FORMAT ADL (Activity Of Daliy Living)

Nama : Eka Rahmatia

Nim : 70300118024

Kelompok : VI (Enam)

No Hari/ Jam Uraian Kegiatan Lampiran

Tanggal
1 Senin/ 6 08:00 Mengikuti
Juli pembekalan Lab
2020 Klinik melalui
virtual zoom

09:27 Mendiskusikan dan

mencari kasus
sesuai kesepakatan
kelompok melalui
via WA

18:00 Membuat dan

menganalisa
pengkajian dan
analisa data kasus
bronkopneumonia
pada anak melalui
via WA
2 Selasa/ 7 13:00 Mendiskusikan dan
Juli menentukan
2020 diagnosa apa saja
yang muncul
berdasarakan
pengkajian kasus
bronkopneumonia
pada anak melalui
via WA

13:43 Mendiskusikan dan

membuat intervensi
dari diagnosa yang
muncul pada kasus
bronkopneumonia
pada anak melalui
via WA
3 Rabu/ 8 09:00 Melakukan video
Juli role play
2020 komunikasi
terapeutik terkait
demonstrasi
intervensi
keperawatan pada
kasus
bronkopneumonia

4 Kamis/ 9 10:30 Mendiskusikan

Juli media pendidikan
2020 kesehatan yang akan
akan dibuat melalui
virtual zoom

11:14 Mensearching dan

membuatan modul
pendidikan
kesehatan mengenai
brongkopneumonia
melalui via WA

5 Jumat/ 09:00 Membuat media

10 Juli pendidikan
2020 kesehatan (poster
bronkopneumonia)
melalui via WA
 15:33 Diskusi dengan
dosen pembimbing
terkait matteri dan
mekanisme
presentasi
pendidikan
kesehatan melalui
via zoom
6 Sabtu/ 09:00 Melakukan dan
11 Juli mengikuti shering
2020 session terkait kasus
Sabtu/ dan media promosi
11 Juli kesehatan yang
2020 dibuat oleh setiap
kelompok melalui
via zoom

Melakukan
penyebaran media
promosi kesehatan

CI Lahan CI Institusi

(…………………….) (…………………...)
 PENILAIAN LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN

Nama : Eka Rahmatia

Nim : 70300118024

Tempat Praktek :

Bagian/ RS :

No Aspek Penilaian Bobot Penilai Ket

1 2
1. PENGKAJIAN KEPERAWATAN (40%)
I. Biodata
A. Identitas Klien 2
B. Identitas Orang Tua 2
C. Identitas Saudara Kandung 2
II. Keluhan Utama 5
III. Riwayat Kesehatan 2
A. Riwayat Keluhan Sekarang
B. Riwayat Kesehatan Lalu 2
C. Riwayat Kesehatan Keluarga 2
IV. Riwayat Imunisasi 5
V. Riwayat Tumbuh Kembang 5
VI. Riwayat Nutrisi 2
VII. Riwayat Psikososial 2
VIII. Riwayat Spiritual 2
IX. Reaksi Hospitalisasi 2
X. Aktivitas Sehari-hari 10
XI. Pemeriksaan Fisik
A. Keadaan Umum 5
B. Tanda-tanda Vital 5
C. Antropometri 5
D. Pemeriksaan Persistem 20
XII. Pemeriksaan Tingkat Perkembangan 10
XIII. Tes Diagnostik 5
XIV. Tes Saat Ini 5
Nilai 1 = 40% x Jumlah bobot Pengkajian 100
2 DIAGNOSA KEPERAWATAN (30%)
1. Kesesuaian dengan data pendukung yang ada 30
 2. Ketetapan perumusan diagnosis keperawatan 40
berdasarkan referensi Standar diagnosis
Keperawatan Indonesia (SDKI)
3. Kemampuan menentukan prisoritas diagnosis 30
keperawatan
Nilai 2 = 30% x Jumlah bobot Diagnosa
3. INTERVENSI KEPERAWATAN (30%)
1. Ketetapan dalam menyusun intervensi 20
keperawatan berdasarkan referensi Standar
Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI)
2. Tujuan dan criteria hasil memenuhi citeria 20
SMART
3. Intervensi yang direncanakan terdiri dari 20
OTEK
4. Terdapat Intervensi utama yang merujuk pada 20
pemecahan masalah
5. Rasional bersifat ilmiah dan disesuaikan 20
dengan kondisi pasien
Nilai 3 = 30% x Jumlah bobot Intervensi 100
Total skor = Nilai(1+2+3)
Nilai = 30%x Total Skor

Ket : 1. CI Lahan 2. CI Institusi

CI Lahan CI Institusi

(…………………….) (…………………...)
 FORMAT PENILAIAN MEDIA PROMOSI KESEHATAN

Nama Mahasiswa : Eka Rahmatia

Tempat Praktek :-

Tanggal : 10 juli 2020

N Aspek Penilaian Bobo Penilai Ket

o t 1 2
1 Kesesuaian materi dengan kasus 30
2 Ketetapan Alasan mengangkat tema 20
3 Bahasa yang digunakan mudah dipahami 20
4 Tampilan media yang menarik 15
5 Integritas keilmuan dalam media 15
Total skor 100
Nilai = 300%x Total Skor

Ket : 1. CI Lahan 2. CI Institusi

CI Lahan CI Institusi

(…………………….) (…………………...)
 FORMAT PENILAIAN KOMUNIKASI

Nama Mahasiswa : Eka Rahmatia

Tempat Praktek : Rumah Pasien

Tanggal : 8 Juli 2020

N Aspek Penilaian Bobo Penilai Ket

o t 1 2
1 Kesesuaian tahap komunikasi 20
2 Kesesuaian tehnik komunikasi 20
3 Isi Komunikasi sesuai dengan topic 20
4 Sikap dalam berkomunikasi 20
5 Bahasa yang digunakan mudah dipahami 20
Total skor 100
Nilai = 300%x Total Skor

Ket : 1. CI Lahan 2. CI Institusi

CI Lahan CI Institusi

(…………………….) (…………………...)