UNIVERSITAS AIRLANGGA

FAKULTAS KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS

FORMAT PENILAIAN UJIAN PRAKTIKUM

Nama Mahasiswa : ....................................................................................

NIM : ....................................................................................
Program/Kelas : ................................................../................................
Mata Kuliah : KEPERAWATAN ENDOKRIN METABOLIK II
Topik yang diujikan : PENGKAJIAN DAN PEMERIKSAAN FISIK SISTEM METABOLIK

DILAKUKAN
NO. KEGIATAN BOBOT KETERANGAN
YA TIDAK
PERSIAPAN
1. Perkenalkan diri dan jelaskan tujuan tindakan 5
2. Pertahankan universal precautions 5
3. Jaga privasi klien 5
PELAKSANAAN TINDAKAN
4. PENGKAJIAN (ANAMNESIS) 15
5. PEMERIKSAAN FISIK:
1) INSPEKSI: (spesifik kasus) 10
2) AUSKULTASI: 10
- Bising usus
- Penentuan lokasi untuk mengauskultasi
suara bruit
- Scrub test (tidak wajib)
3) PERKUSI: 15
- Hepar
- Limpa
4) PALPASI: 15
- Hepar
- Limpa
5) PENGKAJIAN ASCITES 10
10. Akhiri tindakan dan cuci tangan 5
DOKUMENTASI
11. Dokumentasikan seluruh temuan. Melaporkan 5
dan mencatat pada status klien berbagai
penemuan penting atau data abnormal.
NILAI : TOTAL BOBOT YANG DIPEROLEH x 100% : .........................
BOBOT MAKSIMAL

INTERPRETASI NILAI:
< 56% : KURANG
56-75% : CUKUP
>75% : BAIK

CATATAN EVALUASI PENGUJI:

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

PJMK PENGUJI
KEPERAWATAN ENDOKRIN METABOLIK II

(.......................................) (.......................................)

MENGETAHUI,
KETUA
DEPARTEMEN KEPERAWATAN DASAR, MEDIKAL BEDAH & KRITIS

(.......................................................)

Catatan:
- Format penilaian ini WAJIB diserahkan kembali kepada PJMA Keperawatan Endokrin
Metabolik II bersama dengan Lembar Presensi Ujian Praktikum segera setelah ujian
selesai dilaksanakan.