RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN TN P

DENGAN TYPHOID ABDOMINALIS

I. PENGKAJIAN
a. Identitas Klien
Nama : Tn P Pendidikan : SMA
Umur : 36 tahun Agama : Islam
Alamat : Kota A Pekerjaan : PNS

b. Identitas penanggung jawab

II. KELUHAN UTAMA

Nyeri pada perut terutama selangkangan bagian kanan.

III. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Nyeri pada perut terutama selangkangan bagian kanan disertai adanya tonjolan. Nyeri
semakin bertamabah jika digunakan untuk batuk, berdiri atau bergerak.

IV. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Sebelumnya pasien belum pernah mengalami sakit seperti ini. Pasien mengatakan
mempunyai riwayat penyakit hipertensi.

V. PEMERIKSAAN FISIK FOKUS

Pemeriksaan Abdomen : Perut tegang, ada nyeri tekan.
VI. ANALISA DATA
Nama : Tn P No Register : xxxx
Umur : 36 Tahun

NO TANGGAL DATA PENYEBAB MASALAH

1 5 Oktober Ds : px Agen Biologis Nyeri akut
2020 mengatakan
nyeri pada
perut terutama
bagian kanan.

Do : pada
pemeriksaan
abdomen di
dapatkan hasil
perut tegang da
nada nyeri
tekan.
2 5 Oktober Ds : Klien Proses infeksi kuman Hipertermia
2020 mengatakan salmonella typhi
badannya
panas
Do : GCS 4-5-
6, muka pucat,
TD 180
mmHg, Nadi
90x/menit,
suhu 39‫ﹾ‬C
VII. DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG MUNCUL (SDKI)
1. Nyeri (D0077)
2. Hipertermia (D0130)

VIII. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama : Tn P
Umur : 36 Tahun

NO DIAGNOSA LUARAN DAN INTERVENSI

KEPERAWATAN KRITERIA HASIL (SIKI)
(SDKI) (SLKI)
1 Nyeri Luaran utama : Tingkat Observasi
nyeri 1. identifikasi
Luaran tambahan : lokasi,
Kontrol nyeri, mobilitas karakteristik,
fisik, pola tidur,status durasi
kenyamanan frekuensi,
Tujuan : kualitas,
Setelah dilakukan tindakan intensitas
keperawatan selama1x24 nyeri
jam masalah nyeri akut 2. identifikasi
dapat teratasi skala nyeri
Kriteria hasil : 3. identifikasi
1) Gelisah respons nyeri
2) Kesulitan tidur non verbal
3) Muntah
4) Mual 4. identifikasi
pengetahuan
dan keyakinan
tentang nyeri
5. identifikasi
factor yang
 memperberat
dan
memperingan
nyeri
Terapeutik
1. berikan teknik
nonfarmakolo
gis untuk
mengurangi
rasa nyeri
2. control
lingkungan
yang
memperberat
rasa nyeri
3. fasilitasi
intirahat dan
tidur
Edukasi
1. jelaskan
penyebab,
periode dan
pemicu nyeri
2. jelaskan
strategi
pemicu nyeri
3. anjurkan
memonitor
nyeri secara
mandiri
4. anjurkan
 menggunakan
analgesic
secara tepat
5. ajarkan teknik
nonfarmakolo
gis untuk
mengurangi
rasa nyeri
kolaboraasi
1. kolaborasi
pemberian
analgesic jika
perlu
2 Hipertermia Luaran Utama : Observasi
Termogulasi 1) identifikasi
Luaran Tambahan : penyebab
1) perfusi perifer hipertermia
2) status cairan 2) monitor suhu
3) status kenyamanan tubuh
4) status neurologis 3) monitor kadar
5) status nutrisi elektrolit
6) termogulasi 4) monitor
neonatus keluaran urin
Tujuan : Setelah 5) sediakan
dilakukan tindakan lingkungan
keperawatan selama1x24 yang dingin
jam masalah hipertermia 6) longgarkan
dapat teratasi atau lepaskan
Kriteria hasil : pakaian
1) suhu tubuh dalam Terapeutik
rentan normal 7) sediakan
2) nadi dan RR dalam lingkungan
rentan normal yang dingin
3) tidak ada perubahan 8) longgarkan
warna kulit dan atau lepaskan
tidak ada pusing pakaian
9) basahi atau
kipasi
permukaan
tubuh
10) berikan cairan
oral
11) longgarkan
atau lepaskan
pakaian
12) anjurkan tirah
baring
Kolaborasi
13) kolaborasi
pemberian
cairan dan
elektrolit
intravena, jika
perlu