FEB-KP-01

FORM PERMOHONAN PENGANTAR KERJA PRAKTIK

(WORKING PRACTICE APPLICATION FORM)
FAKULTAS EKONOMI DAN BISNIS
(FACULTY OF ECONOMICS AND BUSINESS)
SEMESTER GENAP T.A __ ______
2020/2021

IDENTITAS MAHASISWA / STUDENT IDENTITY

NIM / Nama Lengkap (Student ID/ Full Name) : 1402170159 / Rizky Silvia Agustin
Kelas / Program Studi (Class / Program) : AK-41-08 / S1 Akuntansi
Nomor Telpon / Email (Phone Number / E-mail) : 88222104428 / arizkysilvia@gmail.com
Jml. SKS telah lulus / SKS semester berjalan (Total
: 104 / 18
Credits Pass / Total running credits)
Pengajuan Ulang ke* (Number of Re-Submissions*) : 1
Alasan Pengajuan Ulang* (Reason for Re-Submission*) :

*di isi bagi mahasiswa yang pernah mengajukan form permohonan (filled for students who have submitted an application forms)

IDENTITAS PERUSAHAAN / COMPANY IDENTITY

Nama Perusahaan (Company Name) : PT Jabil Circuit Indonesia
Jl. Soekarno Hatta, Blok Gempol No.35, Mekar Mulya, Kec. Panyileukan, Kota
Alamat Perusahaan (Company's Location) : Bandung, Jawa Barat 40614

Kota / Kode Pos (City / Postal Code) : Bandung / 40614

Ditujukan Kepada (Addressed to) :
Ibu Aprilianti Lestari

Jabatan dan bagian (Position and Department)* : HRD

No. Telpon Perusahaan (Company Phone Number)* : 2286020001
Email Perusahaan (Company E-Mail)* :

Nama CP Perusahaan (Contact Person Name)* : Ibu Aprilianti Lestari

Nomor CP Perusahaan (Contact Person number)* :

*Mohon diisi dengan lengkap (fully filled)

IDENTITAS BIDANG PEKERJAAN / JOB FIELD IDENTITY

Bidang pekerjaan (Field of work) :

Topik kerja praktik :

(Practical work topics) 6 minggu

Durasi pelaksanaan kerja praktik : Mulai (Start) : Juni Berakhir (End) : Juli
(practical work duration)

PERSYARATAN (wajib di isi oleh Dosen Wali) / REQUIREMENTS (required by the Academic Supervisor)
NO Nama Persyaratan (Name of Requirement) ceklis

1 Mahasiswa Aktif pada semester berjalan, di buktikan dengan KSM

(Student is active in the current semester, proven by KSM)
2 Telah menyelesaikan tingkat 2, IPK minimal 2.00, dibuktikan dengan Transkrip Nilai (Has completed level 2,& minimum GPA of 2.00, proven by
student t ranscript)
3 Mengambil mata kuliah magang/kerja praktik pada semester berjalan
(Taking internship course in the current semester)
4 Khusus Kelas ICT, perusahaan atau institusi tempat kerja praktik berlangsung haruslah perusahaan multinasional (For ICT Class, the company or
institution where internship took place should be a multinational company)
Catatan :
- Seluruh isian Identitas harus diketik menggunakan Komputer (All of identity must be type with Computer)
- Layanan Akademik berhak menolak pengajuan yang kurang lengkap dan tidak memenuhi persyaratan (LAA can reject the requirement which incomplete and ineligible)

Tanda tangan (Signature)

Pemohon (applicant) Dosen Wali (Guardian Lecturer) Ka.Prodi (Head Of Program)

_____________________ _____________________ _____________________

RESET DATA