LOGO

SMK

LAPORAN AKHIR 100%

BANTUAN PEMERINTAH SMK YANG MENGEMBANGKAN
PRODUK KREATIF DAN KEWIRAUSAHAAN
TAHUN 2023

NAMA SMK : ______________________________________

NPSN : ______________________________________

KAB/KOTA : ______________________________________

PROVINSI : ______________________________________

NAMA DAN ALAMAT SMK

 LEMBAR INFORMASI PELAKSANAAN
BANTUAN PEMERINTAH SMK YANG MENGEMBANGKAN
PRODUK KREATIF DAN KEWIRAUSAHAAN
(LAPORAN AKHIR)

Informasi Umum
Nama Sekolah :
Alamat :
Kabupaten/Kota :
Provinsi :
No Telp/ Hp Kepala Sekolah :
Email :
Jenis Bantuan : Bantuan Pemerintah SMK yang Mengembangkan
Produk Kreatif dan Kewirausahaan
Nilai Bantuan : Rp. 50.000.000
Nomor Surat Perjanjian/MoU :
Tanggal Surat Perjanjian/MoU :

Informasi Pelaksanaan Bantuan

Rekening Penerima :
Tanggal Dana Diterima di :
Rekening
Perencanaan Kegiatan dan :
Jadwal Kegiatan
Susunan Tim Pelaksana :
Nominal RPD/RAB Pelaksanaan : Rp. 50.000.000
Kegiatan
Mekanisma Kegiatan : Swakelola
Penyelesaian Pekerjaan : Berita Acara Kemajuan Pekerjaan (100%)
(Penyelesaian Pekerjaan)
Nomor: Tanggal:
Dokumentasi : Foto atau Video Pelaksanaan Kegiatan

……………, ……………………….
Kepala SMK

(Nama Kepala SMK)

NIP.
Format SMK Negeri

LEMBAR PENGESAHAN DINAS

LAPORAN 100%
BANTUAN PEMERINTAH SMK YANG MENGEMBANGKAN
PRODUK KREATIF DAN KEWIRAUSAHAAN
SMK……………,KAB/KOTA………

Mengetahui ……………, …………………..

Kepala Dinas / Kacabdin….. Kepala SMK….

Nama Kepala Dinas… (Nama Kepala SMK)

NIP. NIP.
Format SMK Swasta

LEMBAR PENGESAHAN DINAS

LAPORAN 100%
BANTUAN PEMERINTAH SMK YANG MENGEMBANGKAN
PRODUK KREATIF DAN KEWIRAUSAHAAN
SMK……………,KAB/KOTA………

……………, …………………..

Ketua Yayasan. Kepala SMK….

(Nama Ketua Yayasan) (Nama Kepala SMK)

NIP.

Mengetahui
Kepala Dinas / Kacabdin….

Nama Kepala Dinas

NIP.
 Contoh Format Laporan narasi

BAB I PENDAHULUAN

Latar Belakang
……………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………….
Tujuan
……………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
Pendanaan
……………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………

BAB II PROGRAM KEGIATAN

Organisasi/Tim Pelaksanaan
……………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
Strategi Pelaksanaan
……………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
Tempat dan Waktu Pelaksanaan
……………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………

BAB III PELAKSANAAN KEGIATAN

Jadwal Pelaksanaan Kegiatan

……………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………

Hambatan dan Upaya Penanggulangan

……………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………

Hasil Pelaksanaan

……………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………
Contoh Format Rekapitulasi Penggunaan Dana Bantuan Pemerintah

REKAPITULASI PENGGUNAAN DANA BANTUAN PEMERINTAH

SMK YANG MENGEMBANGKAN PRODUK KREATIF DAN KEWIRAUSAHAAN

Kwitansi Keperluan Pembayaran Nominal Pajak yang dipungut dan disetorkan (Rp.)
No
No Tanggal PPN PPh 22 PPh 21
1. 01/SMK/2023 1/07/2023 Pembayaran Honor 1.000.000,00 (15% - Gol. IV,
instruktur Pendamping 5% - Gol. III)
2. 02/SMK/2023 3/07/2023 Transport 300.000,00
3. 03/SMK/2023 3/07/2023 Konsumsi 2.500.000,00

4. 05/SMK/2023 …./…./2023 Bahan (ATK) 300.000,00

5. Dst…

Jumlah Rp. Rp. Rp. Rp.

Total
Total nilai nominal sudah termasuk pajak = nilai bantuan

Kepala SMK…….. Bendahara

Nama, ttd dan stempel Nama, ttd dan stempel

CONTOH
 Contoh format
REKAPITULASI PENERIMAAN PENYETORAN PAJAK
DANA BANTUAN PEMERINTAH
SMK YANG MENGEMBANGKAN PRODUK KREATIF DAN KEWIRAUSAHAAN
TAHUN 2023

Tanggal Nomor Uraian Nilai Penerimaan Penyetoran

Bukti Nominal PPN PPh PPh
(Rp) Ps 22 Ps 21
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

Jumlah yang disetor

Kepala SMK…….. Bendahara

Nama, ttd dan stempel Nama, ttd dan stempel

Petunjuk Pengisian:
Kolom 1 : Diisi tanggal, bulan dan tahun transaksi
Kolom 2 : Diisi nomor bukti dokumen sumber
Kolom 3 : Diisi uraian dari transaksi penerimaan maupun pengeluaran
Kolom 4 : Diisi nilai nominal dari transaksi pembelian
Kolom 5 : Diisi jumlah pungutan PPN yang diterima
Kolom 6 : Diisi jumlah pungutan PPh pasal 22 yang diterima
Kolom 7 : Diisi jumlah pungutan PPh pasal 21 yang diterima
Kolom 8 : Diisi pajak yang disetor ke Kas Negara
Bukti/Kwitansi Setor Pajak
 Contoh format
BUKU KAS UMUM

Tanggal Nomor Uraian Debet Kredit Saldo

Bukti
(1) (2) (3) (4) (5) (6)

12/6/2023 001 Terima dari Bank 25.000.000 - 25.000.000

13/6/2023 Pembayaran - 150.000 24.850.000

transport
narasumber

Dst…

Jumlah: 25.000.000 150.000 24.850.000

Kepala SMK Bendahara

Nama, ttd dan cap Nama, ttd dan cap

Petunjuk Pengisian:
Kolom 1 : Diisi tanggal pembukuan (format: bulan-tanggal)
Kolom 2 : Diisi nomor bukti bendahara
Kolom 3 : Diisi uraian dari transaksi penerimaan maupun pengeluaran
Kolom 4 : Diisi jumlah penerimaan yang tercantum dalam dokumen sumber
Kolom 5 : Diisi jumlah pengeluaran yang tercantum dalam dokumen sumber
Kolom 6 : Diisi jumlah saldo setelah ditambah/dikurangi jumlah penerimaan/setoran
yang tercantum dalam dokumen sumber.

Catatan:
Buku Kas Umum disimpan oleh pihak penerima bantuan untuk keperluan pemeriksaan oleh
aparat pengawasan fungsional
 BERITA ACARA PEMERIKSAAN KAS

Pada hari ini ……….tanggal ……….bulan ……..Tahun …………yang bertanda tangan

dibawah ini:

Nama : ………………………………………………
Jabatan : Kepala SMK……

Selaku Kepala SMK ………………..sebagai atasan langsung bendahara telah

melakukan pemeriksaan kepada:

Nama : …………………………………………………
Jabatan : Bendahara SMK ……………………….

Berdasarkan hasil pemeriksaan bukti-bukti yang berada dalam pengawasan itu,

kami menemukan kenyataan sebagai berikut:

1. Uang kertas lembaran sejumlah Rp……………………..

2. Uang logam sejumlah Rp……………………..
3. Pajak yang belum disetor sejumlah Rp……………………..
4. Saldo pada Bank sejumlah Rp……………………..

(+)
Total Rp………………………

Saldo uang menurut Buku Kas Umum Rp………………………

(-)

Selisih antara Kas dengan BKU sejumlah Rp……………………….

Kepala SMK Bendahara

Nama, ttd dan cap Nama, ttd dan cap

Catatan:
Berita Acara Pemeriksaan Kas disimpan oleh pihak penerima bantuan untuk keperluan
pemeriksaan oleh aparat pengawasan fungsional dan tidak perlu dilampirkan dalam
laporan yang disampaikan ke Direktorat SMK
 <KOP SURAT LEMBAGA>
LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN BANTUAN PEMERINTAH

Yang bertanda tangan di bawah ini:

1. Nama Lembaga : SMK ………………………………………………….
2. Nama Pimpinan Lembaga :………………………………………………………….
3. Alamat Lembaga : ………………………………………………………...
4. Nama Bantuan : Bantuan Pemerintah Sekolah Menengah Kejuruan
yang Mengembangkan Produk Kreatif dan Kewirausahaan
Tahun 2023

Berdasarkan Surat Keputusan Kuasa Pengguna Anggaran/Barang Direktorat Sekolah Menengah

Kejuruan, Direktorat Jenderal Pendidikan Vokasi, Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset
Dan Teknologi Republik Indonesia Nomor…….…… tanggal ……………………… , dan Perjanjian
Kerja Sama antara Pejabat Pembuat Komitmen Kelompok Kerja Penjaminan Mutu Direktorat
Sekolah Menengah Kejuruan dengan Kepala SMK ……………….Nomor ………. tanggal
…………………….. , telah menerima Bantuan Pemerintah Sekolah Menengah Kejuruan yang
Mengembangkan Produk Kreatif dan Kewirausahaan Tahun 2023 dengan nominal sebesar Rp
50.000.000,- (Lima puluh juta rupiah). Sehubungan dengan hal tersebut, dengan ini Saya
menyampaikan laporan pertanggungjawaban bantuan sebagai berikut:
1. Laporan Penggunaan Jumlah Dana
a. Jumlah total dana yang diterima : Rp……………… (… rupiah)
b. Jumlah total dana yang dipergunakan : Rp……………… (… rupiah)
c. Jumlah total sisa dana : Rp……………… (… rupiah)
2. Telah menyelesaikan seluruh pekerjaan (100%) Bantuan Pemerintah Sekolah Menengah
Kejuruan yang Mengembangkan Produk Kreatif dan Kewirausahaan Tahun 2023
berdasarkan Perjanjian Kerja Sama tersebut di atas..
Berdasarkan hal tersebut di atas, saya dengan ini menyatakan dengan sebenar-benarnya
bahwa:
1. Bukti-bukti pengeluaran penggunaan dana Bantuan Pemerintah Sekolah Menengah
Kejuruan yang Mengembangkan Produk Kreatif dan Kewirausahaan Tahun 2023 sebesar
Rp. 50.000.000,- (lima puluh juta rupiah) telah kami simpan sesuai dengan ketentuan
untuk kelengkapan administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas fungsional.
2. Telah menyetorkan sisa dana bantuan ke Kas Negara sebesar Rp……………….
(……………. Rupiah) sebagaimana Bukti Penerimaan Negara (BPN) terlampir. *)
3. Apabila di kemudian hari, atas penggunaan dana Bantuan Pemerintah Sekolah Menengah
Kejuruan yang Mengembangkan Produk Kreatif dan Kewirausahaan mengakibatkan
 kerugian negara maka saya bersedia dituntut penggantian kerugian negara dimaksud
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
Demikian laporan pertanggungjawaban Bantuan Pemerintah Sekolah Menengah Kejuruan yang
Mengembangkan Produk Kreatif dan Kewirausahaan ini kami buat dengan sesungguhnya dan
penuh tanggungjawab.

……………, ……………………….
Kepala SMK

Materai
Rp10.000,-

(Nama Kepala SMK)

NIP.

*) untuk nomor yang di blok dicoret apabila tidak terdapat sisa dana
 <KOP SURAT LEMBAGA>
SURAT PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB BELANJA
BANTUAN PEMERINTAH SMK YANG MENGEMBANGKAN
PRODUK KREATIF DAN KEWIRAUSAHAAN
TAHUN 2023

Yang bertanda tangan di bawah ini:

1. Nama Lembaga : SMK ………………………………………………….
2. Nama Pimpinan Lembaga : ………………………………………………………...
3. Alamat Lembaga : ………………………………………………………...
4. Nama Bantuan : Bantuan Pemerintah Sekolah Menengah Kejuruan
yang Mengembangkan Produk Kreatif dan
Kewirausahaan Tahun 2023

Berdasarkan Surat Keputusan Kuasa Pengguna Anggaran/Barang Direktorat Sekolah

Menengah Kejuruan, Direktorat Jenderal Pendidikan Vokasi, Kementerian Pendidikan,
Kebudayaan, Riset Dan Teknologi Republik Indonesia Nomor…….…… tanggal
……………………… , dan Perjanjian Kerja Sama antara Pejabat Pembuat Komitmen Kelompok
Kerja Penjaminan Mutu Direktorat Sekolah Menengah Kejuruan dengan Kepala SMK
……………….Nomor ………. tanggal …………………….. , telah menerima Bantuan Pemerintah
Sekolah Menengah Kejuruan yang Mengembangkan Produk Kreatif dan
Kewirausahaan Tahun 2023 dengan nominal sebesar Rp 50.000.000,- (Lima puluh
juta rupiah).
Dengan ini menyatakan bahwa:
1. Pada tanggal ………………. telah menerima pencairan dana Bantuan Pemerintah
Sekolah Menengah Kejuruan yang Mengembangkan Produk Kreatif dan
Kewirausahaan Tahun 2023 sebesar Rp 50.000.000,- (Lima puluh juta rupiah),
dengan rincian penggunaan sebagai berikut:
a. Jumlah total dana yang diterima : Rp…………….. (… rupiah)
b. Jumlah total dana yang dipergunakan : Rp…………….. (… rupiah)
c. Jumlah total sisa dana : Rp…………….. (… rupiah)
2. Persentase jumlah dana Bantuan Pemerintah Sekolah Menengah Kejuruan yang
Mengembangkan Produk Kreatif dan Kewirausahaan Tahun 2023 yang telah
digunakan adalah sebesar Rp…………………… (………………rupiah) (……. %)
3. Bertanggungjawab penuh atas pengeluaran yang telah dibayar lunas kepada yang
berhak menerima
4. Bersedia menyimpan dengan baik seluruh bukti pengeluaran belanja yang telah
dilaksanakan
5. Bersedia untuk dilakukan pemeriksaan terhadap bukti-bukti pengeluaran oleh
aparat pengawas fungsional pemerintah
6. Apabila di kemudian hari, pernyataan yang saya buat ini mengakibatkan kerugian
negara maka saya bersedia dituntut penggantian kerugian negara dimaksud
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan

Demikian pernyataan tanggungjawab belanja program Bantuan Pemerintah Sekolah

Menengah Kejuruan yang Mengembangkan Produk Kreatif dan Kewirausahaan Tahun
2023 ini kami buat dengan sesungguhnya dan penuh tanggungjawab.

……………, ……………………….
Kepala SMK

Materai
Rp10.000,-

(Nama Kepala SMK)

NIP.
 <KOP SURAT LEMBAGA>
SURAT PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:

Nama : …………………………………………………………….
Tempat dan tanggal lahir : …………………………………………………………….
Pekerjaan : Pegawai Negeri / Swasta
Jabatan : Kepala Sekolah ……………………………………..
Alamat Lembaga : …………………………………………………………….

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bertanggungjawab penuh

atas penggunaan dana Bantuan Pemerintah Sekolah Menengah Kejuruan yang
Mengembangkan Produk Kreatif dan Kewirausahaan.

Apabila dikemudian hari, penggunaan dana Bantuan Pemerintah Sekolah Menengah

Kejuruan yang Mengembangkan Produk Kreatif dan Kewirausahaan Tahun 2023
tersebut diatas mengakibatkan kerugian negara, maka saya bersedia dituntut
penggantian kerugian negara dimaksud sesuai ketentuan peraturan perundang-
undangan.

Bukti-bukti pengeluaran terkait penggunaan dana Bantuan Pemerintah Sekolah

Menengah Kejuruan yang Mengembangkan Produk Kreatif dan Kewirausahaan Tahun
2023 disimpan sesuai dengan ketentuan pada penerima bantuan untuk kelengkapan
administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas fungsional.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan tanpa paksaan
dari pihak lain.
Kepala SMK

Materai
Rp10.000,-

(Nama Kepala SMK)

NIP.
 <KOP SURAT SMK >
BERITA ACARA SERAH TERIMA 100%
BANTUAN PEMERINTAH SMK YANG MENGEMBANGKAN
PRODUK KREATIF DAN KEWIRAUSAHAAN
SMK……………..Kab/Kota………..Prov. ………….
NOMOR: …………….(Nomor surat SMK)

Pada hari ini …..…….…… tanggal …..…….…… bulan …..…….…… tahun …..…….…… yang
bertanda tangan di bawah ini:
1. Nama : …………………………………………………………….……
Jabatan : Kepala SMK …………………………………………………
Alamat : ……………………………………………………………….…
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KESATU
2. Nama : Eru Achmad Sutaman, S.Kom, M.M
NIP : 197001112000031001
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen, Kelompok Kerja Penjaminan Mutu
Alamat : Direktorat Sekolah Menengah Kejuruan
Kompleks Kemdikbudristek, Gedung E Lantai 13,
Jalan Jenderal Sudirman, Senayan, Jakarta
yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
dengan ini menyatakan sebagai berikut:
1. PIHAK KESATU telah melaksanakan penyelesaian pekerjaan berupa SMK yang
Mengembangkan Produk Kreatif dan Kewirausahaan sesuai dengan Surat Keputusan
Kuasa Pengguna Anggaran/Barang, Direktorat Sekolah Menengah Kejuruan,
Direktorat Jenderal Pendidikan Vokasi, Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset
Dan Teknologi Republik Indonesia Nomor…….…… tanggal ………………………, dan
Perjanjian Kerja Sama antara Pejabat Pembuat Komitmen Kelompok Kerja
Penjaminan Mutu Direktorat Sekolah Menengah Kejuruan dengan Kepala SMK
……………….Nomor ………. tanggal ……………………..
2. PIHAK KESATU telah menerima dana bantuan dari PIHAK KEDUA dan telah
dipergunakan untuk keperluan pelaksanaan pekerjaan sesuai dengan Perjanjian
Kerja Sama, dengan rincian sebagai berikut:
a. Jumlah total dana yang telah diterima : ………..…….….……(……..)
b. Jumlah total dana yang dipergunakan : ………..…….….……(……..)
c. Jumlah total sisa dana : ………..…….….……(……..)
3. PIHAK KESATU menyatakan bahwa bukti-bukti pengeluaran dana Bantuan
Pemerintah SMK yang Mengembangkan Produk Kreatif dan Kewirausahaan sebesar
………….……(…..) telah disimpan sesuai dengan ketentuan untuk kelengkapan
administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas fungsional.
4. PIHAK KESATU menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima
dari PIHAK KESATU berupa hasil pekerjaan SMK yang Mengembangkan Produk
Kreatif dan Kewirausahaan dengan nilai ….……… .
5. PIHAK KESATU telah menyetorkan sisa dana bantuan ke Kas Negara sebesar ..……
sebagaimana Bukti Penerimaan Negara (BPN) terlampir. *)

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dengan sebenarnya dan ditandatangani
oleh Para Pihak pada hari ini dan tanggal tersebut di atas, untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

PIHAK KESATU PIHAK KEDUA

Kepala SMK …………...….……… Pejabat Pembuat Komitmen
Kelompok Kerja Penjaminan Mutu

………………...….………………… Eru Achmad Sutaman, S.Kom, M.M

NIP …………………………………. NIP 197001112000031001

*) angka 5 dicoret atau dihilangkan apabila tidak terdapat sisa dana

Lampiran Berita Acara Serah Terima
BANTUAN PEMERINTAH SMK YANG MENGEMBANGKAN PRODUK KREATIF
DAN KEWIRAUSAHAAN TAHUN 2023

Nomor BAST : …………………………….

Tanggal : …………………………….
SMK : …………………………….
Kabupaten/Kota : …………………………….
Provinsi : …………………………….

No Nama Kegiatan Total (Rp)

1 2 3
1 Pengembangan Kelompok Wirausaha Siswa
2 Pengembangan produk berupa barang/jasa berbasis
pada keunggulan wilayah bermitra dengan dunia
usaha, dunia industri, dan dunia kerja/UMKM Rp……………………………
3 Benchmarking ke sekolah / perguruan tinggi yang
telah memiliki / menjalankan program kewirausahaan
atau inkubasi bisnis dan/atau mengunjungi situs
wirausaha besar/kecil/menengah/mikro yang berhasil
mengembangkan usahanya. Rp……………………………
4 Pengembangan SDM bagi pengampu mapel
kewirausahaan melalui pelatihan/magang. Rp……………………………
5 Pemberian modal usaha bergulir Rp……………………………
6 Pengembangan Kanal Promosi dan Publikasi Rp……………………………
7 Koordinasi dan Pelaporan Rp……………………………
JUMLAH TOTAL Rp. 50.000.000,00

PIHAK KESATU PIHAK KEDUA

Kepala SMK …………...….……… Pejabat Pembuat Komitmen

…………………………………………. Eru Achmad Sutarman, S.Kom, M.M

NIP …………………………………. NIP 197001112000031001
Contoh Format Notula kegiatan

NOTULA

Nama Kegiatan

Hari/Tgl/Bln

Lokasi
Kegiatan

Instansi yang 1….

hadir
2….

3.

4.

5.

Uraian Pembahasan

……………………………………………………………………………………………………………..
.................................................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................
......................................................
Foto Kegiatan

Foto Kegiatan

Foto Kegiatan

Notulis
 DAFTAR HADIR KEGIATAN

Hari / Tanggal : ……………………………..

Tempat : ……………………………..
Nama Acara : ……………………………..

No Nama Unit Kerja Tanda Tangan