LOGO SMK

Foto Tampak Depan SMK

LAPORAN KEMAJUAN PEKERJAAN ≥50%

PENGUATAN PROSES PEMBELAJARAN BERBASIS DUNIA KERJA
BANTUAN PEMERINTAH PROGRAM SMK PUSAT KEUNGGULAN
SKEMA REGULER LANJUTAN
TAHUN 2023

SMK ………………..
NPSN ………………..
Alamat ………………………………………..
Provinsi ……………….
 KOP SURAT SEKOLAH

LAPORAN KEMAJUAN PELAKSANAAN KEGIATAN 50%

PENGUATAN PROSES PEMBELAJARAN BERBASIS DUNIA KERJA
BANTUAN PEMERINTAH PROGRAM SMK PUSAT KEUNGGULAN SKEMA
REGULER LANJUTAN TAHUN 2023
Nomor: ……………………………………..

Pada hari ini ………….., tanggal…….., bulan……., tahun dua ribu dua puluh tiga, yang
bertanda tangan dibawah ini:
Nama : ………………………………………………
NIP : ………………………………………………
Jabatan : Kepala SMK …………………………….
Alamat : ………………………………………………
Dengan ini menyatakan sebagai berikut:
Berdasarkan Surat Keputusan Pejabat Pembuat Komitmen Kelompok Kerja Peningkatan
Kapabilitas Pendidik dan Tenaga Kependidikan Dan Bantuan Pemerintah SMK Pusat
Keunggulan Reguler/Lanjutan Nomor……………………… tanggal…………………… (Nomor dan
tanggal SK penetapan yang ada di PKS Pasal 10 poin e) tentang Penetapan Nilai Bantuan
Pemerintah Program Sekolah Menengah Kejuruan Tahun 2023 dan Perjanjian Kerja Sama
Bantuan Pemerintah Program Sekolah Menengah Kejuruan Pusat Keunggulan Skema
Reguler Lanjutan Tahun 2023 Nomor………………….., tanggal……………… dengan nilai
bantuan sebesar Rp……….… (…………..rupiah).
1. Sampai dengan tanggal………………., kemajuan Penguatan Proses Pembelajaran Berbasis
Dunia Kerja Bantuan Pemerintah Program SMK Pusat Keunggulan Skema Reguler
Lanjutan Tahun 2023 sebesar…… % (ditulis sesuai capaian pelaksanaan dalam
presentase)
2. Apabila dikemudian hari, laporan kemajuan pekerjaan yang telah dibuat mengakibatkan
kerugian negara, maka saya bersedia untuk di tuntut penggantian kerugian negara
sesuai ketentuan peratuan perundang-undangan.

Demikian laporan kemajuan pekerjaaan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan
sebagaima mestinya.
Kota/Kab....., tanggal/bulan/tahun
Kepala SMK…..

(Nama Kepala SMK)

NIP
KOP SURAT SEKOLAH
 BERITA ACARA KEMAJUAN PEKERJAAN PRESTASI ….% PENYELESAIAN
PEKERJAAN PENGUATAN PROSES PEMBELAJARAN BERBASIS DUNIA KERJA
BANTUAN PEMERINTAH PROGRAM SMK PUSAT KEUNGGULAN SKEMA REGULER
LANJUTAN TAHUN 2023
SMK..........................................
NOMOR: ……………………..…

Pada hari ini ………..tanggal …… bulan tahun dua ribu dua puluh tiga yang
bertanda tangan di bawah ini:

1. Nama : ………………………….
Jabatan : Ketua Pelaksana Kegiatan Penguatan Proses Pembelajaran Berbasis
Dunia Kerja
Yang diangkat berdasarkan Surat Keputusan Kepala SMK …...... Nomor ……………..
tanggal………. tentang pembentukan Tim Pelaksana Kegiatan Penguatan Proses
Pembelajaran Berbasis Dunia Kerja.
dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut
PIHAK KESATU.

2. Nama : ………………………….
Jabatan : Kepala SMK ………………
Yang dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut
PIHAK KEDUA.

PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA secara bersama-sama telah melakukan

Kegiatan Penguatan Proses Pembelajaran Berbasis Dunia Kerja di SMK…………………..
yang hasil pelaksanaan pekerjaan tersebut tertuang dalam pernyataan sebagai
berikut:
Kami telah melaksanakan Kegiatan Penguatan Proses Pembelajaran Berbasis Dunia
Kerja tersebut, dan menyatakan bahwa Kegiatan Penguatan Proses Pembelajaran
Berbasis Dunia Kerja di SMK ………………….. yang sumber pendanaannya dari
bantuan Direktorat SMK telah mencapai kemajuan …..%.
Demikian Berita Acara Kemajuan Pekerjaan Prestasi ….% Penyelesaian Pekerjaan
Penguatan Proses Pembelajaran Berbasis Dunia Kerja di SMK ……ini dibuat
dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KESATU PIHAK KEDUA

(Nama Ketua Tim Pelaksana) (Nama Kepala SMK)

NIP NIP

Lampiran Berita Acara Kemajuan Pekerjaan Prestasi ….% Penyelesaian

Pekerjaan Penguatan Proses Pembelajaran Berbasis Dunia Kerja
Bantuan Pemerintah Program SMK Pusat Keunggulan Skema Reguler
Lanjutan Tahun 2023
Nomor : ..................................
Tanggal : ..................................
Nilai Bantuan : Rp...............................

No. Nama Kegiatan Dana yang digunakan

(Rp)
A. Kerjasama dan Keselarasan Dengan Dunia
Kerja
1.
2.
3.
Dst.
B. Kepemimpinan Sekolah
1.
C. Proses dan Hasil Pembelajaran
1.
Total Dana yang Digunakan (Rp)
*Prestasi (%)

Total Dana Yang Digunakan

*) Prestasi (%) =
Nilai Bantuan
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK
ATAS LAPORAN KEMAJUAN PENYELESAIAN PEKERJAAN ≥50%
PENGUATAN PROSES PEMBELAJARAN BERBASIS DUNIA KERJA BANTUAN
PEMERINTAH PROGRAM SMK PUSAT KEUNGGULAN
SKEMA REGULER LANJUTAN
TAHUN 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : ………………………………………………
Jabatan : Kepala SMK .……………………………
Alamat : ………………………………………………
Dengan ini menyatakan bahwa saya bertanggung jawab secara formal dan
material atas kebenaran informasi yang saya sampaikan dalam laporan kemajuan
pelaksanaan kegiatan 50% Penguatan Proses Pembelajaran Berbasis Dunia Kerja
Bantuan Pemerintah Program SMK Pusat Keunggulan Skema Reguler Lanjutan
Tahun 2023

Apabila di kemudian hari Laporan Kemajuan ≥50% yang disampaikan ini tidak
benar, saya siap bertanggung jawab atas segala risiko baik secara materi
maupun hukum.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

Tempat, tanggal/bulan/tahun
Kepala SMK………

Materei, tanda tangan &

stempel

(Nama Kepala SMK)

NIP

DAFTAR HADIR NARASUMBER

Hari/Tanggal : ……………………………………………
Waktu : ……………………………………………

Tempat : ……………………………………………

Nama Kegiatan : ……………………………………………

No Nama Unit Kerja / Instansi Tanda

Tangan

DAFTAR HADIR PESERTA

Hari/Tanggal : ……………………………………………

Waktu : ……………………………………………
Tempat : ……………………………………………

Nama Kegiatan : ……………………………………………

No Nama Unit Kerja / Instansi Tanda

Tangan

JADWAL ACARA
(Judul Kegiatan)
Tgl/Bln/Thn s.d Tgl/Bln/Thn
(Tempat)

Hari ke-1/Tanggal
 No. Waktu Kegiatan Pemateri
1.
2.
3.
Dst..
Hari ke-2/Tanggal
1.
2.
3.
Dst..
Hari ke-3/Tanggal
1.
2.
3.
Dst..

Dan seterusnya…
(jumlah hari/tanggal menyesuaikan berapa hari untuk 1 kegiatan
dilaksanakan)

Logo NOTULA
SMK

(Nama kegiatan)

PESERTA Hari/Tanggal/Tempat
1. …..
2. …..
3. …..
4. Dst.

AGENDA
Pembahasan: ......

DIINFORMASIKAN KEPADA
1. ....
2. ....
3. Dst.

No. URAIAN PEMBAHASAN

(Notula ini berisi uraian pembahasan dan diskusi baik dari narasumber
maupun peserta di setiap sesi berlangsung selama pelaksanaan kegiatan, dari
mulai pembukaannya, pemaparan materi s.d diskusi/tanya jawab dan
penutupan)

Notulis
(………….)

FOTO PELAKSANAAN KEGIATAN

NAMA KEGIATAN 1:……………………(diisi nama kegiatan utama/inti)

Gambar 1: .......(diisi nama aktifitas di foto)

Gambar 2: .......(diisi nama aktifitas di foto)

Gambar 3: .......(diisi nama aktifitas di foto)

 Gambar 4: .......(diisi nama aktifitas di foto)

…dan kegiatan seterusnya

NAMA KEGIATAN 2:……………………(diisi nama kegiatan utama/inti)

Gambar 1: .......(diisi nama aktifitas di foto)

 Gambar 2: .......(diisi nama aktifitas di foto)

Gambar 3: .......(diisi nama aktifitas di foto)

Gambar 4: .......(diisi nama aktifitas di foto)

…dan kegiatan seterusnya