KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS JEMBER
FAKULTAS PERTANIAN
Jl. Kalimantan Kampus Tegal Boto Jember – Telp. (0331) 334054, Fax (0331) 338422
Email: admin@faperta.unej.ac.id

Daftar Dokumen yang telah dipenuhi oleh Mahasiswa Magang Profesi:

No Nama Mahasiswa NIM Program Studi No. HP

Instansi Magang Profesi: .....................................................................................

Pelaksanaan Magang Profesi Mulai tanggal ...................... s/d .....................
Jumlah Tanda tangan &
No Dokumen Tanggal
& satuan Nama Penerima
1. Penyerahan Laporan Magang Profesi
kepada Instruktur*)

2. Penyerahan Laporan Magang Profesi

kepada Instansi*)

3. Penyerahan Laporan Magang Profesi

kepada komisi Magang profesi

4. CD Magang Profesi berisi :

a)Rencana Kegiatan, b) Laporan
Kegiatan, c) Video kegiatan d)
dokumen-dokumen foto kegiatan
dan lampiran.

5. Nilai Asli dari Instruktur Magang

(amplop tertutup)

6. Fotocopy sertifikat/Surat selesai

magang profesi.

7. Fotocopy KRS semester ...........

Tahun Akademik ........../............

8. Jurnal Kegiatan HARIAN selama

Pelaksanaan Magang Profesi.

9 Data Instruktur Magang Profesi

Koordinator/Mahasiswa,

............................................
Keterangan:
Form bisa untuk satu kelompok atau sub kelompok atau individu sesuai pelaporan pelaksanaan magang profesi.
*) Jika dikirim via Pos/Biro Pengiriman, serahkan bukti pengiriman
24