Normal: integritas kulit baik, tidak ada masa atau
pembengkakan, tidak ada pengeluaran pus atau darah
Inspeksi skrotum: integritas kulit, ukuran dan bentuk, turunan
testes dan mobilitas, massa, nyeri dan tonjolan
Pemeriksaan anus dan rectum : feses, nyeri, massa, edema,
hemoroid, fistula ani, pengeluaran dan perdarahan.
Normal: tidak ada nyeri , tidak terdapat edema / hemoroid/
polip/ tanda-tanda infeksi dan pendarahan (Rohmad Adi
Candra,2013).
e. Pemeriksaan penunjang
1) Darah
a) Leukositopenia/lekositosis (N: 5000-10.000 ul)
b) Trombositopenia (N: 150.000-400.000 ul)

30
c) Hematokrit meningkat (N: laki-laki 40-54%, perempuan 36-
46%)
d) Hb menurun (N: 14-16 gr/dl, perempuan 12-16 gr/dl)
e) Hiponatremia 135-147 meq/l)
f) Hipokloremia (N: 100-106 meq/l)
g) SGPT/SGOT, ureum dan pH darah meningkat
N: SGPT/SGOT < 12 U/l
N: ureum 20-40 mg/dl
N: pH 7,38-7,44
2) Urin
Albuminuria ringan (N: 4-5,2 g/dl)
3) Uji serologis
a) Uji hemaglutinasi inhibisi (Hl Test)
b) Uji komplemen fiksasi (CF Test)
c) Uji neutralisasi (Nt Test)
d) Igm ELISA (Mac ELISA)
e) IgG ELISA
(Andra & Yessie, 2013)
2.3.2 Diagnosa Keperawatan
1) Hipertermi berhubungan dengan proses infeksi penyakit.
2) Perubahan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan
perdarahan.
3) Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
intake nutrisi kurang dan nafsu makan menurun.

31
4) Kekurangan volume cairan berhubungan dengan dehidrasi.
5) Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan proses
infeksi virus (virumia).
(Andra & Yessie, 2013)

32
2.3.3 Intervensi Keperawatan

Tabel 2.1 Intervensi Keperawatan menurut Nanda NIC-NOC 2015-2017
Diagnosa keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
Hipertermi berhubungan NOC NIC

dengan proses penyakit
Thermoregulasi Fever treatment
Definisi :peningkatan
suhu tubuh diatas kisaran Kriteria Hasil : a. Monitor suhu sesering
normal. mungkin
a. Suhu tubuh dalam asional : suhu , C
Batasan Karakteristik : rentang normal menunjukkan proses
b. Nadi dan RR dalam penyakit infeksi akut.
a. Konvulsi rentang normal b. Monitor IWL
b. Kulit kemerahan c. Tidak ada perubahan asional: karena W
c. Peningkatan suhu warna kulit dan tidak meningkat 0% setiap
diatas kisaran normal ada pusing peningkatan suhu
d. Kejang tubuh 0 C.
e. Takipnea c. Monitor warna dan
f. Kulit terasa hangat suhu kulit
Rasional: menjaga
Faktor yang suhu dan menghindari
Berhubungan : panas yang berkaitan
dengan penyakit.
a. Anastesia d. Monitor tekanan darah,
b. Penurunan respirasi nadi, dan RR
c. Dehidrasi Rasional: peningkatan
d. Pemajanan lingkungan denyut nadi, penurunan
yang panas tekanan vena, dan
e. Penyakit penurunan tekanan
f. Pemakain pakaian darah dapat
yang tidak sesuai mengindikasi
dengan suhu Hipovolemi, yang
lingkungan mengarah pada
g. Peningkatan laju penurunan perfusi
metabolisme jaringan.
h. Medikasi e. Monitor penurunan
i. Trauma tingkat kesadaran
j. Aktivitas berlebihan Rasional: perubahan
tingkat kesadaran dapat
mengakibatkan
hipoksia jaringan.
f. Monitor WBC, Hb,
dan Hct
Rasioanal: peningkatan
suhu tubuh bisa juga
karena adanya infeksi.
g. Monitor intake dan
output
Rasional: asupan
cairan yang berlebihan
dapat mengakibatkan
kelebihan cairan yang
dapat memperburuk
kondisi pasien.
h. Berikan antipiretik
33
Rasional: digunakan
untuk mengurangi
demam dengan aksi
sentralnya pada
hipotalamus.
i. Berikan pengobatan
untuk mengatasi
penyebab demam
Rasional: membantu
mengurangi demam.
j. Selimuti pasien
Rasional: digunakan
untuk mengurangi
demam umumnya lebih
besar dari , - 0 C
pada waktu terjadi
kerusakan/gangguan
pada otak.
k. Kolaborasi pemberian
cairan intravena
Rasional: menghindari
kehilangan air natrium
klorida dan kalium
yang berlebihan.
l. Kompres pasien pada
lipat paha dan aksila
Rasional: dapat
membantu mengurangi
demam.
m. Tingkatkan sirkulasi
udara
Rasional: suhu
ruangan/jumlah
selimut harus diubah
untuk mempertahankan
suhu mendekati
normal.
n. Berikan pengobatan
untuk terjadinya
menggigil
Rasional: menggigil
seringkali mendahului
memuncaknya suhu
adanya infeksi umum.
Temperature
regulatation
a. Monitor suhu minimal
setiap 2 jam
b. Rencanakan
monitoring suhu secara
kontinyu
c. Monitor TD, nadi, dan
RR
Rasional: peningkatan
denyut nadi
34
penurunan tekanan
vena, dan penurunan
tekanan darah dapat
mengindikasi
Hipovolemia, yang
mengarah pada
penurunan perfusi
jaringan.
d. Monitor warna dan

suhu kulit
Rasional: menjaga
suhu dan menghindari
panas yang berkaitan
dengan penyakit.
e. Tingkatkan intake
cairan dan nutrisi
Rasional: untuk
mengganti kehilangan
cairan melalui
keringat.
f. Selimuti pasien untuk
mencegah hilangnya
kehangatan tubuh
asional: digunakan
untuk mengurangi
demam umumnya lebih
besar dari , - 0 C
pada waktu terjadi
kerusakan/gangguan
pada otak.
g. Berikan antipiretik
Rasional: digunakan
untuk mengurangi
demam dengan aksi
sentralnya pada
hipotalamus.
Vital Sign Monitoring

a. Monitor TD, nadi,
suhu, RR
Rasional: peningkatan
tekanan denyut nadi,
penurunan tekanan
vena, dan oenurunan
tekanan darah dapat
mengindikasikasikan
hipovolemia, yang
mengarah pada
penurunan perfusi
jaringan.
b. Monitor suhu, warna
dan kelembaban
kulitRasional: bila ada
peningkatan suhu
tubuh kulit terasa
panas dan memerah
35
2.3.4 Implementasi
Implementasi yang merupakan komponen dari proses keperawatan adalah
kategori dari proses keperawatan dimana tindakan yang diperlukan untuk
mencapai tujuan dan hasil yang diperkirakan dari asuhan keperawatan yang
dilakukan dan disesuaikan (Potter & Perry, 2005, dikutip dalam Kurniawati
tahun 2016).
2.3.5 Evaluasi
Merupakan tahap akhir dari suatu proses keperawatan yang merupakan
perbandingan yang sistematis dan rencana tentang kesehatan pasien yang
tujuannya telah ditetapkan, dilakukan dengan cara melibatkan pasien dan
sesama tenaga kesehatan. Jika hasil evaluasi menunjukkan tercapainya tujuan
dan kriteria hasil, klien bisa keluar dari siklus proses keperawatan. Jika
sebaliknya, klien akan masuk kembali ke dalam siklus tersebut mulai dari
pengkajian ulang (reassessment). Secara umum, evaluasi ditujukan untuk:
a. Melihat dan menilai kemampuan klien dalam mencapai tujuan.
b. Menentukan apakah tujuan keperawatan telah tercapai atau belum.
c. Mengkaji penyebab jika tujuan asuhan keperawatan belum tercapai
(Asmadi, 2008, dikutip dari CM Imelda, 2015).

BAB 3
METODE PENELITIAN
3.1 Desain Penelitian
Desain yang digunakan dalam studi kasus ini adalah studi untuk
mengeksplor masalah asuhan keperawatan pada klien yang mengalami DHF
grade 2 dengan masalah keperawatan hipertermi di ruang melati RSUD
3.2 Batasan Istilah
Batasan istilah dalam studi kasus ini adalah :
a. Demam Berdarah Dengue
Demam berdarah dengueadalah penyakit yang ditandai dengan
demam tinggi mendadak tanpa sebab yang jelas dan berlangsung terus
menerus selama 2-7 hari, manifestasi perdarahan termasuk uji
tourniquet positif, trombositopeni, dan hemokosentrasi (peningkatan
hematocrit ≤20 %) (Andra saferi Wijaya, 20 ).
Menurut Suriadi, 2010 DHF Derajat II adalah sama dengan derajat
I, ditambah gejala perdarahan spontan pada kulit dan atau perdarahan
kulit lainnya.
b. Hipertermi
Suhu inti tubuh di atas kisaran normal dioral karena kegagalan
thermoregulasi (Nanda, 2015-2017).

c. Asuhan Keperawatan
Menurut Ali (2009) dikutip dalam CM Imelda tahun 2015
menyatakan bahwa asuhan keperawatan adalah merupakan suatu
tindakan kegiatan atau proses dalam praktik keperawatan serta
rangkaian kegiatan yang diberikan secara langsung kepada klien
(pasien) yang pelakasanaannya berdasarkan kaidah profesi keperawatan
dan merupakan inti praktik keperawatan untuk memenuhi kebutuhan
objektif klien sehingga dapat mengatasi masalah yang sedang
dihadapinya, dan asuhan keperawatan dilaksanakan berdasarkan
kaidah-kaidah ilmu keperawatan.
3.3 Partisipan
Unit analisis atau partisipan dalam studi kasus ini adalah klien.Subjek
yang digunakan adalah 2 klien (2 kasus) dengan diagnosa medis demam
berdarah dengue grade 2 dan masalah keperawatan hipertermi.
3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian
3.4.1 Lokasi
Studi kasus dilaksanakan di ruang Melati RSUD Bangil Kabupaten
Pasuruan.
3.4.2 Waktu
Penelitian dilaksanakan pada bulan Januari – Maret 2017.

3.5 Pengumpulan Data
Metode pengumpulan data dalam penyusunan studi kasus ini adalah :
a. Wawancara (hasil anamnesis berisi tentang identitas klien, keluhan
utama, riwayat penyakit sekarang-dulu-keluarga dll). Sumber data dari
klien, keluarga, perawat lainnya.
b. Observasi dan pemeriksaan fisik (dengan pendekatan IPPA : inspeksi,
palpasi, perkusi, auskultasi) pada sistem tubuh klien.
c. Studi dokumentasi dan angket (hasil dari pemeriksaan diagnostic dan
data lain yang relevan).
3.6 Uji Keabsahan Data
Uji keabsahan data dalam studi kasus ini dilakukan dengan :
a. Memperpanjang waktu pengamatan/tindakan.
b. Sumber informasi tambahan menggunakan triangulasi dari tiga
sumber data utama yaitu klien, perawat dan keluarga klien yang
berkaitan masalah yang diteliti.
3.7 Analisa Data
Urutan dalam analisis adalah :
a. Pengumpulan Data
Data yang dikumpulkan dari hasil WOD (wawancara, observasi,
dokumen).
b. Mereduksi Data
Data hasil wawancara yang terkumpul dalam bentuk catatan
lapangan dijadikan satu dalam bentuk transkip dandikelompokkan

menjadi data subjektif dan objektif, dianalisis berdasarkan hasil
pemeriksaan diagnostik kemudian dibandingkan nilai normal.
c. Penyajian Data
Penyajian data dapat dilakukan dengan tabel, gambar, bagan
maupun teks naratif.Kerahasiaan dari klien dijamin dengan jalan
mengaburkan identitas dari klien.
d. Kesimpulan
Dari data yang disajikan, kemudian data dibahas dan dibandingkan
dengan hasil-hasil penelitian terdahulu dan secara teoritis dengan
perilaku kesehatan.Penarikan kesimpulan dilakukan dengan metode
induksi.
3.8 Etik Penelitian
Menurut kvale tahun 2011 (dikutip dalam Yati Afiyanti & Imami Nur
Rachmawati, 2014) dicantumkan etika yang mendasari penyusunan studi
kasus, terdiri dari :
a. Konsekuensi Beneficience/ Manfaat Peneliti
Membuat hasil penelitian ini bermanfaat atau memiliki konstribusi
memberikan manfaat pada para partisipan. Dengan cara melalui suatu
penelitian atau ungkapan langsung yang dapat bermanfaat untuk para
partisipan secara individu maupun kelompok yang memiliki kondisi yang
sama dengan partisipan yang sedang diteliti.
b. Informed Consent (persetujuan menjadi klien)
Memberikan bentuk persetujuan antara dan responden studi kasus dengan
memberikan lembar persetujuan. Tujuan Informed consent adalah agar

subjek mengerti maksud dan tujuan studi kasus. Untuk memperoleh
ketersediaan kelengkapan informasi tentang penelitian yang akan
dilakukan. Informed consent sering kali menjadi masalah ketika partisipan
tidak dapat memperoleh penjelasan yang lengkap di awal penelitian karena
sifat dari penelitian kualitatif yang tentative dan eksploratorif.
c. Anonimity(tanpa nama)
Masalah etika studi kasus merupakan masalah yang memberikan jaminan
dalam penggunaan subjek studi kasus dengan cara memberikan atau
menempatkan nama responden dan hanya menuliskan kode pada lembar
pengumpulan data atau hasil studi yang akan disajikan. Pentingnya
penyamaran identitas partisipan karena di dalam studi kasus tersebut
terdapat deskripsi yang rinci tentang partisipan selama proses penelitian.
d. Confidentiality (kerahasiaan)
Semua informasi yang telah dikumpulkan dijamin kerahasiaan peneliti
studi kasus.Hal tersebut untuk mengantisipasi masalah-masalah yang
bersifat legal berkenaan dengan perlindungan indentitas partisipan.
e. Konsekuensi Bahaya/Resiko atau Ketidaknyamanan partisipan
Posisi partisipan atau informan merupakan individu atau kelompok yang
rentan dapat membuat mereka berfikir bahwa keikutsertaan dalam
penelitian adalah suatu keharusan padahal mereka tidak menginginkannya,
Dengan hal tersebut peneliti harus meminimalkan resiko bahaya atau
ketidaknyamanan partisipan saat menyampaikan informasi pribadinya.

f. Peran peneliti
Peneliti kualitatif sebagai instrumen dalam penelitiannya memiliki
banyak peranan dalam menantisipasi berbagai isu etik yang aka muncul
dalam proyek penelitian.
.
BAB 4
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil
4.1.1 Gambaran Lokasi dan Pengambilan Data
Lokasi yang digunakan dalam penyusunan KTI studi Kasus serta
pengambilan data adalah di Ruang Melati RSUD Bangil Pasuruan yang
terakreditasi Paripurna dengan jumlah tempat tidur inap sebanyak 200. Di
ruang Melati terdapat 16 ruang dengan kapasitas ruangan terdiri dari 103
tempat tidur yang dilengkapi dengan tempat tidur matras, bed side cabinet,
kipas angin, kamar mandi dalam, serta ruang khusus untuk laki-laki di sediakan
7 ruangan sedangkan ruang khusus perempuan terdapat 4 ruang.Lokasi ini
beralamat di Jln Raya Raci-Bangil, Pasuruan.
4.1.2 Pengkajian
1. Identitas klien
Tabel 4.1 Identitas klien
IDENTITAS Klien 1 Klien 2

KLIEN
Nama Sdr.K Sdr.M
Umur 21 th 21 th
Jenis Kelamin Laki-laki Laik-laki
Agama Islam Islam
Anak ke 1 3
Alamat Kraton, Pasuruan Sukorejo, Pasuruan
Suku/bangsa Jawa Jawa
Tanggal MRS 11 Februari 2017 13 Februari 2017
Tanggal
Pengkajian 13 Februari 2017 13 Februari 2017
Jam Masuk 22:40 WIB 10:30 WIB
No.RM 003216xx 003217xx
Diagnosa masuk Demam Berdarah Dengue Demam Berdarah Dengue
42
43
2. Riwayat Penyakit
Tabel 4.2 Riwayat Penyakit
RIWAYAT Klien 1 Klien 2
PENYAKIT
Keluhan utama Klien mengatakan mengalami Klien mengatakan mengalami

demam sudah 4 hari demam sudah 3 hari
Riwayat penyakit Klien mengatakan demam sejak Klien mengatakan demam
sekarang tanggal 8 februari 2017 hari sudah sejak tanggal 11 hari
rabu, dan di rawat di puskesmas sabtu pagi, tgl 12 minggu pagi
Ngemplak, tanggal 9 hari kamis demam reda dan tgl 13 klien
pagi demam reda dan tgl 10 demam lagi disertai muntah dan
jumat mulai demam lagi, tgl 11 mimisan 1 kali dan akhirnya di
hari sabtu dirujuk ke D bawa ke puskesmas Sidogiri dan
Bangil Pasuruan dengan langsung dirujuk ke D
kesadaran composmentis D: Bangil, Pasuruan dengan
20 0 mmHg, : , C, N: kesadaran composmentis D:
100 x/menit, SPO2 : 99%, RR: 0 0 mmHg : 0 C ,N: 0
21x/menit, di IGD klien x/menit, SPO2: 98%, RR:
disarankan oleh dokter untuk 20x/menit, di IGD klien
rawat inap dan pada tanggal 12 disarankan oleh dokter untuk
Februari 2017 jam 23:00 WIB rawat inap dan pada tanggal 13
dipindahkan ke ruang Melati Februari 2017 pada jam 12:30
RSUD Bangil. WIB dipindahkan ke ruang
Melati RSUD Bangil.
Riwayat penyakit Klien mengatakan bahwa klien Klien mengatakan bahwa klien
dahulu tidak mempunyai penyakit yang tidak mempunyai penyakit yang
diderita, tidak pernah operasi diderita, tidak pernah operasi
dan klien tidak mempunyai dan klien tidak mempunyai
riwayat alergi. riwayat alergi.
Riwayat Klien mengatakan tidak Klien mengatakan tidak
kesehatan mempunyai riwayat penyakit mempunyai riwayat penyakit
keluarga menular atau keturunan dari menular atau keturunan dari
keluarga. keluarga.
3. Perubahan pola kesehatan

Tabel 4.3 Perubahan pola kesehatan
POLA Di rumah Di rumah sakit

KESEHATAN
Klien 1
Pola aktivitas Kuliah Selama di RS pasien hanya di
atas tempat tidurnya
Pola nutrisi Makan 3x sehari (nasi, lauk, Makan 3x sehari ½ porsi.
sayur)
Minum 9 gelas/hari Minum 4 gelas/hari.
Pola eliminasi BAB 1x/hari Selama di RS pasien BAB
BAK 7x/hari 1x/hari, BAK 3x/hari.
Pola istirahat Selama di rumah pasien isirahat Selama di RS pasien istirahat
tidur siang 2 jam , malam 10 jam siang 3 jam, malam 12 jam
Klien 2 Kuliah, bekerja Selama di RS pasien hanya di

44
Pola aktivitas atas tempat tidurnya

Makan 3x sehari (nasi, lauk, Makan 3x sehari ½ porsi.
Pola nutrisi sayur)
Minum 7 gelas/hari Minum 4 gelas/hari.
Pola eliminasi BAB 1x/hari Selama di RS pasien BAB
BAK 6x/hari 1x/hari, BAK 3x/hari.
Pola istirahat Selama di rumah pasien isirahat Selama di RS pasien istirahat
tidur siang 1-2 jam , malam 10 jam siang 3 jam, malam 12 jam
4. Pemeriksaan fisik
Tabel 4.4 Pemeriksaan fisik
Observasi Klien 1 Klien 2
S , C 0 C
N 100x/menit 80x/menit
TD 120/80 mmHg 80/90 mmHg
RR 21x/menit 20x/menit
GCS 4-5-6 4-5-6
Kesadaran composmentis Composmentis
Pemeriksaan Kulit Kulit
fisik Inspeksi : kebersihan kulit baik, Inspeksi : kebersihan kulit baik,
Kulit dan kulit tidak ada kulit tidak ada
kuku ikterik/pucat ataupun ikterik/pucat ataupun
sianosis, teraba panas sianosis, teraba panas
Palpasi : kering, turgor baik/elastis, Palpasi : kering, turgor
tidak ada edema baik/elastis, tidak ada
Kuku edema
Inspeksi :bersih, bentuk Kuku
normaltidak ada tanda- Inspeksi :bersih, bentuk
tanda jari tabuh normaltidak ada tanda-
(clubbing finger), tidak tanda jari tabuh
ikterik/sianosis. (clubbing finger), tidak
Palpasi : aliran darah kuku kembali ikterik/sianosis.
< 3 detik. Palpasi : aliran darah kuku
kembali < 3 detik.
Kepala Inspeksi : simetris, bersih, tidak Inspeksi : simetris, bersih, tidak
ada lesi, tidak ada lesi, tidak
menunjukkan tanda- menunjukkan tanda-
tanda kekurangan tanda kekurangan
gizi(rambut jagung dan gizi(rambut jagung dan
kering) kering)
Palpasi :tidak ada penonjolan Palpasi :tidak ada penonjolan
/pembengkakan, rambut /pembengkakan,
lebat dan kuat/tidak rambut lebat dan
rapuh. kuat/tidak rapuh.
Wajah Inspeksi :warna sama dengan Inspeksi :warna sama dengan
bagian tubuh lain, tidak bagian tubuh lain,
pucat/ikterik, simetris. tidak pucat/ikterik,
Palpasi :tidak ada nyeri tekan dan simetris.
edema. Palpasi :tidak ada nyeri tekan dan
edema.
Mata Inspeksi : simetris mata kiri kanan, Inspeksi : simetris mata kiri
simetris bola mata kiri kanan, simetris bola
kanan, warna mata kiri kanan, warna
konjungtiva pucat, dan konjungtiva pucat, dan
sclera berwarna putih. sclera berwarna putih.
Telinga Inspeksi : bentuk dan posisi Inspeksi : bentuk dan posisi
45
simetris kiri kanan, simetris kiri kanan,

integritas kulit bagus, integritas kulit bagus,
warna sama dengan kulit warna sama dengan
lain, tidak ada tanda- kulit lain, tidak ada
tanda infeksi, dan alat tanda-tanda infeksi,
bantu dengar. dan alat bantu dengar.
Hidung dan Palpasi : tidak ada nyeri tekan Palpasi : tidak ada nyeri tekan
sinus Inspeksi :simetris kiri kanan, warna Inspeksi :simetris kiri kanan,
sama dengan warna kulit warna sama dengan
lain, tidak ada lesi, tidak warna kulit lain, tidak
ada sumbatan, ada lesi, tidak ada
perdarahan dan tanda- sumbatan, ada sedikit
tanda infeksi. perdarahan dan tidak
Palpasi dan perkusi : tidak ada ada tanda-tanda
bengkak dan nyeri tekan infeksi.
Palpasi dan perkusi : tidak ada
bengkak dan nyeri
Mulut dan tekan
bibir Inspeksi dan palpasi struktur luar : Inspeksi : warna mukosa mulut
warna mukosa mulut dan bibir kering, tidak
kering dan bibir kering, ada lesi dan stomatitis.
tidak ada lesi dan Inspeksi dan palpasi struktur luar
stomatitis. :gigi lengkap, tidak
Inspeksi dan palpasi struktur luar ada tanda-tanda gigi
:gigi lengkap, tidak ada berlobang atau
tanda-tanda gigi kerusakan gigi, tidak
berlobang atau ada perdarahan atau
kerusakan gigi, tidak ada radang gusi, lidah
perdarahan atau radang simetris, warna pink,
gusi, lidah simetris, langit-langit utuh dan
warna pink, langit-langit tidak ada tanda infeksi.
utuh dan tidak ada tanda
Leher infeksi.
Inspeksi : warna sama dengan kulit Inspeksi : warna sama dengan
lain, integritas kulit baik, kulit lain, integritas
bentuk simetris, tidak kulit baik, bentuk
ada pembesaran kelenjer simetris, tidak ada
gondok. pembesaran kelenjer
Inspeksi dan palpasi kelenjar tiroid gondok.
: tidak teraba Inspeksi dan palpasi kelenjar
pembesaran kelenjar Tiroid : tidak teraba pembesaran
gondok, tidak ada nyeri, kelenjar gondok, tidak
tidak ada pembesaran ada nyeri, tidak ada
kelenjar limfe, tidak ada pembesaran kelenjar
nyeri. limfe, tidak ada nyeri.
dada( dada
dan Inspeksi : simetris, bentuk dan Inspeksi : simetris, bentuk dan
punggung) postur normal, tidak ada postur normal, tidak
tanda-tanda distress ada tanda-tanda
pernapasan, warna kulit distress pernapasan,
sama dengan warna kulit warna kulit sama
lain, tidak dengan warna kulit
ikterik/sianosis, tidak lain, tidak
ada ikterik/sianosis, tidak
pembengkakan/penonjol ada
an/edema pembengkakan/penonj
Palpasi : integritas kulit baik, tidak olan/edema
ada nyeri Palpasi : integritas kulit baik,
46
tekan/massa/tanda-tanda tidak ada nyeri

peradangan, ekspansi tekan/massa/tanda-
simetris tanda peradangan,
Perkusi : resonan ekspansi simetris
Auskultasi:bunyi napas vesikuler. Perkusi: resonan
Auskultasi:bunyi napas vesikuler.
kardiovaskule Inspeksi : tidakada tanda-tanda
r Inspeksi : tidak ada tanda-tanda sulit nafas, konjungtiva
sulit nafas, konjungtiva pink.
pink. Palpasi:denyutan aorta teraba.
Palpasi:denyutan aorta teraba. Inspeksi dada: Integritas kulit
Inspeksi dada: Integritas kulit ikterik
ikterik Palpasi dada: Bentuk, simetris,
Palpasi dada: Bentuk, simetris, ukuran, tidak ada nyeri
ukuran, tidak ada nyeri tekan. tekan.
Dada dan Inspeksi : tidak ada pembesaran
aksila Inspeksi : tidak ada pembesaran nodus limfe.
nodus limfe. Palpasi : tidak nyeri
Abdomen palpasi : tidak nyeri Inspeksi : simetris kiri kanan,
(Perut) Inspeksi : simetris kiri kanan, warna dengan warna
warna dengan warna kulit lain, tidak ikterik,
kulit lain, tidak ikterik, distensi, tonjolan,
distensi, tonjolan, pelebaran vena,
pelebaran vena, kelainan kelainan umbilikus.
umbilikus. Auskultasi : suara peristaltik
Auskultasi : suara peristaltik terdengar setiap 10
terdengar setiap 12 x/dtk,
x/dtk, Palpasi semua kuadran (hepar,
Palpasi : semua kuadran (hepar, limfa, ginjal kiri dan
limfa, ginjal kiri dan kanan), tidak teraba
kanan), tidak teraba penonjolan, ada nyeri
penonjolan, ada nyeri tekan pada hepar skala
tekan pada hepar dengan nyeri 6, tidak ada
skala nyeri 4, tidak ada massa dan
massa dan penumpukan penumpukan cairan.
ekstermitas cairan. Inspeksi struktur muskuloskletal
atas (bahu, Inspeksi struktur muskuloskletal : :simetris kiri kanan,
siku, tangan) simetris kiri kanan, integritas kulit baik,
integritas kulit baik, ROM aktif, kekuatan
ROM aktif, kekuatan otot penuh.
otot penuh. 5 5
ekstermitas 5 5 5 5
bawah 5 5 Inspeksi: simetris kiri kanan,
(panggul, Inspeksi: simetris kiri kanan, integritas kulit baik,
lutut, integritas kulit baik, ROM aktif, kekuatan
pergelangan ROM aktif, kekuatan otot penuh.
kaki dan otot penuh.
telapak kaki) Pria:
genitalia (alat Pria: Inspeksi: tidak terkaji
genital, anus, Inspeksi: tidak terkaji Inspeksi dan palpasi skrotum:
rectum) Inspeksi dan palpasi skrotum: tidak tidak terkaji
terkaji Pemeriksaan anus dan rectum :
Pemeriksaan anus dan rectum : tidak ada nyeri, tidak terdapat
tidak ada nyeri, tidak edema / hemoroid/
terdapat edema / polip/ tanda-tanda
hemoroid/ polip/ tanda- infeksi dan
tanda infeksi dan pendarahan.
pendarahan.
47
5. Hasil pemeriksaan dan diagnostic

Tabel 4.5 Hasil pemeriksaan
Pemeriksaan Hasil Nilai normal

Klien 1
Hematologi
Hemoglobin 16,90 g/dL 11,4-17,7 g/dL
Leukosit 3,11 3,70-10,1
Hematokrit 48,30 % 40-45%
Eritrosit 6,030 106µL 4,6-6,2 106µL
Trombosit 34.000 150.000-350.000 cmm
Klien 2
Hematologi
Hemoglobin 15,10 g/dL 11,4-17,7 g/dL
Leukosit 4,94 3,70-10,1
Hematokrit 45,60 % 40-45%
Eritrosit 5,960 106µL 4,6-6,2 106µL
Trombosit 42.000 150.000-350.000 cmm
4.1.3 Terapi Obat
Tabel 4.6 Terapi Obat
Klien 13 Februari 2017 14 Februari 2017 15 Februari 2017
Klien 1 Infus asering 20 tpm Infus asering 18 tpm Infus asering 18 tpm
Tn. K Injeksi antrain 3x1 g Obat oral : trolit 1x1 Injeksi dexametaxon
(IV), ondansentron 2x4 sachet, sanmol 2x1 mg
mg (IV) dan 3x500g Obat oral : omeprazole
memberikan infus 2x20 mg
asering 28 Tpm (IV)
Obat oral : trolit 1x1
sachet, sanmol 3x500 g
Klien 2 Infus asering 28 tpm Infus asering 21 tpm Infus asering 20 tpm
Tn. M (IV) (IV) Injeksi dexametaxon
injeksi santagesik Injeksi ondansentron 2x1mg
3x1g, ondansentron 2x4 mg, Omeprazole
2x4 mg, Omeprazole 1x40 mg, obat oral
1x40 mg, obat oral sukralfat 3x1 cth,
sukralfat 3x1 cth trolit 1x1 sachet,
pamol 3x500 g,
omeprazole 2x20 mg
48
4.1.4 Analisa Data
Tabel 4.7 Analisa Data
Analisa data Etiologi Masalah

Klien 1 Virus dengue Hipertermi
Ds : klien mengatakan
mengalami demam sudah 4 hari.
Do : k/u cukup Masuk dalam darah
1. Suhu tubuh tinggi
2. Kulit teraba panas
3. Mukosa mulut kering Sistem imun
4. TTV
: , C
N : 100x/menit Merangsang pusat pengatur
TD : 120/80 mmHg suhu
RR :21x/menit
GCS :4-5-6
Demam

4. TTV
: 0 C
RR : 20x/menit
GCS : 4-5-6
Demam
4.1.5 Diagnosa Keperawatan

Tabel 4.8 Diagnosa Keperawatan
Data Etiologi (penyebab + tanda Problem
dan gejala) (masalah)
4. TTV
: , C
RR :21x/menit
GCS :4-5-6
Demam
49

4. TTV
: 0 C
RR : 20x/menit
GCS : 4-5-6
Demam
4.1.6 Perencanaan
Tabel 4.9 Perencanaan
Diagnosis keperawatan INTERVENSI (NIC) RASIONAL
(Tujuan dan Kriteria
Hasil)
Klien 1 1. Monitor suhu 1. Suhu 38,9-41,1 C
Hipertermi berhubungan sesering mungkin menunjukkan proses
dengan proses penyakit. 2. Monitor warna dan penyakit infeksi akut
Setelah dilakukan suhu kulit 2. Menjaga suhu dan
tindakan keperawatan 3. Monitor tekanan menghindari panas yang
selama 3x24 jam, klien darah, nadi, dan RR berkaitan dengan penyakit
menunjukkan NOC : 4. Berikan antipiretik 3. Peningkatan denyut nadi,
1. Suhu tubuh 5. Berikan pengobatan penurunan tekanan vena,
dalam rentang untuk mengatasi dan penurunan tekanan
normal penyebab demam darah dapat
2. Nadi dan RR 6. Selimuti pasien mengindikasikan
dalam normal 7. Kolaborasi hipovolemia, yang
3. Tidak ada pemberian cairan mengarah pada menurun
perubahan warna intravena perfusi jaringan
kulit dan tidak 8. Tingkatkan sirkulasi 4. Antipiretik digunakan
ada pusing udara untuk mengurangi demam
9. Berikan pengobatan dengan aksi sentralnya
untuk mencegah pada hipotalamus
terjadinya menggigil 5. Dapat membantu
mengurangi demam
6. Digunakan untuk
mengurangi demam
umumnya lebih besar dari
, - 0 C pada waktu
terjadi kerusakan
/gangguan pada otak
7. Menghindari kehilangan
air natrium klorida dan
kalium yang berlebihan
8. Suhu ruangan/jumlah
suhu mendekati normal
9. Menggigil seringkali
mendahului
50
memuncaknya suhu
adanya infeksi umum
Klien 2 1. Monitor suhu 1. uhu , - , C

Hipertermi berhubungan sesering mungkin menunjukkan proses
dengan proses penyakit. 2. Monitor warna dan penyakit infeksi akut
Setelah dilakukan suhu kulit 2. Menjaga suhu dan
tindakan keperawatan 3. Monitor tekanan menghindari panas yang
selama 1x24 jam, klien darah, nadi, dan RR berkaitan dengan penyakit
menunjukkan NOC : 4. Berikan antipiretik 3. Peningkatan denyut nadi,
1. Suhu tubuh 5. Berikan pengobatan penurunan tekanan vena,
dalam rentang untuk mengatasi dan penurunan tekanan
normal penyebab demam darah dapat
6. Selimuti pasien mengindikasikan
2. Nadi dan RR
7. Kolaborasi hipovolemia, yang
dalam normal pemberian cairan mengarah pada menurun
3. Tidak ada intravena perfusi jaringan
perubahan warna 8. Tingkatkan sirkulasi 4. Antipiretik digunakan
kulit dan tidak udara untuk mengurangi demam
ada pusing 9. Berikan pengobatan dengan aksi sentralnya
untuk mencegah pada hipotalamus
terjadinya menggigil 5. Dapat membantu
mengurangi demam
6. Digunakan untuk
mengurangi demam
umumnya lebih besar dari
, - 0 C pada waktu
terjadi kerusakan
/gangguan pada otak
7. Menghindari kehilangan
air natrium klorida dan
kalium yang berlebihan
8. Suhu ruangan/jumlah
suhu mendekati normal
9. Menggigil seringkali
mendahului
memuncaknya suhu
adanya infeksi umum
4.1.7 Pelaksanaan
Tabel 4.10 Pelaksanaan
Diagnosa Hari/tanggal Waktu Implementasi
keperawatan
Klien 1 Senin/13 Februari 08.00 Mengobservasi tanda-tanda
Hipertermi 2017 WIB vital (TD, Nadi, RR, Suhu)
berhubungan : , C
dengan proses N : 100x/menit
penyakit TD : 120/80 mmHg
RR :21x/menit
GCS :4-5-6
Kesadaran : composmentis
Mengompres klien pada tengkuk
dan aksila dengan kompres
hangat
51
09.00 Memberi penjelasan tentang

WIB penyebab demam
11.30 Menganjurkan klien minum
WIB yang cukup
11.45 Menganjurkan supaya tidak
WIB memakai pakian atau selimut
yang tebal
12.00 Melakukan injeksi antrain 1 g
WIB (IV), ondansentron 4 mg (IV)
intravena dan memberikan infus
asering 28 Tpm (IV)
Klien 2 Senin/13 Februari 13.00 Mengobservasi tanda-tanda
berhubungan S : 40 C
RR : 20x/menit
GCS : 4-5-6
13.40 Mengompres klien pada
WIB tengkuk dan aksila dengan
kompres hangat
WIB penyebab demam
WIB yang cukup
16.00 Menganjurkan supaya tidak
WIB memakai pakian atau selimut
yang tebal
08.00 Melakukan injeksi santagesik
WIB 1g, ondansentron 4 mg,
Omeprazole 40 mg, obat oral
sukralfat 1 cth dan infus asering
21 tpm (IV)
Klien 1 Selasa/14 08.45 Mengobservasi tanda-tanda

Hipertermi Februari 2017 WIB vital (TD, Nadi, RR, Suhu)
berhubungan : , C
RR :20x/menit
GCS :4-5-6
kompres hangat
WIB penyebab demam
WIB yang cukup
Menganjurkan supaya tidak
memakai pakian atau selimut
yang tebal
08.10 Melakukan infus asering 18 tpm
WIB (IV) dan memberikan obat oral
trolit 1 sachet, sanmol 500 g
(Obat oral)
Klien 2 Selasa/14 08.50 Mengobservasi tanda-tanda
52
Hipertermi Februari 2017 WIB vital (TD, Nadi, RR, Suhu)

berhubungan : , C
RR : 20x/menit
GCS : 4-5-6
WIB tengkuk dan aksila jika mulai
demam lagi dengan kompres
hangat
WIB penyebab demam
WIB yang cukup
yang tebal
08.00 Melakukan injeksi intravena
WIB santagesik 1 g (IV),
ondansentron 4 mg (IV),
omeprazole 40 mg (IV) dan
memberikan obat oral sukralfat
1 cth (Oral)
Klien 1 Rabu/15 Februari 08.30 Mengobservasi tanda-tanda

berhubungan : ,2 C
RR :21x/menit
GCS :4-5-6
kompres hangat dengan
kompres hangat
Memberi penjelasan tentang
penyebab demam
WIB yang cukup
yang tebal
09.40 Melakukan injeksi intravena
WIB dexamethaxone1-0-1(IV) dan
memberikan obat oral
omeprazole 20 mg
Klien 2 Rabu/15 Februari 08.10 Mengobservasi tanda-tanda
berhubungan : , C
RR :20x/menit
GCS :4-5-6
53
kompres hangat
WIB penyebab demam
WIB yang cukup
09.40 memakai pakian atau selimut
WIB yang tebal
Melakukan injeksi intravena
dexamethaxone 1 mg (IV)
4.1.8 Evaluasi
Tabel 4.11 Evaluasi
Evaluasi 13 Februari 2017 14 Februari 2017 15 Februari 2017
17.00 WIB 14.00 WIB 11.00 WIB
Klien 1 S : klien mengatakan S : klien mengatakan S : klien mengatakan

Dx.1 demam masih demam masih demam
O : k/u cukup O : k/u cukup O : k/u cukup
1. Observasi TTV 1. Observasi TTV 1. Observasi TTV
TD : 120/80 TD : 120/60 TD : 120/90
mmHg mmHg mmHg
N : 100 x/menit N : 88 x/menit N : 88 x/menit
: , C : , C : ,2 C
RR : 21x/menit RR : 20x/menit RR :21x/menit
2. Suhu naik turun 2. Suhu naik turun 2. Suhu naik turun
3. Mukosa mulut 3. Mukosa mulut 3. Mukosa mulut
kering kering kering
4. Kulit teraba 4. Kulit terasa 4. Kulit terasa
panas panas panas
5. Lemah 5. Lemah 5. Lemah
A : masalah belum A : masalah teratasi A : masalah teratasi
teratasi sebagian sebagian
P : intervensi di P : intervensi di P : intervensi di
lanjutkan lanjutkan lanjutkan
1,2,3,4,5,6,7,8,9 1,2,3,4,5,6,7,8,9 1,2,3,4,5,6,7,8,9
Klien 2 S : klien mengatakan S : klien mengatakan S : klien mengatakan
Dx.1 demam demam demam
O : k/u cukup O : k/u cukup O : k/u cukup
1. Observasi 1. Observasi 1. Observasi
TTV TD : TTV TD : TTV TD :
80/90 mmHg 80/90 mmHg 100/80
N : 80 x/menit N : 100 x/menit mmHg
: 0 C : , C N : 100
RR : 20x/menit RR : 20 x/menit x/menit
2. Suhu naik turun 2. Suhu naik turun : ,2 C
3. Mukosa mulut 3. Mukosa mulut RR : 20x/menit
kering kering 2. Suhu naik
4. Kulit teraba 4. Kulit terasa turun
panas panas 3. Mukosa mulut
5. Lemah 5. Lemah kering
6. Mimisan 1x A : masalah teratasi 4. Kulit terasa
A : masalah belum sebagian panas
teratasi P : intervensi di 5. Lemah
P : intervensi di lanjutkan A : masalah teratasi
54
lanjutkan 1,2,3,4,5,6,7,8,9 sebagian

1,2,3,4,5,6,7,8,9 P : intervensi di
lanjutkan
1,2,3,4,5,6,7,8,9
4.2 Pembahasan
Pada bab ini berisi perbandingan antara tinjauan pustaka dengan tinjauan
kasus yang disajikan untuk menjawab tujuan khusus. Setiap temuan perbedaan
diuraikan dengan konsep.Pembahasan disusun sesuai dengan
khusus.Pembahasan berisi tentang mengapa (Why) dan bagaimana (How).
Urutan penulisan berdasarkan paragraph adalah F-O-T (Fakta-Opini-Teori), isi
pembahasan sesuai dengan tujuan khusus yaitu :
4.2.1 Pengkajian
Pada tinjauan kasus pengkajian yang dilakukan peneliti pada Sdr.K dan
Sdr.M yang sama-sama mengalami hipertermi dengan adanya keluhan utama
pada Sdr. K yaitu demam mulai ebruari 20 : , C, sedangkan pada
Sdr. keluhan utamanya yaitu demam mulai tanggal ebruari 20 : 0
C, N: 80x/menit, TD: 80/90 mmHg, RR: 20 x/menit, suhu naik turun, mukosa
mulut kering, kulit teraba panas, mimisan 1 kali, panas.
Menurut peneliti menyimpulkan tidak ditemukan kesenjangan antara
tinjauan kasus dan tinjauan pustaka, akan tetapi tanda dan gejala yang ada pada
tinjauan pustaka tidak semua muncul pada tinjauan kasus pada Sdr. K dan Sdr.
M yaitu tanda gejala dari masing-masing klien berbeda klien Sdr. K dengan
munculnya gejala petekie pada sebagian tubuhnya, sedangkan klien Sdr. M
dengan gejalanya adalah mimisan 1x. Gejala petekie pada klien diakibatkan
oleh virus yang telah masuk kedalam tubuh klien Sdr. K dan Sdr. M yang
masuk kedalam tubuh melalui gigitan nyamuk aedes aegepty.Pertama-tama

55
terjadi viremia yang mengakibatkan penderita mengalami demam, atau bintik-
bintik pada kulit (petekie).Petekie muncul karena adanya suatu kelainan dari
trombosit.Sedangkan yang dialami pada Sdr. M adalah perdarahan yang lebih
luas lagi dibandinkan dengan petekie.
Pada tinjauan kasus kedua klien dengan hipertermi di dapatkan klien
mengatakan badannya panas dan suhu tubuh naik turun.Demam yang dirasakan
kedua klien dikarenakan sudah terinfeksi virus dengue untuk kedua kalinya.
Secara teoritis hipertermi adalah peningkatan suhu tubuh diatas normal , C
– , C (Nanda, 20 2). Ketika klien mulai merasa tidak nyaman, aliran darah
cepat,terjadi kekurangan cairan sehingga menyebabkan kulit terasa hangat dan
membrane mukosa kering. Sedangkan dengan bintik-bintik kemerahan pada
kulit penderita DBD atau DD kita sebut sebagai petekie. Petekie tersebut
terjadi karena adanya perdarahan yang disebabkan oleh menurunnya kadar
trombosit dalam darah begitu pula dengan mimisan tersebut juga akibat dari
manifestasi perdarahan tersebut (Johny Bayu Fitantra, S.Ked., Medicinesia,
2017).
Didalam tinjauan kasus klien hanya dilakukan pemeriksaan laboratorium
pada Sdr.K dengan hasil Leukosit: 3,11, Hematokrit: 48,30 %, , Trombosit:
34.000/cmm, sedangkan pada Sdr.M Leukosit: 4,94, Hematokrit: 45,60 %,
Trombosit: 42.000/cmm, dengan hasil demikian bisa dipastikan bahwa
trombosit klien 1 dan klien 2 sama-sama menurun dengan drastis, disertai
dengan hematokrit ada peningkatan, dengan demikian hasil laboratorium bisa
dipastikan klien 1 dan klien 2 terdiagnosa mengalami Dengue Hemorrhagic
Fever.
56
Menurut peneliti tidak ditemukan kesenjangan antara tinjauan kasus dan
tinjauan pustaka dalam pemeriksaan penunjang,akan tetapi pemeriksaan
penunjang yang ada pada tinjauan pustaka tidak semua dilakukan pada kasus
Sdr. K dan Sdr. M dikarenakan hal yang paling penting untuk membedakannya
antara DHF dan penyakit lainnya adalah adanya pemeriksaan darah yang
menunjukkan trombosit menurun (trombositopenia) dan hematokrit
(PCV/HCT) yang meningkat (hemokonsentrasi). Untuk itu dilakukan
pemeriksaan laboratorium pada klien Sdr.K dan Sdr.M.
Namun tinjauan pustaka disebutkan bahwa pemeriksaan penunjang yang
dilakukan pada penderita demam berdarah dengue antara lain menurut Cris
Tanto (2014) : laboratorium, pemeriksaan, radiologis, dan serulogi: uji
hemaglutinasi inhibisi dilakukan saat fase akut dan fase konvalens. Trombosit
merupakan senyawa yang berfungsi untuk menghentikan perdarahan dengan
membentuk semacam penyumbat pada lesi.Tubuh kita senantiasa mengalami
lesi-lesi kecil yang seringkali tidak terlihat, tetapi segera ditutup oleh trombosit
dan sistem hemostasis lainnya sehingga kita tidak menyadarinya.Pada
penderita infeksi dengue yang mengalami penurunan jumlah trombosit secara
signifikan, fungsi hemostasis tersebut terganggu sehingga muncul manifestasi
perdarahan berupa petekie.Serta manifestasi perdarahan tidak hanya terbatas
pada petekie saja melainkan dapat berupa ekimosis (perdarahan yang lebih luas
dari petekie, seperti memar), epistaksis (mimisan), perdarahan gusi, perdarahan
lambung (yang dapat menyebabkan muntah darah dan buang air besar warna
hitam) hingga perdarahan otak.Pada prinsipnya, perdarahan dapat terjadi di
mana saja di seluruh tubuh.Penurunan trombosit dapat diamati dengan

57
pemeriksaan darah lengkap terutama kadar trombosit darah (Johny Bayu
Fitantra, S.Ked., Medicinesia, 2017).
4.2.2 Diagnosa keperawatan
Pada kasus Sdr. K dan Sdr. M ini penelitian menegakkan diagnosis utama
yaitu hipertermi berhubungan dengan proses penyakit terhadap demam yang
tinggi didukung oleh data-data subjektif pada Sdr. K yaitu demam mulai
tanggal ebruari 20 : C, sedangkan pada Sdr. keluhan utamanya
yaitu demam mulai tanggal ebruari 20 : 0 C, N: 0x menit, D:
80/90 mmHg, RR: 20 x/menit, suhu naik turun, mukosa mulut kering, kulit
terasa panas, mimisan 1 kali, panas.
Peneliti memprioritaskan diagnosa hipertermi karena merupakan
kebutuhan dasar manusia yang harus dipenuhi, hal ini dapat menyebabkan
dehidrasi berat dan dapat merusak bagian-bagian tubuh lainnya bahkan bisa
jadi syok, serta dapat beresiko kejang demam. Demikian pada hasil penelitian
sesuai dengan teori atau tidak ada kesenjangan antara lain laporan kasus
dengan teori. Hipertermi adalah suhu inti tubuh diatas kisaran normal di oral
karena kegagalan termoregulasi. Batasan karakteristik : Apnea, pada dewasa
nafsu makan berkurang, Gelisah, Hipotensi, Kejang, Koma, Kulit kemerahan,
Kulit terasa hangat, Latergi, Postur abnormal, Stupor, Takikardi, Takipnea,
Vasodilatasi(Nanda, 2015-2017).
58
4.2.3 Intervensi keperawatan
Pada kasus Sdr. K dan Sdr. M ini penelitian menegakkan diagnosis utama
yaitu hipertermi berhubungan dengan proses penyakit terhadap demam yang
tinggi didukung oleh data-data subjektif pada Sdr. K yaitu demam mulai
tanggal ebruari 20 : C, sedangkan pada Sdr. M keluhan utamanya
yaitu demam mulai tanggal ebruari 20 : 0 C, N: 0x menit, D:
80/90 mmHg, RR: 20 x/menit, suhu naik turun, mukosa mulut kering, kulit
terasa panas, mimisan 1 kali, panas.
Menurut penelitian intervensi keperawatan yang diberikan pada klien
hipertermi sudah sesuai dengan teori dan hasil penelitian, sehingga tidak
ditemukan kesenjangan antara hasil laporan kasus dengan teori. Dengan kasus
yang sama hipertermi antara klien Sdr. K dan Sdr. M pada fase ini suhu pasien
sama-sama naik turun dengan demikian intervensi yang dilakukan pada klien
Sdr. K dan Sdr. M sama yaitu dengan mengobservasi TTV, menurunkan suhu
tubuh secara signifikan, serta terapi obat oleh anjuran dokter.
Intervensi keperawatan yang diberikan NIC: vital sign status dan NIC:
monitor suhu sesering mungkin, monitor warna kulit, monitor tekanan darah,
nadi dan RR. Monitor penurunan tingkat kesadaran, berikan antipiretik, berikan
pengobatan untuk mengatasi penyebab demam. Selimuti pasien, kolaborasi
pemberian cairan intravena (Nanda NIC-NOC 2015-2017).
4.2.4 Implementasi keperawatan
Implementasi keperawatan pada Sdr.K adalah mencatat : , C, TD:
120/80 mmHg, N: 100x/menit, RR: 21x/menit, suhu naik turun, mukosa mulut
kering, kulit terasa panas, lemah dan mendapat terapi farmakologi injeksi
59
Antrain 3x1 gr (IV), ondansentron 2x4 mg (IV),trolit sachet 1x1 gr (oral),
sanmol 3x500 g(oral), memasang infus asering 1500 cc, sedangkan pada Sdr.
hasil di dapatkan : 0 C, TD: 80/90 mmHg, N: 80x/menit, RR: 20x/menit,
suhu naik turun, mukosa mulut kering, kulit terasa panas, lemah dan mendapat
terapi farmakologi injeksi santagesik 3x1 g (IV), ondansentron 2x4 mg (IV),
pemberian obat oral yaitu trolit 1x1 sachet (Oral), pamol 3x500 g (Oral),
Omeprazole2x20 mg (Oral), memasang infus asering 1500 cc.
Menurut peneliti impementasi yang dilakukan bisa saja berbeda dengan
intervensi yang dibuat, karena peneliti harus menyesuaikan dengan kondisi dari
klien itu sendiri, jika keadaan klien sudah membaik dari apa yang di perkirakan
kesembuhannya, serta keadaan klien yang mendadak memburuk kembali,
tentunya implementasinya juga akan berbeda dengan klien Sdr. K dan Sdr. M.
Implementasi yang merupakan komponen dari proses keperawatan adalah
kategori dari perilaku keperawatan dimana tindakan yang diperlukan untuk
mencapai tujuan dan hasil yang diperkirakan dari asuhan keperawatan yang
dilakukan dan diselesaikan (Potter & Perry, 2005).
Kenaikan suhu tubuh (hipertermi) berhubungan dengan proses penyakit.
Tindakan keperawatan yang telah terlaksana sesuai dengan rencana
keperawatan antara lain: memonitor suhu tubuh minimal 2 jam sekali,
memberikan kompres hangat pada aksila dan lipatan paha, menganjurkan
keluarga untuk membatasi aktifitas klien, berkolaborasi dengan tim medis lain
dalam pemberian obat antipiretik dan antibiotik. Implementasi yang penulis
lakukan sudah terlaksana sesuai intervensi yang tercantum(Rohmad Adi
Candra,2013).
60
4.2.5 Evaluasi keperawatan
Pada hari senin 13 Februari 2017 pada Sdr. K mengatakan badannya
panas, kesadaran: composmentis, GCS: 4- - , : C, N: 00x menit, D:
20 0 mmHg, : 2 x menit. ntervensi dilanjutkan, sedangkan pada dr.
keluhan utamanya yaitu demam kesadaran: composmentis, C : - - , : 0
C, N: 80x/menit, TD: 80/90 mmHg, RR: 20 x/menit, suhu naik, mukosa mulut
kering, kulit terasa panas, mimisan 1 kali, panas. Intervensi dilanjutkan.
Pada hari selasa 14 Februari 2017 pada Sdr.K mengatakan badannya masih
panas, kesadaran: composmentis, C : - - , : , C, N: x menit, D:
120/60 mmHg, RR: 20 x/menit. Intervensi dilanjutkan, sedangkan pada Sdr.
keluhan utamanya yaitu demam dengan kesadaran: composmentis, C : - - ,
: , C, N: 0x menit, D: 0 0 mmHg, : 20 x menit, suhu naik,
mukosa mulut kering, kulit terasa panas, panas. Intervensi dilanjutkan.
Pada hari rabu 15 Februari 2017 pada Sdr. K mengatakan badannya masih
lemah, kesadaran: composmentis, C : - - , : ,2 C, N: 00x menit, D:
120/90 mmHg, RR: 20 x/menit. Intervensi dilanjutkan, sedangkan pada Sdr. M
keluhan utamanya yaitu demam kesadaran: composmentis, C : - - ,
: ,2 C, N: x menit, D: 00 0 mmHg, : 20 x menit, suhu naik turun,
mukosa mulut kering, kulit terasa panas, panas. Intervensi dilanjutkan.
Menurut peneliti pada evaluasi pertama masalah belum teratasi pada klien
1 dan 2, dengan keluhan pada klien 1 mengatakan badannya panas, klien
mengatakan lemes.Sedangkan pada klien 2 dengan keluhan badannya demam,
dan klien mengatakan lemah.Pada evaluasi kedua masalah telah teratasi
sebagian dengan keluhan pada klien 1 mengatakan badannya masih demam,

61
klien mengatakan masih lemah.Sedangkan klien 2 dengan keluhan badannya
masih agak demam dan masih lemah.Pada evaluasi ketiga masalah telah
teratasi sebagian dengan keluhan pada klien 1 mengatakan badannya sudah
tidak demam, klien mengatakan masih lemah.Sedangkan klien 2 dengan
keluhan badannya agak demam dan masih lemah.
Mengacu pada intervensi dan implementasi, dari hasil evaluasi diagnosa
yang teratasi : Kenaikan suhu tubuh (hipertermi) berhubungan dengan proses
penyakit. Tindakan keperawatan yang telah terlaksana sesuai dengan rencana
keperawatan.Dengue Haemorrhagic Fever (DHF) juga penyakit yang
disebabkan virus dengue dan disebarkan oleh nyamuk Aedes Aegypti yang
disertai dengan gejala awal yaitu hipertermi dengan manifestasi klinisnya yaitu
perdarahan di bawah kulit (petekie) serta mimisan atau perdarahan lainnya
(Misnadiarly, 2009).
Evaluasi merupakan tahap akhir dari suatu proses keperawatan yang
merupakan perbandingan yang sistematis dan rencana tentang kesehatan pasien
yang tujuan telah ditetapkan, dilakukan dengan cara melibatkan pasien dan
sesama tenaga kesehatan (Wijaya, 2013).

BAB 5
PENUTUP
5.1 Kesimpulan
Berdasarkan apa yang penulis dapatkan dalam laporan kasus dan
pembahasan pada asuhan keperawatan dengan masalah hipertermi pada Sdr.
K dan Sdr.M dengan demam berdarah dengue gread 2 di RSUD Bangil
Pasuruan, maka penulis mengambil kesimpulan :
1. Pengkajian
Pengkajian yang didapat pada Sdr. K dan Sdr.M pada tanggal 13
Februari 2017 secara objektif klien mengatakan badannya panas dan
panasnya naik turun. Akhirnya keluarga klien membawa klien ke Rumah
sakit. Dengan keluhan pada Sdr.M dengan keluhan badan panas dengan suhu
tubuh 0 C dan pada Sdr.K badan panas dengan suhu tubuh , C.
Berdasarkan diagnosa keperawatan pada keluarga 1 dan keluarga 2
didapatkan diagnosa ketidakmampuan koping keluarga dalam merawat
anggota yang sakit. Karena keluarga tampak tidak begitu memperhatikan
kesehatan klien.
2. Intervensi
Berdasarkan intervensi pada kasus Sdr.K dan Sdr. ini penelitian
menegakkan intervensi keperawatan pada n.K adalah klien yaitu demam
mulai ebruari 20 , monitor suhu: , C, monitor tekanan darah, nadi,
RR: TD: 120/80 mmHg, N: 100x/mnit, RR: 21x/menit, monitor kulit: kulit
terasa panas. Sedangkan pada Tn.M didukung oleh data-data sebagai berikut
yaitu demam mulai 11 Februari 2017, monitor suhu: 0 C, monitor tekanan
62
63
darah, nadi, RR: TD: 80/90 mmHg, N: 80x/mnit, RR: 20x/menit, monitor
kulit: kulit terasa panas serta mimisan 1x.
3. Implementasi
Berdasarkan implementasi keperawatan pada Sdr.K adalah mencatat
: , C, monitor tekanan darah, nadi, : D: 20 0 mmHg, N:
100x/mnit, RR: 21x/menit, suhu naik turun, mukosa mulut kering, kulit terasa
panas, lemah dan terdapat petekie serta mendapatkan terapi farmakologi
injeksi antrain x g ( ), ondansentron 2x mg melalui intravena dan
memberikan infus asering 2 pm. edangkan n. dengan hasil : 0 C,
monitor tekanan darah, nadi, RR: TD: 80/90 mmHg, N: 80x/mnit, RR:
20x/menit, monitor kulit: kulit terasa panas, suhu naik turun,mukosa mulut
kering,lemah serta mimisan 1x. Mendapatkan terapi farmakologi injeksi
santagesik 3x1g (IV), ondansentron 2x4 mg (IV) , Omeprazole 1x40 mg (IV),
obat oral sukralfat 3x1 cth (Oral) dan infus asering 21 tpm (IV).
4. Evaluasi
Berdasarkan catatan perkembangan pada hari senin 13 Februari 2017
pada Sdr.K yaitu: klien mengatakan badannya masih panas serta lemah.
Keadaan cukup kesadaran: composmentis, C : - - , : , C, D: 20 0
mmHg, N: 100x/mnit, RR: 21x/menit. Intervensi dilanjutkan. Sedangkan
pada Sdr. yaitu: klien mengatakan badannya masih panas, kesadaran:
composmentis, kesadaran cukup, C : - - , : 0 C, D: 0 0 mmHg, N:
80x/mnit, RR: 20x/menit. Intervensi dilanjukan

64
5.2 Saran
Berdasarkan kesimpulan diatas, aka penulis memberikan saran antara lain :
1) Bagi responden
Terutama pada klien 1 dan klien 2 dalam pemberian terapi dan farmaologi
sangat antusias merespon perintah ataupun tindakan perawat bagi klien
maupun keluarga klien menerapkan hasil kolaborasi perawat antar klien
ataupun keluarga klien dengan ketentuan yang ada dan diharapkan
pengetahuan klien maupun keluarga klien dapat bertambah tentang
penyakit demam berdarah dengue dan demi dapat menciptakan klien yang
sehat dan dapat membantu proses membantu proses kesehatan masyarakat
dan demi kelancaran proses asuhan keperawatan pada klien.
2) Bagi Institusi Pendidikan
Institusi diharapkan lebih meningkatkan penyebab klien kurang
pengetahuan tentang demam mengenai faktor-faktor yang dapat
mempengaruhi pengetahuan klien sehingga dapat memudahkan penelitian
selajutnya untuk melakukan penelitian faktor lain yang dapat
mempengaruhi pengetahuan klien tentang penyakit demam berdarah
dengue.
3) Bagi Peneliti Selanjutnya
Hasil laporan Kasus dapat digunakan sebagai bahan informasi dan
referensi peneliti selanjutnya yang berkaitan dengan asuhan keperawatan
pada klien demam berdarah dengue Gread 2 dengan masalah hipertermi

DAFTAR PUSTAKA
Afiyanti Yati & Nur Rachmawati Imami, 2014.Metodologi Penelitian

dalam Riset Keperawatan.Ed.1. Cet. 2.Jakarta : Rajawali Pers.
Amira Sandi Kurniawati, 2016. Studi Kasus Asuhan Keperawatan Pada

Anak yang Mengalami Demam Berdarah Dengue Grade 2 Dengan
Masalah Hipertermi Di Ruang Seruni RSUD Jombang.Jombang.
Bulechek Gloria & Howard Buthcer dkk, 2016.Nursing Interventions

Classification (NIC), 6th Indonesian edition.Singapore : Elsevier
Inc.
Candra Aryu, 2010. Epidemiologi, Patogenesis, dan Faktor Risiko

Penularan. Jurnal Demam Berdarah Dengue, Vol. 2 No. 2npp.
110 –119.
Candra Adi Rohmad,2013. Asuhan Keperawatan Pada Sdr. F dengan

Dengue Haemorragic Fever (DHF) di Bangsal Multazam RS PKU
Muhammadiyah Surakarta.Surakarta.
Carpenitto Lynda Juall, 2006. Buku Saku Diagnosis Keperawatan Edisi

10.Jakarta : EGC.
CM Imelda, 2015. Universitas Sumatra Utara, dilihat 05 Januari 2017
Dinas Kesehatan Kota Pasuruan.2015. Profil Kesehatan Kota Pasuruan

Tahun 2015.Pasuruan : Dinas Kesehatan Kota Pasuruan.
Herdman, T.H. & Kamitsuru, S. (Eds.). (2014). Nanda International

Nursing Diagnoses : Definitions & Classification, 2015-2017.
Oxford : Wiley Blackwell.
http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/53138/4/Chapter%20II.p
df
ICME STIKes, 2016.Buku Panduan Penyusunan Karya Tulis Ilmiah :

Studi Kasus, Jombang : Stikes Icme
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. 2010. Buletin Jendela

Epidemologi : Demam Berdarah Dengue, vol. 2. Jakarta : Redaksi.
Lestari K. 2007. Epidemiologi Dan Pencegahan Demam Berdarah

Dengue (DBD) Di Indonesia.Farmaka. Desember, Vol. 5 No. 3: hal
. 12-29
Moorhed Sue & Marion Johnson dkk, 2016.Nursing Outcomes
Classification (NOC), 5th Indonesian edition.Singapore : Elsevier
Inc.
Nadesul Hendrawan, 2007. Cara Mudah Mengalahkan Demam Berdarah.

Jakarta : PT Kompas Media Nusantara.
Novriani, H 2002, Respon Imun dan Derajat Kesakitan Demam Berdarah

Dengue dan Dengue Syndrome Pada Anak. Cermin Dunia
Kedokteran.;Vol 134:46-9
Nurarif Amin Huda & Kusuma Hardhi, 2013.Aplikasi Asuhan

Keperawatan Berdasarkan Diagnosis Medis dan NANDA NIC-
NOC Jilid 1.Jogjakarta : Media Action.
Nurarif Amin Huda & Kusuma Hardhi, 2016.Aplikasi Asuhan

Keperawatan Berdasarkan Diagnosis Medis dan NANDA NIC-
NOC Jilid 1 dan 2.Jogjakarta : Media Action.
Saferi Wijaya Andra dan Mariza Putri Yessie, 2013.KMB 2 Keperawatan

Medikal Bedah.Yogyakarta : Nuha Medika.
Soedarto, 2012.Demam Berdarah Dengue : Dengue Haemorrhagic Fever.

Jakarta : CV Sagung Seto.
Sri Rezeki H. Hadinegoro. 2004. Tata Laksana Demam Dengue : Demam

Berdarah Dengue. Jakarta : Departemen Kesehatan Indonesia.
Sudjana Primal, 2010.Diagnosis Dini Demam Berdarah Dengue

Dewasa.file:///C:/Users/Windows%2010/Downloads/buletin-
dbd.pdf. (Diakses pada bulan agustus 2010)
Tanto, Chris, dkk. 2014. Kapita Selekta Kedokteran Edisi 4. Jakarta :

Media Aesculapius.
World Health Organization-South East Asia Regional

Office.Comprehensive Guidelines for Prevention and Control of
Dengue and Dengue Hemorrhagic Fever. India: WHO; 2011.p.1-
67. http://midwifery.blog.uns.ac.id/demam-berdarah-dengue/
Lampiran 1
JADWAL PELAKSANAAN STUDI KASUS
No Kegiatan-Kegiatan Desember Januari Februari Maret April Mei Juni Juli

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Pendaftaran Mahasiswa
Peserta Studi Kasus
2 Bimbingan Proposal Studi
Kasus
3 Pendaftaran Ujian Proposal
Studi Kasus
4 Ujian Proposal Studi Kasus
5 Revisi Proposal Studi Kasus
6 Pengambilan Data dan
Pengolah Data
7 Bimbingan Hasil
Pendaftaran Ujian Sidang
Studi Kasus
8 Ujian Sidang Studi Kasus
9 Revisi Studi Kasus dan
Pengumpulan Studi Kasus
PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
Nama Mahasiswa : Novia Putri Mayasari
NIM : 141210027
Judul : Asuhan Keperawatan Pada Klien yang mengalami
Dengue Hemorragic Fever Grade 2 dengan Hipertermi
Di Ruang Melati RSUD Bangil Kabupaten Pasuruan
Bahwa saya meminta Bapak/Ibu/Saudara/i untuk berperan serta dalam
penyusunan studi kasus sebagai responden dengan mengisi lembar pengkajian.
Sebelumnya saya akan memberikan penjelasan tentang tujuan laporan kasus ini
dan saya akan merahasiakan adentitas, data informasi yang klien berikan. Apabila ada
pertanyaan yang diajukan menimbulkan ketidaknyamanan bagi klien, peneliti akan
menghentikan pada saat ini dan klien berhak mengundurkan diri
Demikian permohonan ini saya buat dan apabila klien mempunyai pertanyaan,
klien dapat menanyakan langsung kepada peneliti yang bersangkutan
Jombang, Januari 2017
Peneliti
(Novia Putri Mayasari)

FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN
A. PENGKAJIAN
I. IDENTITAS KLIEN
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Status perkawinan :
Agama :
Suku :
Alamat :
Tanggal MRS :
Tanggal pengakajian :
No RM :
Sumber informasi :
II. RIWAYAT PENYAKIT

1. Keluhan utama masuk RS :……………………………
2. Riwayat Penyakit Sekarang: ……………………………
3. Riwayat penyakit Dahulu:………………………………
4. Riwayat kesehatan keluarga:……………………………
a. Penyakit yang pernah di derita oleh anggota keluarga……
b. Lingkungan rumah dan komunitas………………
c. Perilaku yang mempengaruhi kesehatan
d. Persepsi keluarga terhadap penyakit
5. Genogram 3 generasi
III. POLA AKTIFITAS SEHARI-HARI
1. Persepsidan pemeliharaan kesehatan
Pengetahuan tentang penyakit / perawatan yang di derita pasien…….
2. Pola nutrisi
Program diit di RS ( intake makanan dan intake cairan)
3. Pola eliminasi
a. BAK
b. BAB
4. Pola aktifitas dan latihan

Kemampuan perawatan diri 0 1 2 3 4
Makan / minum
Mandi
Toileting
Berpakaian
Mobilitas di tempat tidur
Berpindah
Ambulasi / ROM
0 =mandiri 1: alat bantu 2: dibantu orang lain
3 : dibantu orang lain dan alat 4 : tergantung total
1. Pola istirahat tidur

Lama tidur, gangguan tidur, perasaan tidur…………………
2. Pola perceptual
(penglihatan, pendengaran, pengecap, sensasi)……………
3. Pola persepsi diri

( pandangan klien tentang sakit, kecemasan, konsep diri)…
4. Pola seksual dan reproduksi

(fertilitas, libido, menstruasi, kontrasepsi, dll)……………
5. Pola peran hubungan

(komunikasi, hubungan degan orang lain, kemampuan keuangan)
6. Pola managemen koping stress

(perubahan terbesar dalam hidup pada akhir akhir ini, dll
7. System nilai dan keyakinan

( pandanga klien tentang agama, kegiatan keagamaan, dll)
IV. PEMERIKSAAN FISIK

PEMERIKSAAN FISIK (BODY SISTEM)
Keadaan umum :
0
T/D : / mmHg. S: C, N : x/menit, RR : x/menit
1. PERNAPASAN
a. Bentuk dada : Normal Tidak, jenis……………….

b. Pola napas : Dispnea Orthopnea Kusmaul Biot
Cheyne stokes Teratur Tidak teratur ,
Frekuensi : ………..X/menit
Bunyi napas : Vesikuler Ronchi Wheezing
Friction rub
c. Retraksi otot bantu nafas : Tidak ada Ada ICS.......
Supraclavikula Suprasternal
Cuping hidung
d. Perkusi thorax: Sonor Hipersonor

Redup/pekak
e. Alat bantu pernapasan : Tidak Ya:.......liter/menit
MaskerRespirator Nasal
f. Batuk Tidak Ya
g. Sputum Tidak ada Ada,
Warna :……..... Jumlah ……konsistensi…
h. Lain - lain :…………………………………………

Masalah keperawatan :
2. KARDIOVASKULER
a. Nyeri dada : Tidak Ya Menjalar
ke.........
b. Irama jantung: Reguler Ireguler, HR : ........x/mt
c. Bunyi jantung : S1,S2 tunggal Murmur Gallop Thrill
d. CRT : < 3 detik > 3 detik ,Cyanosis : Ya Tidak

e. Clubingfinger Ada Tidak ada
3. PERSYARAFAN
a. Kesadaran : CM Apatis Somnolen Sopor Koma
b. Reflek – reflek :
Mengisap Menoleh Babinsky Moro Patella
Menggenggam
Kaku kuduk. Brudzinsky 1
c. Kejang : Tidak ada Ada

d. Istirahat tidur......... jam/hari, Lain - lain :…………
4. GENETOURINARIA
a. Bentuk alat kelamin : Normal Tidak normal, sebutkan…….

b. Kebersihan alat kelamin : Bersih Kotor
Frekuensi kemih :……x/hari, Warna :……………, Bau :………Produksi urine
:…..ml/hari
Masalah elminasi urine :
Normal Disuria Oliguria Poliuria Inkontinensia
Retensio
Menggunakan alat bantu perkemihan kateter Cystoma Tidak
5. PENCERNAAN
a. Mulut :
Mukosa : Lembab Kering Stomatitis
Bibir : Normal Labioskisis palatoskisis
Lidah : Hiperemik Kotor Bergetar

Kebersihan rongga mulut : Bersih Kotor Berbau
Kebiasan gosok gigi 2 kali sehari 3 kali sehari
Caries : Ada Tidak ada
b. Tenggorokan : Kemerahan Sakit saat menelan
c. Abdomen : supel Tegang Kembung,
peristaltik........X/mnt
Nyeri tekan, Lokasi……………. Mual Muntah…….kali
BAB:……x/hari, Konsistensi……….,Warna………………….,
Konstipasi Diare Obstipasi Feces berdarah/berlendir
Masalah keperawatan ;
6. MUSKULOSKELETAL DAN INTEGUMEN

a) Kemampuan pergerakan sendi (ROM) : Bebas Terbatas
b) Kekuatan otot/tonus otot :
c) Fraktur : Tidak Ya Lokasi…………………

d) Dislokasi : Tidak Ya, Lokasi……………….
e) Kulit : Ikterik Hyperpigmentasi Pucat
f) Akral : HKM Dingin
g) Turgor : Baik Kurang Jelek
h) Oedema : Tidak ada Ada,Lokasi……………………..
i) Kebersihan : Bersih Kotor Lain-
lain.....................
7. PENGINDRAAN
a. Mata :
Pupil : Isokor. Anisokor. Midriasis Miosis
Reflek cahaya : Positif Negatif.
Konjungtiva: Pucat Merah muda Merah
Sklera : Ikterik Tidak ikterik.
Palpebra Edema Tidak
Alat bantu : Kaca mata. Tidak
b. Hidung : Normal Mimisan
Mukosa : Pucat Edema, Secret Purulen

Jernih.
Kelainan lain, sebutkan ………………….
c. Telinga : Nyeri/gatal Sekret mukopurulen Berbau
Benda asing Serumen.
Membran timpani Utuh Terkoyak
Pendengaran : Tuli Normal
Kelainan lain :……………………..
8. ENDOKRIN
a. Pembesaran kelenjar tiroid : Ya Tidak
b. Pembesaran kelenjar parotis : Ya Tidak
c. Lain-lain :…………………………………
V. PEMERIKSAAN PENUNJANG
VI. TERAPI
VII. ANALISA DATA

NO DATA ETIOLOGI PROBLEM
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. ……………………………………………………………
2. ………………………………………………………………
C. INTERVENSI
LEMBAR RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
NAMA PASIEN : DIAGNOSA :
UMUR : NO.REKAM MEDIS :
NO DIAGNOSA NOC NIC

KEPERAWAT
AN
D. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

TG IMPLEMENTASI EVALUASI
L/J
AM (SOAPIER)
E. CATATAN PERKEMBANGAN
CATATAN PERKEMBANGAN
NO DIAGNOSA TGL/JAM (SOAPIER)

Kti Novia

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kti Novia

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KARYA TULIS ILMIAH : STUDI KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN YANG

NOVIA PUTRI MAYASARI

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN YANG MENGALAMI

NOVIA PUTRI MAYASARI

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

kemampuan, berdoa & berkarya”

1. Terimakasih kepada Allah SWT atas limpahan rahmat dan karuniaNya

saya bisa menyelesaikan tugas akhir ini dengan lancer.

2. Terimakasih untuk kedua orang tua yang selalu mendukng dan

mendo’akan yang terbaik untukku dalam berkarir demi masa depanku.

3. Terimakasih untukdosen pembimbing yang selama ini sudah banyak

memberikan saran dan masukan tentang materi dalam penyelesaian tugas

4. Terimakasih untuk sahabat-sahabat yang juga sealu menyemangati untuk

menyelesaikan tugas ini.

5. Terimakasih untuk teman sejawat yang sama-sama berjuang dan selalu

saling mendukung agar terselesainya tugas akhir ini secara bersama-sama.

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN YANG MENGALAMI

Penyakit Dengue maupun penyakit Demam Berdarah Dengue merupakan

Kata Kunci :Asuhan Keperawatan,Dengue Hemorragic Fever, Hipertermi.

NURSING CARE TO CLIENT WITH DENGUE HAEMORRAGIC FEVER

Dengue disease and Dengue Hemorrhagic fever are infectious diseases

Keywords :Nursing care, Dengue Hemorrhagic Fever, Hyperthermi.

HALAMAN JUDUL ................................................................................. i

1.2 Batasan Masalah ........................................................................ 4

1.3 Rumusan Masalah ..................................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

BAB III METODE PENELITIAN

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

1. WHO : World Health Organization

1.1 Latar Belakang

Demam berdarah atau biasa dikenal dengan DHF (Dengue haemorragic

Fever) merupakan suatu penyakit yang dapat memicu kematian disebabkan

Dengue banyak ditemukan di daerah tropis dan sub-tropis.Negara Indonesia

Hipertermi (demam), sebagian besar penderita akan mengalami demam

perdarahan dan kadang-kadang syok. Dengue menyebar dengan cepat,

menyerang banyak orang selama masa epidemi, sehingga menurunkan

produktifvitas kerja dan banyak menimbulkan kematian (Soedarto, 2012).

Menurut World Health Organization (WHO) pada tahun 2015, penelitian

terbaru menunjukkan 390 juta infeksi dengue pertahun dimana 96 juta

bermanifestasi klinis dengan berbagai derajat. Penelitian lain menyatakan,

prevalensi DHF di perkirakan mencapai 3,9 milyar orang di 128 negara

beresiko terinfeksi virus dengue.Pada tahun 2015, di Indonesia jumlah

penderita DHF yang dilaporkan sebanyak 129.650 kasus dengan jumlah

kematian sebanyak 1.071 orang (IR/Angka kesakitan= 50,75 per 100.000

penduduk dan CFR/angka kematian= 0,83%). Dibandingkan tahun 2014

kabupaten/kota terjangkit DBD cenderung meningkat. Pada tahun 2014,di Jawa

kematian= 1,15%). Sedangkan pada tahun 2015, jumlah kematian tertinggi

kematian) dan Kalimantan Timur (65 kematian) (Profil Kesehatan Indonesia,

DHF tahun 2015 ini menunjukkan peningkatan dari IR DBD tahun-tahun

sebelumnya. Secara berturut-turut angka IR DBD di Kota Pasuruan dari tahun

100.000 penduduk (Profil Kesehatan Kota Pasuruan, 2015).Selama September

Pasuruan tercatat 1122 kasus DBD.

dengue karena menghisap darah penderita dengue yang mengandung virus

dengue. Sesudah masuk ke dalam tubuh seseorang, virus akan memperbanyak

menyebabkan terjadinya gejala, penderita akan menunjukkan gejala klinis,

Setelah itu terjadi respon antibodi yang menimbulkan kompleks antigen

antibodi, kemudian badan menjadi panas akibat toksin tersebut hipotalamus

gangguan tumbuh kembang pada anak (Andra & Yessie, 2013).

yaitu hipertermi maka perlu upaya-upaya untuk menyelesaikan masalah

tersebut. Di rumah sakit peran perawat untuk mencegah terjadinya komplikasi