RENCANA JADWAL KUNJUNGAN KE KK BINAAN
PLKK KOMUNITAS PRODI S1 KEPERAWATAN
SASARAN ASKEP GERONTIK : Pada ………………
NAMA KK :
ALAMAT : RT :
NO TANGGAL KUNJU
NGAN
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
Mahasiswa
----------------------------------
----------------------------------
STIKES BANYUWANGI
2019
dengan penyakit …………………..
RW. : Dusun : Desa : Kenjo
KEGIATAN TANDA
TANGAN
KELUARGA
1. Perkenalan dengan gerontik dan
2. Pengkajian askep gerontik tahap I (data umum s/d
data fungsi gerontik)
1. Pengkajian askep gerontik tahap II (Stres dan
koping gerontik s/d harapan gerontik
2. Perumusan diagnose keperawatan dan Perumusan
rencana tindakan askep gerontik
Implementasi askep gerontik : etiologi Mengenal
masalah, dan, mengambil keputusan
Implementasi askep gerontik : etiologi merawat
Evaluasi askep gerontik dan Terminasi askep gerontik
……………………, Tanggal, …………………….
PembimbingInstitusi
----------------------------------
Mahasiswa
 RENCANA JADWAL KUNJUNGAN KE KK BINAAN
PLKK KOMUNITAS PRODI S1 KEPERAWATAN
STIKES BANYUWANGI
2019

SASARAN ASKEP Keluarga : Pada ……………… dengan penyakit …………………..

NAMA KK :

ALAMAT : RT : RW. : Dusun : Desa : Kenjo

NO TANGGAL KUNJU KEGIATAN TANDA

NGAN
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
TANGAN
KELUARGA
3. Perkenalan dengan keluarga dan
4. Pengkajian askep keluarga tahap I (data umum s/d
data fungsi kleuarga)
3. Pengkajian askep keluarga tahap II (Stres dan
koping keluarga s/d harapan keluarga
4. Perumusan diagnose keperawatan dan Perumusan
rencana tindakan askep keluarga
Implementasi askep keluarga : etiologi Mengenal
masalah, dan, mengambil keputusan
Implementasi askep keluarga : etiologi merawat
Evaluasi askep keluarga dan Terminasi askep keluarga

……………………, Tanggal, …………………….

PembimbingInstitusi

----------------------------------
Mahasiswa Mahasiswa

----------------------------------
----------------------------------