Anda di halaman 1dari 2

PANITIA TURNAMEN KADES CUP 1

DESA SELONG BELANAK KECAMATAN PRAYA BARAT


Jl. Pariwisata Selong Belanak-Kuta Desa Selong Belanak Kecamatan Praya Barat Kabupaten
Lombok Tengah CP : 082359143439

FORMULIR PENDAFTARAN
TURNAMEN KADES CUP 1 DESA SELONG BELANAK
Kami yang bertandatangan dibawah ini ;
Nama Penanggung Jawab / Menejer :
Nama Clup :
Alamat :
Jumlah Pemain :
Dengan ini bersedia mendaftarkan diri sebagai perserta Turnamen KADES CUP 1 Desa
Selong Belanak dengan biaya Pendaftaran RP. 500.000,- (Lima Ratus Ribu Rupiah) dan
bersedia mematuhi semua ketentuan dan aturan yang telah ditentukan panitia.
Syarat-Syarat Pemain
1. Jumlah pemain Maximal 20 Pemain
2. Usia Pemain Minimal 17 Tahun
3. Team Menunjukan Kwitansi Pendaftaran (Bukti Transfer) Kepada panitia
4. Team Menyerahkan Foto Copy KTP & Menunjukan yg Asli Kepada panitia bagi pemain
dalam kecamatan.
5. Bagi Pemain diluar kecamatan maximal 5 pemain dengan menujukan identitas Asli
kepada panitia KTP, KK & Ijazah.
6. Bagi Pemain yang tidak / Belum memiliki KTP Agar Menyerahkan FC Ijzah &
menujukan yang Asli Kepada Panitia.
7. Bersedia Mentaati Semua aturan, Sistem & jadwal Pertandingan

Selong Belanak,……Desember 2022

(____________________________)
Menejer
DAFTAR PEMAIN (_________________________________)

No Identitas Foto No Identitas Foto


Nama ________________ Nama ________________
NIK___________________ NIK___________________
1 2
TTL___________________ TTL___________________
UMUR:________________ UMUR:________________
Nama ________________ Nama ________________
NIK___________________ NIK___________________
3 4
TTL___________________ TTL___________________
UMUR:________________ UMUR:________________
Nama ________________ Nama ________________
NIK___________________ NIK___________________
5 6
TTL___________________ TTL___________________
UMUR:________________ UMUR:________________
Nama ________________ Nama ________________
NIK___________________ NIK___________________
7 8
TTL___________________ TTL___________________
UMUR:________________ UMUR:________________
Nama ________________ Nama ________________
NIK___________________ NIK___________________
9 10
TTL___________________ TTL___________________
UMUR:________________ UMUR:________________
Nama ________________ Nama ________________
NIK___________________ NIK___________________
11 12
TTL___________________ TTL___________________
UMUR:________________ UMUR:________________
Nama ________________ Nama ________________
NIK___________________ NIK___________________
13 14
TTL___________________ TTL___________________
UMUR:________________ UMUR:________________
Nama ________________ Nama ________________
NIK___________________ NIK___________________
15 16
TTL___________________ TTL___________________
UMUR:________________ UMUR:________________
Nama ________________ Nama ________________
NIK___________________ NIK___________________
17 18
TTL___________________ TTL___________________
UMUR:________________ UMUR:________________
Nama ________________ Nama ________________
NIK___________________ NIK___________________
19 20
TTL___________________ TTL___________________
UMUR:________________ UMUR:________________

Anda mungkin juga menyukai