PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA BARAT

DINAS PENDIDIKAN
Jl. Jenderal Sudirman No. 52 Telp/Fax : 0751 – 20152, 31513 Padang
Padang, September 2021
Nomor :
Lampiran : 1(satu) berkas
Perihal : Pemberkasan Penerima TPG, TKG
dan Tamsil Triwulan III Tahun 2021

Kepada Yth :
1. Kepala Cabang Dinas Wilayah I – VIII
2. Ketua MKKS SMA/SMK/SLB
Kota Padang
di Tempat.

Berdasarkan Permendikbud Nomor 7 Tahun 2021 Tanggal 12 Maret 2021 tentang

Petunjuk Teknis Penyaluran Tunjangan Profesi, Tunjangan Khusus dan Tambahan
Penghasilan Guru Pegawai Negeri Sipil Daerah, maka Dinas Pendidikan Provinsi
Sumatera Barat akan melakukan pengusulan penerima Tunjangan Profesi Guru
(TPG), Tunjangan Khusus Guru (TKG) PNS dan Non PNS serta Tambahan
Penghasilan (Tamsil) PNSD Tahun 2021 Semester II pada Triwulan III Tahun 2021
pada Sim Tunjangan (SIMTUN).
Sehubungan dengan hal tersebut, diharapkan kesediaannya memberikan informasi
kepada seluruh Kepala Sekolah Negeri dan Swasta di wilayah masing - masing,
untuk menyiapkan pemberkasan sebagai berikut :

A. Penerima Tunjangan Profesi Guru (TPG) menyerahkan berkas :

1. Info GTK yang dinyatakan VALID sebagai penerima Tunjangan Profesi Guru
(TPG);
2. Daftar usulan kelayakan pembayaran penerima Tunjangan Profesi Guru (TPG)
mempedomani petunjuk pada (format terlampir)
3. SPTJM yang ditanda tangani oleh Kepala Sekolah (dibubuhi Materai 10.000);
4. Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas (SPMT) yang ditanda tangani oleh
guru dan diketahui oleh Kepala Sekolah.
5. Foto copy SK PBM dan melampirkan jam mengajar Tahun Pelajaran
2021/2022 (satu rangkap persekolah);
6. Melampirkan Realisasi SKP Bulanan (Juli, Agustus dan September) Tahun
2021 dalam Sistem E- Kinerja.
7. Surat pengantar dari Kepala Sekolah dan direkomendasi oleh Kepala Cabang
Dinas Wilayah masing-masing, khusus untuk Kota Padang surat pengantar
ditanda tangani oleh Kepala Sekolah

B. Penerima Tunjangan Profesi Guru (TPG) Non PNS pada sekolah Negeri dan
Swasta menyerahkan berkas :
1. Info GTK yang dinyatakan VALID sebagai penerima Tunjangan Profesi Guru
(TPG).
2. SPTJM yang ditanda tangani oleh Kepala Sekolah (dibubuhi Materai 10.000).
 3. Foto copy SK PBM dan melampirkan jam mengajar Tahun Pelajaran
2021/2022 (satu rangkap persekolah);
4. Fotocopy SPK bagi guru yang mengajar di sekolah negeri, dan SK GTY bagi
guru mengajar di sekolah swasta
5. Surat pengantar dari Kepala Sekolah dan direkomendasi oleh Kepala Cabang
Dinas Wilayah masing-masing, khusus untuk Kota Padang surat pengantar
ditanda tangani oleh Kepala Sekolah

C. Penerima Tunjangan Tambahan Penghasilan (TAMSIL) Guru menyerahkan

berkas :
1. PNS tidak memiliki sertifikat pendidik
2. Fotocopy ijazah S1/ D4
3. Melampirkan Info GTK
4. Daftar usulan kelayakan pembayaran penerima Tunjangan Tambahan
Penghasilan Guru (Tamsil) mempedomani petunjuk pada format terlampir
minimal jam tatap muka 18 jam.
5. SPTJM yang ditanda tangani oleh Kepala Sekolah (dibubuhi Materai 10.000);
6. Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas (SPMT) yang ditanda tangani oleh
guru dan diketahui oleh Kepala Sekolah.
7. Foto copy SK PBM dan melampirkan jam mengajar Tahun Pelajaran
2021/2022 (satu rangkap persekolah);
8. Melampirkan Realisasi SKP Bulanan (Juli, Agustus dan September) Tahun
2021 dalam Sistem E- Kinerja.
9. Surat pengantar dari Kepala Sekolah dan direkomendasi oleh Kepala Cabang
Dinas Wilayah masing-masing, khusus untuk Kota Padang surat pengantar
ditanda tangani oleh Kepala Sekolah

D. Penerima Tunjangan Profesi Pengawas menyerahkan berkas :

1. SPTJM yang ditanda tangani oleh Koordinator Pengawas yang dibubuhi
Materai 10.000.
2. Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas (SPMT)
3. Daftar usulan kelayakan penerima Tunjangan Profesi Guru (TPG) dengan
format usulan terlampir.
4. Fotocopy SK Pembagian Tugas Pengawas pada sekolah binaan Tahun
Pelajaran 2021/2022 satu rangkap per kab./kota
5. Melampirkan Realisasi SKP Bulanan (Juli, Agustus Dan September) Tahun
2021 dalam Sistem E- Kinerja
6. Surat pengantar dari Korwas dan direkomendasi oleh Kepala Cabang Dinas
wilayah masing-masing, khusus untuk kota Padang direkomendasi ditanda
tangani oleh Korwas

E. Format Usulan dikirimkan melalui link yang sudah kami sediakan dan
apabila terjadi kendala dapat menghubungi
1. https://bit.ly/SLB21TW3 untuk SLB Sdr Rakha (085274430948)
2. https://bit.ly/SMA21TW3 untuk SMA Sdr Susi (082390661496)
3. https://bit.ly/SMK21TW3 untuk SMK Sdr Yosi (085272132367)
4. https://bit.ly/nonPNStw32021 untuk TPG Non PNS Sdr Mizul (085274428423)
5. Tambahan Penghasilan (TAMSIL) ada pada link SMA, SMK, dan SLB jenjang
masing- masing dengan Sdr Rakha (085274430948)
6. Pengawas dengan narahubung Sdr Ike (081363188485)
Berkas tersebut diserahkan melalui Cabang Dinas masing – masing, khusus untuk
Kota Padang diserahkan ke Bidang PGTK Lantai 3 Dinas Pendidikan Provinsi
Sumatera Barat. Pemberkasan ini kami terima dengan rentang waktu tanggal 27
September s.d 5 Oktober 2021. Apabila penyerahan berkas tidak sesuai dengan
surat edaran ini, maka berkas tersebut tidak dapat kami proses.

Informasi lebih lanjut dapat menghubungi pelaksana Teknis Koordinator SMA Sdr.
Meria Agusta, SE, MM (082169875235), SMK Sdr. Siti Sundari, S.Sos
(081374068443), dan Koordinator SLB Sdr. Dian Fauziah, SE (08126761427).

Demikianlah disampaikan, atas perhatian diucapkan terima kasih.

Kepala,

ADIB ALFIKRI, SE, M.Si

Pembina Utama Muda
NIP: 19730413 199703 1 001

Tembusan :
1. Gubernur Sumatera Barat (sebagai laporan)
2. Kepala SMA/SMK dan SLB se Sumatera Barat
3. Arsip.
 KOP SEKOLAH

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)

Nomor : ………………………………….

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
NIP :
Jabatan : Kepala Sekolah
Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa :
1. Kami bertanggung jawab sepenuhnya terhadap :
a. Surat Pertanggung Jawab Mutlak (SPTJM), beserta lampiran-lampirannya.
b. Bahan/berkas bukti pendukung pembayaran Tunjangan Profesi Guru (TPG)
Triwulan III (tiga) tahun 2021 telah kami verifikasi berdasarkan peraturan dan
perundang-undangan berlaku.
c. Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas (Triwulan III (tiga) Tahun 2021).
2. Tenaga pendidik yang diberi tugas tambahan sebagai Wakil Kepala Sekolah,
kepala Labor, Kepala Perpustakaan dll, yang terdapat pada satminkal kami telah
diangkat berdasarkan peraturan dan perundang-undangan berlaku.
3. Lampiran SPTJM adalah bagian yang tidak terpisahkan dari Surat
Pertanggungjawaban Mutlak ini.
4. Nomor Rekening yang akan digunakan untuk penyaluran tunjangan profesi adalah
rekening penyaluran gaji (BPD/Bank Nagari).
5. Apabila dikemudian hari ditemukan kesalahan yang disebabkan kelalaian kami
yang mengakibatkan kerugian negara, kami bersedia untuk
mempertanggungjawabkan sesuai dengan peraturan dan perundang-undangan
berlaku.
Demikianlah pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya .

Padang, ……………….. 2021

Kepala Sekolah

materai 10.000

…………………………..
NIP.
 KOP SEKOLAH

Lampiran SPMT
Diisi oleh Guru

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan :
Ijazah Terakhir/ Tahun :
NUPTK :
NRG :
Mata Pelajaran Pada Sertifikat :
Kode Mapel Sertifikasi :
Mata Pelajaran Yang Diajarkan
Nomor Rekening BPD Gaji :
Tugas Tambahan :
Unit Kerja :

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa pada triwulan III (tiga) tahun 2021, saya :
1. Telah melaksanakan Tugas sebagai Guru Profesional dengan jumlah Jam tatap muka…. Jam
per minggu, dilengkapi dengan administrasi pendukung yang berkaitan dengan TUPOKSI
sebagai Guru Profesional, mengacu pada aturan / ketentuan yang berlaku,
2. Telah melaksanakan tugas sebagai…………. sesuai dengan uraian tugas yang telah
ditetapkan, serta telah menyiapkan bukti fisik yang diperlukan sesuai dengan tugas
tambahan/bidang tugas yang diamanahkan kepada saya.
3. Bertanggungjawab sepenuhnya terhadap pernyataan yang saya nyatakan di atas.
4. Apabila dikemudian hari ditemukan/terdapat kesalahan/pemalsuan data atau bukti fisik, yang
mengakibatkan kerugian Negara,saya bersedia untuk bertanggungjawab dan menanggung
resiko sesuai Undang Undang, Peraturan dan ketentuan yang berlaku.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan benar untuk dapat dipergunakan sebagimana
mestinya.
Padang, …………………. 2021
(U/TW-3)
Mengetahui, Guru Yang bersangkutan
Kepala Sekolah

............................................. .............................................
NIP. ..................................... NIP. .....................................
 DATA PENERIMA TUNJANGAN PROFESI GURU (TPG) SMA/SMK/SLB
TRIWULAN III (TIGA) TAHUN 2021
Layak Bayar Keterangan Tidak Tidak Data Bank Nagari
Kab/ Kota Sekolah No Nama NIP Gol. Valid NO. HP
Juli Agustus September Layak Bayar Valid Nama Nomor Rekening
1 III V
2 IV V
3 III V
4 IV V
5 IV V
dst.

Catatan Penting
Nama yang dicantumkan untuk semua guru yang dinyatakan sebagai penerima sertifikasi baik valid maupun
belum valid

Ketentuan sebagai berikut :

1. Nama ditulis sesuai Abjad (A- Z) dan tidak pakai Gelar
2. Total Jam Tatap Muka diisi sesuai Dapodik, termasuk Jam Tambahan dan TTE
3. Keterangan tidak layak bayar diisi dengan angka sesuai urutan sebagai berikut :
1) Cuti ibadah
2) Cuti melahirkan anak ke-4 dan seterusnya
3) Meninggal Dunia
4) Pensiun
5) Tidak memenuhi tugas mengajar
6) Lainnya
6. Nomor Rekening yang dicantumkan sesuai dengan Rekening Penerimaan Gaji
7. Softcopy dikirimkan melalui : Mengetahui, ……………………..
a. SLB TW 3 2021 https://bit.ly/SLB21TW3 Pengawas Sekolah, Kepala Sekolah,
b. SMA TW 3 2021 https://bit.ly/SMA21TW3
c. SMK TW 3 2021 https://bit.ly/SMK21TW3
d. TPG Non PNS TW 3 2021 https://bit.ly/nonPNStw32021
………………………… …………………………
NIP. NIP.
 DATA PENERIMA TUNJANGAN PROFESI GURU (TPG) NON PNS SMA/SMK/SLB
TRIWULAN III (TIGA) TAHUN 2021

Tempat/Tanggal Lahir Pendidikan Mapel yang Total Jam Tatap NUPTK

No. Nama Tempat Tugas Kab/Kota No. HP
Terakhir diampu Muka

Softcopy dikirimkan melalui : https://bit.ly/nonPNStw32021

Mengetahui, ……………………
Pengawas Sekolah, Kepala Sekolah

……………………
………………………… NIP. …………….
NIP.
 DATA PENERIMA TAMBAHAN PENGHASILAN (TAMSIL) SMA/SMK/SLB
TRI WULAN III (TIGA) TAHUN 2021
Jumlah Jam Layak Bayar Keterangan Tidak Layak Data Bank Nagari
Kab/ Kota Sekolah No Nama NIP NUPTK Gol. Mapel
Tatap Muka Juli Agustus September Bayar Nama Nomor Rekening
1 III
2 III
3 IV
4
5
dst.

Catatan Penting
1. Nama ditulis tidak pakai Gelar
2. Nama ditulis sesuai Abjad (A - Z)
3. Total Jam Tatap Muka diisi sesuai Dapodik, termasuk jam tambahan dan TTE
4. Total Jam Tatp Muka Minimal 18 Jam
5. Keterangan tidak layak bayar diisi dengan angka sesuai urutan sebagai berikut :
1) Cuti ibadah
2) Cuti melahirkan anak ke-4 dan seterusnya
3) Meninggal Dunia
4) Pensiun
5) Tidak memenuhi tugas mengajar
6) Lainnya
6. Nomor Rekening yang dicantumkan sesuai dengan Rekening Penerimaan Gaji Mengetahui, ……………………..
7. Softcopy dikirimkan melalui : Pengawas Sekolah, Kepala Sekolah,
a. SLB TW 3 2021 https://bit.ly/SLB21TW3
b. SMA TW 3 2021 https://bit.ly/SMA21TW3
c. SMK TW 3 2021 https://bit.ly/SMK21TW3
d. TPG Non PNS TW 3 2021 https://bit.ly/nonPNStw32021 ………………………… …………………………
NIP. NIP.
 Format Kelayakan Usulan Pembayaran Tunjangan Profesi Pengawas
Triwulan III (TIGA) Tahun 2021

Bulan Kelayakan Keterangan Tidak Data Bank Nagari

No Nama NIP NUPTK Golongan Gaji Pokok Valid Tidak Valid No. HP
Juli Agustus September Layak Bayar Nama Nomor Rekening
1 IV

2 III

3 IV

dst

Catatan Penting
Nama yang dicantumkan untuk pengawas yang dinyatakan sebagai penerima sertifikasi baik valid maupun belum valid

Ketentuan sebagai berikut :

1. Nama ditulis sesuai Abjad (A- Z) dan tidak pakai Gelar
2. Keterangan tidak layak bayar diisi dengan angka sesuai urutan sebagai berikut :
1) Cuti ibadah
2) Cuti melahirkan anak ke-4 dan seterusnya
3) Meninggal Dunia
4) Pensiun
5) Lainnya
3. Nomor Rekening yang dicantumkan sesuai dengan Rekening Penerimaan Gaji

................................., .................. 2021

Koordinator Pengawas

Nama
NIP.