Ny.

N, umur 28 tahun, masuk rumah sakit, dengan keluhan nyeri, klien mengatakan mengalami
kecelakaan motor setelah magrib, nyeri yang dirasakan sekitar 30 menit setelah kecelakaan, nyeri
dirasakan pada ekstremitas bawah dekstra,dan terdapat pembengkakan.

A. Airway
Jalan nafas : tidak ditemukan adanya sumbatan jalan nafas
B. Breathing
Dada simetris : Bentuk dada simetris
Sesak nafas : Nafas teratur
Respirasi : 20x/menit
Krepitasi : tidak terdapat adanya krepitasi
Suara nafas : vesikuler
C. Circulation
TD : 110/90 MmHg
Nadi : 96x/menit teraba kuat
Suhu Axila : 37,5ºc
Respirasi : 20x/menit
Temperatur kulit : Teraba hangat
Gambaran kulit : Lembap
D. DISISABILITY
Composmentis dengan GCS 15 E : 4 V : 5 M : 6
PENILAIAN NYERI :

- P : Fraktur tertutup
- Q : Tertekan
- R : Ekstremitas bawah dekstra
- S : 7 dari 10 (NRS)
- T : terus menerus
TRAUMA SCORE :

- Frekwensi pernafasan 20x/menit =4

- Usaha bernafas normal =1
- Tekanan darah = 110/70 =4
- Pengisian kapiler < 2 detik =2
- GCS 15 =5
Total A+B+C+D+E = 17