LAMPIRAN 1

TABEL TENTATIF PELAKSANAAN PKL

PROGRAM STUDI ARSITEKTUR
FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS BENGKULU

MINGGU KE-
NO
KEGIATAN 1 1 2 2
. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
8 9 0 1

1. Pengarahan dari Koordinator Prodi

Arsitektur dan Koordinator PKL
2. Pemberkasan administrasi PKL
3. Pengumpulan berkas PKL
4. Pelaksanaan PKL
5. Bimbingan PKL dengan Dosen
Pembimbing
6. Pembuatan Laporan
7. Bimbingan Pembuatan Laporan PKL
dengan Dosen Pembimbing
8. Pengumpulan Laporan PKL

--
--
 LAMPIRAN 2

FORMULIR PERMOHONAN PKL

Bengkulu,__________2020
Hal : Permohonan Praktik Kerja Lapangan

Yth.
..........(isi Pimpinan instansi/perusahaan/lembaga/perorangan calon lokasi
PKL)
di....... (isi alamat kantor calon lokasi PKL)

Yang bertanda tangan di bawah ini saya:

Nama :______________________________________
NPM :______________________________________
: Mahasiswa Arsitektur Fakultas Teknik Universitas Bengkulu
Alamat : _____________________________________
No. HP : _____________________________________

Bersama ini kami mengajukan permohonan PKL di .........(isi nama

instansi/perusahaan/ lembaga/ perorangan) selama kurang lebih 2 bulan,
terhitung dari tanggal (MINIMAL tanggal mulai PKL 20 hari setelah
tanggal surat dibuat).........hingga.......... Surat resmi dari Fakultas Teknik
Universitas Bengkulu akan disampaikan setelah mendapatkan persetujuan dari
pihak ........(isi nama instansi/perusahaan/ lembaga/ perorangan.)
Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian Bapak/Ibu
diucapkan terima kasih.
Mengetahui,
Dosen Pembimbing PKL Mahasiswa

NAMA NAMA
NIP NPM
Bukti Persetujuan:
............(Isi nama Instansi /perusahaan/
lembaga/ perorangan)
Ttd perusahaan dan
setuju
cap
Tidak setuju

Note. Semua berkas diserahkan ke Koordinator PKL selambat-lambatnya 5 hari semenjak tanggal
--
surat pengajuan PKL dibuat.
Apabila ketentuan diatas tidak diikuti, maka mahasiswa harus mengajukan berkas baru lagi.
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS BENGKULU LAMPIRAN 3
FAKULTAS TEKNIK
Jalan W.R. Supratman Kandang Limun Bengkulu 38371
Telepon (0736) 344087 Ext. 308Faksimile (0736) 349134
Laman: www.ft.unib.ac.id E-mail: ft@unib.ac.id

Bengkulu, 2020

Nomor : /UN30.13/DL/2020
Perihal : Izin Praktik Kerja Lapangan

Yth.
..........(isi Pimpinan instansi/perusahaan/lembaga/perorangan calon lokasi
PKL)
di....... (isi alamat kantor calon lokasi PKL)

Sehubungan dengan pelaksanaan perkuliahan PKL pada

semester....Ganjil/Genap (pilih salah satu) T.A. 2019/2020 Mahasiswa Prodi
Arsitektur Fakultas Teknik Universitas Bengkulu, kami mohon kepada
Bapak/Ibu dapat memberikan izin kepada mahasiswa:

Nama :______________________________________
NPM :______________________________________
Prodi : ______________________________________
Semester : ______________________________________
Alamat : ______________________________________
Nomor Hp : ______________________________________
Untuk dapat melaksanakan PKL di ..........(isi nama instansi/perusahaan/
lembaga/perorangan lokasi PKL) selama ± 2 (dua) bulan, terhitung dari
tanggal.............hingga..............
Atas perhatian dan kerjasama yang baik diucapkan terima kasih.

a.n. Dekan
Wakil Dekan Bidang Akademik
Fakultas Teknik
Universitas Bengkulu

NAMA
NIP

--
..................................(Di isi Kop instansi/perusahaan/lembaga/
perorangan lokasi PKL) LAMPIRAN 4

Bengkulu, 2020
Nomor :
Perihal : Persetujuan Praktik Kerja Lapangan Mahasiswa
Universitas Bengkulu

Yth.
Wakil Dekan Bidang Akademik Fakultas Teknik
Universitas Bengkulu
di Tempat

Sehubungan dengan surat Wakil Dekan Bidang Akademik Universitas

Bengkulu Nomor /UN30.13/DL/2020 tanggal ..................... perihal izin
PKL, maka mahasiswa berikut:
Nama :______________________________________
NPM :______________________________________
Prodi : ______________________________________
Semester : ______________________________________
Alamat : ______________________________________
Nomor Hp : ______________________________________

Dapat melaksanakan PKL di ..........(isi nama instansi/perusahaan/

lembaga/perorangan lokasi PKL).
Demikian kami sampaikan, atas perhatian diucapkan terima kasih.

Jabatan Pembuat Komitmen

NAMA

--
..................................(Di isi Kop instansi/perusahaan/lembaga/
perorangan lokasi PKL) LAMPIRAN 5

Bengkulu, 2020
Nomor :
Perihal : Pengembalian Mahasiswa/i Praktik Kerja Lapangan

Yth.
Wakil Dekan Bidang Akademik Fakultas Teknik
Universitas Bengkulu
di Tempat

Sehubungan dengan surat Wakil Dekan Bidang Akademik Universitas

Bengkulu Nomor /UN30.13/DL/2020 tanggal ..................... perihal izin
PKL bersama ini kami sampaikan surat pengembalian mahasiswa/i PKL
tersebut di bawah ini:
Nama :______________________________________
NPM :______________________________________
Prodi : ______________________________________
Semester : ______________________________________
Alamat : ______________________________________
Nomor Hp : ______________________________________

Telah menyelesaikan PKL selama ± 2 (dua) bulan di ..........(isi nama

instansi/perusahaan/ lembaga/perorangan lokasi PKL).
Demikian kami sampaikan, atas perhatian diucapkan terima kasih.

Jabatan Pembuat Komitmen

NAMA

--
 LAMPIRAN 6

DAFTAR PRESENSI PKL

CV. ANGKASA

NAMA :
NPM :
PEMBIMBING PKL :
KEHADIRAN
NO HARI / TANGGAL Tidak KETERANGAN PARAF
Hadir
Hadir
1. SENIN, 02 JULI 2020

2. SELASA, 03 JULI 2020

3.
5.
6. Dst.

Mengetahui,
Pembimbing PKL,

.
.....................................

--
 LAMPIRAN 7

ABSENSI DAN DAFTAR KEGIATAN HARIAN

Nama :
NPM :
PARAF
MINGGU
HARI/TANGGAL KEGIATAN PEMBIMBING
KE-
PKL
1 SENIN, 02 JULI Diberi data gedung berupa denah, dan diberi tugas membuat tampak dengan
2020 mengikuti denah yang ada
SELASA, 03 JULI Melanjutkan mengerjakan alternatif tampak 1
2020

Dst. Dst.

Bengkulu, 2020
Mengetahui,

NAMA
JABATAN

--
 LAMPIRAN 8

LEMBAR ASISTENSI PKL

PRODI ARSITEKTUR FAKULTAS TEKNIK
UNIVERSITAS BENGKULU
Jalan WR. Supratman Kandang Limun Bengkulu 38371
Telepon (0736) 344087 Ext. 308 Laman: arsitektur.ft.unib.ac.id

Nama :
NPM :
Dosen Pembimbing :

PARAF
NO. HARI/TANGGAL URAIAN
DOSEN

--
 LAMPIRAN 9

LAMPIRAN : PENILAIAN
FORMULIR PENILAIAN PKL
Nama Mahasiswa :
NPM :
Program Studi :
Tempat PKL :
Alamat Kantor :
Waktu Pelaksanaan PKL : 2 Juli 2020 – 8 September 2020

No. Kriteria Penilaian Nilai Maksimal Nilai

Kedisiplinan:
5
a. Jumlah Kehadiran
1.
b. Ketepatan Waktu 5
c. Kebersihan dan kerapian 5
Sikap :
10
a. Tanggung Jawab
2. b. Ketaatan 10
c. Kejujuran 10
d. Kerjasama 10
Kompetensi:
a. Konsep/Desain
15
3.
c. Kemampuan Teknis 15
d. Produktivitas 15
TOTAL 100
Keterangan:
85-100 A 60-64 C+
80-84 A- 55-59 C
75-79 45-54 D
B+
70-74 B <45 E
65-69 B-

Catatan dan Rekomendasi:

Bengkulu, 2020
Pembimbing PKL

......................................

--
 LAMPIRAN 10

FORMULIR NILAI AKHIR PKL

Nama Mahasiswa :
NPM :
Program Studi :
Judul PKL :
Waktu Pelaksanaan PKL : 2 Juli 2020 – 8 September 2020

KRITERIA NILAI NILAI DIKALI

NO. BOBOT
PENILAIAN (ANGKA) BOBOT
Disiplin dan Etika dalam
1. berkonsultasi 10%
Penilaian Pembimbing
2. PKL 35%
Sistematika Penulisan
3. Laporan dan Isi Laporan 35%
Penguasaan materi dan
4. tanya Jawab 20%
NILAI AKHIR (DALAM ANGKA)
NILAI AKHIR (KONVERSI)
Keterangan:
85-100 A 60-64 C+
80-84 A- 55-59 C
75-79 45-54 D
B+
70-74 B <45 E
65-69 B-

Mengetahui, Bengkulu, 2020

Koordinator PKL Dosen Pembimbing

NAMA NAMA
NIP NIP

--
 LAMPIRAN 11

CONTOH COVER

LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN

PERENCANAAN PEMBANGUNAN GEDUNG

SERBA GUNA KOTA BENGKULU
CV. ANTAR ANGKASA

Disusun oleh :
Dwi Kusuma
G1E00

Dosen Pembimbing :
Budi Ani, S.T., M.Sc

PROGRAM STUDI ARSITEKTUR

FAKULTAS TEKNIK
UNIVERSITAS BENGKULU
2020

--
 LAMPIRAN 12

LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN

KONSULTAN
CV. ANTAR ANGKASA

ALAMAT
Jalan Teluk Segara Kota Bengkulu

NAMA PROYEK
PERENCANAAN PEMBANGUNAN GEDUNG SERBA GUNA KOTA
BENGKULU

DISUSUN OLEH
DWI KUSUMA
G1E00

PERIODE PKL: 2 Juni 2020 – 5 Desember 2020 (> 5 bulan - 8 bulan)

Nilai Akhir: A; A-; B+; B; B-; C+; C; D; E

Disetujui dan disahkan oleh,

Koordinator PKL Dosen Pembimbing PKL

NAMA NAMA
NIP NIP

Mengetahui,
Koordinator
Program Studi Arsitektur

NAMA
NIP

--
--