Seorang wanita 36 tahun, gravida 1, paritas 1, baru saja melahirkan bayi melalui sesar di klinik

persalinan setempat karena disproporsi cephalopelvic. Kursus pasca operasi berjalan lancar. Pada hari
ke-8 pascapersalinan, dia mulai meminum ramuan Shenghua dua kali sehari. Pada hari ke-11
pascapartum, perdarahan vagina masif muncul secara tiba-tiba, dan dia kemudian dikirim ke klinik
persalinannya, di mana kuretase endometrium dilakukan dan agen uterotonik intravena diberikan untuk
perdarahan pascapartumnya, tetapi perdarahan vagina masif tetap ada. Total perkiraan kehilangan
darah sekitar 2000 mL pada waktu itu. Oleh karena itu, dia dipindahkan ke unit gawat darurat kami. Dia
tiba di unit gawat darurat kami pada jam 7:57 pagi, dan tekanan darahnya 110/46 mmHg, denyut
nadinya 130 per menit, dan saturasi oksigennya 96%; oleh karena itu, kami memulai resusitasi cairan.
Pada 8:05, tekanan darahnya tidak dapat diukur, dan denyut nadinya 140 / menit, saturasi oksigen turun
menjadi 89%, dan perubahan kesadaran dicatat. Resusitasi intensif dilakukan, termasuk kateterisasi
vena sentral, terapi komponen darah, intubasi endotrakeal, dan pemberian agen uterotonik dan
vasopressor. Hemoglobinnya adalah 2,6 g / dL, hematokritnya 8,5%, dan perdarahan vagina yang berat
terus berlanjut meskipun ada agen uterotonik [Gambar 1]. Karena status hemodinamiknya yang sangat
tidak stabil dan perdarahan hebat yang terus menerus, kami tidak berkonsultasi dengan radiologi
intervensi untuk kemungkinan embolisasi transarterial yang muncul; sebagai gantinya, dia dipindahkan
ke ruang operasi dan menjalani histerektomi total darurat [Gambar 1]. Selama histerektomi, tidak ada
produk yang tertinggal di rongga rahim, dan luka sesar di uterus tetap utuh. Sebanyak 20 unit sel darah
merah dikemas, 14 unit plasma beku segar, dan 4 unit trombosit apesis ditransfusikan selama rawat
inap [Gambar 1].

Pemeriksaan patologis uterus menunjukkan bahwa endometriumnya hemoragik dan tidak rata,
sedangkan miometriumnya lunak dan tersumbat [Gambar 2]. Secara mikroskopis, rahim menunjukkan
perubahan pascapartum. Akreta plasenta tidak terlihat. Penemuan patologis sesuai dengan atonia uteri.
Kondisi pasca operasi tidak lancar, dan dia diperbolehkan pulang 1 minggu kemudian.