KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN KARAWANG

Jalan Husni Hamid No. 1 Karawang 41312

Telepon. 0267-402266Faks. 0267-402266

Email: kementerianagamakabkarawang@gmail.com

Nomor : B. /Kk.10.15/IV/KP.01.1/04/2023 01 April 2023

Sifat : Penting
Lampiran : 3 lembar
Perihal : Persyaratan Pencairan TPG

Yth. Guru PAI Sertifikasi se Kab. Karawang

Assalamualaikum Wr. Wb.

Dasar :
1. Juknis TPG PAI Tahun 2023
2. Percepatan Penyerapan Anggaran TPG PAI Periode Januari – Juni Tahun 2023
Berkenaan dengan hal tersebut di atas kami menginformasikan Persyaratan Pemberkasan TPG PAI Periode Januari-Juni
Tahun 2023 sebagai berikut :
- Cover (format baru)
- Identitas (format baru)
- Ceklis kelengkapan berkas yang diparaf oleh Ketua Pokjawas dan Petugas verifikasi Kemenag
1. Copy Legalisir SKKBM dan Tugas tambahan serta Jadwal Pelajaran bagi GPAI atau Copy Legalisir Program
Pengembangan PAI Semester 2 Tahun Pelajaran 2022/2023;
2. Asli JADWAL MENGAJAR DAN TUGAS TAMBAHAN dari SIAGA
3. Copy Legalisir PKG form 1C dan 1D bagi Guru atau PKKS bagi Kepala Sekolah Tahun 2022
4. Asli SKMT dari SIAGA
5. Asli SKBK dari SIAGA ( dari Admin SIAGA Kabupaten)
6. Asli SPTJM Pribadi bermaterai 10,000 (contoh Terlampir)
7. Asli SPTJM Kepala Sekolah bermaterai 10.000 (contoh terlampir)
8. Pilih sesuai kondisi masing-masing :
 Copy Legalisir SK Gol/KGB terbaru bagi PNS
 Copy Legalisir SK Inpassing bagi Non PNS Inpassing
 Copy Legalisir SK Diknas PAI Tahun 2022 bagi Guru Non PNS di Sekolah Negeri (tingkat SD dan SMP)
 Copy Legalisir SK Provinsi terbaru bagi Guru Non PNS di Sekolah Negeri (tingkat SMA/SMK)
 Copy Legalisir SK P3K, Kontrak Kerja, SPMT, dan KGB bila sudah memiliki
 Copy Legalisir SK GTY Tahun 2022 dari Ketua Yayasan bagi Guru Non PNS di Sekolah Swasta
 Copy Legalisir SK Kepala Sekolah bagi Guru PAI yang diangkat Kepala Sekolah
9. Asli Berita Acara emis semester 2 TP 2022/2023;
10. Asli Surat Permohonan Dispensasi Beban Kerja tentang Rasio Siswa bila jumlah siswa dibawah 15
11. Asli SPTJM Kehadiran Selisih Tukin Periode Januari-Juni 2023 (Khusus PNS Kemenag Penerima Tukin) –
(contoh terlampir)
A. Tambahan untuk GPAI yang baru menerima Sertifikat Pendidik Tahun 2022
1. Copy Legalisir Sertifikat Pendidik dari LPTK
2. Copy Legalisir Ijazah S1/S2 saat dinyatakan Lulus PPG dari Lembaga yang mengeluarkan.

Catatan :
- Semua berkas dimasukkan ke map snelhekter dengan ketentuan :
Warna Merah untuk PNS Diknas, Warna Hijau untuk PNS Kemenag, Warna kuning untuk Non PNS
- Jadwal penyerahan Berkas ke Kemenag :
Jenjang TK/SD tanggal 3 – 7 April 2023, dan Jenjang SMP/SMA/SMK 10 – 14 April 2023
- Berkas diserahkan ke Kemenag Seksi PAI, pada Hari dan Jam Kerja Senin – Jumat Jam 08.00 s.d. 16.00 WIB
dengan tidak dikolektif oleh Pengawas maupun KKG/MGMP langsung oleh yang bersangkutan dengan
membubuhkan tanda serah terima berkas.

Demikian, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

 Karawang, 01 April 2023
Kepala Seksi PAI

TTD

Anang Suryana
DAFTAR CEKLIS
KELENGKAPAN BERKAS TUNJANGAN PROFESI GURU PAI
PERIODE JANUARI-JUNI 2023

VERIFIKATOR
NO PERSYARATAN KEPALA PENGAWAS SEKSI
SEKOLAH PAI PAI
-
COVER
-
IDENTITAS
-
CEKLIS KELENGKAPAN BERKAS

Copy Legalisir SKKBM dan Tugas tambahan serta

Jadwal Pelajaran bagi GPAI atau Copy Legalisir
1
Program Pengembangan PAI Semester 2 Tahun
Pelajaran 2022/2023
Asli JADWAL MENGAJAR DAN TUGAS TAMBAHAN
2
dari SIAGA
Copy Legalisir PKG form 1C dan 1D bagi Guru atau
3
PKKS bagi Kepala Sekolah Tahun 2022
4 Asli SKMT dari SIAGA

5 Asli SKBK dari SIAGA

6 Asli SPTJM Pribadi bermaterai 10,000

7 Asli SPTJM Kepala Sekolah bermaterai 10.000

8 Copy Legalisir SK ( lihat point 8, pilih yang sesuai )

9 Asli Berita Acara emis semester 2 TP 2022/2023

Asli Surat Permohonan Dispensasi Beban Kerja
10
tentang Rasio Siswa bila jumlah siswa dibawah 15
Asli SPTJM Kehadiran Selisih Tukin Periode Januari-
11
Juni 2023 (Khusus PNS Kemenag Penerima Tukin)
TAMBAHAN UNTUK GPAI LULUS PPG 2022

12 Copy Legalisir Sertifikat Pendidik dari LPTK

Copy Legalisir Ijazah S1/S2 saat dinyatakan Lulus
13
PPG dari Lembaga yang mengeluarkan.
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB MUTLAK

Assalamu Alaikum Wr Wb,

yang bertanda tangan dibawah ini

1. Nama Penerima TPG PAI : IDA KHODIJAH
2. Nama Sekolah : SMP IT IBNU LUTFI SYARIF
3. NIP/NUPTK : 4955742646300012
4. Nomor Registerasi Guru : 122352126013
5. Status : PNS/P3K/Non PNS/Inpassing

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bertanggungjawab

penuh kebenaran data sebagai berikut :
1. Bahwa saya menyatakan tidak sedang menerima Tunjangan Profesi Guru
semester 2 Tahun Pelajaran 2022/2023 Periode Januari-Juni 2023 dari
Pemerintah Daerah (Provinsi/Kota/Kabupaten)/ Kementerian Pendidikan dan
Kebudayaan, Riset dan Teknologi/Kementerian Lain;
2. Bersedia mengembalikan apabila tidak sesuai dengan ketentuan yang berlaku;
3. Menyatakan bahwa dokumen- dokumen yang saya lampirkan adalah benar.

Apabila di kemudian hari diketahui dan ditemukan bukti- bukti bahwa data yang
saya lampirkan tidak valid, maka saya bersedia mengembalikan tunjangan profesi
yang telah saya terima sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
Demikian surat pernyataan ini Kami buat dengan sebenarnya.

Wassalamu Alaikum Wr Wb,

Karawang, 03 April 2023

GPAI Penerima TPG PAI

Materai Rp.10.000,-

(IDA KHODIJAH, S.Pd.)

 YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM IBNU LUTFI SYARIF
SMP IT IBNU LUTFI SYARIF
ISLAMIC BOARDING SCHOOL
Jl. Krajan RT. 005 RW. 002 Ds. Telukbuyung Kec. Pakisjaya Kab. Karawang 41355
NPSN : 70004086 Email : ibnulutfisyarif@gmail.com hp. 0857-7737-5827

SURAT PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB MUTLAK

NOMOR : 005/SMPIT-ILS/IV/2023

Assalamu Alaikum Wr Wb,

yang bertanda tangan dibawah ini,

1. Nama : H. SYARI EMZET, S.Pd.I
2. NIP : -
3. Nama Sekolah : SMP IT IBNU LUTFI SYARIF
4. Jabatan : Kepala Sekolah

menyatakan bahwa,
1. Nama Penerima TPG PAI : IDA KHODIJAH
2. Nama Sekolah : SMP IT IBNU LUTFI SYARIF
3. NIP/NUPTK : 4955742646300012
4. Nomor Registerasi Guru : 122352126013
5. Status : PNS/P3K/Non PNS/Inpassing

Adalah Guru PAI di (nama sekolah) dan saya bertanggungjawab penuh terhadap
kebenaran data sebagai berikut :
1. Yang bersangkutan aktif mengajar semester 2 Tahun Pelajaran 2022/2023
Periode Januari-Juni 2023 sebanyak 24 JTM;
2. Menyatakan bahwa berkas yang ditandatangani sebagai persyaratan
pencairan TPG PAI adalah benar.

Apabila di kemudian hari diketahui dan ditemukan bukti- bukti bahwa data yang
dilampirkan tidak valid, maka saya bersedia bertanggung jawab sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan.
Demikian surat pernyataan ini Kami buat dengan sebenarnya.

Wassalamu Alaikum Wr Wb,

Karawang, 03 April 2023

Kepala SMP IT Ibnu Lutfi Syarif,

Materai Rp.10.000,-

(H. SYARI EMZET, S.Pd.I)