TARIKH :_______________
MASA :_______________
CATATAN :_______________________________________________
________________________________________________
TANDA TANGAN PENGAWAL KESELAMATAN :
NAMA PENGAWAL KESELAMATAN BERTUGAS : 1)___________________________________
2)___________________________________
*NOTA : SILA SERAHKAN SLIP INI KEPADA PENGAWAL KESELAMATAN SETELAH SELESAI URUSAN ANDA. TERIMA KASIH.