FRM/SV/PKL/001

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

INSTITUT PERTANIAN BOGOR
SEKOLAH VOKASI
Kampus IPB Cilibende, Jl. Kumbang No.14 Bogor 16151
Telp. /Fax. (0251) 83480007/8376845

USULAN MINAT BIDANG KAJIAN DAN LOKASI PKL*)

PROGRAM STUDI …………………………………..
TAHUN AKADEMIK 20.../20...

Nama : ............................................................
NIM : ........................

Usulan Minat Bidang Kajian**) :

1. .......................................................
2. .......................................................
3. .......................................................

Usulan Lokasi PKL :

Nama Perusahaan/Instansi : ...............................................................................
...............................................................................

Alamat Lengkap : ...............................................................................

...............................................................................
...............................................................................
Nama Pimpinan Perusahaan/Instansi : ...............................................................................

Contact Person/Telepon/HP/E-mail : ...............................................................................

...............................................................................
...............................................................................

Bogor, ____________________
Mahasiswa,

(__________________________)
No. Telp/HP : ..........................
Keterangan
*) Dikumpulkan paling lambat Tgl ...................
**) Urutan berdasarkan prioritas
Lampiran : Profil Perusahaan/Instansi

No. Revisi : 01 Hal: 1/1 Tanggal Berlaku : 15 Juli 2018

 Tipe - A

Nomor : Bogor, _______________

Lampiran : 3 (tiga) berkas
Hal : Permohonan Praktik Kerja Lapangan Mahasiswa

Kepada Yth : ____________________________

____________________________
____________________________

Dalam rangka pelaksanaan kurikulum Program Studi ............................... Sekolah

Vokasi IPB, mewajibkan mahasiswa melaksanakan Praktik Kerja Lapangan (PKL)
sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan perkuliahan pada Sekolah Vokasi,
Institut Pertanian Bogor.

Praktik Kerja Lapangan tersebut akan dilaksanakan selama …. minggu,

direncanakan mulai tanggal ............ sampai dengan ..............., dengan jumlah
mahasiswa sebanyak ……. orang per lokasi. Adapun daftar mahasiswa yang akan
melaksanakan Praktik Kerja Lapangan di ............................ adalah sebagai berikut :

No. Nama Mahasiswa NIM

1.
2.
3.

Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon ijin dan bantuan Bapak/Ibu untuk
menerima mahasiswa kami melaksanakan PKL di Perusahaan/Instansi yang
Bapak/Ibu pimpin.

Sebagai bahan pertimbangan, kami lampirkan daftar mata kuliah yang telah diikuti
oleh mahasiswa di Program Studi ……………dan kerangka acuan Laporan PKL.

Untuk itu, mohon Bapak/Ibu berkenan mengisi form kesediaan (terlampir) dan
mengirimkan kembali kepada kami melalui fax atau pos. Kami mengharapkan
balasan Surat Kesediaan dapat kami terima kembali paling lambat pada tanggal
______________ .

Demikian permohonan ini, atas kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Dekan

......................................................
NIP ...................................................
 Tipe - B

Nomor : Bogor, _______________

Lampiran : 3 (tiga) berkas
Hal : Permohonan Praktik Kerja Lapangan Mahasiswa

Kepada Yth : ____________________________

____________________________
____________________________

Dalam rangka pelaksanaan kurikulum Program Studi ............................... Sekolah

Vokasi IPB, mewajibkan mahasiswa melaksanakan Praktik Kerja Lapangan (PKL)
sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan perkuliahan pada Sekolah Vokasi,
Institut Pertanian Bogor.

Praktik Kerja Lapangan tersebut akan dilaksanakan selama …. minggu,

direncanakan mulai tanggal ............ sampai dengan ..............., dengan jumlah
mahasiswa sebanyak ……. orang per lokasi.

Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon ijin dan bantuan Bapak/Ibu untuk
menerima mahasiswa kami melaksanakan PKL di Perusahaan/Instansi yang
Bapak/Ibu pimpin.

Sebagai bahan pertimbangan, kami lampirkan daftar mata kuliah yang telah diikuti
oleh mahasiswa di Program Studi …………………………dan kerangka acuan
Laporan PKL.

Untuk itu, mohon Bapak/Ibu berkenan mengisi form kesediaan (terlampir) dan
mengirimkan kembali kepada kami melalui fax atau pos. Kami mengharapkan
balasan Surat Kesediaan dapat kami terima kembali paling lambat pada tanggal
______________ .

Demikian permohonan ini, atas kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Dekan

..........................................................
NIP .................................................................
 FRM/SV/PKL/002
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
INSTITUT PERTANIAN BOGOR
SEKOLAH VOKASI
Kampus IPB Cilibende, Jl. Kumbang No.14 Bogor 16151
Telp. /Fax. (0251) 83480007/8376845

FORMULIR KESEDIAAN MENERIMA PRAKTIK KERJA LAPANGAN

MAHASISWA PROGRAM STUDI …………………………………..
TAHUN AKADEMIK 20.../20...

Kepada Yth : …………………………………

Dekan Sekolah Vokasi IPB
Kampus IPB Cilibende, Jl. Kumbang No. 14
Bogor

Menjawab surat Saudara No. ______________________ tertanggal ____________________

Perihal Permohonan Praktik Kerja Lapangan bagi Mahasiswa Program Studi ........................................,
Sekolah Vokasi IPB maka kami atas nama :

Perusahaan/Instansi : ……………………………………………….
Alamat : ……………………………………………….
……………………………………………….
……………………………………………….
Telp/Fax : ……………………………………………….

Menyatakan bersedia/tidak bersedia*) menerima mahasiswa Program Keahlian

.............................................., Sekolah Vokasi IPB sebanyak …… (…………) orang untuk
melaksanakan Praktik Kerja Lapangan di Perusahaan/Instansi ini.

Dengan persyaratan sebagai berikut :

1. __________________________
2. __________________________
3. __________________________
4. __________________________
__________, _______________

_________________________

*) Coret yang tidak perlu

Mohon dikirim/Fax ke alamat :

Sekolah Vokasi IPB
Jl. Kumbang No 14 Bogor
Telp/Fax. : +62 251 83480007/8376845

No. Revisi : 01 Hal: 1/1 Tanggal Berlaku : 15 Juli 2018

Nomor : Bogor,
_____________
Lampiran : 1 (satu) lembar
Perihal : Permohonan sebagai Dosen Pembimbing
Praktik Kerja Lapangan Mahasiswa
Progrram Studi …………………………

Kepada Yth. :

Bersama ini kami mohon kesediaan Bapak/Ibu untuk menjadi Dosen Pembimbing
Praktik Kerja Lapangan bagi Mahasiswa Progrram Studi ………………………..,
Sekolah Vokasi IPB. Perlu kami informasikan bahwa mahasiswa tersebut akan
melaksanakan Praktik Kerja Lapangan mulai tanggal ………………… sampai dengan
…………………………… .

Untuk itu mohon Bapak/Ibu mengisi formulir kesediaan (terlampir) dan mengirimkan
kembali kepada kami paling lambat pada tanggal ……………… .

Demikian permohonan ini kami buat, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terima kasih.

Dekan

..............................................................
NIP …...................................................

No. Revisi : 01 Hal: 5/1 Tanggal Berlaku : 15 Juli 2018

 FRM/SV/PKL/003
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
INSTITUT PERTANIAN BOGOR
SEKOLAH VOKASI
Kampus IPB Cilibende, Jl. Kumbang No.14 Bogor 16151
Telp./Fax. (0251) 83480007/8376845

FORMULIR KESEDIAAN DOSEN PEMBIMBING

PRAKTIK KERJA LAPANGAN MAHASISWA
PROGRAM STUDI………………………………………
TAHUN AKADEMIK 20.../20...

Bersama ini saya menyatakan bersedia/tidak bersedia*) menjadi Dosen Pembimbing Praktik Kerja
Lapangan mahasiswa di Program Studi ……………………………, Sekolah Vokasi IPB Tahun
Akademik ..../..... untuk bidang peminatan :

1. ___________________________________________
2. ___________________________________________

Usulan berkenaan dengan Praktik Kerja Lapangan: ___________________________________

___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

_________, _______________
Yang Menyatakan,

_________________________

*) Coret yang tidak perlu

Mohon dikirim ke alamat :

Sekolah Vokasi IPB
Jl. Kumbang No 14 Bogor
Telp/Fax. : +62 251 8329101

No. Revisi : 01 Hal: 1/1 Tanggal Berlaku : 15 Juli 2018

 FRM/SV/PKL/004
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
INSTITUT PERTANIAN BOGOR
SEKOLAH VOKASI
Kampus IPB Cilibende, Jl. Kumbang No.14 Bogor 16151
Telp. /Fax. (0251) 83480007/8376845

PENILAIAN KELAYAKAN LOKASI PKL

PROGRAM STUDI …………………………….
TAHUN AKADEMIK 20…/20…

Nama Perusahaan/Instansi : …………………………………………………………

Alamat : …………………………………………………………
…………………………………………………………
Bidang Usaha : a. ……..............………………………………………
b. .............................................................................
Dosen Penjajakan Lokasi PKL : ……………………………………………………………
Tanggal Penjajakan Lokasi PKL : ……………………………………………………………

No. Keterangan Penilaian

1. Perkembangan Usaha 3 tahun terakhir a. Meningkat
b. Statis
c. Menurun
2. Perencanaaan Usaha di masa yang akan a. Ada rencana pengembangan usaha
datang Sebutkan : ………………………..
………………………..
b. Tidak Ada
3. Kegiatan Usaha a. Sangat aktif
b. Cukup aktif
c. Kurang aktif
4. Penerimaan Perusahaan/ Instansi a. Sangat mendukung
b. Cukup mendukung
c. Kurang mendukung
5. Kelayakan sebagai lokasi PKL a. Layak
b. Tidak Layak
6. Harapan Perusahaan/Instansi untuk kegiatan PKL :
a. ...................................................................................................
b. ...................................................................................................
c. ...................................................................................................
7. Lain-lain :
a. ...................................................................................................
b. ...................................................................................................
c. ...................................................................................................

Bogor, ..............................
Dosen Penjajakan Lokasi PKL,

(..................................................)

No. Revisi : 01 Hal: 1/1 Tanggal Berlaku : 15 Juli 2018

 FRM/SV/PKL/005
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
INSTITUT PERTANIAN BOGOR
SEKOLAH VOKASI
Kampus IPB Cilibende, Jl. Kumbang No.14 Bogor 16151
Telp. /Fax. (0251) 83480007/8376845

DAFTAR LOKASI PRAKTIK KERJA LAPANGAN

PROGRAM Studi …………………………………….
TAHUN AKADEMIK 20.../20...

Contact Person & Mahasiswa/ Dosen

No. Kabupaten/Kota Perusahaan/ Instansi Bidang Usaha Alamat
No. Telp/Fax/HP NIM Pembimbing

No. Revisi : 01 Hal: 1/1 Tanggal Berlaku : 15 Juli 2018

Nomor : Bogor, __________________
Lampiran :-
Perihal : Peserta Praktik Kerja Lapangan Mahasiswa
Sekolah Vokasi IPB

Kepada Yth. : __________________________

__________________________
__________________________
__________________________
____________

Kami sangat berterima kasih atas kesempatan dan kepercayaan yang Bapak/Ibu
berikan kepada mahasiswa Program Studi ....................................................,
Sekolah Vokasi IPB untuk melaksanakan Praktik Kerja Lapangan di
Perusahaan/Instansi yang Bapak/Ibu pimpin. Adapun daftar mahasiswa yang akan
melaksanakan Praktik Kerja Lapangan di ........................... adalah sebagai berikut :

No. Nama Mahasiswa NIM

1.
2.
3.

Kegiatan Praktik Kerja Lapangan akan dilaksanakan mulai tanggal ..............

sampai dengan ..............................

Demikian informasi ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama dari
Perusahaan/Instansi Bapak/Ibu, kami ucapkan terima kasih.

Dekan

......................................................
NIP ..................................................
Nomor : Bogor, ______________
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Undangan Pertemuan Dosen Pembimbing PKL

Kepada Yth. : [Nama semua pembimbing per-PS]

Dengan hormat,
Bersama ini kami sampaikan daftar nama peserta dan lokasi Praktik Kerja Lapangan
(PKL) bagi mahasiswa Program Studi ………………………………., Sekolah
Vokasi IPB. Perlu kami informasikan bahwa pelaksanaan kegiatan PKL tersebut
akan dilaksanakan mulai tanggal ................... sampai dengan ........................

Bersama ini pula kami mengundang Bapak/Ibu pada :

Hari/tanggal :
Tempat :
Waktu :
Acara : Pertemuan Dosen Pembimbing PKL

Demikian informasi ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terima kasih.

Dekan

.......................................................
NIP ....................................................
Nomor : Bogor, _______________
Lampiran : 1 (satu) lembar
Perihal : Permohonan Pembicara
Kuliah Pembekalan PKL

Kepada Yth. :

Bersama ini kami mohon kesediaan Bapak/Ibu untuk menjadi pembicara pada
Kuliah Pembekalan Praktik Kerja Lapangan (PKL), bagi mahasiswa Program Studi
..................................,Sekolah Vokasi IPB yang akan dilaksanakan pada :

Hari/tanggal :
Waktu :
Tempat :
Materi :

Untuk itu kami mohon agar Bapak/Ibu dapat mengisi formulir kesediaan
(terlampir) dan mengirimkan kembali kepada kami selambat-lambatnya pada
tanggal .....................

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terima kasih.

Dekan

....................................................
NIP ................................................
 FRM/SV/PKL/006
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN
TINGGI
INSTITUT PERTANIAN BOGOR
SEKOLAH VOKASI
Kampus IPB Cilibende, Jl. Kumbang No.14 Bogor 16151
Telp. /Fax. (0251) 83480007/8376845

FORMULIR KESEDIAAN PEMBICARA KULIAH PEMBEKALAN

PRAKTIK KERJA LAPANGAN (PKL)
PROGRAM STUDI ……………………………….
TAHUN AKADEMIK 20.../20...

Bersama ini saya menyatakan bersedia/tidak bersedia*) menjadi pembicara pada Kuliah
Pembekalan Praktik Kerja Lapangan (PKL) bagi mahasiswa Program Studi
…………………………, Sekolah Vokasi IPB Tahun Akademik 20.../20...

Usulan berkenaan dengan pelaksanaan Praktik Kerja Lapangan (PKL) :

_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

_________, _______________
Yang menyatakan,

___________________________

*) Coret yang tidak perlu

Mohon dikirim ke alamat :

Sekolah Vokasi IPB
Jl. Kumbang No 14 Bogor
Telp/Fax. : +62 251 8329101

No. Revisi : 01 Hal: 1/1 Tanggal Berlaku : 15 Juli 2018

 FRM/SV/PKL/007
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN
TINGGI
INSTITUT PERTANIAN BOGOR
SEKOLAH VOKASI
Kampus IPB Cilibende, Jl. Kumbang No.14 Bogor 16151
Telp. /Fax. (0251) 83480007/8376845

DAFTAR NILAI DAN KELULUSAN

UJIAN KOMPETENSI
PROGRAM STUDI …………………………….
TAHUN AKADEMIK 20.../20...

No. Nama NIM Nilai Kelulusan *)

Keterangan :
*) Diisi : Lulus atau Tidak Lulus
Standar Kelulusan :
A > 80
75 < AB < 80
70 < B < 75
BC < 70 : Tidak Lulus

No. Revisi : 01 Hal: 1/1 Tanggal Berlaku : 15 Juli 2018

 SURAT TUGAS PRAKTIK KERJA LAPANGAN
No : ____________________________

Kami menugaskan nama-nama di bawah ini :

Nama NIM

Mahasiswa Sekolah Vokasi Institut Pertanian Bogor, Program Studi

______________, untuk melakukan Praktik Kerja Lapangan di :

Perusahaan / Instansi : ____________________________

Alamat : ____________________________
____________________________
____________________________
Kota/Kabupaten : ____________________________
Propinsi : ____________________________
Lama Praktik Kerja Lapangan : ____________________________
Dosen Pembimbing : ____________________________

Para mahasiswa diharapkan dapat memperoleh pengalaman kerja, memperoleh

informasi/data keragaan Perusahaan/Instansi serta menuangkannya dalam
penyusunan Laporan Praktik Kerja Lapangan.

Agar pelaksanaan Praktik Kerja Lapangan ini dapat berjalan dengan lancar, dimohon
kepada pimpinan Perusahaan/Instansi yang bersangkutan dan instansi-instansi yang
berhubungan untuk memberikan bantuan yang diperlukan.

Dekan

....................................................
NIP .............................................

No. Revisi : 01 Hal: 1/1 Tanggal Berlaku : 15 Juli 2018

 FRM/SV/PKL/008
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
INSTITUT PERTANIAN BOGOR
SEKOLAH VOKASI
Kampus IPB Cilibende, Jl. Kumbang No.14 Bogor 16151
Telp. /Fax. (0251) 83480007/8376845

DAFTAR KEHADIRAN PKL

PROGRAM STUDI ………………………………….
Nama Perusahaan/Instansi : ………………………………………
Alamat : ………………………………………
Periode Kegiatan : Tgl. ……………. s/d ………………..
Tanggal
No. Nama Mahasiswa NIM

1
2
3
Paraf Pembimbing Lapangan

Periode Kegiatan : Tgl. ……………. s/d ………………..

Tanggal
No. Nama Mahasiswa NIM

1
2
3
Paraf Pembimbing Lapangan

Periode Kegiatan : Tgl. ……………. s/d ………………..

Tanggal
No. Nama Mahasiswa NIM

1
2
3
Paraf Pembimbing Lapangan

Periode Kegiatan : Tgl. ……………. s/d ………………..

Tanggal
No. Nama Mahasiswa NIM

1
2
3
Paraf Pembimbing Lapangan

No. Revisi : 01 Hal: 2/3 Tanggal Berlaku : 15 Juli 2018

 FRM/SV/PKL/008
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
INSTITUT PERTANIAN BOGOR
SEKOLAH VOKASI
Kampus IPB Cilibende, Jl. Kumbang No.14 Bogor 16151
Telp. /Fax. (0251) 83480007/8376845

Tanggal
No. Nama Mahasiswa NIM

1
2
3
Paraf Pembimbing Lapangan

Periode Kegiatan : Tgl. ……………. s/d ………………..

Tanggal
No. Nama Mahasiswa NIM

1
2
3
Paraf Pembimbing Lapangan

Periode Kegiatan : Tgl. ……………. s/d ………………..

Tanggal
No. Nama Mahasiswa NIM

1
2
3
Paraf Pembimbing Lapangan

Periode Kegiatan : Tgl. ……………. s/d ………………..

Tanggal
No. Nama Mahasiswa NIM

1
2
3
Paraf Pembimbing Lapangan

No. Revisi : 01 Hal: 2/3 Tanggal Berlaku : 15 Juli 2018

 FRM/SV/PKL/008
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
INSTITUT PERTANIAN BOGOR
SEKOLAH VOKASI
Kampus IPB Cilibende, Jl. Kumbang No.14 Bogor 16151
Telp. /Fax. (0251) 83480007/8376845

Periode Kegiatan : Tgl. ……………. s/d ………………..

Tanggal
No. Nama Mahasiswa NIM

1
2
3
Paraf Pembimbing Lapangan

Periode Kegiatan : Tgl. ……………. s/d ………………..

Tanggal
No. Nama Mahasiswa NIM

1
2
3
Paraf Pembimbing Lapangan

Periode Kegiatan : Tgl. ……………. s/d ………………..

Tanggal
No. Nama Mahasiswa NIM

1
2
3
Paraf Pembimbing Lapangan

_________, _______________________
Mengetahui,
Pembimbing Lapangan
Stempel

( ……………………………)

Catatan :
Daftar Kehadiran PKL diserahkan
ke Program Studi
maksimal satu minggu setelah PKL berakhir

No. Revisi : 01 Hal: 3/3 Tanggal Berlaku : 15 Juli 2018

 FRM/SV/PKL/009
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
INSTITUT PERTANIAN BOGOR
SEKOLAH VOKASI
Kampus IPB Cilibende, Jl. Kumbang No.14 Bogor 16151
Telp. /Fax. (0251) 83480007/8376845

JURNAL HARIAN PKL*)

PROGRAM STUDI ………………………………….

Nama Mahasiswa : ……………………………..……………………………..

NIM : ……………………………..
Nama Perusahaan/Instansi : ……...……………………..……………………………..
Alamat : ……………………………..……………………………..
……………………………..……………………………..
……………………………..……………………………..

Paraf
Hari Tanggal Waktu Kegiatan Pembimbing
Lapangan

Keterangan : *) Form ini dapat diperbanyak oleh mahasiswa sesuai dengan kebutuhan

………………, ……………………………..
Mengetahui,
Pembimbing Lapangan

Stempel

No. Revisi : 01 Hal: 1/1 Tanggal Berlaku : 15 Juli 2018

 FRM/SV/PKL/010
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
INSTITUT PERTANIAN BOGOR
SEKOLAH VOKASI
Kampus IPB Cilibende, Jl. Kumbang No.14 Bogor 16151
Telp. /Fax. (0251) 83480007/8376845

LAPORAN PERIODIK PKL

Periode Laporan : ..............................
Nama : .......................................................................................
NIM : .......................................................................................
Program Studi : ........................................................................................
Nama Perusahaan/Instansi : ........................................................................................
Alamat : ........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................

Tanggal Informasi yang diperoleh Masalah/Kendala

Catatan Khusus
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................

......................, ..................................

Mengetahui,
Pembimbing Lapangan

Stempel

.........................................................

No. Revisi : 01 Hal: 1/1 Tanggal Berlaku : 15 Juli 2018

 FRM/SV/PKL/011
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
INSTITUT PERTANIAN BOGOR
SEKOLAH VOKASI
Kampus IPB Cilibende, Jl. Kumbang No.14 Bogor 16151
Telp. /Fax. (0251) 83480007/8376845

FORM PRESENTASI HASIL PKL

PROGRAM STUDI …………………………….
TAHUN AKADEMIK 20…/20…

Nama Perusahaan/Instansi : ……………………………………………………………..

Alamat : ……………………………………………………………..
……………………………………………………………..
……………………………………………………………..
Pembimbing Lapangan : ……………………………………………………………..

Dengan ini Pembimbing Lapangan PKL menyatakan bahwa mahasiswa berikut :

Nama : ……………………………………………………………..
NIM : ……………………………………………………………..
Program Studi : ……………………………………………………………..

telah melakukan presentasi hasil PKL pada tanggal ………………… dengan judul Laporan Akhir :
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................

..................., ......................................
Pembimbing Lapangan

Stempel

..........................................

No. Revisi : 01 Hal: 1/1 Tanggal Berlaku : 15 Juli 2018

 FRM/SV/PKL/012
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
INSTITUT PERTANIAN BOGOR
SEKOLAH VOKASI
Kampus IPB Cilibende, Jl. Kumbang No.14 Bogor 16151
Telp. /Fax. (0251) 83480007/8376845

PERSETUJUAN SUBSTANSI KAJIAN PKL

PROGRAM STUDI …………………………….
TAHUN AKADEMIK 20…/20…

Nama Perusahaan/Instansi : ……………………………………………………………..

Alamat : ……………………………………………………………..
……………………………………………………………..
……………………………………………………………..
Pembimbing Lapangan : ……………………………………………………………..

Dengan ini Pembimbing Lapangan PKL menyatakan bahwa telah menyetujui substansi kajian
PKL dari mahasiswa :

Nama : ……………………………………………………………..
NIM : ……………………………………………………………..
Program Studi : ……………………………………………………………..
Judul Laporan Akhir : ……. ………………………………………………
……………………………………………………………..
……………………………………………………………..

..................., ......................................
Dosen Pembimbing Pembimbing Lapangan

Stempel

......................................... ..........................................

No. Revisi : 01 Hal: 1/1 Tanggal Berlaku : 15 Juli 2018

 FRM/SV/PKL/013
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
INSTITUT PERTANIAN BOGOR
SEKOLAH VOKASI
Kampus IPB Cilibende, Jl. Kumbang No.14 Bogor 16151
Telp. /Fax. (0251) 83480007/8376845

FORM PENGEMBALIAN/BEBAS PEMINJAMAN DOKUMEN, ALAT

DAN KEWAJIBAN LAIN DARI PERUSAHAAN/INSTANSI
PROGRAM STUDI …………………………….
TAHUN AKADEMIK 20…/20…

Nama Perusahaan/Instansi : ……………………………………………………………..

Alamat : ……………………………………………………………..
……………………………………………………………..
……………………………………………………………..
Pembimbing Lapangan : ……………………………………………………………..

Dengan ini Pembimbing Lapangan PKL menyatakan bahwa mahasiswa berikut :

Nama : ……………………………………………………………..
NIM : ……………………………………………………………..
Program Studi : ……………………………………………………………..

telah mengembalikan/bebas terhadap peminjaman dokumen, alat dan kewajiban lain dari Perusahaan/
Instansi.

..................., ......................................
Pembimbing Lapangan

Stempel

..........................................

No. Revisi : 01 Hal: 22/1 Tanggal Berlaku : 15 Juli 2018

 FRM/SV/PKL/014
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
INSTITUT PERTANIAN BOGOR
SEKOLAH VOKASI
Kampus IPB Cilibende, Jl. Kumbang No.14 Bogor 16151
Telp. /Fax. (0251) 83480007/8376845

PENILAIAN PEMBIMBING LAPANGAN PKL

PROGRAM STUDI …………………………….
TAHUN AKADEMIK 20…/20…

Nama Mahasiswa : _________________________________________

NIM : __________________
Program Studi : _________________________________________
Nama Perusahaan/Instansi : _________________________________________
Alamat : _________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
Penilaian :

Nilai
No. Aspek yang dinilai
(Setiap Aspek 0 -100)
1 Kehadiran

2 Kedisiplinan dan sopan santun

3 Inisiatif dan Kreatifitas

4 Tanggungjawab

5 Kerjasama dalam tim

6 Keterlibatan dalam kegiatan

7 Kemampuan mengidentifikasi masalah dan

kemampuan memberikan alternatif pemecahan
masalah

Total Nilai

Rata-rata

Keterangan :
Sangat bagus : 80 – 100 ………….., …………………………
Bagus : 70 – 79
Cukup : 60 – 69 Pembimbing Lapangan
Kurang : < 60
Stempel

……………………………………..

No. Revisi : 01 Hal: 1/1 Tanggal Berlaku : 15 Juli 2018

 FRM/SV/PKL/015
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
INSTITUT PERTANIAN BOGOR
SEKOLAH VOKASI
Kampus IPB Cilibende, Jl. Kumbang No.14 Bogor 16151
Telp. /Fax. (0251) 83480007/8376845

LAPORAN SUPERVISI PKL

PROGRAM STUDI …………………………….
TAHUN AKADEMIK 20…/20…

Nama Perusahaan/Instansi : ………………………………………………………………..

Alamat : ………………………………………………………………..
………………………………………………………………..
Bidang Usaha/Kegiatan : a. ……………………………………………………………
b. ……………………………………………………………
Dosen Supervisi : ………………………………………………………………..
Tanggal Supervisi : ………………………………………………………………..

No. Keterangan Penilaian

1. Perkembangan usaha / kegiatan 3 tahun a. Meningkat
terakhir b. Statis
c. Menurun
2. Perencanaaan usaha / kegiatan di masa yang a. Ada rencana pengembangan
akan datang Sebutkan : ………………………..
………………………..
b. Tidak ada
3. Kegiatan Perusahaan / Instansi a. Sangat aktif
b. Cukup aktif
c. Kurang aktif
4. Penerimaan Perusahaan/ Instansi a. Sangat mendukung
b. Cukup mendukung
c. Kurang mendukung
5. Kelayakan sebagai tempat PKL selanjutnya a. Layak
b. Tidak layak
6. Masalah yang dihadapi Perusahaan/Instansi berkaitan dengan PKL :
a. ...................................................................................................
b. ...................................................................................................
7. Harapan Perusahaan/Instansi untuk PKL selanjutnya:
a. ...................................................................................................
b. ...................................................................................................
8. Masalah yang dihadapi mahasiswa berkaitan dengan PKL :
a. ...................................................................................................
b. ...................................................................................................
9. Harapan mahasiswa untuk PKL selanjutnya :
a. ...................................................................................................
b. ...................................................................................................
10. Lain-lain :
a. ...................................................................................................
b. ...................................................................................................

Bogor, ....................................
Dosen Supervisi

..................................................
NIP ..........................................

No. Revisi : 01 Hal: 1/3 Tanggal Berlaku : 15 Juli 2018

 FRM/SV/PKL/015
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
INSTITUT PERTANIAN BOGOR
SEKOLAH VOKASI
Kampus IPB Cilibende, Jl. Kumbang No.14 Bogor 16151
Telp. /Fax. (0251) 83480007/8376845

PENILAIAN PERUSAHAAN / INSTANSI TERHADAP MAHASISWA PKL

Nama Perusahaan/Instansi : ……………………………………………………………….……

Alamat : ……………………………………………………………………
…………………………………………………………………..
Nama Nara Sumber : ……………………………………………………………………
Jabatan : …………………………………………………………………….
Nama Mahasiswa : 1. ………………………................. NIM …………….……
2. ………………………………….. NIM …………............
3. ………………………………….. NIM ………………....
4. ………………………………….. NIM ………………….
5. ………………………………….. NIM ………………….

Penilaian dari Perusahaan/Instansi terhadap mahasiswa :

No. Aspek Penilaian Skor *)
1 2 3 4 5
1. Pengetahuan (Knowledge)
a. Tentang Program Studi ……… ……… ……… ……… ………
b. Umum ……… ……… ……… ……… ………

2. Keterampilan (Skill)
a. Penggunaan software ……… ……… ……… ……… ………
b. ……………………… ……… ……… ……… ……… ………
c. ……………………… ……… ……… ……… ……… ………

3. Soft Skill (Attitude)

a. Komunikasi ……… ……… ……… ……… ………
b. Kesungguhan dalam bekerja ……… ……… ……… ……… ………
c. Disiplin ……… ……… ……… ……… ………
d. Kerjasama ……… ……… ……… ……… ………
e. Inisiatif ……… ……… ……… ……… ………
f. …………..................... ……… ……… ……… ……… ……
…

No. Revisi : 01 Hal: 2/3 Tanggal Berlaku : 15 Juli 2018

 FRM/SV/PKL/015
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
INSTITUT PERTANIAN BOGOR
SEKOLAH VOKASI
Kampus IPB Cilibende, Jl. Kumbang No.14 Bogor 16151
Telp. /Fax. (0251) 83480007/8376845

Keterangan :
*) Diisi dengan tanda √
Skor :
1 : Sangat kurang
2 : Kurang
3 : Cukup
4 : Baik
5 : Sangat baik

…………. , ………………………..
Nara Sumber
Stempel

…………………………………..

No. Revisi : 01 Hal: 2/3 Tanggal Berlaku : 15 Juli 2018

 FRM/SV/PKL/016
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
INSTITUT PERTANIAN BOGOR
SEKOLAH VOKASI
Kampus IPB Cilibende, Jl. Kumbang No.14 Bogor 16151
Telp. /Fax. (0251) 83480007/8376845

KARTU KENDALI PEMBIMBINGAN

LAPORAN AKHIR

Nama Mahasiswa : ___________________________________________

NIM : ___________________________________________
Program Studi : ___________________________________________
Dosen Pembimbing : ___________________________________________

Paraf Dosen
Pertemuan Tanggal Kegiatan
Pembimbing

Ketua Program Studi

.........................................................
NIP ................................................

No. Revisi : 01 Hal: 1/1 Tanggal Berlaku : 15 Juli 2018

 FRM/SV/PKL/017
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
INSTITUT PERTANIAN BOGOR
SEKOLAH VOKASI
Kampus IPB Cilibende, Jl. Kumbang No.14 Bogor 16151
Telp. /Fax. (0251) 83480007/8376845

KARTU SEMINAR

PROGRAM STUDI …………………………………. Pas Foto

TAHUN AKADEMIK 20.../20... Berwarna
3 x 4 cm
Nama Mahasiswa : ……………………………..
NIM : ……………………………..

No. Hari/Tanggal Waktu Nama Pemrasaran NIM Moderator Paraf

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

No. Revisi : 01 Hal: 1/2 Tanggal Berlaku : 15 Juli 2018

 FRM/SV/PKL/017
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
INSTITUT PERTANIAN BOGOR
SEKOLAH VOKASI
Kampus IPB Cilibende, Jl. Kumbang No.14 Bogor 16151
Telp. /Fax. (0251) 83480007/8376845

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

No. Revisi : 01 Hal: 1/2 Tanggal Berlaku : 15 Juli 2018

 FRM/SV/PKL/018
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
INSTITUT PERTANIAN BOGOR
SEKOLAH VOKASI
Kampus IPB Cilibende, Jl. Kumbang No.14 Bogor 16151
Telp. /Fax. (0251) 83480007/8376845

PERSETUJUAN SEMINAR HASIL PKL

PROGRAM STUDI …………………………
TAHUN AKADEMIK 20.../20...

Dengan ini Dosen Pembimbing PKL menyatakan bahwa mahasiswa berikut :

Nama : …………………………………………………….
NIM : …………………………………………………….
Program Studi : …………………………………………………….
Judul Laporan PKL : …………………………………………………….
…………………………………………………….
…………………………………………………….

telah layak melaksanakan seminar hasil PKL dengan jadwal:

Hari : ..................................................................................
Tanggal : ..................................................................................

Bogor, ………………………….
Dosen Pembimbing,

(………………………………..)
NIP. ……………………

No. Revisi : 01 Hal: 1/1 Tanggal Berlaku : 15 Juli 2018

 FRM/SV/PKL/019
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
INSTITUT PERTANIAN BOGOR
SEKOLAH VOKASI
Kampus IPB Cilibende, Jl. Kumbang No.14 Bogor 16151
Telp. /Fax. (0251) 83480007/8376845

BERITA ACARA SEMINAR TUGAS AKHIR

PROGRAM STUDI …………………………….
TAHUN AKADEMIK 20…/20…

Nama Penyaji : …………………………………………………………….

NIM : …………………………………………………………….
Hari/tanggal : …………………………………………………………….
Waktu : …………………………………………………………….
Judul Laporan Akhir : …………………………………………………………….
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….

Penilaian :
Dosen Pembimbing
No. Aspek Bobot
Nilai Bobot x Nilai

Format dan substansi

1. 30%
makalah ……… ………

2. Penyajian makalah 30%

……… ………

Argumentasi dalam
3. 40%
forum diskusi ……… ………

Total 100% ………

Bogor, ...................................
Dosen Pembimbing

............................................
NIP .....................................

No. Revisi : 02 Hal: 1/2 Tanggal Berlaku : 15 juli 2018

 FRM/SV/PKL/019
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
INSTITUT PERTANIAN BOGOR
SEKOLAH VOKASI
Kampus IPB Cilibende, Jl. Kumbang No.14 Bogor 16151
Telp. /Fax. (0251) 83480007/8376845

BERITA ACARA SEMINAR TUGAS AKHIR

PROGRAM STUDI …………………………….
TAHUN AKADEMIK 20…/20…

Nama Penyaji : …………………………………………………………….

NIM : …………………………………………………………….
Hari/tanggal : …………………………………………………………….
Waktu : …………………………………………………………….
Judul Laporan Akhir : …………………………………………………………….
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….

Penilaian :
Moderator
No. Aspek Bobot
Nilai Bobot x Nilai

Format dan substansi

1. 30%
makalah ……… ………

2. Penyajian makalah 30%

……… ………

Argumentasi dalam
3. 40%
forum diskusi ……… ………

Total 100% ………

Bogor, ...................................
Moderator

.............................................
NIP ......................................

No. Revisi : 02 Hal: 2/2 Tanggal Berlaku : 15 juli 2018

 FRM/SV/PKL/020
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
INSTITUT PERTANIAN BOGOR
SEKOLAH VOKASI
Kampus IPB Cilibende, Jl. Kumbang No.14 Bogor 16151
Telp. /Fax. (0251) 83480007/8376845

PENILAIAN PEMBAHAS SEMINAR

PROGRAM STUDI…………………………….
TAHUN AKADEMIK 20…/20…

Nama Pembahas : _____________________________________

NIM : _____________

Hari / Tanggal : _________________________________________

Waktu : __________________

Nama Penyaji : _____________________________________

NIM : _____________

Judul Makalah : _________________________________________

_________________________________________

Nilai *) :

Bogor, …………………………….
Moderator,

(___________________________)
NIP. ____________________

No. Revisi : 02 Hal: 1/1 Tanggal Berlaku : 15 juli 2018

 FRM/SV/PKL/021
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
INSTITUT PERTANIAN BOGOR
SEKOLAH VOKASI
Kampus IPB Cilibende, Jl. Kumbang No.14 Bogor 16151
Telp. /Fax. (0251) 83480007/8376845

REKAPITULASI NILAI AKHIR SEMINAR

PROGRAM STUDI …………………………………
TAHUN AKADEMIK 20.../20...

Nilai Penyaji
(65%) Nilai Nilai
Kehadiran Nilai
No. Nama NIM Dosen Pembahas*) Forum Huruf Mutu
(10%) Moderator Akhir
Pembimbing Nilai (15%) (10%)
(40%)
(60%)

Keterangan : *) Bagi Program Studi yang ada Pembahas

Standar Nilai :
A > 80
75 < AB < 80
70 < B < 75
65 < BC < 70
55 < C < 65
D < 55

No. Revisi : 02 Hal: 1/1 Tanggal Berlaku : 15 juli 2018

 FRM/SV/PKL/022
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
INSTITUT PERTANIAN BOGOR
SEKOLAH VOKASI
Kampus IPB Cilibende, Jl. Kumbang No.14 Bogor 16151
Telp. /Fax. (0251) 83480007/8376845

PERSETUJUAN UJIAN TUGAS AKHIR

PROGRAM STUDI …………………………….
TAHUN AKADEMIK 20…/20…

Dengan ini Dosen Pembimbing PKL menyatakan bahwa mahasiswa berikut :

Nama : ……………………………………………….………….
NIM : …………………………………………………….…….
Program Studi : …………………………………………………………..
Judul Laporan Akhir : ………………………………………………………….
………………………………………………………….
…………………………………………………………..
telah layak melaksanakan Ujian Tugas Akhir dan mendaftar untuk ujian Tugas Akhir pada :

Hari/tanggal : ………………………………………………………….
Waktu : ………………………………………………………….

Bogor, ………………………….
Dosen Pembimbing

……………………………….....
NIP ………………….............…

No. Revisi : 02 Hal: 1/1 Tanggal Berlaku : 15 juli 2018

Nomor :
Lampiran : 1 (satu) berkas Laporan Akhir
Perihal : Undangan Ujian Tugas Akhir

Kepada Yth.
Tim Penguji Tugas Akhir
Program Studi ………………………………
Sekolah Vokasi IPB

Dengan ini kami mengundang Bapak/Ibu :

1. ......................................... (Pembimbing)
2. ......................................... (Penguji Utama)

Sebagai Tim Penguji Tugas Akhir mahasiswa :

Nama : ………………………………
NIM : ………………………………
Judul Laporan : ………………………………………………………………..
………………………………………………………………..

Waktu penyelenggaraan ujian :

Hari/Tanggal : ……………………….
Waktu : ……………………….
Tempat : ……………………….

Atas perhatian dan kehadiran Bapak/Ibu kami ucapkan terima kasih.

Bogor, .......................................
Dekan

.................................................
NIP .............................................
 FRM/SV/PKL/023
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
INSTITUT PERTANIAN BOGOR
SEKOLAH VOKASI
Kampus IPB Cilibende, Jl. Kumbang No.14 Bogor 16151
Telp. /Fax. (0251) 83480007/8376845

BERITA ACARA DAN NILAI UJIAN TUGAS AKHIR

PROGRAM STUDI …………………………….
TAHUN AKADEMIK 20…/20...

Nama : ……………………………………………………………
NIM : ……………………………………………………………
Judul Laporan Akhir : ……………………………………………………………
……………………………………………………………
......................................................................................
Hari/Tanggal Ujian : ……………………………………………………………
Waktu Ujian : ……………………………………………………………

Penilaian :

Dosen Pembimbing
No. Aspek Bobot
Nilai Bobot x Nilai

1. Penyajian Laporan 20 %

2. Format dan substansi 40 %

Laporan

3. Argumentasi 40 %

Total 100 %

Kelulusan : Lulus / Tidak Lulus *)

Standar Kelulusan : Nilai > 65 Bogor, ……………………..

Dosen Pembimbing

……..……………………….
NIP ……..………….……….

Ket : *) Coret Salah Satu

No. Revisi : 02 Hal: 1/1 Tanggal Berlaku : 15 Juli 2018

 FRM/SV/PKL/023
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
INSTITUT PERTANIAN BOGOR
SEKOLAH VOKASI
Kampus IPB Cilibende, Jl. Kumbang No.14 Bogor 16151
Telp. /Fax. (0251) 83480007/8376845

BERITA ACARA DAN NILAI UJIAN TUGAS AKHIR

PROGRAM STUDI …………………………….
TAHUN AKADEMIK 20…/20...

Nama : ……………………………………………………………
NIM : ……………………………………………………………
Judul Laporan Akhir : ……………………………………………………………
……………………………………………………………
......................................................................................
Hari/Tanggal Ujian : ……………………………………………………………
Waktu Ujian : ……………………………………………………………

Penilaian :

Dosen Penguji
No. Aspek Bobot
Nilai Bobot x Nilai

1. Penyajian Laporan 20 %

2. Format dan substansi 40 %

Laporan

3. Argumentasi 40 %

Total 100 %

Standar Kelulusan : Nilai > 65 Bogor, ………………………

Dosen Penguji

…………………………......
NIP ……………............…..

No. Revisi : 02 Hal: 1/1 Tanggal Berlaku : 15 Juli 2018

 FRM/SV/PKL/024
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
INSTITUT PERTANIAN BOGOR
SEKOLAH VOKASI
Kampus IPB Cilibende, Jl. Kumbang No.14 Bogor 16151
Telp. /Fax. (0251) 83480007/8376845

BUKTI PENYERAHAN LAPORAN AKHIR

PROGRAM STUDI …………………………….
TAHUN AKADEMIK 20…/20…

Nama : ……………………………………………………………..
NIM : ……………………………………………………………..
Judul Laporan : ……………………………………………………………..
……………………………………………………………..
……………………………………………………………..

No. Penerima Nama Tanggal Paraf

Penerimaan

1. Perusahaan/Instansi

2. Dosen Pembimbing

3. Perpustakaan Sekolah Vokasi

IPB

4. Program Studi (CD)

No. Revisi : 02 Hal: 1/1 Tanggal Berlaku : 15 Juli 2018

 FRM/SV/PKL/025
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
INSTITUT PERTANIAN BOGOR
SEKOLAH VOKASI
Kampus IPB Cilibende, Jl. Kumbang No.14 Bogor 16151
Telp. /Fax. (0251) 83480007/8376845

PENILAIAN LAPORAN AKHIR

PROGRAM STUDI …………………………………..
TAHUN AKADEMIK 20.../20...

Nama Mahasiswa : ....................................................................................................

NIM : ....................................................................................................

Judul Laporan : ....................................................................................................

....................................................................................................
....................................................................................................

a. Penilaian Laporan Akhir

No. Aspek Bobot Nilai Bobot x Nilai

1 Format Laporan 10%

2 Substansi Laporan 80%

3 Lain-lain (kerajinan, sopan 10%

santun, dan lain-lain)

Total 100%

b. Nilai Jurnal Harian : ………………………………..

Bogor, …………………………
Dosen Pembimbing

……………………....…………
NIP ……….........………………

No. Revisi : 02 Hal: 1/1 Tanggal Berlaku : 15 Juli 2018

 FRM/SV/PKL/026
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
INSTITUT PERTANIAN BOGOR
SEKOLAH VOKASI
Kampus IPB Cilibende, Jl. Kumbang No.14 Bogor 16151
Telp. /Fax. (0251) 83480007/8376845

REKAPITULASI NILAI PRAKTEK KERJA LAPANGAN

PROGRAM STUDI …………………………………………..
TAHUN AKADEMIK 20../20..

Pembekalan PKL Nilai Lapangan

No. Nama NIM (20)% 50% Nilai Huruf
Ujian Kompetensi
Keha- Ujian Pembimbing Jurnal Nilai Akhir Mutu
30%
diran 10% Nilai Lapangan Harian
10% 35% 15%

Standar Nilai :
A > 80
75 < AB < 80
70 < B < 75
65 < BC < 70
55 < C < 65
D < 55

No. Revisi : 02 Hal: 1/1 Tanggal Berlaku : 15 Juli 2018

 FRM/SV/PKL/027
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
INSTITUT PERTANIAN BOGOR
SEKOLAH VOKASI
Kampus IPB Cilibende, Jl. Kumbang No.14 Bogor 16151
Telp. /Fax. (0251) 83480007/8376845

PERSETUJUAN PERBAIKAN UJIAN TUGAS AKHIR

PROGRAM STUDI …………………………….
TAHUN AKADEMIK 20…/20...

Nama Mahasiswa : ……………………………………………………………

NIM : ……………………………………………………………
Judul Laporan Akhir : ……………………………………………………………
……………………………………………………………
......................................................................................
Hari/Tanggal Ujian : ……………………………………………………………
Waktu Ujian : ……………………………………………………………
Nama Dosen Penguji : ......................................................................................

No. Koreksi/Saran Dosen Penguji Perbaikan

No. Revisi : 02 Hal: 1/1 Tanggal Berlaku : 15 Juli 2018

 FRM/SV/PKL/027
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
INSTITUT PERTANIAN BOGOR
SEKOLAH VOKASI
Kampus IPB Cilibende, Jl. Kumbang No.14 Bogor 16151
Telp. /Fax. (0251) 83480007/8376845

No. Koreksi/Saran Dosen Pembimbing Perbaikan

Bogor, ……………………..
Disetujui oleh

Dosen Pembimbing Dosen Penguji

……..………………………. ……..……………………….
NIP ……..………….………. NIP ……..………….……….

No. Revisi : 02 Hal: 1/1 Tanggal Berlaku : 15 Juli 2018

 FRM/SV/PKL/028
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
INSTITUT PERTANIAN BOGOR
SEKOLAH VOKASI
Kampus IPB Cilibende, Jl. Kumbang No.14 Bogor 16151
Telp. /Fax. (0251) 83480007/8376845

REKAPITULASI NILAI LAPORAN AKHIR

PROGRAM STUDI …………………………………………..
TAHUN AKADEMIK 20../20..

Ujian Tugas Akhir

No. Nama NIM Dosen Laporan Nilai Huruf
Dosen
Pembimbing Akhir Akhir Mutu
Penguji Nilai
(30%) (40%)
(30%)

Standar Nilai :
A > 80
75 < AB < 80
70 < B < 75
65 < BC < 70
55 < C < 65
D < 55

No. Revisi : 02 Hal: 1/1 Tanggal Berlaku : 15 Juli 2018

 SURAT KETERANGAN LULUS
Nomor : ……………………..

Sekolah Vokasi Institut Pertanian Bogor menerangkan bahwa mahasiswa berikut :

Nama : …………………………………………………….
NIM : …………………………………………………….
Program Studi : …………………………………………………….
Jenjang Pendidikan : …………………………………………………….

telah menyelesaikan perkuliahan dan dinyatakan LULUS pada Tahun Akademik 20…/20...

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan seperlunya.

Bogor, …………………………….
Dekan

.......................................................
NIP ....................................................