ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA PADA Ny.

N
DENGAN KASUS HIPERTENSI DI RT 03 RW 09 KELURAHAN CIGUGUR TENGAH
KECAMATAN CIMAHI SELATAN
KOTA CIMAHI

Keperawatan Tgl : Nilai : Tgl : Nilai : Rata-rata :

Keluarga RT 03 RW
Paraf CI + stempel Paraf Dosen
09 Kelurahan
Cigugur Tengah

A. Pengkajian
1. Biodata

a. Nama : Ny. N
b. Usia : 66 tahun
c. Alamat : Cibodas Cempaka No 12 Rt 03/09 Cigugur tengah
Cimahi Selatan
d. Jenis kelamin : Wanita
e. Pendidikan : SD
f. Agama : Islam
g. Suku bangsa : Sunda
h. Tanggal pengkajian : 16-07-2019
i. Diagnosa medis : Hipertensi

2. Biodata Keluarga

Jenis Hubungan Dgn

No Nama Umur Pendidikan
Kelamain Pasien
1 Ratna Wanita Anak 31 SMA

B. Riwayat Kesehatan

1. Keluhan utama
a. Saat pengkajian : Klien mengatakan pegal dan terasa kebas pada tangan
kanan dengan sifat hilang timbul
2. Riwayat penyakit sekarang : Klien mengatakan menderita Hipertensi sejak 15
tahun, klien mengeluh pegal dan kebas tangan kanan, keluhan berkurang bila
tangan kanan banyak digerakan, pegal akan timbul bila klien kurang beraktivitas.
3. Riwayat kesehatan masa lalu : Klien mengatakan Hipertensi yang dideritanya
cukup lama (15 tahun), dan pernah di rawat di rumah sakit Kasih Bunda. Klein
mengatakan pernah menderita penyakit asam urat dan gastritis
4. Riwayat alergi : Klien mengatakan sejauh ini tidak memiliki alergi terhadap
makanan dan obat
5. Riwayat kesehatan keluarga : Klien mengatakan tidak mengetahui penyakit
 keluarga sebelumnya
6. Data Genogram :
Klien anak ke-2 dari 4 bersaudara

Klien

C. Pemeriksaan Fisik

1. Keadaan umum : baik

Kesadaran : compos mentis
2. Orientasi : baik, tidak ada masalah
3. Tanda-tanda vital
a. Temperatur : 36 o C
b. Denyut nadi : 88x menit
c. Respirasi : 18x/menit
d. Tekanan darah : 130/90 mmHg
e. Skala Nyeri :-
4. BB : 65 kg
5. TB : 154 cm

Pemeriksaan Fisik

1. Tanda-tanda vital
a. Temperatur : 36 o C
b. Denyut nadi : 88x menit
c. Respirasi : 18x/menit
d. Tekanan darah : 130/90 mmHg
e. Skala nyeri :-
2. Tingkat kesadaran
a. Kesadaran kuantitatif : GCS =15 , E : 4, M : 6 , V : 5
b. Kesadaran kualitatif : normal, kesadaran baik
3. Rambut dan kepala : Rambut klien masih banyak, warna dominasi putih,
bentuk rambut ikal, benjolan dan nyeri kepala tidak ada
4. Mata : bentuk mata simetris, klien tidak menggunakan kaca
mata, jarak pandang 5/6, klien masih bisa membaca
huruf kecil dan membedakan warna, konjuctiva tidak
anemis, sclera tidak ikterus.
5. Hidung
 Inspeksi dan palpasi : Bentuk hidung simetris, septum nasal lurus
 Meatus : Perdarahan (-)
 Kotoran : Tidak ada kotoran
 Pembengkakan : Tidak ada pembengkakan di hidung
 Pembesaran : Polip (-)
5. Tonsil : tidak terdapat pembengkakan tonsil dan tidak nyeri
 tekan
6. Leher
 Inspeksi : Bentuk leher simetris, peradangan (-), jaringan parut
(-), masa (-), warna cokelat
 palpasi : Pembesaran kelenjar limfa, tiroid (-), peningkatan VJ
5+2 cm, posisi trahea simetris, nyeri menelan (-),
refleks menelan baik
7. a. Dada
 Inspeksi : Simetris antara yang kiri dengan yang kanan
 Palpasi : fremitus antara yang kiri dengan yang kanan
 Perkusi : Suara sonor, nyeri tekan (-)
 Auskultasi : Suara nafas area vesikuler dan bronchus terdengar
bersih, wheezing/rales/ronchi (-)

b. Jantung :
 Inspeksi : Ictus cordis tidak terlihat
 Palpasi : Ictus cordis tidak teraba
 Perkusi : Terdengar suara sonor
 Auskultasi : BJ I terdengar Lub, reguler
BJ II terdengar Dub, reguler
BJ III dan IV tidak terdengar
Irama jantung 92x/menit
8. Pemeriksaan Abdomen
 Inspeksi : Perut tidak buncit, kulit perut tampak kering
 Palpasi : Nyeri tekan abdomen (-), hepatomegali (-),
 Perkusi : Suara ketuk timpany
 Auskultasi : Irama bising usus 15x/menit

9. Genetalia
 Inspeksi : Tidak dilakukan
 Palpasi : Tidak dilakukan
 Kelainan-kelainan yang : Klien mengatakan tidak mempunyai kelainan
tampak
 Inspeksi dan palpasi : klein mengatakan tidak memiliki masalah
hernia

10 Ekstremitas
a. Bentuk : tangan dan kaki bentuk simetris
b. Persendian : klien mengatakan bila makan sayuran dan kacang,
persendian kaki terasa sakit dan bengkak
c. Kulit : elastisitas kulit menurun, kulit tampak bersih dan
sedikit kering
d. Sirkulasi : kulit teraba hangat, CRT ˂ 2 detik.
e. Kekuatan motorik : kekuatan otot tangan kanan/kiri normal, reflek bisep
kiri (-), reflek trisep kiri (-)

D. Pemeriksaan Perabaan Nadi

a. Tangan kanan :
b. Tangan kiri :
E. Data Biologis
Pola Kehidupan Sehari-hari

Pola Aktifitas Sehari-

Sebelum sakit Setelah sakit
hari
Pola pemenuhan
kebutuhan nutrisi dan
cairan
Makan 3x/hari, minum 8 -10 Makan 3x/hari, minum 8
 Makan/Minum
gelas gelas
Makan diet 2000 kkal,
Porsi makan habis 1piring,
 Jumlah makanan habis porsi dan
minum 2 liter
klien minum 1-1,5 liter
Makanan nasi, lauk pauk
Nasi, lauk, tempe dan sayur,
 Jenis dan sayur, mimunan air
klien minum air putih
putih, teh
Makanan berlemak dan Rendah garam dan rendah
 Pantangan
pedas, minuman bersoda lemak
 Kesulitan Tidak ada -
 Mengatasi
Tidak ada -
kesulitan
Pola Eliminasi
BAK
 Jumlah 6x/hari 5x/hari
 Warna Jernih kuning muda Jernih kuning muda
 Bau Amoniak Amoniak
 Masalah - -
 Cara mengatasi
- -
BAB
 Jumlah 1x/hari setiap pagi Belum BAB
 Warna Kuning -
 Bau - -
 Konsistensi Lembek -
 Masalah Tidak ada -
 Cara mengatasi - -
Pola Istirahat Tidur
Klien rutin tidur malam 6-7
 Jumlah / Waktu Klien tidur selama 5 jam
jam/hari
 Gagguan Tidur - -
 Mengatasi
- -
gangguan tidur
 Hal-hal yang Klien membiasakan diri Klien membiasakan diri
mempermudah
berdoa sebelum tidur berdoa sebelum tidur
tidur
 Hal-hal yang Klien terbiasa bangun pagi
mempermudah untuk memunaikan sholat -
bangun subuh
Pola Kebersihan Diri
 (PH)
 Mandi 2x/hari 1x/hari, diseka
 Keramas 2x/minggu -
 Gosok gigi 2x/hari 2x/hari
Kuku tampak pendek dan
 Kebersihan kuku 1x/minggu
bersih
 Ganti baju 2x/hari 1x/hari
Pola Aktivitas
Klien meluangklan waktu
 Aktivitas apa yang
dilakukan klien dengan berkumpul dengan
Klien bedrest di tempat tidur
untuk mengisi keluarga
waktu luang

F. Data Psikologis

1. Status Emosi
a. Perasaan hari ini : klien mengatakan sedih dengan kondisi sakit HT saat ini
b. Ekspresi emosi : klen tampak tenang dan terlihat sedih
c. Afek : raut muka klien terlihat sedih
2. Konsep Diri
a. Gambaran diri : klein mengatakan menyukai semua bagian tubuhnya dan
merasa tidak memiliki kekurangan
b. Identitas : klien menyadari status sebagai seorang ibu dan menjadi
nenek, klien menyadari sebagai lansia
c. Peran : klien mengatakan sudah tidak bekerja semenjak
suaminya meninggal, klein meluangkan banyak waktu
dengan anak dan cucunya
d. Ideal diri : klien mengatakan ingin sembuh dari penyakit HT yang
dideritanya selama 15 tahun
e. Harga diri : klien mengatakan sejak suami meninggal dan sekarang
tinggal dengan anaknya, klien merasa telah membebani
keadaan anaknya
G. Data Sosial

1. Hubungan sosial
a. Orang yang berarti : anak dan cucu, serta keluarga adalah orang yang berarti bagi klien
b. Peran serta dalam kegiatan kelompok/masyarakat : klien mengikuti kegiatan pengajian
rutin setiap minggunya
c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain : klien mengatakan tidak ada
hambatan dalam berhubungan dengan tetangga dan keluarganya
2. Cara komunikasi : klien tidak mempunyai hambatan dalam komunikasi, bahasa yang
digunakan adalah bahasa sunda
3. Faktor sosial budaya : klien dan keluarga tidak memiliki hambatan dalam sosial budaya,
klien bisa beradaptasi dengan lingkungan sekitarnya

H. Data Spiritual
 1. Nilai dan keyakinan : klien mengatakan seorang muslim dan taat melaksanakan ibadah,
klien mengatakan bahwa kondisi saat ini adalah kehendak dari Tuhan, klien menerima
kondisi dan selalu berusaha untuk kesembuhan penyakit dengan cara berobat teratur ke
rumkit
2. Kegiatan ibadah : sebagai seorang muslim, klien taat melaksanakan ibadah sesuai sariat
Islam
3. Hambatan/kesulitan dalam kegiatan spiritual : tidak terdapat hambatan dalam
melaksanakan ibadah
I. Data Pengetahuan

1. Pengetahuan tentang masalah yang dihadapi : klien selalu terbuka tentang masalah dan
penyakit yang dideritanya kepada keluarga
2. Pengetahuan tentang cara menyelesaikan masalah : keluarga adalah tempat bagi klien
dalam menyelesaikan segala masalahnya

J. Terapi Medis
1. Obat-obatan

Cara Tujuan Pemberian

No Nama Obat Dosis
Pemberian dan Rasional
1 Furosemid 40 mg 1 tablet oral Diuretik
2 Amlodipine 10 mg 1 tablet oral Antagonis kalsium
3 Captopril 25 mg 1 tablet oral ACEI
4 ISDN 5 mg 1 tablet oral Betablock
5 Laprazole 2 tablet oral Anti maag

2. Cairan

Cara Tujuan Pemberian

No Nama Obat Dosis
Pemberian dan Rasional
1 - - - -

K. Data Penunjang (LAB, X-Ray, USG, CT SCAN, dll)

Pemeriksaan Hasil Nilai Normal Interpretasi

- - - -

L. Asuhan Keperawatan
1. Analisa Data

Data Etiologi Masalah

Data Subjektif
 Pada saat di kaji Ny. N Ketidakmampuan Kurang pengetahuan
 mengetahui dirinya memiliki keluarga mengenal
penyakit hipertensi dan rutin anggota keluarga
berobat ke rumah sakit yang sakit
untuk mendapatkan
pelayanan kesehatan dan
obat-obatan untuk
mengontrol tekanan
darahnya.
 Ny. N mengatakan tidak
mengetahui cara lain untuk
menurunkan dan
mengontrol tekanan darah
selain dengan terapi obat
yang di dapatkan dari
rumah sakit
 Ny. N juga tidak mengetahui
pola hidup dan diit yang
disarankan bagi para
penderita penyakit
hipertensi
 Ny. N tidak mengetahui
faktor apa saja yang dapat
meningkatkan tekanan
darah seseorang.
 Keluarga belum mampu
merawat anggota
keluarganya yang sakit
karena keluarga juga tidak
mengetahui cara lain untuk
menurunkan atau
mengontrol tekanan darah
Ny. N
DO :
 TTV Ny. N
TD : 130/90 mmHg
HR : 88 x/menit
RR : 18 x/menit
S : 36 °C

2. Diagnosa Keperawatan

a. Kurang pengetahuan s.d Ketidakmampuan keluarga mengenal anggota keluarga yang sakit
3. Rencana Tindakan Keperawatan

TUJUAN EVALUASI
TUJUAN JANGKA
NO DIAGNOSA JANGKA INTERVENSI
PENDEK KRITERIA STANDAR
PANJANG
1. Kurang Selama 3 kali Setelah dilakukan
pengetahuan kunjungan tindakan keperawatan
berhubungan rumah selama 1 x 30 menit
dengan diharapkan keluarga mampu :
ketidakmampuan keluarga 1. Mengenal masalah Respon kognitif Ny.N dan keluarga dapat 1. Kaji pengetahuan
keluarga mampu hipertensi menyebutkan pengertian keluarga tentang
merawat Ny.N merawat Ny.N a. Menjelaskan hipertensi, yaitu gangguan pengertian hipertensi.
dengan dengan pengertian sistem peredaran darah 2. Diskusikan dengan
hipertensi hipertensi hipertensi karena adanya peningkatan keluarga tentang
tekanan darah yang tidak hipertensi.
normal, yaitu diatas 140/90 3. Evaluasi hasil diskusi
mmHg. 4. Beri reinforcement
positif

b. Menyebutkan Respon kognitif Ny.N dan keluarga dapat 1. Kaji pengetahuan

penyebab menyebutkan 1 dari 2 keluarga tentang
hipertensi penyebab hipertensi, yaitu: penyebab hipertensi
- Kurang olahraga 2. Diskusikan dengan
dan gerak keluaga tentang
- Stress psikologis penyebab hipertensi
- Kurang istirahat 3. Evaluasi hasil diskusi
- Merokok 4. Beri reinforcement
- Minum-minuman positif
alcohol,minum kopi
- Mengkomsumsi
makanan tinggi
lemak, garam dan
karbohidrat
- Kegemukan/
 obesitas
- Lingkungan yang
tidak kondusif/
tenang

c. Menyebutkan Respon kognitif Ny.N dan keluarga dapat 1. Kaji pengetahuan

tanda dan gejala menyebutkan 3 dari 5 tanda keluarga tentang
hipertensi dan gejala hipertensi : tanda dan gejala
- Gelisah, kepala hipertensi
pusing 2. Diskusikan dengan
- Gemeter, tremor keluaga tentang tanda
- Sering marah – dan gejala hipertensi
marah 3. Evaluasi hasil diskusi
- Jantung berdebar – 4. Beri reinforcement
debar positif
- Tekanan darah lebih
dari 140 / 90 mmHg
- Keringat berlebihan
- Gangguan
penglihatan
- Nafsu makan
menurun
- Sulit konsentrasi
- Mudah tersinggung

d. Memutus Respon Keluarga memutuskan 1. Memotivasi keluarga

kan untuk psikomotor untuk merawat anggota untuk memutuskan
merawat anggota keluarga yang sakit dengan mengatasi masalah
keluarga dengan cara dibawah ini: anggota keluarga
hipertensi - Kontrol rutin dengan kasus
tekanan darah hipertensi
- Hindari makanan 2. Evaluasi apakah
yang dapat keluarga mau
meningkatkan memutuskan atau
 tekanan darah tidak
- Hindari rokok dan 3. Beri reinforcement
alkohol positif
- Olah raga yang
teratur
- Istirahat yang
cukup
- Menghindari
ketegangan

2. Merawat keluarga
dengan masalah
hipertensi Respon kognitif Ny. N dan keluarga dapat 1. Kaji pengetahuan
a. menyebutkan 2 dari 3 diet keluarga tentang diet
Menyebutkan hipertensi baik makanan hipertensi
diet hipertensi yang dianjurkan maupun 2. Diskusikan dengan
dibatasi keluaga tentang diet
Makanan yang dianjurkan hipertensi
- Sumber karbohidrat 3. Evaluasi hasil diskusi
seperti biscuit, singkong, 4. Beri reinforcement
roti, tepung, mie, positif
tapioca, nasi
- Sumber protein nabati
seperti tahu, tempedan
kacang-kacangan
- Sumber vitamin (buah
dan sayuran) seperti
buah jeruk, pisang,
melon, tomat, dll
Makanan yang dibatasi
- Garam dapur
- saus,acar,daging
olahan,keju,snack,ma
kanan kaleng
 - kolestrol (gorengan,
daging merah, daging
olahan dan susu full
cream)

Respon Keluarga dapat melakukan 1. Demonstrasikan cara

psikomotor terapi rendam kaki dengan merawat dengan
b. air hangat yaitu dengan pengobatan
Merawat cara : tradisional
dengan terapi  Posisikan duduk 2. Evaluasi hasil
rendam kaki  Masukkan air hangat ke demonstrasi
dengan air dalam baskom dengan 3. Beri reinforcement
hangat suhu 370C-390C. positif
 Jika kaki nampak kotor
cuci kaki terlebih dahulu
lalu keringkan.
 Celupkan dan rendam
kaki sampai mata kaki
biarkan selama 15
menit.
 Tutup baskom dengan
handuk untuk menjaga
suhu tetap stabil.
 Lakukan pengukuran
suhu setiap 5 menit, jika
suhu turun tambahkan
air hangat sampai suhu
sesuai kembali.
 Setelah selesai (15
menit), angkat kaki lalu
keringkan dengan
handuk.
 Rapikan peralatan.
 n
Respon kognitif Cara memodifikasi 1. Kaji pengetahuan
perawatan pada keluarga keluarga tentang
dengan hipertensi : memodifikasi
3. Memelihara atau 1. mempunyai ventilasi lingkungan
memodifikasi 2. Dinding dan lantai tidak 2. Diskusikan dengan
lingkungan lembab keluaga tentang cara
3. Rumah tertata dengan memodifikasi
rapi lingkungan
4. Tersedianya sumber air 3. Evaluasi hasil diskusi
bersih Beri reinforcement
5. Terdapat pembuangan positif
sampah yang baik

Strategi-strategi yang
disarankan :
Anggota keluarga yang
merokok tidak merokok di
dalam rumah
1. Menghindari lantai yang
licin
2. Menghindari ruangan
yang gelap
3. Menghindari kebisingan

Respon kognitif Manfaat dari kunjungan ke 1. Kaji apakah keluarga

pelayanan kesehatan ; selalu membawa
- Mendapatkan anggota keluarga
4. Menggunakan pelayanan yang sakit ke
fasilitas kesehatan kesehatan pelayanan kesehatan.
yang ada untuk - Mendapatkan 2. Motivasi keluarga
mengatasi hipertensi pendidikan untuk selalu
a. Menyebutkan kesehatan membawa anggota
kembali keluarga yang sakit ke
 manfaat puskesmas.
kunjungan ke 3. Evaluasi.
fasilitas 4. Beri reinforcement
pelayanan positif
kesehatan.
Respon kognitif Keluarga dapat 1. Diskusikan dengan
menyebutklan 3 dari 4 keluarga tentang
fasilitas pelayanan fasilitas pelayanan
b. Menyebutkan kesehatan contohnya, yaitu: kesehatan untuk
kembali fasilitas - Posbindu masalah hipertensi
kesehatan yang - Puskesmas 2. Beri reinforcement
digunakan - Rumah sakit positif atas usaha
untuk - Bidan Desa yang dilakukan
mengatasi keluarga
hipertensi.

4. Implementasi dan Evaluasi

No Tanggal Diagnosa Tindakan Evaluasi Paraf

1 Selasa, 10 Kurang pengetahuan 1. Mendiskusikan pengertian S: Ismail

Juli 2019 berhubungan dengan hipertensi
- Keluarga klien dapat
ketidakmampuan 1.1 Mengkaji pengetahuan
Pukul 13.00 menjelaskan kembali
keluarga merawat Ny. N keluarga tentang pengertian
– 14.00 pengertian penyakit hipertensi
dengan hipertensi hipertensi
WIB - Keluarga dapat menjelaskan
1.2 Mendiskusikan dengan
kembali mengenai penyebab
keluarga tentang hipertensi
hipertensi
1.3 Mengevaluasi hasil diskusi
- Keluarga dapat menjelaskan
1.4 Memberi reinforcement
kembali tanda dan gejala
positif
hipertensi
2. Mendiskusikan penyebab
- Keluarga klien dapat
hipertensi
menjelaskan kembali dampak
2.1 Mengkaji pengetahuan
hipertensi
keluarga tentang penyebab
hipertensi
2.2 Mendiskusikan dengan
keluaga tentang penyebab
O:
hipertensi
2.3 Mengevaluasi hasil diskusi - Klien mengerti apa yang
2.4 Memberi reinforcement dijelaskan mengenai pengertian
positif penyebab dan tanda gejala,
3. Mendiskusikan tanda dan dan dampak hipertensi
gejala hipertensi
3.1 Kaji pengetahuan keluarga A:
tentang tanda dan gejala Masalah ketidakmampuan
hipertensi keluarga dalam mengenal
3.2 Diskusikan dengan keluaga masalah sudah teratasi
tentang tanda dan gejala
hipertensi