KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

LEMBAGA LAYAJN AN PENDIDIkAN TINGGI

WILAYAH XI
Jalan Adhyaksa - Kayu Tangi Banjarmasin 70123
Telepon (0511) 3304583, 3304477, fiaksimite (05 JA) 3304417, 3304002
Laman : https://l1diktill.i‘istekdikti.go.id

Nomor
341/LL 1 1/KM/202 I 08 April 2021
Lampiran
satu (berkas)
Perihal
Pelaporan LPJ Beasiswa Bidikmisi/KI P Kuliah
Semester Genap Tahun 2020 dan Semester
Gasal Tahun 2021

Yth. Pimpinan Perguruan Tinggi Swasta

dan Pengelola Bidikmisi/KIP Kuliah
DiLingkungan LLDIKTI Wilayah XI

Sebagai salah satu bentuk pertanggungjawaban dalam pelaksanaan program Bidikmisi/KI P

Kuliah, masing-masing pengelola program Bidikmisi/Kip Kuliah wajib menyampaikan LPJ
(Laporan Pertanggungjawaban) biaya hidup dan biaya penyelenggara, karena sudah pencairan dana
semester genap tahun 2020 dan semester gasal tahun 202 l yang di lakukan oleh Kemendikbud.

Adapiin yang harus dilaporkan oleh pengelola B idikmisi/KIP Kuliah adalah :

1. LPJ (Laporan Pertanggungjawaban) biaya hidup harus ditanda tangani oleh mahasiswa penerima
Bidikmisi/KIP Kuliah dalam bentuk LPJ (Laporan Pertanggungjawaban). Contoh LPJ
terlampir.
2. LPJ (Laporan Pertanggungjawaban) biaya penyelenggara. Contoh LPJ terlainpir.

Softcopy LP3 Biaya Penyelenggara dan LPJ Biaya Hidup berbentuk PDF dan dikirimkan ke link :
1. Untuk LPJ Semester Genap Tahun 2020 dikirimkan ke link lattn://bit.lv/I.PJ enap2020
2. Untuk LPJ Semester Gasal Tahun 2021 dikirimkan ke link http://bit. 1 v/I.PJuasal202 1

Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan keijasama yang baik kami ucapkan terima kasih.

rod. Dr. lr. H. Udiansyah, MJ

Tembusan Yth /(96005l5 198803 l 001 t
: I . Pertinggal
 DAFTAR PENERIMA BEASISWA BIDIKMISI ANGKATAN ..... LLDIKTI WILAYAH XI
NAMA PTS : ............. ......
SEMESTER GENAP: MARET, APRIL, MEI, JUNI, JULI, AGUSTUS 2020

JENJ
No. NPM NAMA MAHASISWA PROGRAM STUDI SMT BIAYA HIDUP TANDA TANGAN
ANG
1 18612013001 Pulan 1 Manajemen 51 1 4.200.000 1
2 18612017005 Pulan 2 Teknik Informatika S1 1 4.200.000 2
3 dst.....

Mengetahui
Rektor/Ketua/Direktur, Pengelola Beasiswa PTS,

. ...... . ............................
 DAFTAR PENERIMA BEASISWA BIDIKMISI/KIP Kuliah ANGKATAN ..... LLDIKTI WILAYAH XI
NAMA PTS : ................... ..............................
SEMESTER GASAL: SEPTEMBER, OKTOBER, NOVEMBER, DESEMBER 2020, JANUARI DAN FEBRUARI 2021

JENJ
No. NPM NAMA MAHASISWA PROGRAM STUDI SMT BIAYA HIDUP TANDATANGAN
ANG
1 18612013001 Pulan 1 Manajemen S1 1 4.200.000 1
2 18612017005 Pulan 2 Teknik Informatika S1 1 4.200.000 2
3 dst.....

Mengetahui
Rektor/Ketua/Direktur, Pengelola Beasiswa PTS,

.........................................
Fa:æmMü*oæoS WDęoænSœorœ swaBidãœüd ama dh)

*** DIJILID ANTERO WARNA PUrIB

FORMAT PENGESAHAN

HALAMAN PENGESAHANLAPORAN
BEASISWA BIDIKMISI 2014

1. PERGURUANTINGGI
2. NAMA

3. JABATAN

4. ALAMAT KANTOR

5. NO. TELP. KANTOR

6. NO. HP
7. No. NPWP

Beasiswa B&IKMISI 2014

Lama meneEma beasiswa : ....... Tahun
JuinlA yang diterim&mahasiswa : Rp. ......... ........ ,-
(.................................Rupiah)

Mengetahui
Penibantu Pimpinan
Rektor/Ketua/Direktur
Bidang Kemahasiswaan
SIST13MATIKA LAPORAN

L HALAMANSAMPUL
2. HALAMANPENGES AN
3. KATAPENGANTAR
4. DAETARISl
5.D TARLAMPWAN
- LAMPlRANSKPENETAPANP BEASISWA
- BEMTAAC PENE BEASISWA
- L WANP GG AANDANAB SlSWABlD I
- FOTOCOPYR£KENE4OPENE B SISWA
- L O WKPE AB SISWA
- DLL
6.- PENDAHULUAN
- JUANPROC BEASISWA
- PE Y T PEME BEASISWA
- ORO S IPE ANAPE LW4GG B SISWA

- WAKTU PELAKSANAAN
ALOKASI PROGRAM BEASISWA
- PENYALURAN DANA

NO TGVBLN/THN URAIAN DEBET KREDIT SALDO KET

1 TANGGAL/8ULA/TAHUN PENERIMAAN Rp. XXXXX
BIDIKMISI BELMAWA
Untuk Pembayaran Rp. XXXXX Rp. XXXXX
Mahaslswa Penerima
Beasiswa bidlkmisi
1. Sumbangan
pembangunan
2. Uang Kuliah
3. Jaket Almamater
4. dll
JUMLAH Rp. XXXXX Rp. XXXXX Rp. XXXXX