PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO

`
DINAS PENDIDIKAN
Jl. Panglima Sudirman No. 128 Telp. ( 0335 ) 844554 Kraksaan
KABUPATEN PROBOLINGGO

BERITA ACARA
MUTUAL CHECK (MC-0%)

KEGIATAN :
PEKERJAAN PERBAIKAN DAN PENAMBAHAN INSTALANSI
DAN FASILITAS RUANG SERVER

PEKERJAAN :
PERBAIKAN DAN PENAMBAHAN INSTALANSI – RUANG SERVER
KANTOR DISPENDIK

LOKASI :
DINAS PENDIDIKAN - KAB. PROBOLINGGO

Nilai Fisik
Rp. 93.689.000

SUMBER DANA :
APBD / 2021

KONTRAKTOR PELAKSANA :
CV. ART DECO PLAN

NOMOR SPK :
420.27/09.10.SKRT.01/SPK.PK/426.101/2021
Tanggal : 02 Desember 2021

NOMOR SPMK :
420.27/09.10.SKRT.01/SPMK.PK/426.101/2021
Tanggal : 02 Desember 2021
 BERITA ACARA MC - 0%

Pada hari Jumat tanggal Tujuh Belas bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh
Satu, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. N a m a : Dr. FATHUR ROZI, M.Fil.I.

Jabatan : sebagai Kepala Dinas Pendikan Kab. Probolinggo

2. N a m a : EDI KARYAWAN, S.Pd, M.M.

Jabatan : sebagai Pejabat Pembuat Komitmen Dinas Pendidikan Kab. Probolinggo

3. N a m a : HERMAN SUSANTO, S.Sos.

Jabatan : sebagai Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Dinas Pendidikan Kab.
Probolinggo

4. N a m a : ARIEF RAHMAN, ST
Jabatan : Sebagai Direktur Konsultan Pengawas CV. GRAHA ESTETIKA

5. N a m a : YOYOK WIDAYANTO, ST
Jabatan : Sebagai Direktur Kontraktor Pelaksana CV. ART DECO PLAN

Telah mengadakan perhitungan ulang / evaluasi pekerjaan berdasarkan pengukuran

awal bersama Mutual Check (MC- 0%) di Lapangan untuk :
KEGIATAN :
PEKERJAAN PERBAIKAN DAN PENAMBAHAN INSTALANSI DAN FASILITAS RUANG
SERVER

PEKERJAAN :
PERBAIKAN DAN PENAMBAHAN INSTALANSI – RUANG SERVER KANTOR
DISPENDIK

LOKASI :
DINAS PENDIDIKAN - KAB. PROBOLINGGO

SUMBER DANA :
APBD / 2021

Yang dilaksanakan oleh :

KONTRAKTOR PELAKSANA :
CV. ART DECO PLAN

NOMOR SPK :
420.27/09.10.SKRT.01/SPK.PK/426.101/2021
Tanggal : 02 Desember 2021

NOMOR SPMK :
420.27/09.10.SKRT.01/SPMK.PK/426.101/2021
Tanggal : 02 Desember 2021
Dengan perincian sebagai berikut :
I. Nilai Kontrak MC-0% (Termasuk pajak-pajak) Rp. 93.689.000,00.
II. Pekerjaan Tambah : -
III. Pekerjaan Kurang : -
IV. Nilai Kontrak MC - 100% (Termasuk pajak-pajak)Rp. 93.689.000,00.
Terbilang : “Sembilan puluh tiga juta enam ratus delapan puluh Sembilan ribu
rupiah”.

Adapun perincian volume pekerjaan MC - 0% terlampir.

Demikian Berita Acara MUTUAL CHECK (MC-0%) ini dibuat dengan penuh rasa
tanggung jawab untuk dapat dipergunakan sebagai mana mestinya.

Probolinggo, 17 Desember 2021

Diperiksa Dibuat Oleh,

Konsultan Pengawas Kontraktor Pelaksana
CV. GRAHA ESTETIKA CV. ART DECO PLAN

ARIEF RAHMAN, ST YOYOK WIDAYANTO, ST

Direktur Direktur

Menyetujui Disetujui,
Sebagai Pejabat Pembuat Komitmen Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
(PPK) (PPTK)
Dinas Pendidikan Kab. Probolinggo Dinas Pendidikan Kab. Probolinggo

EDI KARYAWAN, S.Pd, M.M. HERMAN SUSANTO, S.Sos.

NIP. 19640201 198603 1 031 NIP. 19680217 199211 1 001

Mengetahui
Kepala Dinas Pendidikan
Kab. Probolinggo

Dr. FATHUR ROZI, M.Fil.I.

Pembina
 NIP. 19760514 200312 1 012

BERITA ACARA
PENGUKURAN BERSAMA MUTUAL CHECK (MC- 0%)

Pada hari Jumat tanggal Tujuh Belas bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh
Satu, kami yang bertanda tangan di bawah ini telah mengadakan pengukuran bersama
MC-100% terhadap pelaksanaan pekerjaan PERBAIKAN DAN PENAMBAHAN
INSTALANSI DAN FASILITAS RUANG SERVER - KANTOR DISPENDIK .

Dari hasil pengukuran awal bersama Mutual Check (MC-0%) tersebut diperoleh hasil
sebagai berikut :
Berdasarkan hasil pengukuran lapangan bersama telah menyepakati bahwa tidak ada
perubahan volume pekerjaan antara gambar perencanaan dengan kondisi dilapangan

Demikian berita acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Probolinggo, 17 Desember 2021

Diperiksa Dibuat Oleh,

Konsultan Pengawas Kontraktor Pelaksana
CV. GRAHA ESTETIKA CV. ART DECO PLAN

ARIEF RAHMAN, ST YOYOK WIDAYANTO, ST

Direktur Direktur

Menyetujui Disetujui,
Sebagai Pejabat Pembuat Komitmen Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
(PPK) (PPTK)
Dinas Pendidikan Kab. Probolinggo Dinas Pendidikan Kab. Probolinggo

EDI KARYAWAN, S.Pd, M.M.

NIP. 19640201 198603 1 031 HERMAN SUSANTO, S.Sos.
NIP. 19680217 199211 1 001

Mengetahui
Kepala Dinas Pendidikan
Kab. Probolinggo

Dr. FATHUR ROZI, M.Fil.I.

Pembina NIP. 19760514 200312 1 012