Metode ini tidak terlalu menyakitkan tetapi tidak begitu efektif sebagai suntikan

kortikosteroid. CTS juga bisa diobati dengan obat anti inflamasi dan vitamin. Mengenakan
penjepit pergelangan tangan selama tahap awal CTS berkurang gejala dengan meminimalkan
peradangan. Pergelangan tangan disimpan di posisi netral hanya dengan penjepit yang
menahan terowongan karpal di posisi paling terbuka, memungkinkan saraf dan tendon untuk
rileks dan sembuh. Perawatan bedah dapat dilakukan jika terapi konservatif gagal. Dalam
pembedahan, ligamentum karpal transversa dipotong untuk mengurangi tekanan saraf
median. Beberapa prosedur bedah untuk CTS menggunakan endoskopi atau kamera
fiberoptik kecil plus bedah tradisional prosedur kecuali tidak ada sayatan dibuat di telapak
tangan. Dengan hanya sayatan kecil yang dibuat di pergelangan tangan untuk mengakses
terowongan karpel, penyembuhan waktu berkurang.

Kompresi Outlet Thoracic

Kompresi outlet toraks (TOC) adalah RSI yang menghasilkan kompresi dari arteri brakialis
dan batang saraf pleksus di outlet toraks. TOC mempengaruhi tangan, pergelangan tangan,
lengan, dan bahu. Kompresi file bundel neurovaskular (pleksus brakialis, arteri subklavia,
dan vena subklavia) menyebabkan penurunan aliran darah ke fungsi saraf dari lengan.
Kompresi terjadi di leher, tempat sisi tak sama panjang otot membuat saluran keluar atau
terowongan. Saraf dan pembuluh darah bekerja dari leher ke lengan dan tangan.

Gejala

Gejala kompresi outlet toraks adalah sebagai berikut:

• Mati rasa dan kesemutan di sepanjang sisi lengan dan tangan

• Kejang otot leher dan bahu

• Lemah dan kaku di tangan dan jari

• Ekstremitas dingin

• Tidak adanya denyut radial

Faktor risiko

Postur tubuh yang buruk adalah penyebab utamanya. Terlalu banyak memiringkan kepala,
membungkukvrisikonya, posisi kursi gigi terlalu tinggi faktor TOC.

Tindakan Pencegahan Sisi Kursi

Tindakan berikut dapat diambil untuk mencegah outlet toraks kompresi.

• Pertahankan posisi dokter yang tepat: kepala tegak, punggung lurus, bahu dalam posisi
netral.

• Pertahankan ketinggian kursi gigi dan posisi klien yang tepat.

Menilai Gejala

Tanda-tandanya berhubungan dengan penurunan fungsi motorik (kompresi saraf) dan gejala
arteri (aliran darah menurun).

Pengobatan

Awalnya, terapi fisik, penguatan batang posterior dan otot bahu, dan latihan latihan postur
tubuh dianjurkan.

Jika pengobatan yang dianjurkan gagal, pembedahan ditujukan untuk mengurangi sumber
kompresi mungkin diperlukan. Jaringan parut atau, dalam beberapa kasus, tulang rusuk ekstra
bawaan mungkin menjadi penyebab kompresi. Sebuah sayatan dibuat di bawah lengan tempat
saraf dan pleksus brakialis berada.

Cedera Sarung Tangan Bedah

Sarung tangan yang tidak pas dapat menyebabkan cedera sarung tangan bedah (SGI). Sarung
tangan harus pas di tangan dan jari tetapi tidak terlalu ketat tidak terlalu longgar dari jari ke
lengan.

Gejala

SGI sering disalahartikan sebagai CTS dan TOC karena begitu banyak tanda dan gejala,
sebagai berikut, serupa:

• Kesemutan di jari

• Ekstremitas dingin

• Kehilangan kendali otot dan kekuatan tangan

• Mati rasa atau nyeri pada jari

Faktor risiko
Mengenakan sarung tangan yang pas selama perawatan gigi mengurangi RSI. Kapan sarung
tangan terlalu ketat, sirkulasi yang tepat ke tangan dokter dan jari-jari terganggu, dan
terowongan karpal ditekan di pergelangan tangan. Pakai sarung tangan yang terlalu longgar
menyebabkan klinisi untuk menggenggam gagang instrumen lebih erat untuk mengimbangi
perasaan kurang kendali. Bahan sarung tangan berlebih di ujung jari menghalangi
kemampuan dokter untuk memutar instrumen secara memadai jari untuk beradaptasi di
sekitar sudut garis. Klinisi memberikan kompensasi memutar pergelangan tangan atau
dengan meregangkan dan meregangkan pergelangan tangan.

Tindakan Pencegahan Sisi Kursi

Tindakan berikut dapat dilakukan untuk mencegah cedera pada sarung tangan bedah:

• Kenakan sarung tangan yang pas. Evaluasi apakah sarung tangan terpasang dengan benar
ujung jari, di antara jari, di antara ibu jari dan jari telunjuk, di telapak tangan, dan di sekitar
pergelangan tangan.

• Lakukan TGE dan regangkan tangan dan jari (lihat Gambar 11-14).

Menilai Gejala Sarung tangan yang tidak pas menyebabkan SGI. Jika gejala berhenti kapan
sarung tangan dilepas atau bila sarung tangan yang berbeda dipakai, SGI mungkin bertekad.

Pengobatan Cedera Sarung Tangan Bedah

Hanya mengenakan sarung tangan yang pas mungkin satu-satunya pengobatan perlu. Jika
tekanan ke pergelangan tangan dan kompresi median saraf di terowongan karpal berlanjut,
pengobatan seperti dalam kasus CTS mungkin perlu.

Sindrom Kanal Guyon

Sindrom kanal Guyon (GCS), disebabkan oleh jeratan saraf ulnaris di pergelangan tangan,
berbeda dari CTS karena saraf ulnaris tidak lewat melalui terowongan karpal. Melainkan
saraf ulnaris melewati terowongan yang dibentuk oleh tulang pisiform dan hamate serta
ligamen yang menghubungkan mereka.

Gejala

Gejala sindrom kanal Guyon adalah sebagai berikut:

• Mati rasa dan kesemutan di kelingking dan jari manis sisi kanan

• Kehilangan kekuatan di lengan bawah

• Hilangnya pergerakan otot kecil di tangan

• Tangan yang canggung

Faktor risiko

Selama instrumentasi, penting untuk memegang erat jari kelingking jari titik tumpu untuk
stabilitas dan kontrol. Mempertahankan posisi ini dari dua jari menghindari RSI. Memegang
jari kelingking dengan rentang penuh jauh dari tangan dan jari titik tumpu menyebabkan
jeratan saraf dan gejala GCS.

Tindakan Pencegahan Sisi Kursi

Perhatian diberikan pada posisi tangan dan jari selama instrumentasi mengurangi GCS dan
mencakup berikut ini:

• Reposisi jari kelingking selama penskalaan dan noda ekstrinsik pemindahan

• Melakukan peregangan tangan secara berkala

Menilai Gejala

Selama adaptasi dan aktivasi instrumen, gejala akan mempengaruhi jari kelingking dan
setengah dari jari manis. Jika semua digit terpengaruh, GCS mungkin bukan masalah atau
mungkin salah satu dari beberapa masalah.

Pengobatan

Perawatan konservatif termasuk melakukan penguatan tangan latihan; memakai belat tangan
dan pergelangan tangan di malam hari untuk berkurang mencubit saraf ulnaris dan
memungkinkan penurunan peradangan; dan minum obat anti inflamasi yang diresepkan. Jika
terapi ini gagal, pembedahan dapat diindikasikan untuk meredakan jeratan saraf ulnaris.
Selama prosedur pembedahan, pemotongan atap kanal Guyon selesai.

Memicu Sindrom Saraf Jari

Memicu sindrom saraf jari (TFNS, atau pemicuan) mempengaruhi gerakan tendon saat jari
dan ibu jari ditekuk (fleksi) dan pindah. Tendon ditahan di tulang oleh serangkaian ligamen
yang disebut katrol. Gesekan dikurangi dengan lapisan yang licin disebut tenosynovium,
memungkinkan tendon meluncur dengan mudah melalui selubung tendon. Ketika tendon dan
selubung tendon meradan dan tenosynovium menebal, bintil terbentuk dari konstanta iritasi
pada tendon yang ditarik melalui katrol. Sebagai jari dilipat, nodul lewat di bawah ligamen
dan menjadi macet. Jari tidak dapat direntangkan kembali ke posisi aslinya.

Gejala

Gejala utama sindrom saraf jari pelatuk adalah ketidakmampuan untuk mengulurkan jari atau
ibu jari setelah meregangkan.

Faktor risiko

Penggunaan jari dan tangan yang berulang menyebabkan penggunaan jari dan jari secara
berlebihan tendon jempol. Penggunaan berlebihan sering kali terjadi karena jari tangan dan
ibu jari tertekuk melawan resistensi. Gerakan digital selama instrumentasi menyebabkan
penggunaan tendon jari dan ibu jari secara berlebihan. Juga, mencubit pegangan instrumen
menyebabkan jari dan ibu jari melentur melawan tahana

Tindakan Pencegahan Sisi Kursi

Meminimalkan gerakan jari dan menggunakan genggaman, titik tumpu, dan Gerakan terpadu
tangan, pergelangan tangan, dan lengan bawah menurunkan risiko TFNS.

• Pertahankan pegangan pena yang dimodifikasi sesuai untuk prosedur ini.

• Pegang gagang instrumen dengan menggunakan bantalan jari dan ibu jari sebagai gantinya

mencubit dengan ujung jari.

Menilai Gejala

Saat nodul terbentuk di jari atau tendon ibu jari, teraba klik akan terasa saat nodul terkunci di
bawah katrol jari.

Pengobatan

Pengobatan awal dengan kortikosteroid dapat mengurangi peradangan dan mengecilkan

nodul untuk mengurangi pemicuan. Dalam banyak kasus kecil sayatan bedah dibuat di
telapak tangan untuk menemukan lokasi katrol dalam pertanyaan. Setelah katrol ditemukan,
katrol dipotong, menghilangkan memicu dan keterlibatan nodul.

Sindrom De Quervain adalah radang tendon dan selubung tendon di pangkal ibu jari ("kotak
tembakau anatomi"). Kondisi ini terjadi dari gerakan berulang yang menggabungkan gerakan
memutar tangan dan mencengkeram kuat bersama dengan pekerjaan lama dengan
pergelangan tangan dipegang pada deviasi ulnaris (Gambar 11-19). Gejala timbul bila terjadi
polisis tendon longus dan ekstensor pollicis longus tidak dapat meluncur melalui terowongan
di sisi pergelangan tangan.

Gejala

Gejala sindrom de Quervain adalah sebagai berikut:

• Sakit dan kelemahan ibu jari (di sepanjang pangkal)

• Nyeri berpindah ke lengan bawah

Faktor risiko

Deviasi ulnaris berulang pada pergelangan tangan saat meraih instrumen atau selama
instrumentasi merupakan faktor resiko terbesar yang menyebabkan de Sindrom Quervain.
Memutar dan menekuk pergelangan tangan di ulnaris arah (ke arah jari kelingking) dan
menggunakan genggaman kuat pada instrumen pegangan juga merupakan faktor risiko.

Tindakan Pencegahan Sisi Kursi

Langkah-langkah berikut dapat diambil untuk mencegah de Quervain sindroma:

• Hindari deviasi ulnaris pergelangan tangan selama instrumentasi.

• Hindari memutar pergelangan tangan saat meraih instrumen gigi.

• Pertahankan posisi pergelangan tangan netral dan gerakan terpadu selama perawatan gigi

peduli.

Menilai Gejala. Tes Finkelstein adalah cara sederhana untuk menilai gejala (Gambar 11-20):

• Tekuk ibu jari ke telapak tangan. Pegang ibu jari dengan empat jari.

• Letakkan pergelangan tangan pada posisi deviasi ulnaris dengan menekuk pergelangan
tangan ke arah jari kecil. Nyeri pada tendon dan selubung tendon di pangkal ibu jari
menunjukkan kemungkinan sindrom de Quervain.

Pengobatan

Kasus yang lebih ringan mungkin hanya memerlukan istirahat, anti-inflamasi yang
diresepkan pengobatan, imobilisasi pergelangan tangan dengan belat, dan / atau ergonomis
penyesuaian lingkungan kerja. Jika tindakan sederhana gagal, suntikan kortikosteroid dan
progresif fisik dan pekerjaan terapi mungkin direkomendasikan. Dalam kasus yang parah atau
kronis, operasi untukmengurangi tekanan pada tendon, memberikan lebih banyak ruang untuk
tendon itu,

mungkin teratur.

Cedera Siku dan Lengan Bawah

Otot Pronator Tegang. Otot yang terlibat dalam cedera otot pronator tegang (SPM) adalah
otot pronator yang memanjang dan sempit di lengan bawah dan fleksor sendi siku. Otot
pronator membungkus aspek anterior siku. Cedera SPM disebabkan oleh kompresi saraf
median saat melewati di bawah otot pronator.

Gejala

Kompresi saraf median menyebabkan gejala yang mirip dengan itu dialami oleh dokter
dengan CTS.

Faktor risiko

Memegang lengan secara berulang dan terus-menerus dari tubuh dengan telapak tangan dan
ibu jari sisi diputar ke bawah selama instrumentasi merupakan faktor risiko. Posisi ini
biasanya terjadi selama instrumentasi dari sekstan posterior kanan atas. Dengan telapak
tangan dalam posisi ke bawah, lengan klinisi harus berputar dan memutar. Hiperekstensi
pergelangan tangan juga terjadi .

Tindakan Pencegahan Sisi Kursi

Tindakan berikut dapat diambil untuk mencegah pronator tegang otot:

• Pertahankan posisi lengan netral: pegang lengan dekat dengan tubuh.

• Pertahankan posisi pergelangan tangan netral selama prosedur perawatan gigi.

• Hindari rotasi dan pelintiran lengan bawah.

Menilai Gejala

Gejala mirip dengan CTS, tetapi melakukan Phalen dan Tes Tinel akan menyingkirkan
kompresi saraf median di pergelangan tangan (CTS benar) karena dengan kondisi ini,
kompresi terjadi pada file siku. Jika dokter mengalami gejala CTS tetapi aturan tesnya keluar
CTS yang benar, SPM mungkin menjadi penyebabnya.
Pengobatan

Terapi termasuk istirahat, obat anti inflamasi, kortikosteroid suntikan, perubahan lingkungan
di tempat kerja, dan reposisi tubuh dokter selama instrumentasi.

Epikondilitis Lateral

(LE) adalah gangguan siku degeneratif. Padahal dari nama umumnya (tennis elbow),
sebagian besar kasus bukan berasal dari cedera olahraga. Melainkan hasil dari peradangan
pada pergelangan tangan tendon ekstensor pada epikondilus lateral siku.

Gejala

Gejala epikondilitis lateral adalah sebagai berikut:

• Sakit atau nyeri pada siku

• Nyeri tajam saat melakukan ekstensi siku

Faktor risiko

Penggunaan cengkeraman atau genggaman kuat yang berulang dan terus-menerus,

pergelangan tangan yang kuat dan gerakan siku, dan perpanjangan pergelangan tangan
selama perawatan gigi

meningkatkan resiko.

Tindakan Pencegahan Sisi Kursi .Tindakan berikut dapat diambil untuk mencegah
epikondilitis lateral:

• Hindari ekstensi pergelangan tangan selama perawatan gigi.

• Pertahankan posisi pergelangan tangan netral yang benar selama instrumentasi.

• Gunakan posisi dokter yang tepat, biarkan posisi tubuh netral dipertahankan.

Menilai Gejala

Diagnosis LE dapat ditegakkan dengan meraba otot ekstensor pergelangan tangan di

epikondilus lateral siku selama penolakan ekstensi pergelangan tangan. Nyeri selama latihan
ini mungkin mengindikasikan LE.

Pengobatan
Terapi termasuk istirahat, penggunaan obat anti-inflamasi, perubahan lingkungan kerja, belat
pergelangan tangan untuk menghilangkan pergelangan tangan ekstensi, terapi fisik, dan
suntikan kortikosteroid.