PEMERINTAH KOTA MAGELANG

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Jl. Alibasah Sentot Prawirodirjo No. 6 ( 0293 ) 368529 Kode Pos 56117 Magelang

Magelang, 24 Januari 2019

Nomor : 841 / 220.a / 230 Kepada:

Lampiran : 1 ( satu ) set Yth. Kepala TK, SD, SMP
Perihal : Pemberkasan untuk Verifikasi & Validasi se Kota Magelang
Penerbitan SK Tunjangan Profesi Guru Di
Semester 1 Tahun 2019 MAGELANG

Diberitahukan dengan hormat, bahwa Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kota

Magelang akan melaksanakan pemberkasan dokumen bagi guru yang lulus
sertifikasi untuk mendapatkan Tunjangan Profesi Guru Semester 1 tahun 2019.
Sehubungan hal tersebut di atas diminta untuk menugaskan perwakilan guru
untuk mengumpulkan berkas tersebut ke Bidang PGTK Dinas Pendidikan Dan
Kebudayaan Kota Magelang

Hari/Tanggal : Senin, 4 Februari 2018

Waktu : pukul 07.30 s.d 15.00 WIB

Catatan :
A. Kelengkapan berkas yang harus diserahkan ( dalam bendel) :
1 Isian Biodata Calon Penerima TPG ditandatangi guru ybs dan diketahui
Kepala Sekolah
2 Foto Copy Sertifikat Pendidik yang telah dilegalisir KS ybs, (KS dilegalisir
oleh Bidang PGTK) jika belum ada diganti dengan surat keterangan dari
Kepala Sekolah dilampiri bukti yang bersangkutan dinyatakan lulus UTN
Ulang 2018 atau Lulus PPG Dalam Jabatan 2018
3 Surat Keterangan Mengajar minimal 24 jam dari Kepala Sekolah dan
divalidasi Pengawas Sekolah (tertanggal 2 Januari 2019, contoh format
terlampir)
4 Foto Copy SK Pembagian Tugas Mengajar & Jadwal Mengajar terbaru
(dilegalisir KS)
5 Foto Copy NUPTK kolektif dilegalisir KS ybs, (KS dilegalisir Bidang PGTK)
6 Foto Copy NPWP ( dilegalisir KS )
7 Foto Copy Daftar Gaji bulan Januari Tahun 2019 (dilegalisir KS)
8 Foto Copy SK Kenaikan Pangkat terakhir bagi guru PNS (dilegalisir KS)
Foto Copy SK GTY bagi guru non PNS.(dilegalisir KS)
9 Foto Copy SK Kenaikan Gaji Berkala sampai dengan bulan Januari 2019
bagi guru PNS yang memiliki KGB (dilegalisir KS)
Foto Copy SK Inpassing bagi guru non PNS (dilegalisir KS)
10 Foto Copy rekening bank yang masih aktif )**
11 Pakta Integritas diketahui Atasan langsung

B. Berkas dibuat rangkap 1 (satu) tiap sekolah dibendel menjadi satu dengan
diberi identitas sebagaimana contoh terlampir dengan warna Cover :
TK : Merah Tua Pengawas : Coklat
SD : Merah Muda
SMP : Hijau
 C. Setiap Guru Calon Penerima TPG menyiapkan Surat Keterangan Mengajar
sesuai dengan sertifikat pendidik yang dimiliki minimal 24 jam dari Atasan
langsung dan divalidasi Pengawas Sekolah dilampiri SK Pembagian Tugas
dan Jadwal Pelajaran Semester Genap 2018/2019.:
a. Untuk Guru surat keterangan dibuat oleh KS divalidasi pengawas Wilayah
setempat
b. Untuk Guru SD yang mendapat tugas tambahan sbg KS Surat Keterangan
dibuat/ditandatangani oleh Ka UPT divalidasi Pengawas Wilayah setempat
c. Untuk Guru SMP yang mendapat tugas tambahan sbg KS Surat Keterangan
dibuat/ditandatangani oleh Bidang PGTK divalidasi Pengawas yang
membina sekolah tsb

D. Untuk Guru yang mendapatkan tambahan yang relevan sebagai pengurang

beban tatap muka/beban bimbingan :
a. Guru yang mendapat tugas Tambahan sbg KS, melampirkan FC SK
Pengangkatan sebagai KS
b. Guru yang mendapat tugas tambahan sbg Wakil KS, melampirkan SK
Pengangkatan sbg WKS)
c. Guru yang mendapat tugas Tambahan sbg Kepala Perpustakaan, melampirkan
FC Sertifikat Pelatihan Ka Perpustakaan yang dikeluarkan oleh Institusi
yang berwenang
d. Guru yang mendapat tugas Tambahan sbg Kepala Laboratorium ,
melampirkan dilengkapi FC Sertifikat Pelatihan Ka Laboratorium yang
dikeluarkan oleh Institusi yang berwenang
e. Khusus Guru yang mengajar prakarya harus melampirkan FC Sertifikat
penajaman Prakarya

E. Guru yang mengajar di 2 (dua) sekolah atau lebih, wajib melampirkan surat
tugas rangkap yang dikeluarkan oleh Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan
setempat

Demikian untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya, terima kasih.

Kepala Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan

Kota Magelang

TAUFIQ NURBAKIN, S.Pd., M. Pd.

Pembina Utama Muda
NIP 19630403 198703 1 016

)**
- TK PNS : Bank Jateng (Hiprada)
- TK Non PNS : BRI (Virtual Account)
- SD PNS : Bank Jateng (Hiprada)
- SMP PNS : Bank Jateng (Hiprada)
- SD/SMP Non PNS : Sesuai rekening penerima masing-masing
- SD/SMP Non PNS Lulus PLPG/PPG Tahun 2018 : Tidak perlu melampirkan
- Fotocopy Rekening tidak perlu dilegalisir
 - PE PEM E R I N T A H K O T A M A G E L A N G
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
TK/SD/SMP XXXXXXX MAGELANG
Jl. xxxxxxxxxxxx No. Telp. ( 0293 ) 00000000 Magelang 56xxxxxx
Email :……………………………..

SURAT KETERANGAN PEMENUHAN BEBAN KERJA GURU

Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala TK/SD/SMP Kota Magelang menerangkan bahwa :
Nama :
NIP :
NUPTK :
No peserta sertifikasi :
Pangkat/Gol/Ruang :
Jabatan :
Jenis Guru : Guru Kelas/Guru Mapel / Guru Pembimbing *)

Satminkal :TK/SD/SMP....................................................................,
Jl. ....................................... Kota Magelang
pada saat ini aktif melaksanakan tugas dengan beban kerja minimal ( tatap muka 24 jam atau
membimbing 150 siswa ) pada TK/SD/SMP ............................... Magelang untuk tahun pelajaran
2018/2019, dengan rincian sebagai berikut :

TugasUtama
Tugas tambahan pengurang
beban tatap muka*)
Total beban kerja

Dokumen pendukung berupa SK Pembagian tugas dan jadwal pelajaran terlampir.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk melengkapi persyaratan
pemberkasan Tunjangan Profesi Guru tahun 2019.

Magelang, 2 Januari 2019

Telah divalidasi kebenarannya
Pengawas sekolah Kepala Sekolah
.............................................

(......................................................) (....................................................)
NIP: NIP.

*) Lampirkan Hasil Penilaian Kinerja ybs sesuai lampiran 3B/3C/3D/3E Buku 2 PKG 2011
 CONTOH PENULISAN IDENTITAS PADA COVER BERKAS

BERKAS
CALON PENERIMA TUNJANGAN PROFESI GURU
TAHUN 2019

NAMA :

NOMOR PESERTA :

NUPTK :

NIP :

PANGKAT / GOLONGAN :

TAHUN SERTIFIKASI :

MATA PELAJARAN :

UNIT KERJA :

ISI BERKAS / LAMPIRAN :

1. Biodata Calon Penerima TPG 2019

2. Foto Copy Sertifikat Pendidik
3. Surat Keterangan Mengajar
4. Foto Copy SK pembagian tugas mengajar & Jadwal pelajaran
5. Foto Copy NUPTK
6. Foto Copy NPWP
7. Daftar Gaji bulan Januari Tahun 2019
8. Foto Copy SK Kenaikan Pangkat terakhir
Foto Copy SK GTY bagi guru non PNS
9. Foto Copy SK Kenaikan Gaji Berkala
Foto Copy SK Inpassing bagi guru non PNS
10. Foto Copy Rekening Bank
11. Foto Copy KTA Organisasi Profesi Guru
12. Pakta Integritas diketahui Atasan langsung
 BIODATA
CALON PENERIMA TUNJANGAN PROFESI GURU
TAHUN 2019

NO SK PENETAPAN KEMENDIKBUD
NOMOR URUT DALAM SK

1. NAMA LENGKAP DALAM SK

2. NIP
3. STATUS KEPEGAWAIAN
4. MASA KERJA
5. TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR
6. PENDIDIKAN
JURUSAN
7. SATUAN ADMINISTRASI PANGKAL
8. ALAMAT SATUAN ADMINISTRASI
PANGKAL
9. NOMOR TELEPHON
10. ALAMAT RUMAH
NOMORTELEPHON RUMAH
11. NOMOR PONSEL
12. NAMA LENGKAP DALAM REKENING
BANK
13. NOMOR REKENING BANK
14. NAMA DAN ALAMAT BANK TEMPAT
MEMBUKA REKENING
15. NOMOR POKOK WAJIB PAJAK (NPWP)
16. NOMOR PESERTA SERTIFIKASI
17. TAHUN LULUS SERTIFIKASI
18. JUMLAH JAM MENGAJAR

KETERANGAN
1. Ditulis dengan huruf balok
2. Nama dan nomor rekening Bank agar diisi sesuai dengan yang ada pada Buku Tabungan, perhatikan
banyaknya digit, titik, koma, penghubung, spasi maupun gelar
3. Pastikan bahwa rekening masih aktif

Calon penerima TPG tahun 2019

Mengetahui
Kepala Sekolah

( .........................................) ( ...................................... )
 PAKTA INTEGRITAS
PENERIMA TUNJANGAN PROFESI GURU TAHUN 2019

Saya, yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : ........................................................
NIP : ........................................................
NUPTK : ........................................................
Unit Kerja : ........................................................
Jenis guru : ........................................................
Jumlah beban kerja : ........................................................

Dengan ini menyatakan :

1. Berkomitmen untuk memberikan data pendukung berkas pencairan pembayaran

tunjangan profesi guru tahun 2019 secara jujur sesuai dengan keadaan yang sebenarnya
sehingga diperoleh data yang valid

2. Sanggup melaksanakan tugas sebagai guru profesional sesuai tuntutan kompetensi guru
yang dipersyaratkan, melalui upaya peningkatan kemampuan diri secara terus-menerus.

3. Apabila saya memberikan keterangan palsu dan melanggar hal-hal yang telah saya
nyatakan dalam Pakta Integritas ini, saya bersedia dikenakan sanksi moral, sanksi
administratif, dan dituntut sesuai dengan hukum dan ketentuan peraturan perundang-
undangan yang berlaku.

Magelang, ......................
Mengetahui Yang membuat pernyataan,
Kepala Sekolah

Meterai 6000

-------------------------------------------- ------------------------------------------