DOKUMEN LAPORAN AWAL

PENDAMPINGAN PROGRAM SMK PUSAT KEUNGGULAN

TAHUN 2022

PETUNJUK
1. Mohon melengkapi isian pada format dokumen terlampir yang diberi tanda
“<<tanda_isian>>”;
2. Dokumen supaya dicetak rangkap 3 (tiga);
3. Dokumen Laporan Awal yang sudah lengkap supaya di scan dan diunggah melalui
aplikasi Pendampingan Program SMK Pusat Keunggulan pada tautan
http://app.smkpk.ditpsmk.net/login
4. Dokumen Laporan Awal cetak/hardcopy dapat dikirim kepada Direktorat SMK dengan
alamat kirim sebagai berikut:

Yth. Direktur Sekolah Menengah Kejuruan

u.p. Bidang Program Dan Evaluasi
a.n. Taufiq Damarjati

d.a.
Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan Teknologi
Gedung E Lantai 12-13
Jl. Jenderal Sudirman, Senayan, Jakarta Pusat
10270

Daftar Dokumen Laporan Awal sebagai berikut:

a. Sampul/Cover;
b. Lembar Informasi Pelaksanaan (Laporan Awal);
c. Jadwal Pelaksanaan;
d. Fotokopi Rekening Koran yang Tertera Masuknya Dana Pendampingan;
e. Rencana Anggaran Biaya.
 LOGO PT

LAPORAN AWAL
PENDAMPINGAN PROGRAM SMK PUSAT KEUNGGULAN
TAHUN 2022

Nama Perguruan Tinggi : <<nama_pt>>

Nama Unit Organisasi : <<nama_unit_organisasi>>

Alamat : <<alamat_pt>>

Provinsi : <<provinsi>>
 LEMBAR INFORMASI PELAKSANAAN
PENDAMPINGAN PROGRAM SMK PUSAT KEUNGGULAN TAHUN 2022
Informasi Umum
Nama Perguruan Tinggi
Nama Unit Organisasi
Alamat
Kabupaten / Kota
Provinsi
Nomor Telepon
Pos Elektronik (e-mail)
Nilai Dana Pendampingan
Nomor Pokok Perjanjian
Tanggal Pokok Perjanjian
Informasi Pelaksanaan Pendampingan
Dana Tahap I (70%)
Tanggal Dana Tahap I (70%)
Diterima di Rekening
Tanggal Dimulainya
Pekerjaan
(LAPORAN AWAL)
: <<nama_pt>>
: <<nama_unit_organisasi>>
: <<alamat_pt>>
: <<kab/kota>>
: <<provinsi>>
: <<nomor_telepon>>
: <<pos_elektronik>
: Rp<<total_dana_nominal>>
: <<nomor_pokok_perjanjian>>
: <<tanggal_pokok_perjanjian>>
: Rp<<dana_tahapI_nominal>>
: <<dana_tahapI_diterima>>
: <<tanggal>> <<bulan>> 2022
<<kota>>, <<tgl>> <<bulan>> 2022
(tanggal maksimal adalah 7 (tujuh) hari
kalender setelah dana diterima)
Pelaksana Swakelola
<<jabatan_pimpinan_pt/yang_diberi_kuasa>>
(tanda tangan & stempel)
<<nama_pimpinan_pt/yang_diberi_kuasa>>
NIP<<nip_ pimpinan_pt/yang_diberi_kuasa >>
 JADWAL PELAKSANAAN
PENDAMPINGAN PROGRAM SMK PUSAT KEUNGGULAN TAHUN 2022

Nama Perguruan Tinggi : <<nama_pt>>

Nama Unit Organisasi : <<nama_unit_organisasi>>

Juli Agustus September Oktober November Desember

No Bentuk Pendampingan
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2
1 Melaksanakan koordinasi dengan unit
pelaksana teknis di lingkungan unit utama yang
membidangi pendidikan vokasi, perguruan
tinggi lainnya, dinas pendidikan provinsi, atau
dinas terkait.
2 Melakukan pendampingan sekolah dalam upaya
pemenuhan 8 (delapan) standar nasional
pendidikan dan implementasi link and match
dengan dunia kerja.
3 Melakukan pendampingan dalam penyusunan
need assessment mitra dunia kerja sebagai
upaya pengembangan pembelajaran berbasis
industri.
4 Melakukan pendampingan dalam
pengembangan teaching factory sesuai standar
mitra dunia kerja.
5 Melakukan pendampingan dalam pengelolaan
sumber daya sekolah berbasis data.
6 Melakukan pendampingan pengembangan
 Juli Agustus September Oktober November Desember
No Bentuk Pendampingan
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2
Program SMK Pusat Keunggulan meliputi
pembangunan atau rehabilitasi bangunan,
pengadaan perabot, dan pengadaan alat.
7 Melakukan pendampingan dan/atau in house
training penggunaan platform teknologi dalam
pembelajaran, pengelolaan pendidikan, bursa
kerja khusus, dan/atau sistem penelusuran
tamatan bagi kepala sekolah dan guru di SMK
pelaksana Program SMK Pusat Keunggulan.
dst ………………………..

<<kota>>, <<tgl>> <<bulan>> 2022

(tanggal maksimal adalah 7 (tujuh) hari kalender
setelah dana diterima)
Pelaksana Swakelola
<<jabatan_pimpinan_pt/yang_diberi_kuasa>>

(tanda tangan & stempel)

<<nama_pimpinan_pt/yang_diberi_kuasa>>
NIP<<nip_ pimpinan_pt/yang_diberi_kuasa >>
 Fotokopi rekening koran
yang tertera masuknya dana pendampingan
(rincian dana pendampingan yang masuk ke rekening supaya
dapat di sorot/highlight)
CONTOH
CONTOH
 APBN/BA BUN

<<KOP SURAT PERGURUAN TINGGI>>

RENCANA ANGGARAN BIAYA

PENDAMPINGAN PROGRAM SMK PUSAT KEUNGGULAN TAHUN 2022

Nama Perguruan Tinggi : <<nama_pt>>

Nama Unit Organisai : <<nama_unit_organisasi>>
No Uraian Pekerjaan Rincian Jumlah Satuan Harga Satuan Jumlah Harga
(a) (b) (c) (d) (e) (f) (g = d x f)
1 SMKN 1 ............... (Provinsi - Kab/Kota)                     Rp -
A Operasional                   Rp -
  Belanja Bahan Habis Pakai/ ATK 1 KEG             1 KEG Rp - Rp -
B Koordinasi dengan Dunia Kerja                     Rp -
  Transport 2 ORG x 1 KL       2 OK Rp - Rp -
  Uang Harian 2 ORG x 3 HR x 1 KL 6 OH Rp - Rp -
  Uang Penginapan 2 ORG x 2 HR x 1 KL 4 OH Rp - Rp -
C Perjalanan Dinas Pendampingan ke SMK                     Rp -
  Transport 1 ORG x 6 KL       6 OK Rp - Rp -
  Uang Harian 1 ORG x 2 HR x 6 KL 12 OH Rp - Rp -
  Uang Penginapan 1 ORG x 2 HR x 6 KL 12 OH Rp - Rp -
D Focus Group Discussion (FGD)                     Rp -
  Honorarium Narasumber Pendamping 1 ORG x 2 JAM x 6 KL 12 OJ Rp - Rp -
E Pelaporan                     Rp -
  Transport 3 ORG x 1 KL       3 OK Rp - Rp -
  Uang Harian 3 ORG x 3 HR x 1 KL 9 OH Rp - Rp -
  Uang Penginapan 3 ORG x 2 HR x 1 KL 6 OH Rp - Rp -
2 SMKN 2 ............... (Provinsi - Kab/Kota)                     Rp -
A Operasional                   Rp -
  Belanja Bahan Habis Pakai/ ATK 1 KEG             1 KEG Rp - Rp -
B Koordinasi dengan Dunia Kerja                     Rp -
  Transport 2 ORG x 1 KL       2 OK Rp - Rp -
No Uraian Pekerjaan Rincian Jumlah Satuan Harga Satuan Jumlah Harga
(a) (b) (c) (d) (e) (f) (g = d x f)
  Uang Harian 2 ORG x 3 HR x 1 KL 6 OH Rp - Rp -
  Uang Penginapan 2 ORG x 2 HR x 1 KL 4 OH Rp - Rp -
C Perjalanan Dinas Pendampingan ke SMK                     Rp -
  Transport 1 ORG x 6 KL       6 OK Rp - Rp -
  Uang Harian 1 ORG x 2 HR x 6 KL 12 OH Rp - Rp -
  Uang Penginapan 1 ORG x 2 HR x 6 KL 12 OH Rp - Rp -
D Focus Group Discussion (FGD)                     Rp -
  Honorarium Narasumber Pendamping 1 ORG x 2 JAM x 6 KL 12 OJ Rp - Rp -
E Pelaporan                     Rp -
  Transport 3 ORG x 1 KL       3 OK Rp - Rp -
  Uang Harian 3 ORG x 3 HR x 1 KL 9 OH Rp - Rp -
  Uang Penginapan 3 ORG x 2 HR x 1 KL 6 OH Rp - Rp -
Total Kebutuhan Dana Pendampingan Rp -

<<kota>>, <<tgl>> <<bulan>> <<tahun>>

<<jabatan_pimpinan_unit_organisasi>>
(tanggal maksimal adalah 7 (tujuh) hari
kalender setelah dana diterima)

(tanda tangan & stempel)

<<nama_pimpinan_pt/yang_diberi_kuasa>>
NIP<<nip_ pimpinan_pt/yang_diberi_kuasa >>
Keterangan: Biaya sudah termasuk pajak.