Demikian Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya agara dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Mengetahui
Ketuan Komite Kepala Madrasah
Materai
6000
Ali Aman Hasibuan Hj. Mahnidar Azwarni Nasution,S.Ag
NIP. 19680115 2000604 2 002