Berita Acara Pembayaran Konsultan SDN Tanggak

Kegiatan : Pengelolaan Pendidikan Sekolah LAPORAN KEMAJUAN PEKERJAAN
Dasar PERENCANAAN
Pekerjaan : Biaya Jasa Perencanaan SD
Nomor : 916 / ___________ / DISDIK
Negeri Tanggak
Tanggal : 6 Juni 2023
Lokasi : Lombok Tengah
I. Telah dilakukan pemeriksaan dan penilaian atas hasil pekerjaan untuk :

Kegiatan : Pengelolaan Pendidikan Sekolah Dasar
Pekerjaan : Biaya Jasa Perencanaan SD Negeri Tanggak
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
No. DPA-SKPD :
Tahun Anggaran : 2023
Pelaksana Penyedia : CV. RANIA CONSULTANT
Nilai KOntrak : Rp. 27.899.850,- (Dua Puluh Tujuh Juta Delapan Ratus
Sembilan Puluh Sembilan Ribu Delapan Ratus Lima Puluh
Rupiah)
II. Berdasarkan pemeriksaan dan penelitian pekerjaan tersebut di atas kemajuan

pelaksanaan pekerjaan adalah sebagai berikut :
Bobot Tahap
Bobot
Pekerja Penyele
No Tahapan Pekerjaan Prestasi Keterangan
an saian
(%)
(%) (%)
1 tahap konsepsi perancangan 20 100 20
2 tahap pra rancangan 20 100 20
3 tahap pengembangan 25 100 25
rancangan
4 tahap rancangan detail meliputi 25 100 25
penyusunan rancangan gambar
detail dan penyusunan Rencana
Kerja dan Syarat (RKS), serta
Rencana AnggaranBiaya (RAB)
5 tahap pelelangan penyedia jasa 10 100 10
pelaksanaan konstruksi
Jumlah 100 100
Kemajuan/penyelesaian terhadap seluruh pekerjaan telah mencapai 100% (Seratus

persen) dan dapat dilakukan Serah Terima Dokumen untuk Hasil Pelaksanaan Pekerjaan
dan Perencanaan tersebut.
Praya, 6 Juni 2023

Penyedia Jasa Menerima dan Menyetujui :
CV. RANIA CONSULTANT, Pejabat Pembuat Komitmen
DANIAL FATWARI, ST H. JUMADI, S.Pd, M.Pd.

Direktur NIP. 19730714 199702 1 001
Kegiatan : Pengelolaan Pendidikan Sekolah LAPORAN PEMERIKSAAN KEMAJUAN

Dasar PEKERJAAN PERENCANAAN
Pekerjaan : Biaya Jasa Perencanaan SD Negeri Nomor : 916 / ___________ / DISDIK
Tanggak Tanggal : 6 Juni 2023
PADA HARI INI, Selasa, tanggal Enam, bulan Juni, Tahun dua ribu dua puluh tiga (6-06-2023), kami
yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama : H. JUMADI, S.Pd, M.Pd.
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) Kegiatan Pengelolaan Pendidikan Sekolah
Dasar pada Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Lombok Tengah
T.A. 2023
Alamat Kantor : Jl. Soekarno - Hatta No. 8 Telp. (0370) 654097, Praya - Lombok Tengah
Dengan ini menyatakan bahwa :

I. Telah dilakukan pemeriksaan dan penilaian atas hasil pekerjaan untuk :
No. DPA-SKPD :
Nilai Kontrak : Rp. 27.899.850,- (Dua Puluh Tujuh Juta Delapan Ratus Sembilan
Puluh Sembilan Ribu Delapan Ratus Lima Puluh Rupiah)
II. Berdasarkan Laporan Kemajuan Pekerjaan Perencanaan Nomor :.916 / ___________ / DISDIK
tanggal 6 Juni 2023, Konsultan telah menyelesaikan pekerjaan Perencanaan dengan baik sesuai
dengan Surat Perintah Kerja.
Demikian Berita Acara Kemajuan Pekerjaan Perencanaan ini dibuat dan ditanda tangani di Praya
pada tanggal tersebut di atas, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Menerima dan Menyetujui : Yang memeriksa :

Penyedia Jasa Pejabat Pembuat Komitmen
CV. RANIA CONSULTANT,

Direktur NIP. 19730714 199702 1 001
LAMPIRAN : LAPORAN PEMERIKSAAN KEMAJUAN PEKERJAAN PERENCANAAN
Nomor : 916 / ___________ / DISDIK
Tanggal : 6 Juni 2023
CEKLIST PEMERIKSAAN PERTAMA
Kemajuan Sesuai/
No. Uraian Pekerjaan Target Tidak Keterangan
Fisik (%) Sesuai
1. Laporan Pendahuluan 5 buku 5 buku 100 % √
2. Laporan Akhir Perencanaan 5 buku 5 buku 100 % √
3. Spesifikasi Teknis 5 buku 5 buku 100 % √
4. Gambar Kerja dan Detail 5 buku 5 buku 100 % √
5 RKS 5 buku 5 buku 100 % √
6. RAB 5 buku 5 buku 100 % √
7. BQ 5 buku 5 buku 100 % √
8. Dokumentasi Foto 5 buku 5 buku 100 % √
Menerima dan Menyetujui : Yang memeriksa

Penyedia Jasa Pejabat Pembuat Komitmen
CV. RANIA CONSULTANT,

Direktur NIP. 19730714 199702 1 001
Kegiatan : Pengelolaan Pendidikan Sekolah BERITA ACARA PERSETUJUAN
Dasar KEMAJUAN PEKERJAAN PERENCANAAN
T.A. 2023
2. Nama : DANIAL FATWARI, ST

Jabatan : Direktur
Badan Usaha : CV. RANIA CONSULTANT
Alamat Kantor : Jl. Basuki Rahmat Kamp. Marde Kel. Praya Kec. Praya
Dengan ini menyatakan bahwa :

I. Berdasarkan Laporan Kemajuan Pekerjaan Perencanaan untuk :
Kegiatan : Pengelolaan Pendidikan Sekolah Dasar.
No. DPA-SKPD :
Nilai Kontrak : Rp.27.899.850,- (Dua Puluh Tujuh Juta Delapan Ratus Sembilan Puluh
Sembilan Ribu Delapan Ratus Lima Puluh Rupiah)
II. Berdasarkan Standard Ketentuan dan Syarat Umum dalam Surat Perintah Kerja dan prestasi yang
dilaporkan, maka Konsultan Perencana berhak menerima pembayaran sebesar 100% x
Rp.27.899.850,- = Rp. 27.899.850,- (Dua Puluh Tujuh Juta Delapan Ratus Sembilan Puluh
Sembilan Ribu Delapan Ratus Lima Puluh Rupiah).
III. Pada pembayaran saat ini Konsultan Perencana dapat dibayarkan sebesar Rp. 27.899.850,- (Dua
Puluh Tujuh Juta Delapan Ratus Sembilan Puluh Sembilan Ribu Delapan Ratus Lima Puluh
Rupiah).
Demikian Berita Acara Persetujuan Kemajuan Pekerjaan Perencanaan ini dibuat dan ditanda
tangani di Praya pada tanggal tersebut di atas, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.


Direktur NIP. 19730714 199702 1 001
Kegiatan : Pengelolaan Pendidikan Sekolah Dasar BERITA ACARA SERAH TERIMA
PEKERJAAN PERENCANAAN
Dasar pada Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Lombok Tengah T.A.
2023
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

Jabatan : Direktur
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA
KEDUA BELAH PIHAK berdasarkan :

1. Surat Perintah Kerja (SPK) Nomor : 916 / ___________ / DISDIK; tanggal 8 Mei 2023
2. Berita Kemajuan Pekerjaan No. ……../PPK/Dag/Perindag/2023; tanggal 6 Juni 2023
Dengan ini menyatakan setuju dan sepakat untuk melakukan serah terima hasil pekerjaan Perencanaan
denngan ketentuan sebagai berikut :
Pasal 1
PIHAK KEDUA menyerahkan kepada PIHAK PERTAMA dan PIHAK PERTAMA menerima dari PIHAK
KEDUA hasil pekerjaan dengan rincian sebagai berikut :
Berdasarkan Laporan Kemajuan Pekerjaan Perencanaan untuk :
No. DPA-SKPD :
Nilai KOntrak : Rp.27.899.850,- (Dua Puluh Tujuh Juta Delapan Ratus Sembilan Puluh
Sembilan Ribu Delapan Ratus Lima Puluh Rupiah)
Pasal 2
Penyerahan sebagaimana dimaksud pada Pasal 1 berupa Dokumen Perencanaan yang terdiri dari :
1. Laporan Pendahuluan sebanyak 5 buku
2. Laporan Akhir Perencanaan sebanyak 5 buku
3. Spesifikasi Teknis sebanyak 5 buku
4. Gambar Kerja dan Detail sebanyak 5 buku
5 RKS sebanyak 5 buku
6. RAB sebanyak 5 buku
7. BQ sebanyak 5 buku
8. Dokumentasi Foto sebanyak 5 buku
Pasal 3
Sebagai lampiran Berita Acara Serah Terima ini dilampirkan :
1. Laporan Kemajuan Pekerjaan Perencanaan
2. Berita Acara Pemeriksaan Kemajuan Pekerjaan
3. Berita Acara Persetujuan Kemajuan Pekerjaan Perencanaan
Demikian Berita Acara Serah Terima Pertama Pekerjaan Perencanaan ini dibuat dan ditanda
tangani di Praya pada tanggal tersebut di atas, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA


Direktur NIP. 19730714 199702 1 001
Kegiatan : Pengelolaan Pendidikan Sekolah
BERITA ACARA PEMBAYARAN
Dasar
T.A. 2023
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

Jabatan : Direktur
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA
KEDUA BELAH PIHAK berdasarkan :

1. Dokumen :
a. DPA – SKPD Nomor :
b. Surat Perintah Kerja (SPK) Nomor : 916 / ___________ / DISDIK; tanggal 8 Mei 2023
c. Nilai KOntrak : Rp.27.899.850,- (Dua Puluh Tujuh Juta Delapan Ratus
Sembilan Puluh Sembilan Ribu Delapan Ratus Lima
Puluh Rupiah)
d. No. dan Tanggal Addendum : --
e. Nilai Kontrak setelah Addendum : Rp.—
f. Uraian Pekerjaan : membuat review desain terhadap Biaya Jasa
Perencanaan SD Negeri Tanggak
.
2. Pembayaran Angsuran untuk Pekerjaan Biaya Jasa Perencanaan SD Negeri Tanggak berdasarkan
Laporan Kemajuan Pekerjaan Perencanaan menyatakan bahwa prestasi pelaksanaan pekerjaan
telah selesai 100%.
Sesuai Surat Perintah Kerja (SPK) Nomor : 916 / ___________ / DISDIK; Standard Ketentuan dan
Syarat Umum dalam Surat Perintah Kerja, Keteentuan Nomor 22.a tentang Pembayaran, maka PIHAK
KEDUA berhak menerima pembayaran dari PIHAK PERTAMA dengan rincian :
a. Perhitungan Pembayaran :
- Uang Muka Kerja = Rp. --
- Nilai Pekerjaan s/d BAP ini : 100% x Rp.27.899.850,- …. = Rp. 27.899.850,-
- Nilai Pekerjaan s/d BAP yang lalu = Rp. --
- Nilai pekerjaan s/d BAP ini = Rp. 27.899.850,-
b. Potongan-potongan
- Pembayaran denda keterlambatan 0 hari x 1/1000 x (27.899.850/1.1) = Rp. -,-
c. Jumlah Pembayaran BAP ini (termasuk PPn) = Rp. 27.899.850,-
(Dua Puluh Tujuh Juta Delapan Ratus Sembilan Puluh Sembilan Ribu Delapan Ratus Lima Puluh
Rupiah)
PIHAK PERTAMA DAN PIHAK KEDUA telah setuju atas pembayaran tersebut di atas.
Demikian Berita Acara Pembayaran Pekerjaan Perencanaan ini dibuat dan ditanda tangani di Praya
pada tanggal tersebut di atas, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Menerima dan Menyetujui : Pejabat Pembuat Komitmen
Penyedia Jasa Pada Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
CV. RANIA CONSULTANT, Kabupaten Lombok Tengah,

Direktur NIP. 19730714 199702 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TENGAH
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Alamat : Jl. Soekarno - Hatta No. 8 Telp. (0370) 654097, Praya - Lombok
Tengah
Praya, 6 Juni 2023
Nomor : 916 / ___________ / DISDIK Kepada Yth,

Lampiran : -- Pejabat Pemeriksa Hasil Pekerjaan
Perihal : Pemeriksaan Hasil Pekerjaan pada Dinas Pendidikan dan
Kebudayaan Kabupaten Lombok
Tengah
di -
PRAYA
Assalamu’alaikum wr wb.
Sehubungan dengan telah selesainya pelaksanaan pekerjaan Biaya Jasa

Perencanaan SD Negeri Tanggak, Kegiatan Pengelolaan Pendidikan Sekolah Dasar
pada Dinas Perindag Kabupaten Lombok Tengah, maka dengan ini diminta kepada
Saudara untuk melakukan pemeriksaan administrasi terhadap kegiatan ini.
Demikian atas perhatiannya kami sampaikan terimakasih,
Wassalamu’alaikum wr wb.
Pejabat Pembuat Komitmen

Pada Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Kabupaten Lombok Tengah
H. JUMADI, S.Pd, M.Pd.

NIP. 19730714 199702 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TENGAH
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Alamat : Jl. Soekarno - Hatta No. 8 Telp. (0370) 654097, Praya - Lombok
Tengah
BERITA ACARA HASIL PEMERIKSAAN ADMINISTRASI

Nomor : ……/BAHP/Dag/Perindag/2023
PADA HARI INI, Selasa, tanggal Enam, bulan Juni, Tahun dua ribu dua puluh tiga (6-06-2023) ,
bertempat di Ruang rapat Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Lombok Tengah, yang
bertanda tangan dibawah ini :
Nama : ……………..
NIP : ……………..
Berdasarkan Surat Keputusan Pengguna Anggaran Nomor ………………… Tanggal

…………………. ditetapkan sebagai Pejabat Pemeriksa Hasil Pekerjaan pada Dinas Pendidikan dan
Kebudayaan Kabupaten Lombok Tengah Tahun 2023 telah melaksanakan pemeriksaan administrasi
terhadap penyerahan :
Kontrak/SPK : Nomor : 916 / ___________ / DISDIK.
Tanggal : 8 Mei 2023
Dengan hasil pemeriksaan administrasi sebagaimana terlampir pada hasil pemeriksaan dinyatakan
(sesuai huruf yang dilingkari) :
a. LENGKAP SESUAI, yang selanjutnya dapat diterima oleh Pengguna Anggran/Kuasa Pengguna
Anggaran (PA/KPA) ;
b. LENGKAP TIDAK SESUAI / TIDAK LENGKAP, yang selanjutnya direkomendasikan kepada
Pengguna Anggran/Kuasa Pengguna Anggaran (PA/KPA) untuk memerintahkan
Penandatanganan kontrak melengkapi/memperbaiki dokumen sesuai hasil pemeriksaan.
Demikian Berita Acara ini dibuat dalam rangkap 4 (empat) untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Pejabat Pemeriksaan Hasil Pekerjaan,
(………………………………….)
NIP…………………………….
Lampiran : Berita Acara Hasil Pemeriksaan Administrasi

Kontrak/SPK : Nomor : 916 / ___________ / DISDIK
Tanggal : 8 Mei 2023
DAFTAR PEMERIKSAAN ADMINISTRASI

Lengkap tidak
Lengkap
No. Jenis Dokumen Diperiksa sesuai/tidak Keterangan
sesuai
lengkap
1 Dokumen Program/penganggaran (DPA)
2 Surat Penetapan PPK
3 Pengumuman RUP pada aplikasi SIRUP
4 Dokumen persiapan pengadaan
a. KAK
b. Rancangan Kontrak/SPK
c. Harga Perkiraan Sendiri (HPS)
5 Dokumen proses pemilihan penyedia
a. Sumary Report
b. Dok Penawaran
6 Dokumen kontrak dan perubahannya
a. SPPBJ
b. Kontrak/SPK
c. SSUK
d. SPMK
e. Addendum Kontrak (kalau ada)
f.
g.
7 Dokumen serah terima hasil pekerjaan
a. BA Serah Terima Hasil Pekerjaan
b. BA Kemajuan Pekerjaan
c. BA Pembayaran
8 Dokumen lainnya (bila perlu):
a. ………………..
b. ………………..
c. ………………..
Praya, 6 Juni 2023

Pejabat Pemeriksaan Hasil Pekerjaan,
(………………………………….)
NIP…………………………….
BERITA ACARA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN
Nomor : ......../Dag/Perindag/2023
PADA HARI INI, Selasa, tanggal Enam, bulan Juni, Tahun dua ribu dua puluh tiga (6-06-
2023), kami yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama : H. JUMADI, S.PD, M.PD.
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen (selanjutnya disebut PPK) pada Dinas
Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Lombok Tengah Tahun 2023.
2. Nama : Drs. H. SAMAN
Jabatan : Pengguna Anggaran (selanjutnya disebut PA) pada Dinas Pendidikan dan
Kebudayaan Kabupaten Lombok Tengah Tahun 2023.
Telah melakukan serah terima hasil pekerjaan yang diatur sebagai berikut :
Pasal 1
(1) PPK pada Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Lombok Tengah telah menyerahkan
HasiL Pekerjaan pada Pekerjaan Biaya Jasa Perencanaan SD Negeri Tanggak Tahun Anggaran
2023.
(2) Hasil pekerjaan tersebut pada ayat (1) meliputi :
1. Laporan Pendahuluan sebanyak 5 buku
2. Laporan Perhitungan Struktur sebanyak 5 buku
3. Laporan Akhir Perencanaan sebanyak 5 buku
4. SBD sebanyak 5 buku
5. Spesifikasi Teknis sebanyak 5 buku
6. Gambar Kerja dan Detail sebanyak 5 buku
7 RKS sebanyak 5 buku
8. RAB sebanyak 5 buku
9. BQ sebanyak 5 buku
10. Dokumentasi Foto (ukuran 3R) sebanyak 5 buku
11. Flasdisk sebanyak 1 unit
Pasal 2
PA telah menerima Hasil Pekerjaan tersebut pada Pada Pasal 1 dengan keadaan baik, cukup dan
lengkap.
Pasal 3
Penggunaan, pemanfaatan dan perawatan hasil pekerjaan yang telah diterima oleh PA menjadi
kewenangan tang tanggungjawab sepenuhnya PA selaku Pengguna Barang Daerah.
Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditandatangani pada hari dan tanggal seperti
tersebut di atas untuk digunakan sebagaimana mestinya
Yang Menerima: Yang Menyerahkan:

Pengguna Anggaran, Pejabat Pembuat Komitmen,
Drs. H. SAMAN H. JUMADI, S.PD, M.PD.

NIP. 196112311989031165 NIP. 19730714 199702 1 001

Berita Acara Pembayaran Konsultan SDN Tanggak

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Berita Acara Pembayaran Konsultan SDN Tanggak

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kegiatan : Pengelolaan Pendidikan Sekolah LAPORAN KEMAJUAN PEKERJAAN

I. Telah dilakukan pemeriksaan dan penilaian atas hasil pekerjaan untuk :

II. Berdasarkan pemeriksaan dan penelitian pekerjaan tersebut di atas kemajuan

Kemajuan/penyelesaian terhadap seluruh pekerjaan telah mencapai 100% (Seratus

Praya, 6 Juni 2023

DANIAL FATWARI, ST H. JUMADI, S.Pd, M.Pd.

Kegiatan : Pengelolaan Pendidikan Sekolah LAPORAN PEMERIKSAAN KEMAJUAN

Dengan ini menyatakan bahwa :

Menerima dan Menyetujui : Yang memeriksa :

DANIAL FATWARI, ST H. JUMADI, S.Pd, M.Pd.

CEKLIST PEMERIKSAAN PERTAMA

Menerima dan Menyetujui : Yang memeriksa

DANIAL FATWARI, ST H. JUMADI, S.Pd, M.Pd.

2. Nama : DANIAL FATWARI, ST

Dengan ini menyatakan bahwa :

Penyedia Jasa Menerima dan Menyetujui :

DANIAL FATWARI, ST H. JUMADI, S.Pd, M.Pd.

2. Nama : DANIAL FATWARI, ST

KEDUA BELAH PIHAK berdasarkan :

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

DANIAL FATWARI, ST H. JUMADI, S.Pd, M.Pd.

2. Nama : DANIAL FATWARI, ST

KEDUA BELAH PIHAK berdasarkan :

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

DANIAL FATWARI, ST H. JUMADI, S.Pd, M.Pd.

Praya, 6 Juni 2023

Nomor : 916 / ___________ / DISDIK Kepada Yth,

Sehubungan dengan telah selesainya pelaksanaan pekerjaan Biaya Jasa

Demikian atas perhatiannya kami sampaikan terimakasih,

Pejabat Pembuat Komitmen

H. JUMADI, S.Pd, M.Pd.

BERITA ACARA HASIL PEMERIKSAAN ADMINISTRASI

Berdasarkan Surat Keputusan Pengguna Anggaran Nomor ………………… Tanggal

Pejabat Pemeriksaan Hasil Pekerjaan,

Pekerjaan : Biaya Jasa Perencanaan SD Negeri Tanggak

DAFTAR PEMERIKSAAN ADMINISTRASI

Praya, 6 Juni 2023

Yang Menerima: Yang Menyerahkan:

Drs. H. SAMAN H. JUMADI, S.PD, M.PD.

Anda mungkin juga menyukai