FR.

04/BNSP/LSS/2019

CHECK LIST TANDA TERIMA DOKUMEN LSP

(Permohonan Verifikasi Skema Sertifikasi Baru)

Nama LSP :
Alamat LSP :

Email :
Hari/Tanggal :
Nomor HP :
KELENGKAPAN
NO NAMA DOKUMEN
YA TIDAK
1 Surat Permohonan Verifikasi Skema
SK Pengangkatan Komite Skema oleh LSP terkait dengan usulan
2
verifikasi Skema
3 Dokumen Skema (hard copy dan soft copy/flasdisk)
4 Daftar sektor terkait skema
5 Daftar Standart Kompetensi Kerja (SKKNI/SI/SKK) yang diacu
6 Daftar personil pembahas skema yang akan ditugaskan ke BNSP

Catatan :
• Dokumen tersebut berupa persyaratan secara fisik belum merupakan dokumen final karena belum
dinilai secara isi dan kecukupan oleh Bagian Lisensi BNSP.
• Surat Permohonan dikirim ke alamat email: admin@bnsp.go.id
• Dokumen soft copy dikirim ke alamat email: bagian.lisensi@gmail.com

Jakarta, 2019

Yang Menyerahkan Dokumen, Pemeriksa Dokumen,

(...............................................) (...............................................)
No. Hp:

*) coret yang tidak perlu