PERKULIAHAN PREVENTIF DENTISTRY

“SKELING”
OLEH :
YONAN HERIYANTO, SSIT, MKES

2019
• Pengertian

 Kalkulus merupakan endapan keras terkalsifikasi

yang terbentuk pada gigi, restorasi maupun
peralatan di rongga mulut ( mis : protesa). Pada
hakekatnya merupakan plak termineralisasi.
Kalkulus = tartar = karang gigi
 Dapat terjadi pada anak < 10 tahun, tapi lebih sering
diatas usia tersebut
 Index kalkulus ~ Index Penyakit Periodontal
 2 Jenis Kalkulus

Kalkulus Kalkulus
Supragingival Subgingival
Letak Diatas gusi margin. Dibawah gusi
Paling sering di margin, pada poket
lingual gigi rahang periodontal
bawah atau bukal
molar rahang atas.
Putih kapur, kuning, Hitam, coklat atau
Warna keabuan hijau tua
Cairan gusi
Sumber mineralisasi Saliva (serumnal)
Kekerasan /perlekatan Kurang keras Sangat keras
Nama lain Salivary Calculus Serumnal Calculus
• Kandungan kalkulus yang matang
1,5 – 20 % : air
20 % : bahan organik
50 % : Calcium
16 % : Fosfor
1% : Mg
2% : Na
5,3 % : Carbonat
• Bahan anorganiknya :
Campuran
Ca-hydroxi apatit : Ca10(PO4) 6 (OH)2
Octacalcium phosphat : Ca8H2(PO4)6.5 (H2O)
Whitlockite : Ca3(PO4)2
Brushite : CaHPO4 (2H2O)

• Bahan organiknya :
mukopolisakarida sisa2 ddg sel
berbagai KH dan protein bakteri
• Kecepatan pembentukan kalkulus : bervariasi
• Pada orang yang cepat :
plak menjadi setebal 0,1 mm dan mulai terkalsifikasi
dalam 3 hari, mineralisasi maksimal (80%) dalam 2
minggu.
• Pengendapan mineral :
- diantara sel-sel bakteri pada matriks
- di dalam badan bakteri semua
matriks termineralisasi
- sementara itu terjadi pertumbuhan bakteri baru
di permukaannya.
• Kekasaran permukaan kalkulus plak
iritan lokal

• Ada pendapat : kalkulus sub gingival mengiritasi gusi

karena kekasarannya.
Trauma waktu : pengunyahan & gosok gigi
Tapi sifat iritasi ini kecil.

• Peranan kalkulus sbg penyebab perkembangan

periodontitis kronis adalah karena komponen
bakteri pada plak diatas permukaan kalkulus, bukan
dari iritasi mekanisnya
• Plak & Kalkulus faktor iritasi lokal
penyebab Gingivitis ( Radang Gusi)
Periodontitis (Radang
Jaringan Periodontal

• Untuk mencegah dan merawat Gingivitis &

Periodontitis bebaskan mulut dari
plak & kalkulus
= Initial therapy
• Skeling
- Tindakan membuang plak dan kalkulus baik
supra & sub gingival.
- Setelah diskeling, gigi dipoles dengan rubber
cusp, bristle brush ( = sikat poles), bahan
abrasif maupun pita poles.
- Prosedur skeling & poles = profilaksis

• Root Planing
- Tindakan menghaluskan permukaan akar
dengan kuret atau alat periodontal lain. Pada akar
yang halus, plak & kalkulus tidak mudah
mengendap.
- Kadangkala pasien perlu anastesi.
• Kuretase Gusi
- disebut juga kuretase jaringan lunak
- mengerok dinding saku gusi / saku
periodontal untuk menghilangkan jaringan yang
rusak. Dikerjakan dengan alat kuret, sebaiknya
dilakukan setelah tindakan skeling dan root
planing

- Jika jaringan yang rusak dan iritan sudah

hilang, oedem akan berkurang, dan gusi
mengalami penyembuhan ( = healing)
 INSTRUMENTARIUM

• ALAT PERIODONTAL :
Mengambil kalkulus, menghaluskan permukaan akar,
mengkuret gusi, membuang jar nekrotik, mengukur
kedalaman saku gusi / saku periodontal, deteksi
kalkulus

 KLASIFIKASI :
Makro skaler : untuk supragingiva
Mikro skaler : masuk kedalam saku gusi
 Bagian – bagian Instrumen
( Handle, Shank, Working end)
 Bagian – bagian Instrumen
( Handle, Shank, Working end)
 PROBE PERIODONTAL

• Untuk mengetahui kedalaman saku gusi

EKSPLORER / SONDE
• 5 Alat Dasar Skaler

Sickle scaler , ujungnya lancip, utk mengambil kalkulus di

interproksimal
( mesial – distal)
Wing shape, utk mengambil kalkulus di permukaan yang luas
( bukal-lingual)
Hoe scaler , seperti pacul, untuk menghaluskan permukaan
akar.
Curet, utk mengambil kalkulus dan menguret dinding saku
gusi
Chisel, seperti pahat, satu-satunya alat skaler yang digunakan
dengan gerakan mendorong, untuk mendorong kalkulus
interproksimal dari arah labial
File, untuk meratakan tambalan yang overhang
Sickle scaler dan universal curet
Hoe scaler, Chisel dan File
 PERBEDAAN KURET GRACEY VS UNIVERSAL

Curet Gracey yang berujung ganda (double-ended) tersedia dengan

nomor yang berpasangan seperti berikut
Gracey # 1-2 dan 3-4 : gigi anterior
Gracey # 5-6 : gigi anterior dan premolar
Gracey #7-8 dan 9-10 : gigi posterior bagian labial dan lingual
Gracey #11-12 : gigi posterior bagian mesial
Gracey #13-14 : gigi posterior bagian distal.
• Prinsip Umum Instrumentasi

1) Pencapaian daerah kerja dengan mengatur posisi pasien dan

operator
2) Visibilitas, Pencahayaan dan Retraksi bibir, pipi atau lidah
3) Kondisi dan ketajaman alat
4) Mempertahankan daerah kerja supaya bersih
5) Stabilisasi instrumen yang meliputi : cara pegang alat dan
tumpuan
6) Aktivasi instrument
Pencahayaan, retraksi lidah, bibir, pipi
 Cara memegang alat
Pen grasp, Modified Pen grasp, Palm grasp
 TUMPUAN

• Tumpuan intra oral tdd :

• Konvensional : Tumpuan jari diletakkan pada permukaan gigi
yang berdekatan dengan daerah yang diskaling
• Cross arch : Tumpuan jari diletakkan pada permukaan gigi
pada sisi yang berlawanan tapi pada rahang yang sama
• Opposite arch : Tumpuan jari diletakkan pada permukaan gigi
pada rahang yang berlawanan (misalnya : tumpuan jari pada
gigi rahang bawah untuk instrumentasi gigi rahang atas
• Finger on finger : Tumpuan jari diletakkan pada jari telunjuk
atau ibu jari tangan yang tidak mengerjakan skaling
 TUMPUAN EKSTRA ORAL

• Palm up : Fulkrum palm up

dilakukan dengan cara
menyandarkan punggung jari
tengah dan jari manis pada kulit
wajah disisi lateral mandibula
pada sisi kanan wajah
• Palm down : Fulkrum palm down
dilakukan dengan cara
meletakkan ujung jari tengah dan
jari manis pada kulit wajah disisi
lateral mandibula pada sisi kiri
wajah
Arah Tarikan Scaler, Letak Cuting Edge terhadap
Kalkulus, Tumpuan