Anda di halaman 1dari 2

SK BANDAR TENGGARA 1

SEKOLAH KLUSTER KECEMERLANGAN


81440 BANDAR TENGGARA, JOHOR.
NAMA PELAWAT :________________________________________________________
NO KAD PENGENALAN :_______________________________________________________
NO TELEFON :________________________________________________________
ALAMAT :________________________________________________________
_________________________________________________________
NAMA PEGAWAI UNTUK BERURUSAN:____________________________________________
TUJUAN URUSAN :________________________________________________________
_________________________________________________________
……………………………………………………………………………………………………………………………………………….
(Diisi oleh pegawai bertanggungjawab)

TANDA TANGAN PEGAWAI :_______________________________________________


NAMA DAN CAP JAWATAN :

TARIKH :_______________
MASA :_______________
CATATAN :_______________________________________________
________________________________________________
TANDA TANGAN PENGAWAL KESELAMATAN :
NAMA PENGAWAL KESELAMATAN BERTUGAS : 1)___________________________________
2)___________________________________

*NOTA : SILA SERAHKAN SLIP INI KEPADA PENGAWAL KESELAMATAN SETELAH SELESAI URUSAN ANDA. TERIMA KASIH.

Anda mungkin juga menyukai