Petunjuk Teknis Penyusunan Dokumen Insentif PKM-AI/GT

Program Kreativitas Mahasiswa (PKM) Tahun 2021

A. Menyiapkan Dokumen
1. Mengunduh dokumen pada link https://s.id/UnduhInsentifAIGT2021 yang terdiri dari
2 file yaitu:
a. Dokumen ke-1 yaitu dokumen insentif terdiri dari form isian, Kwitansi ke-1,
Kwitansi ke-2, Kwitansi ke-3
b. Dokumen ke-2 yaitu lampiran daftar penerima insentif
2. Lengkapi data form isian dan penandatangan kwitansi
3. Cetak semua berkas 1 (satu) kali
4. Siapkan berkas NPWP dan Rekening Koran perguruan tinggi (rekening tidak boleh
virtual account)
5. Tempelkan meterai 10.000 pada semua area yang membutuhkan meterai baik untuk
pejabat Perguruan tinggi dan Pejabat Pembuat Komitmen Direktorat Belmawa
(Sukino)
6. Berikan penanda tandatangan (Sticky Note) pada halaman yang membutuhkan
tandatangan
7. Pejabat melakukan tandatangan pada kolom yang tesedia disertai dengan stempel
institusi
8. Semua dokumen disusun dengan urutan :
a. Cover
b. Form isian
c. NPWP
d. Rekening Koran
e. Kwitansi ke-1
f. Kwitansi ke-2
g. Kwitansi ke-3
h. Daftar judul penerima insentif

B. Mengirim Dokumen Softfile

1. Dokumen A.8 yang telah diurutkan discan menjadi 1 (satu) file dan penamaan file
NamaInstitusi_PKMAIGT2021 Contoh : UniversitasIndonesia_PKMAIGT2021
2. File B.1 diunggah pada tautan https://s.id/UnggahInsentifAIGT2021 paling lambat
tanggal 5 Juli 2021

C. Mengirim Dokumen Hardfile

1. Dokumen A.8 diberikan penanda tandatangan (Sticky Note) pada halaman yang
membutuhkan tandatangan (Pejabat Belmawa)
2. Berkas kontrak di klip (tidak di staples)
3. Dokumen siap dikirim tetap ada penanda tandatangan (Sticky Note) dan jangan
dilepas
4. Dokumen dimasukkan ke dalam map kertas berwarna hijau
5. Dokumen dikirim ekspedisi/pos paling lambat kami terima 12 Juli 2021 pukul 16:00
WIB pada alamat:

a.n Febri Rahman

Direktorat Pembelajaran dan Kemahasiswaan
Direktorat Jenderal Pendiikan Tinggi
Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan Teknologi
Gedung D Lantai 7, Jalan Jenderal Sudirman, Senayan, Jakarta 10270
(Perihal: Dokumen Insentif PKM AI/GT Tahun 2021)
 Mark : 4258.BEJ.003.052.B

INSENTIF PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA

PENULISAN ARTIKEL ILMIAH DAN GAGASAN TERTULIS
TAHUN 2021

STIKES Bina Sehat PPNI Mojokerto

Nilai Insentif
Rp. 3.000.000,-
Tiga Juta Rupiah

Direktorat Pembelajaran Dan Kemahasiswaan

Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi
Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan Teknologi
 Form Isian Rekening Perguruan Tinggi
Penyaluran Insentif PKM AI/GT Tahun 2021

(* Dokumen ini untuk ditandatangani oleh Pejabat Perguruan Tinggi Bidang Kemahasiswaan)
1. Identitas Institusi
Kode PT : 073126
Nama Institusi/Lembaga : STIKES Bina Sehat PPNI Mojokerto
Alamat Lengkap : ...........
No. Tlp : ...........
Email Kemahasiswaan : ...........
No. NPWP Institusi : ...........

2. Penandatangan
Nama Lengkap : ...........
Jabatan : ...........
NIP : ...........
No. Tlp/HP : ...........
Email Pribadi : ...........

3. Data Bank Penerima Dana (wajib rekening Institusi bukan rekening pribadi)
Nomor Rekening : ...........
(Lampirkan scan/fotocopy)
Pemilik Rekening : ...........
Nama Bank : ...........
Alamat Bank : ...........
Tlp. Bank : ...........

4. Contact Person Pengirim

Nama Lengkap : ...........
No. Tlp/HP : ...........
Email Pribadi : ...........

(*Lampirkan scan NPWP dan rekening koran)

....................,.....................2021
jabatan_ttd ??,
Nama institusi??

nama_ttd ??
NIP. nip_ttd ??

CP : Firda
(HP:0857-3182-7992), Dewi (HP:0822-5451-2485), Ade (HP:0856-8948-880),
Febri (HP:0851-5504-0575) atau Harun (HP:0877-8173-8266).
 KUITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Sudah terima : Kuasa Pengguna Anggaran Direktorat Pembelajaran dan

dari Kemahasiswaan

Jumlah Uang : Rp. 3.000.000,-

(Tiga Juta Rupiah)

Untuk : Insentif Program Kreativitas Mahasiswa (PKM) Tahun 2021, terdiri

Pembayaran dari 1 (Satu) judul PKM-AI sesuai dengan Surat Keputusan Kuasa
Pengguna Anggaran Direktorat Pembelajaran dan Kemahasiswaan
Nomor 3218/E2/KM.05.01/2021 tentang Penetapan Insentif Program
Kreativitas Mahasiswa Penulisan Artikel Ilmiah Dan Gagasan Tertulis
Tahun 2021

Insentif : Rp. 3.000.000,-

PPh (5%) : Rp. 150.000,-
Penerimaan Bersih : Rp. 2.850.000,-

Setuju dibayar Yang Menerima

Pejabat Pembuat Komitmen, STIKES Bina Sehat PPNI Mojokerto
Direktorat Pembelajaran jabatan_ttd ??,
dan Kemahasiswaan

Meterai
10.000

nama_ttd ??
Sukino
NIP. nip_ttd ??
NIP. 197107081993031003
 KUITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Sudah terima : Kuasa Pengguna Anggaran Direktorat Pembelajaran dan

dari Kemahasiswaan

Jumlah Uang : Rp. 3.000.000,-

(Tiga Juta Rupiah)

Untuk : Insentif Program Kreativitas Mahasiswa (PKM) Tahun 2021, terdiri

Pembayaran dari 1 (Satu) judul PKM-AI sesuai dengan Surat Keputusan Kuasa
Pengguna Anggaran Direktorat Pembelajaran dan Kemahasiswaan
Nomor 3218/E2/KM.05.01/2021 tentang Penetapan Insentif Program
Kreativitas Mahasiswa Penulisan Artikel Ilmiah Dan Gagasan Tertulis
Tahun 2021

Insentif : Rp. 3.000.000,-

PPh (5%) : Rp. 150.000,-
Penerimaan Bersih : Rp. 2.850.000,-

Setuju dibayar Yang Menerima

Pejabat Pembuat Komitmen, STIKES Bina Sehat PPNI Mojokerto
Direktorat Pembelajaran jabatan_ttd ??,
dan Kemahasiswaan

Meterai
10.000

Sukino nama_ttd ??
NIP. 197107081993031003 NIP. nip_ttd ??
 KUITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Sudah terima : Kuasa Pengguna Anggaran Direktorat Pembelajaran dan

dari Kemahasiswaan

Jumlah Uang : Rp. 3.000.000,-

(Tiga Juta Rupiah)

Untuk : Insentif Program Kreativitas Mahasiswa (PKM) Tahun 2021, terdiri

Pembayaran dari 1 (Satu) judul PKM-AI sesuai dengan Surat Keputusan Kuasa
Pengguna Anggaran Direktorat Pembelajaran dan Kemahasiswaan
Nomor 3218/E2/KM.05.01/2021 tentang Penetapan Insentif Program
Kreativitas Mahasiswa Penulisan Artikel Ilmiah Dan Gagasan Tertulis
Tahun 2021

Insentif : Rp. 3.000.000,-

PPh (5%) : Rp. 150.000,-
Penerimaan Bersih : Rp. 2.850.000,-

Setuju dibayar Yang Menerima

Pejabat Pembuat Komitmen, STIKES Bina Sehat PPNI Mojokerto
Direktorat Pembelajaran jabatan_ttd ??,
dan Kemahasiswaan

Sukino nama_ttd ??
NIP. 197107081993031003 NIP. nip_ttd ??