Hindawi

Jurnal Internasional Otolaringologi Volume 2020, ID

Artikel 1941046, 6 halaman
https://doi.org/10.1155/2020/1941046

Artikel Penelitian
Etiopatogenesis Stenosis Laringotrakeal: Tinjauan
Retrospektif

Bigyan Raj Gyawali, Rabindra Bhakta Pradhananga, Kunjan Acharya, Heempali Dutta, Yogesh
Neupane, Dharma Kanta Baskota, dan Rajendra Guragain

Departemen THT-HNS, Kampus Kedokteran Maharajgunj, Institut Kedokteran, Rumah Sakit Pendidikan TU, Kathmandu, Nepal

Korespondensi harus ditujukan kepada Bigyan Raj Gyawali; bigyan.gyawali@gmail.com

Diterima 25 Agustus 2019; Direvisi 1 Agustus 2020; Diterima 29 Agustus 2020; Diterbitkan 22 September 2020

Editor Akademik: Gerd J. Ridder

Hak Cipta © 2020 Bigyan Raj Gyawali et al. 'adalah artikel akses terbuka yang didistribusikan di bawah Lisensi Atribusi Creative Commons, yang mengizinkan
penggunaan, distribusi, dan reproduksi yang tidak dibatasi dalam media apa pun, asalkan karya aslinya dikutip dengan benar.

Latar Belakang. Stenosis jalan napas adalah patologi yang secara teknis menantang untuk ditangani. Berbagai etiologi dapat menyebabkan stenosis; Namun, trauma,
sebagian besar terkait dengan intubasi, adalah yang paling umum sejauh ini. Penelitian ini secara retrospektif mengevaluasi berbagai faktor etiologi yang
mengakibatkan stenosis jalan napas dan faktor terkait pasien yang terkait. Tujuan. ' Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi faktor-faktor yang
berhubungan dengan pasien, etiologi, tempat, dan cara presentasi stenosis jalan nafas dan untuk mengevaluasi durasi intubasi yang mengakibatkan stenosis jalan
nafas. Bahan dan metode. ' Ini adalah studi retrospektif yang dilakukan di Departemen THT-HNS, Institute of Medicine, Nepal. File rekam dari Januari 2014 hingga
Januari 2019 dari semua kasus dengan diagnosis endoskopi stenosis jalan napas dievaluasi. Data demografis, lokasi, keparahan, etiologi, waktu, dan cara presentasi
dicatat. Tingkat keparahan stenosis dinilai berdasarkan klasifikasi Cotton-Meyer (CM). Hasil. Sebanyak 33 kasus dilibatkan dalam penelitian ini. Trakea dan subglotis
adalah tempat yang sering terkena. Trauma terkait intubasi adalah etiologi tersering dengan durasi intubasi terpendek hanya 4 hari yang mengakibatkan
perkembangan stenosis. Etiologi lainnya adalah kongenital, trauma, radang, dan idiopatik. Kesimpulan. Trauma, sebagian besar terkait dengan intubasi, masih menjadi
penyebab tersering dari perkembangan stenosis saluran napas. Seiring dengan lamanya intubasi, ada beberapa faktor lain yang dapat mempengaruhi perkembangan
stenosis. Diperlukan studi prospektif dengan populasi yang besar untuk menarik kesimpulan yang pasti.

1. Perkenalan strategi manajemen untuk entitas ini harus disesuaikan secara individual.

Stenosis jalan napas adalah salah satu patologi yang menantang untuk
diobati di bidang otorhinolaringologi. Bisa pada tingkat supraglotis, glotis,
subglotis, atau trakea. Dari berbagai etiologi yang dijelaskan, misalnya,
kongenital, traumatis, inflamasi, dan idiopatik [1, 2], trauma setelah intubasi
berkepanjangan dan trakeostomi masih dianggap sebagai etiologi tersering
untuk perkembangan stenosis jalan napas pada kedua pediatrik [ 3] dan
populasi dewasa [2, 4]. Faktor etiologi, bagaimanapun, dapat bervariasi
dalam prevalensinya di wilayah geografis yang berbeda. Seperti yang
dinyatakan oleh Gelbard et al., Stenosis jalan nafas adalah definisi anatomi
dengan patogenesis yang beragam. Selain itu, berbagai faktor pasien
diketahui mempengaruhi perkembangan stenosis, misalnya jenis kelamin,
obesitas, dan DM tipe II [2, 5]. Mengingat faktanya, file
Studi retrospektif mengevaluasi kohort unik dari populasi Nepal dengan
stenosis laringotrakeal yang didokumentasikan untuk faktor-faktor umum yang
berhubungan dengan pasien seperti usia, jenis kelamin dan kondisi komorbid,
etiologi, tempat dan cara presentasi, dan durasi intubasi yang mengakibatkan
stenosis saluran napas.
2. Bahan-bahan dan metode-metode
'Ini adalah studi retrospektif yang dilakukan di Departemen THT-HNS,
Institute of Medicine, Nepal. Persetujuan untuk studi diambil dari Komite
Peninjau Kelembagaan. Semua kasus dengan diagnosis endoskopi
stenosis jalan nafas dimasukkan dalam penelitian, dan catatan kurang
2 Jurnal Internasional Otolaringologi
bukti evaluasi endoskopi jalan napas dikeluarkan. File rekor selama lima
tahun terakhir (Januari 2014 – Januari
2019) dievaluasi oleh penyidik. Usia, jenis kelamin, lokasi stenosis,
keparahan stenosis, etiologi, waktu dan cara presentasi, dan komorbiditas
yang terkait dengan pasien dicatat. Kasus di bawah usia 15 tahun disimpan
di bawah kelompok anak, dan kasus dengan usia 15 tahun atau lebih
disimpan dalam kelompok dewasa. Tingkat keparahan stenosis dinilai
berdasarkan klasifikasi Cotton-Meyer (CM) [6]. Stenosis yang melibatkan
hingga 50% lingkar jalan napas dianggap derajat I, 51-70% lingkar
dianggap derajat II, 71-99% lingkar dianggap derajat III, dan kasus dengan
lumen tidak terdeteksi dianggap derajat IV . Tingkat keparahan stenosis
didefinisikan secara subyektif berdasarkan gambaran endoskopi.
Komorbiditas dievaluasi berdasarkan rekam medis pasien. 2), diabetes
mellitus (DM), hipertensi (HTN), status kekebalan terganggu, keganasan,
dan penyakit paru-paru kronis. Ukuran sampel total kami adalah 33.
Analisis data dilakukan dengan menggunakan SPSS versi 21. Uji
chi-square digunakan untuk evaluasi hubungan statistik. P. nilai <0,05
dianggap signifikan secara statistik.
3. Hasil
Sebanyak 33 kasus dilibatkan dalam penelitian ini. Mayoritas kasus adalah orang
dewasa. Prevalensi kedua jenis kelamin hampir sama. Enam kasus dewasa
memiliki penyakit refluks gastroesofageal (GERD), yang didiagnosis berdasarkan
riwayat dan gambaran refluks laringofaring, yaitu arytenoid yang tersumbat, pada
endoskopi. Dua di antaranya menderita subglottic dan empat menderita stenosis
trakea. Semua kasus terkait dengan trauma pasca intubasi. Dua kasus dewasa
menderita DM tipe II. Kasus-kasus ini berkembang menjadi stenosis subglottic
setelah trauma intubasi. Satu anak dengan stenosis glotis mengalami defisiensi
IgA dengan penyakit paru interstisial (Tabel 1).
Dari 33 kasus dengan stenosis saluran napas, ditemukan bahwa trakea
terpengaruh dalam 18 kasus, yang merupakan tempat tersering. Subglotis
terpengaruh dalam 10 kasus diikuti oleh keterlibatan glotis yang terisolasi di 4 kasus
dan supraglotis dengan glotis dalam 1 kasus.
Ada total 4 kasus dengan stenosis glotis terisolasi (Gambar 1 dan 2)
dan hanya satu kasus dengan supraglotis dengan stenosis glotis (Gambar
3). Semua kasus ini termasuk dalam kelompok usia anak. Etiologi
disebutkan dalam Tabel 2. Mayoritas kasus dengan stenosis di subglotis
(Gambar 4-6) dan trakea (Gambar 7) terjadi pada orang dewasa, dan
penyebab tersering adalah intubasi yang berkepanjangan baik pada pasien
paeediatrik maupun dewasa. populasi. Lima dari 6 kasus dewasa dengan
stenosis subglottic dan 16 dari 18 kasus dewasa dengan stenosis trakea
memiliki riwayat intubasi berkepanjangan. Demikian pula, dari 4 kasus
pediatrik dengan stenosis subglottic, 3 memiliki riwayat intubasi
berkepanjangan. Satu kasus anak memiliki stenosis subglottic kongenital,
yang didiagnosis segera setelah lahir karena stridor.
kemungkinan penyebabnya. Ada satu kasus masing-masing trauma tumpul laring
dan perikondritis relaps menyebabkan stenosis trakea (Tabel 3).
Dari 33 kasus dengan stenosis jalan nafas, 72,7% (24) kasus memiliki
riwayat intubasi. Sebagian besar kasus didiagnosis setelah gagal berulang
kali ekstubasi atau gagal dekenulasi selang trakeostomi. Durasi infubasi,
tempat, dan tingkatan stenosis diberikan pada Tabel 4. Korelasi antara
durasi intubasi dan keparahan stenosis tidak menunjukkan signifikansi
statistik (Tabel 5).
4. Diskusi
Pengelolaan stenosis jalan napas sangat menantang. Meskipun terdapat
berbagai etiologi, penyebab traumatis, sebagian besar akibat intubasi jalan
napas, masih merupakan penyebab tersering yang lazim di seluruh dunia
dan dapat dicegah. Mempertimbangkan beban global dari patologi ini,
penelitian ini memberikan data tentang etiopatogenesis stenosis laring
trakea pada kohort unik dari populasi Nepal.
Dalam penelitian ini, 9 (27%) kasus berasal dari kelompok usia anak.
Di antara sisanya, sebagian besar pasien (40%) adalah dari kelompok usia
15-30 tahun. Prevalensi stenosis saluran napas yang sama antara pria dan
wanita terlihat. Pada populasi anak, variasi lokasi stenosis jalan nafas mulai
dari supraglotis hingga glotis terlihat. Keterlibatan trakea, bagaimanapun,
tidak terlihat pada kelompok usia ini. Supraglotis dengan stenosis glotis,
patologi saluran napas yang sangat rumit, terlihat pada satu kasus. Itu
terjadi karena pencekikan yang tidak disengaja. Cedera jalan nafas akibat
pencekikan yang tidak disengaja sebagian besar diakibatkan oleh
terjepitnya syal dan mu er di tempat kerja dengan mesin yang sedang
berjalan. Dalam sebuah studi oleh Pookamala et al. [7] di India, dari 60
kasus dengan stenosis laringotrakeal, 15 (25%) kasus memiliki riwayat
pencekikan yang tidak disengaja. Namun,
Stenosis glotis sebagian besar terlihat pada populasi anak dalam
penelitian kami. Satu kasus memiliki stenosis kongenital dan dideteksi
dengan pemeriksaan laringoskopi fleksibel setelah stridor persisten segera
setelah lahir. Dua kasus berkembang menjadi stenosis setelah radang
tenggorokan akut dan eksisi bedah papillomatosis pernapasan dan
disajikan dengan perubahan suara yang progresif dan sesak napas. Dalam
kedua kasus, ada stenosis glotis anterior (Gambar 2). Satu kasus memiliki
penyakit paru-paru interstitial dengan defisiensi IgA, dan stenosis glotis
terdeteksi setelah mengalami kegagalan berulang kali ekstubasi (Gambar
1). 'adalah kasus memiliki ste- nosis melingkar. Stenosis glotis secara klinis
diidentifikasi sebagai celah glotis sempit yang dihasilkan dari jaringan
membranosa anterior, posterior, atau sirkumferensial. Stenosis glotis
kongenital sangat jarang dan biasanya disebabkan oleh rekalisasi laring
yang tidak adekuat selama perkembangan embrio [8]. Stenosis yang
didapat, di sisi lain, relatif umum terjadi akibat trauma laring internal seperti
intubasi, menelan kaustik, trauma laring eksternal, dan peradangan
granulomatosa. Trauma terkait intubasi adalah yang paling umum [9], dan
kejadian stenosis glotis terkait dengan trauma intubasi bervariasi dari 4%
hingga 14% [10].
Jurnal Internasional Otolaringologi 3

Meja 1: Kelompok usia dan distribusi gender di antara kasus-kasus dengan kondisi komorbid
yang teridentifikasi.

Kelompok usia Pria Perempuan

Pediatri (<15 tahun) 4 5

Dewasa ( ≥ 15 tahun) 12 12

Kondisi pra-morbid Situs stenosis Jumlah kasus

GERD Sub-glotis / trakea 6
DM tipe II Sub-glotis 2
Defisiensi IgA Celah suara 1
Angka 4: Stenosis subglotis derajat I.

Angka 1: Stenosis glotis melingkar.

Angka 5: Stenosis subglottic Grade II.

Angka 2: Jaring glotis anterior.

Angka 6: Stenosis subglottic Grade III.

Angka 3: Stenosis supraglotis dan glotis.

Meja 2: Tempat stenosis jalan napas.

Situs stenosis Jumlah pasien ( n 33) Angka 7: Stenosis trakea tingkat I.

Supraglotis dan glotis 1
Celah suara 4
Sub-glotis 10
telah melaporkan dua kasus dengan fotodokumentasi yang berkembang
Batang tenggorok 18
menjadi stenosis glotis posterior setelah trauma intubasi. Salah satu kasus
kami memiliki riwayat kegagalan ekstubasi yang berulang. Ada kasus
penyakit paru interstitial dengan defisiensi IgA selektif. Tidak jelas apakah
Cedera mukosa selama intubasi pada tingkat glotis umumnya terjadi pada peradangan mukosa pernafasan atau trauma terkait intubasi menyebabkan
permukaan medial proses vokal arytenoid dan daerah interarytenoid [11]. stenosis. Perkins dkk. [12] telah melaporkan hal itu di
Howard dkk. [10]
4 Jurnal Internasional Otolaringologi

Meja 3: Etiologi stenosis jalan napas menurut distribusi usia dan gambaran klinis.

Usia Jumlah
Situs Gambaran klinis yang mengarah ke diagnosis
kelompok kasus

Supraglotis dengan stenosis glotis

Trauma tumpul P. 1 Dekannulasi gagal
Celah suara

Bawaan P. 1 Stridor sejak lahir

Laringitis akut P. 1 Sesak napas progresif dengan perubahan suara
Penyakit paru interstitial dengan defisiensi
P. 1 Kegagalan ekstubasi yang berulang
IgA
Setelah eksisi RRP P. 1 Sesak napas progresif dengan perubahan suara
Subglotis
P. 3
Intubasi berkepanjangan Ekstrubasi yang gagal / gagal dekanulasi pada pipa trakeostomi
SEBUAH 5
Bawaan P. 1 Stridor sejak lahir
Idiopatik SEBUAH 1 Gangguan pernapasan progresif tanpa penyebab yang jelas

Batang tenggorok

Intubasi berkepanjangan SEBUAH 16 Kegagalan ekstubasi / kegagalan dekannulasi tabung trakeostomi Peradangan
berulang pada jalan napas dengan remisi intermiten
Perikondritis kambuh SEBUAH 1
dengan stridor progresif
Trauma tumpul SEBUAH 1 Dekannulasi gagal

P, kelompok usia anak; A, kelompok usia dewasa.

Meja 4: Durasi intubasi dengan lokasi dan derajat stenosis.

Durasi intubasi Situs stenosis (jumlah kasus) Penilaian CM (jumlah kasus)

Kelas II (2)
< 1 minggu Trakea (4)
Kelas III (2)
Kelas II (2)
Subglotis (6)
Kelas III (4)
1-2 minggu Kelas I (1)
Trakea (7) Kelas II (2)
Kelas III (4)
Subglotis (2) Kelas III (2)
> 2 minggu Kelas III (4)
Trakea (5)
Kelas IV (1)

Meja 5: Hubungan antara durasi intubasi dan tingkat keparahan stenosis.

Keparahan stenosis
Durasi intubasi Ringan sampai sedang Cukup parah sampai parah (tingkat Uji chi-square
(kelas I dan kelas II) III dan IV)
< 2 minggu 7 10
P. nilai 0,315
> 2 minggu 0 7

tinjauan retrospektif mereka terhadap 50 kasus yang menjalani eksisi
papillomatosis pernapasan, tujuh mengembangkan stenosis saluran napas
iatogenik. Namun, berbeda dengan penelitian kami, tiga dari mereka memiliki
stenosis glotis posterior, satu memiliki stenosis glotis posterior dengan stenosis
bronkial, dan yang lainnya memiliki stenosis glotis posterior dengan stenosis
supraglotis. Mengekspos area kasar pada dua permukaan yang berlawanan dari
pita suara meningkatkan risiko fibrosis dan karenanya, stenosis.
Subglotis adalah situs paling umum kedua yang terkena dampak diikuti
oleh trakea dalam penelitian kami. Delapan dari 10 kasus berkembang menjadi
stenosis setelah intubasi, dimana 3 kasus berasal dari kelompok anak dan 5
kasus berasal dari kelompok usia dewasa. Sebagian besar kasus ini
teridentifikasi setelah ekstubasi gagal atau gagal dekanulasi. Dari 6 kasus siapa
diintubasi dengan durasi antara 1 dan 2 minggu, 2 kasus memiliki stenosis CM
grade II dan 4 kasus memiliki stenosis CM grade III. Dua kasus memiliki
riwayat intubasi> 2 minggu, dan keduanya memiliki stenosis CM grade III.
Intubasi trakea adalah faktor paling umum yang menyebabkan stenosis
subglotis, terhitung hingga 90%. Gelbard dkk. [2] melaporkan 59% kasus
dengan cedera iatrogenik mengembangkan stenosis di daerah subglottic.
Sebuah studi retrospektif oleh Rodr´ı́guez et al. [13] pada 71 kasus anak
dengan stenosis subglottic postintubasi menunjukkan waktu intubasi berkisar
antara 4-150 hari dengan mayoritas kasus (80%) mengembangkan stenosis
CM kelas III diikuti oleh stenosis derajat IV (18%) dan derajat I (1,4%).
Demikian pula, Hautefort et al. [14] dalam penelitian mereka menunjukkan
penghitungan stenosis subglotis terkait intubasi endotrakeal
Jurnal Internasional Otolaringologi 5

54,5% dari total kasus dengan stenosis subglottic. Krikoid, sebagai cincin lengkap tulang rawan,
memiliki kecenderungan lebih tinggi untuk mengembangkan stenosis setelah cedera traumatis.
Meskipun intubasi endotrakeal dan trakeostomi keduanya dapat menyebabkan stenosis sublotis,
dalam penelitian kami, sebagian besar kasus dengan intubasi lama telah menjalani trakeostomi
tanpa evaluasi endoskopi dilakukan untuk penilaian stenosis saluran napas. Dalam skenario ini, sulit
untuk mengetahui apakah intubasi atau trakeostomi yang menyebabkan stenosis. Stenosis subglotis
dkk. [2] dan Nicolli et al. [5]. Dalam penelitian kami, kami dapat menemukan
beberapa penyakit penyerta seperti defisiensi IgA, DM tipe II, dan GERD pada
kasus dengan stenosis laringotrakeal. Namun, untuk peran mereka dalam
pengembangan stenosis yang akan ditetapkan, diperlukan kelompok kontrol
untuk perbandingan.

yang muncul secara kongenital jarang terjadi dan biasanya disebabkan oleh kegagalan kanalisasi

laring primitif. Dalam penelitian kami, satu dari 10 kasus dengan stenosis subglottic memiliki etiologi
4.1. Batasan. Karena studi ini adalah studi retrospektif, dalam kasus dengan
bawaan. Review retrospektif oleh Choo et al. [15] menunjukkan bahwa 2 dari 18 kasus dengan
stenosis jalan napas yang berkembang setelah intubasi, beberapa faktor
stenosis subglottic adalah bawaan. Stenosis subglotis kongenital muncul dengan stridor segera
perancu tidak dapat dinilai seperti trauma atau kesulitan selama intubasi,
setelah lahir atau mungkin muncul kemudian tergantung pada tingkat keparahannya. Hal ini tidak
tingkat sedasi pasien, jenis tabung endotrakeal, dan frekuensi penyedotan.
biasa bagi dokter untuk membuat bingung entitas ini dengan asma. Demikian pula, stenosis
Selain itu, banyak kasus dengan intubasi lama yang trakeostomi selama
subglotis idiopatik adalah kejadian langka lainnya di mana penyebab stenosis subglotis tidak
proses pengobatan yang kemudian berkembang menjadi stenosis jalan
diketahui dan biasanya merupakan diagnosis eksklusi. Biasanya muncul pada wanita Kaukasia
napas. Karena tidak ada evaluasi endoskopi jalan nafas yang dilakukan
muda [16]. Dalam penelitian kami, ditemukan satu kasus yang merupakan wanita dewasa dengan
sebelum trakeostomi, sulit untuk menyimpulkan apakah intubasi atau
gejala sesak napas yang progresif. Dalam ulasan lima tahun oleh Taylor et al. [17], 24 kasus dengan
trakeostomi menyebabkan stenosis.
stenosis subglottic idiopatik diidentifikasi dimana semua kasus adalah perempuan. stenosis subglotis

idiopatik adalah kejadian langka lainnya di mana penyebab stenosis subglotis tidak diketahui dan

biasanya merupakan diagnosis eksklusi. Biasanya muncul pada wanita Kaukasia muda [16]. Dalam

penelitian kami, ditemukan satu kasus yang merupakan wanita dewasa dengan gejala sesak napas

yang progresif. Dalam ulasan lima tahun oleh Taylor et al. [17], 24 kasus dengan stenosis subglottic 5. Kesimpulan
idiopatik diidentifikasi dimana semua kasus adalah perempuan. stenosis subglotis idiopatik adalah
Trauma, terutama yang berhubungan dengan intubasi, masih menjadi
kejadian langka lainnya di mana penyebab stenosis subglotis tidak diketahui dan biasanya
penyebab tersering dari stenosis saluran napas. Tidak ada durasi khusus
merupakan diagnosis eksklusi. Biasanya muncul pada wanita Kaukasia muda [16]. Dalam penelitian
intubasi di mana pasien mengalami stenosis, seperti dalam penelitian ini, kasus
kami, ditemukan satu kasus yang merupakan wanita dewasa dengan gejala sesak napas yang progresif. Dalam ulasan lima tahun oleh Taylor et al. [17], 24 kasus dengan stenosis subglottic idiopatik diidentifikasi dimana semua kas
dengan hanya 4 hari intubasi mengembangkan stenosis trakea. Beberapa
Keterlibatan trakea adalah yang paling umum dari semua penelitian kami.
faktor berperan dalam perkembangan stenosis selain durasi intubasi. Penyebab
Semua 18 kasus adalah dewasa, yang sebagian besar kasus berkembang
lain dari stenosis jalan napas adalah kongenital, inflamasi, dan idiopatik.
menjadi stenosis setelah intubasi berkepanjangan. Meskipun dengan
Sebuah penelitian prospektif berskala besar dengan parameter terkontrol
munculnya tabung endotrakeal tekanan rendah dan volume tinggi, kejadian
selanjutnya diperlukan untuk mengevaluasi etiopatogenesis stenosis
stenosis setelah intubasi lama telah menurun, terdapat faktor lain seperti
laringotrakeal.
trauma intubasi, ukuran tabung, mobilitas pasien, status kardiovaskular, jenis
kelamin, dan kondisi premorbid yang dapat memengaruhi perkembangan
stenosis. Empat kasus dalam penelitian kami mengembangkan stenosis
dengan durasi intubasi kurang dari 1 minggu. Durasi infobasi terpendek Ketersediaan Data
adalah 4 hari. Sebagian besar kasus (77,7%) mengalami stenosis CM grade
Data yang digunakan untuk mendukung temuan penelitian ini termasuk
III. Kami tidak dapat menghasilkan korelasi yang signifikan secara statistik
dalam artikel.
antara durasi intubasi dan tingkat keparahan stenosis. Goranovic dkk. [18]
telah melaporkan kasus perkembangan stenosis trakea yang parah dengan
riwayat intubasi hanya dua setengah hari. Dalam sebuah studi prospektif oleh Konflik kepentingan
Stau er et al. [19], 19% kasus berkembang menjadi stenosis trakea setelah
Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki konflik kepentingan.
intubasi trakea. Salah satu kasus kami mengembangkan stenosis trakea
karena perikondritis kambuh. Perikondritis relaps adalah kelainan autoimun
dengan etiologi yang tidak diketahui. Hal ini ditandai dengan peradangan Referensi
berulang pada tulang rawan dan jaringan ikat tubuh dan merupakan penyebab
[1] S. Nair, A. Nilakantan, A. Sood, A. Gupta, dan A. Gupta,
stenosis trakea yang jarang. Stenosis berkembang setelah serangan berulang
“Tantangan dalam pengelolaan stenosis laring,” Jurnal Otolaringologi India
dan remisi. Sekitar 50% kasus dengan perikondritis kambuh dapat dan Bedah Kepala & Leher, vol. 68, tidak. 3, hlm. 294–299, 2015.
mengembangkan stenosis trakea [20]. Pada awal proses penyakit, terjadi
pembengkakan inflamasi, yang diikuti oleh kerusakan progresif tulang rawan [2] A. Gelbard, DO Francis, VC Sandulache, JC Simmons,
laring dan trakea yang menyebabkan kolapsnya jalan napas. Pada tahap DT Donovan, dan J. Ongkasuwan, “Penyebab dan konsekuensi stenosis
selanjutnya, stenosis jalan napas berkembang karena perubahan fibrosis [21]. laringotrakeal dewasa,”. e Laringoskop,
vol. 125, tidak. 5, hal. 1137, 2015.
[3] ND Je ff erson, AP Cohen, dan MJ Rutter, “Subglottic
stenosis, " Seminar Bedah Pediatrik, vol. 25, tidak. 3, hlm. 138–143, 2016.

[4] Y. Koshkareva, JP Gaughan, dan AMS Soliman, “Risiko

Faktor pasien seperti jenis kelamin, obesitas, penyakit kardiovaskuler, dan DM
yang mempengaruhi perkembangan sistem jalan napas telah ditunjukkan dengan
sangat baik dalam studi oleh Geblard.
faktor untuk stenosis laringotrakeal dewasa: tinjauan terhadap 74 kasus, " Annals
of Otology, Rhinology & Laryngology, vol. 116, tidak. 3, hlm. 206–210, 2007.
[5] EA Nicolli, RM Carey, D. Farquhar, S. Haft, KP Alfonso,
dan N. Mirza, “Faktor risiko subglotis didapat orang dewasa
6 Jurnal Internasional Otolaringologi

stenosis, ”. e Jurnal Laringologi & Otologi, vol. 131, tidak. 3, hlm.264–267,

2017.
[6] P. Monnier, “Reseksi cricotracheal parsial dan diperpanjang
reseksi cricotracheal untuk stenosis laringotrakeal pediatrik, "
. Klinik Bedah oracic, vol. 28, tidak. 2, hlm. 177–187, 2018. [7] S. Pookamala,
R. Kumar, A. 'akar, C. Venkata Karthikeyan,

AS Bhalla, dan RC Deka, "Stenosis laringotrakeal: profil klinis, manajemen

dan hasil bedah," Jurnal Otolaringologi India dan Bedah Kepala & Leher, vol.
66, tidak. S1, hlm. 198–202, 2014.

[8] HIA Zaw-Tun, “Perkembangan laring kongenital

atresia dan celah, ” Annals of Otology, Rhinology & Laryn- gology, vol. 97,
tidak. 4, hlm. 353–358, 1988.
[9] KA Stephenson dan ME Wyatt, “Stenosis glotis,” Sem-
inars dalam Bedah Pediatrik, vol. 25, tidak. 3, hlm. 132–137, 2016. [10] NS
Howard, TL Shiba, JE Pesce, dan DK Chhetri,
“Fotodokumentasi perkembangan stenosis glotis posterior tipe I setelah
cedera intubasi,” Laporan Kasus dalam Bedah, vol. 2015, ID Artikel 504791, 3
halaman, 2015.
[11] B. Benjamin dan LD Holinger, “Komplikasi laring
intubasi endotrakeal, " Annals of Otology, Rhinology & Laryngology, vol. 117,
tidak. 9, hlm. 1–20, 2008.
[12] JA Perkins, AF Inglis, dan MA Richardson, “Iatrogenic
stenosis saluran napas dengan papillomatosis pernapasan berulang, "
Arsip Bedah Otolaringologi-Kepala & Leher, vol. 124, tidak. 3, hlm. 281–287,
1998.
[13] H. Rodr´ı́guez, G. Cuestas, H. Botto, A. Cocciaglia, M. Nieto,
dan A. Zanetta, “Stenosis subglottic pasca intubasi pada anak-anak.
Diagnosis, pengobatan, dan pencegahan stenosis sedang dan berat, " Acta
Otorrinolaringológica Española, vol. 64, tidak. 5, hlm. 339–344, 2013.

[14] C. Hautefort, N. Teissier, P. Viala, dan T. Van Den Abbeele,

“Laringoplasti dilatasi balon untuk stenosis subglotis pada anak-anak:
pengalaman delapan tahun,” Arsip Ilmu Otolaringologi – Bedah Kepala &
Leher, vol. 138, tidak. 3, hlm. 235–240,
2012.
[15] KK Choo, HK Tan, dan Balakrishnan, “Stenosis subglottic
pada bayi dan anak-anak, " Jurnal Medis Singapura, vol. 51, hlm. 848–852,
2010.
[16] HC Grillo, EJ Mark, DJ Mathisen dkk., “Idiopatik
stenosis laringotrakeal dan penanganannya, ”. e Sejarah
. Bedah oraks, vol. 56, hlm. 80–87, 1993.
[17] SC Taylor, DR Clayburgh, JT Rosenbaum, dan
JS Schindler, “Manifestasi klinis dan pengobatan stenosis subglotis terkait
granulomatosis idiopatik dan wegener,” JAMA Otolaringologi – Bedah Kepala
& Leher,
vol. 139, tidak. 1, hlm. 76–81, 2013.
[18] T. Goranovic, Z. Milan, I. Pirkl, dan V. Nesek Adam, “Severe
stenosis trakea setelah intubasi endotrakeal jangka pendek: laporan kasus, " Jurnal
Anestesi Edorium, vol. 2, hlm. 10–13,
2016.
[19] JL Stau er, DE Olson, dan TL Petty, “Komplikasi dan
konsekuensi dari intubasi endotrakeal dan trakeotomi. Sebuah studi prospektif
dari 150 pasien dewasa yang sakit kritis, ”. e American Journal of Medicine, vol.
70, tidak. 1, hlm. 65–76, 1981. [20] A. Sharma, K. Gnanapandithan, dan K.
Sharma, “Relapsing
polikondritis: ulasan, " Reumatologi Klinis, vol. 32, tidak. 11, hlm. 1575–1583,
2013.
[21] S. Rafeq, D. Trentham, dan A. Ernst, “Manifes paru-
tations of relaps perichondritis, " Klinik di Pengobatan Dada,
vol. 31, tidak. 3, hlm. 513–518, 2010.