Anda di halaman 1dari 5

DAFTAR PESERTA KEGIATAN REVITALISASI BUMI TANJUNG BENOA

TANGGAL 13 - 14 AGUSTUS 2020


ALAMAT LENGKAP SESUAI KTP (WAJIB)
NO NAMA LENGKAP TEMPAT / TANGGAL JENIS
LAHIR KELAMIN NAMA JALAN KELURAHAN KECAMATAN

1 Ni Ny. Sukaningsih Gadungan, 16 - 11 - 1995 P Br. Dinas Pangkung Lankuas Gadungan Selemadeg, Ti

2 I Wayan Sukanda Badung, 31 - 12 - 1987 L Jl. Segara Geni Gg. Siput No. 1 Tj. Benoa Tanjung Benoa Kuta Selatan

3 Dewa Ketut Aryana Benoa, 01 - 01 - 1983 L Jl. Segara Kulon Gg. Hiu No. 3 Tj. Benoa Tanjung Benoa Kuta Selatan

4 Kamilusware Badung, 14 - 07 - 1989 L Jl. Lumba-lumba, Lingk Kertha Pascima Tj. Ben Tanjung Benoa Kuta Selatan

5 I Wayan Murtika Badung, 05 - 01 - 1967 L Lingk. Anyar, Tanjung Benoa Tanjung Benoa Kuta Selatan
Rapid Test Waktu
IMAGE SURAT 11 Agustus 2020, 9 - 11 am Lokasi : BMR Watersport SUDAH IMAGE
KETERANGAN JENIS BERAPA IMAGE SURAT
DOMISILI (JIKA NOMOR HP PROFESI NAMA TEMPAT KERJA USAHA LAMA SOFTCOPY KTP REKOMEN KETERANGAN
KABUPAT KTP NON
EN KABUPATEN BAHARI DIRUMAHK (WAJIB) DASI
AN (WAJIB)
TERKAIT)

Tabanan Terlampir 08590134997Staf Water Spor


PT. BALI DOLPHIN DIVE & WATER SPORT
Wisata Tirta 7 bulan Terlampir Unpaid Leave

Badung -- sda -- 08214527276Staf Water Spor


PT. BALI DOLPHIN DIVE & WATER SPORT
-- sda -- 7 bulan -- sda -- -- sda --

Badung -- sda -- 08123800322Staf Water Spor


PT. BALI DOLPHIN DIVE & WATER SPORT
-- sda -- 7 bulan -- sda -- -- sda --

Badung -- sda -- 08123864035Staf Water Spor


PT. BALI DOLPHIN DIVE & WATER SPORT
-- sda -- 7 bulan -- sda -- -- sda --

Badung -- sda -- 08786594762Staf Water Spor


PT. BALI DOLPHIN DIVE & WATER SPORT
-- sda -- 7 bulan -- sda -- -- sda --
aid Leave

Anda mungkin juga menyukai