Nama : Selvany (18.01.

0046)

Ny Y post operasi hysterektomi tgl 11 April 2020. Tanggal 18 April 2020 Ny Y control ke
d:poliklinik rumah sakit. Hasil pengkajian didapatkan data Ny.Y mengatakan khawatir bahwa
setelah operasi takut suaminya kawin lagi. Sejak selesai operasi Ny.Y mengeluh jantung
sering berdebar-debar, susah tidur, mulut kering, gelisah, tangan berkeringat dingin, focus
perhatian hanya pada bagaimana mampu berperan sebagai seorang istri yang baik. Pasien
tidak mampu menerima banyak informasi dari orang lain dan tidak mampu mengambil
keputusan dengan baik dan lebih banyak tergantung kepada suami dalam pengambilan
keputusan. Hasil observasi tampak ekspresi wajah terlihat tegang, rentang perhatian
menyempit, perubahan tanda-tanda vital (nadi dan tekanan darah naik), tampak sering napas
pendek, sering kaget, perhatian menurun, sering meremas remas tangan dan tampak bicara
banyak dan lebih cepat.

1. ANALISA DATA

No Data Fokus Masalah keperawatan

1. DS : Ansietas Berat
- Klien mengatakan khawatir
bahwa stlh operasi takut
suaminya kawin lagi.
- Klien mngatakan jantung
sering berdebar-debar
- Klien mengatakan sulit tidur
- Klien mengatakan gelisah,
DO :
- Klien tampak gelisah
- Klien tampak terlihat tegang
- Frekuensi nadi meningkat
- Tekanan darah meningkat
- Klien Tampak Sering
meremas-remas Tangan
- perhatian menurun

2. DS : Harga diri rendah

- Klien mengatakan fokus
 perhatian hanya pada
bagaimana mampu berperan
sebagai seorang istri yang baik
- Klien mengatakan sulit tidur
DO :
- tampak rentang perhatian
menyempit
- Klien Tampak tidak mampu
mengambil keputusan dengan
baik
- Klien Tampak lebih banyak
tergantung kepada suami dalam
pengambilan keputusan
-

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Ansietas berhubungan dengan Konflik perkawinan
2. Harga diri rendah situasional berhubungan dengan koping individu tidak efektif

3. POHON MASALAH

HARGA DIRI RENDAH

GANGGUAN CITRA TUBUH

ANSIETAS. KURANG PENGETAHUAN

KOPING INDIVIDU TIDAK EFEKTIF

KOPING KELUARGA TIDAK EFEKTIF

 4. INTERVENSI KEPERAWATAN

NO DIAGNOSA TUJUAN DAN KRITERIA HASIL INTERVENSI

KEPERAWATAN
1. Ansietas  Klien mampu  Gunakan pendekatan
berhubungan
dengan konflik
mengidentifikasi dan yang menenangkan.
perkawinan mengungkapkan gejalah  Nyatakan dengan jelas
cemas. harapan terhadap
 Mengidentifikasi, pelaku pasien.
mengungkapkan dan  Jelaskan semua
menunjukkan teknik prosedur dan apa yang
untuk mengontrol dirasakan selama
cemas. prosedur.
 Vital sign dalam batas  Pahami prespektif
normal pasien terhadap situasi
 Postur tubuh, ekspresi stres.
wajah, bahasa tubuh dan  Temani pasien untuk
tingkat aktifitas memberikan keamanan
menunjukkan dan mengurangi takut.
berkurangnya  Lakukan back/neck rub
kecemasan  Dengarkan dengan
penuh perhatian
 Identifikasi tingkat
kecemasan
 Bantu pasien mengenal
situasi yang
menimbulkan
kecemasan
 Dorong pasien untuk
mengungkapkan
perasaan, ketakutan,
persepsi.
 Instruksikan pasien
menggunakan teknik

2. Harga diri rendah Tujuan dan kriteria hasil:
Situasional NOC : self esteem situasional
berhubungan Dalam waktu 4 hari klien akan
dengan koping menunjukkan peningkatan harga
individu kurang diri dengan indikator:
efektif 1. Mengungkapkan
penerimaan diri secara
verbal dengan skala 3.
2. Penerimaan keterbatasan
diri dengan skala 3.
3. Mempertahankan kontak
mata dengan skala 3.
4. Menerima kritik dari orang
lain dengan skala 3.
5. Melatih perilaku yang yang
dapat meningkatkan harga
diri dengan skala 3.
NOC : self-awareness
Dalam waktu 4 hari klien akan
mennjukkan peningkatan
kesadaran diri dengan indikator:
1. Membedakan diri dari lainnya
dan lingkungan dengan skala
4.
2. Mengenali kemampuan fisik
pribadi, mental, emosional
serta keterbatasan dengan skala 4.
3. Menyatakan perasaan ke orang
lain dengan skala 4.
relaksasi
 Berikan obat untuk
mengurangi kecemasan
NIC : self esteem enchancement
Defenisi: Membantu klien untuk
meningkatkan penilaian pribadi
tentang harga dirinya.
1. Kaji pemahaman klien
tentang harga diri.
2. Bantu klien untuk
mengidentifikasi
kemampuan dan aspek
positif yang dimiliki.
3. Bantu klien menggunakan
kemampuan positif yang
dimiliki klien.
4. Bantu klien untuk
Menemukan penerimaan
diri.
5. Bantu klien untuk
menetapkan tujuan yang
realistis.
6. Fasilitiasi lingkungan dan
kegiatan yang akan
meningkatkan harga diri.
7. Berikan penghargaan /
pujian terhadap klien
atas kemajuan klien.
8. Eksplorasi alasan untuk
kritik diri atau rasa
bersalah.
NIC : self awareness
enchancement
Defenisi : membantu klien
untuk menyelidiki dan
memahami pemikirannya,
perasaan, motivasi, dan
perilaku.
1. Kaji klien untuk
mengenali dan
mendiskusikan pemikiran dan
perasaan.
2. Bantu klien untuk
menyadari bahwa
semua orang adalah
unik.
3. Fasilitasi klien
mengidentifikasi
tentang pola tanggapan

Tujuan dan kriteria hasil
NOC : Hopelessness
1. Identifikasi area harapan dalam
hidup, memperluas mekanisme
koping pasien.
2. Berpartisipasi sebagai
sukarelawa, pada aktifitas
organisasi,
atau pada kegiatan keagamaan.
3. Berpatisipasi dalam aktifitas
pengalihan dengan orang lain.
umum terhadap
berbagai hasil.
4. Bantu klien untuk
mengidentifikasi
dampak penyakit atas
konsep diri.
5. Bantu klien untuk sadar
akan hal negatif tentang
dirinya.
6. Bantu klien untuk
mengidentifikasi
sumber motivasi.
7. Ajarkan klien untuk
mengungkapkan
pandangan orang lain
tentang dirinya
NIC : Hope inspiration
Definisi : fasilitasi setiap
harapan masa depan yang
positif.
1. Bantu pasien dan
keluarga untuk
mengidentifikasi area
harapan dalam hidup
2. Bantu pasien tentang
siatuasi saat ini adalah
situasi yang sementara.
3. Dorong klien untuk
terlibat dalam aktivitas
kelompok atau individu.
4. Bantu pasien
mengembangkan diri
secara spiritual.
5. Berikan umpan balik
yang positif ketika klien
mampu menggunakan
keterampilan interaksi
sosial yang efektif.