1 Ni Ny. Sukaningsih Gadungan, 16 - 11 - 1995 P Br. Dinas Pangkung Lankuas Gadungan Selemadeg, Ti
2 I Wayan Sukanda Badung, 31 - 12 - 1987 L Jl. Segara Geni Gg. Siput No. 1 Tj. Benoa Tanjung Benoa Kuta Selatan
3 Dewa Ketut Aryana Benoa, 01 - 01 - 1983 L Jl. Segara Kulon Gg. Hiu No. 3 Tj. Benoa Tanjung Benoa Kuta Selatan
4 Kamilusware Badung, 14 - 07 - 1989 L Jl. Lumba-lumba, Lingk Kertha Pascima Tj. Ben Tanjung Benoa Kuta Selatan
5 I Wayan Murtika Badung, 05 - 01 - 1967 L Lingk. Anyar, Tanjung Benoa Tanjung Benoa Kuta Selatan
Rapid Test Waktu
IMAGE SURAT 11 Agustus 2020, 9 - 11 am Lokasi : BMR Watersport SUDAH IMAGE
KETERANGAN JENIS BERAPA IMAGE SURAT
DOMISILI (JIKA NOMOR HP PROFESI NAMA TEMPAT KERJA USAHA LAMA SOFTCOPY KTP REKOMEN KETERANGAN
KABUPAT KTP NON
EN KABUPATEN BAHARI DIRUMAHK (WAJIB) DASI
AN (WAJIB)
TERKAIT)