Juknis Simama Portofolio 2020 - Final

PETUNJUK TEKNIS
SELEKSI PENERIMAAN MAHASISWA BARU BERSAMA

BERBASIS PORTOFOLIO POLITEKNIK KESEHATAN
KEMENTERIAN KESEHATAN TAHUN AKADEMIK
2020/2021
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
PUSAT PENDIDIKAN SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
2020
DAFTAR ISI
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................1

A. Latar Belakang.......................................................................... 1
B. Tujuan....................................................................................... 2
C. Dasar Hukum ............................................................................ 3
D. Daftar Singkatan ....................................................................... 4
BAB II PENGORGANISASIAN ..................................................................6

A. Panitia Nasional ........................................................................ 6
B. Panitia Lokal ........................................................................... 10
BAB III KETENTUAN SELEKSI................................................................12

A. Kuota/Alokasi........................................................................... 12
B. Pola Seleksi ............................................................................. 12
C. Persyaratan Calon Peserta...................................................... 12
D. Komponen Penilaian Portofolio .............................................. 13
E. Jadwal Pelaksanaan Sipenmaru Bersama Berbasis Portofolio
TA.2020/2021 .......................................................................... 13
BAB IV MEKANISME SELEKSI ................................................................14

A. Pendaftaran ............................................................................ 14
B. Mekanisme Penilaian Portofolio.............................................. 15
C. Kelulusan Akhir ....................................................................... 17
D. Pengumuman Calon Mahasiswa Baru yang Diterima ............. 18
E. Registrasi bagi Calon Mahasiswa Baru yang diterima ............ 18
F. Skema Tahapan Pelaksanaan Sipenmaru Bersama Berbasis
Portofolio TA.2020/2021 ..........................................................18
G. Tatalaksana Input Data dan Dokumen Portofolio.....................19
H. Tatalaksana Verifikasi Dokumen Portofolio..............................19
I. Tatalaksana Input Data dan Upload Dokumen Hasil Uji
Kesehatan Mandiri....................................................................19
BAB V PEMBIAYAAN ..............................................................................20

A. Biaya....................................................................................... 20
B. Pengelolaan Anggaran ........................................................... 20
BAB VI PELAPORAN ...............................................................................23
LAMPIRAN .........................................................................................................24
Petunjuk Teknis Sipenmaru Bersama Berbasis Portofolio Poltekkes Kemenkes TA 2020/2021 | ii

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Undang-Undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan mengamanatkan
bahwa pembangunan kesehatan bertujuan untuk meningkatkan kesadaran,
kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat
kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya, sebagai investasi bagi
pembangunan sumber daya manusia yang produktif secara sosial dan ekonomis.
Untuk mewujudkan tujuan tersebut, diselenggarakan upaya kesehatan bersama
dan menyeluruh dalam bentuk upaya kesehatan perseorangan dan upaya
kesehatan masyarakat, dengan pendekatan promotif, preventif, kuratif, rehabilitatif
yang dilaksanakan secara bersama, menyeluruh, dan berkesinambungan.
Untuk melaksanakan upaya kesehatan tersebut diperlukan Tenaga Kesehatan

yang profesional dan kompeten di bidangnya serta dapat melaksanakan
pelayanan kesehatan yang berkualitas sesuai dengan bidang keahlian dan
kewenangannya. Pendidikan tinggi Bidang Kesehatan yang tercantum dalam
Undang – Undang RI Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan diarahkan
untuk menghasilkan tenaga kesehatan yang bermutu sesuai dengan standar
profesi dan standar pelayanan profesi. Untuk mengimplementasikan Undang –
Undang RI Nomor 36 Tahun 2014 tersebut diawali dengan penjaringan calon
mahasiswa yang berkualitas sesuai kriteria yang telah ditetapkan.
Seleksi calon mahasiswa dilaksanakan melalui rangkaian seleksi dan persyaratan

yang harus dipenuhi oleh calon mahasiswa. Kegiatan seleksi dilakukan bukan
hanya untuk mengukur kemampuan secara umum, tetapi lebih menitikberatkan
pada penjaringan calon mahasiswa dengan kemampuan akademik yang baik.
Penjaringan calon mahasiswa dilakukan melalui Sipenmaru Poltekkes Kemenkes
yang dilakukan oleh seluruh Politeknik Kesehatan di lingkungan Kementerian
Kesehatan.
Dasar penyelenggaraan Sipenmaru Poltekkes Kemenkes secara nasional adalah

Undang-Undang RI Nomor 12 tahun 2012 tentang Pendidikan Tinggi, pasal 73
yang menyatakan bahwa “penerimaan mahasiswa baru untuk setiap prodi dapat
dilakukan melalui pola penerimaan mahasiswa secara nasional dan bentuk lain”.
Turunan dari Undang-Undang RI Nomor 12 Tahun 2012 telah ditetapkan aturan
berupa Peraturan Pemerintah RI Nomor 4 Tahun 2014 tentang Penyelenggaraan
Pendidikan Tinggi dan Pengelolaan Perguruan Tinggi. Sebagai implementasi dari
Undang-Undang RI Nomor 12 Tahun 2012 dan Peraturan Pemerintah RI Nomor
4 Tahun 2014, Kementerian Kesehatan telah menetapkan Surat Keputusan
Petunjuk Teknis Sipenmaru Bersama Berbasis Portofolio Poltekkes Kemenkes TA 2020/2021 |1

Menteri Kesehatan Nomor HK.02.03/I/3/2/03478/2013 tentang Pedoman
Penyelenggaraan Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru Politeknik Kesehatan
Kementerian Kesehatan (Sipenmaru Poltekkes Kemenkes).
Pada awal tahun 2020, Corono Virus Desease 2019 (COVID-19) menjadi masalah
kesehatan dunia. Kasus ini diawali dengan informasi dari Badan Kesehatan
Dunia/World Health Organization (WHO) pada tanggal 31 Desember 2019 yang
menyebutkan adanya kasus kluster pneumonia dengan etiologi yang tidak jelas di
Kota Wuhan, Provinsi Hubei, China. Kasus ini terus berkembang hingga adanya
laporan kematian dan terjadi importasi di luar China. Pada tanggal 30 Januari 2020
WHO menetapkan COVID-19 sebagai Public Health Emergency of International
Concern (PHEIC)/ Kedaruratan Kesehatan Masyarakat Yang Meresahkan Dunia
(KKMMD) dan pada tanggal 11 Maret 2020, WHO sudah menetapkan COVID-19
sebagai pandemi.
Menyikapi kecenderungan kasus Pandemi Covid-19 yang masih terus meningkat

dan semakin meluas di seluruh Provinsi di Indonesia serta tidak adanya kepastian
kapan Covid 19 akan berakhir maka Pelaksanaan Sipenmaru Bersama Poltekkes
Kemenkes tahun 2020 yang sedianya dilakukan dengan Ujian Tulis diubah
menjadi menggunakan Penilaian Portofolio. Penilaian Portofolio merupakan
seleksi penerimaan mahasiswa baru berdasarkan dokumentasi hasil/nilai atau
performance (lebih ke arah kemampuan akademik) yang telah dimiliki oleh peserta
semasa mengikuti pendidikan SMA/SMK yang meliputi: Rerata nilai raport
semester 1 – semester 5, Rerata nilai matematika, Rerata nilai bahasa Indonesia,
Rerata niai bahasa Inggris, Akreditasi sekolah dan Kriteria Daerah Asal Sekolah
(Daerah 3T/DTPK).
Agar pelaksanaan Sipenmaru Bersama tetap dapat dijalankan dengan baik dan
benar maka ditetapkan Sipenmaru Bersama berbasis portofolio yang didasari pada
penilaian siswa, akreditasi sekolah, dan status daerah sekolah asal calon.
Berdasarkan hal tersebut maka disusunlah Petunjuk Teknis Pelaksanaan
Sipenmaru Bersama Berbasis Portofolio Poltekkes Kemenkes TA 2020/2021.
B. Tujuan
1. Tujuan umum
Memberikan acuan dalam penyelenggaraan Sipenmaru Bersama Berbasis
Portofolio Poltekkes Kemenkes Tahun Akademik 2020/2021.
2. Tujuan khusus
Memberikan acuan tentang:
a. Pengorganisasian dan tugas panitia Sipenmaru Bersama Berbasis
Portofolio Poltekkes Kemenkes TA 2020/2021
b. Ketentuan seleksi pada Sipenmaru Bersama Berbasis Portofolio Poltekkes
Kemenkes TA 2020/2021.
c. Mekanisme seleksi pada Sipenmaru Bersama Berbasis Portofolio
Poltekkes Kemenkes TA 2020/2021.
d. Pembiayaan pada kegiatan Sipenmaru Bersama Berbasis Portofolio
Poltekkes Kemenkes TA 2020/2021.
e. Sistem pelaporan pelaksanaan kegiatan Sipenmaru Bersama Berbasis
Portofolio Poltekkes Kemenkes TA 2020/2021.
C. Dasar Hukum
1. Undang-Undang RI Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional
(Lembaran Negara RI Tahun 2003 Nomor 78, Tambahan Lembaran Negara
R.I Nomor 4301);
2. Undang-Undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran
Negara RI Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara RI Nomor
4406);
3. Undang-Undang RI Nomor 12 Tahun 2012 tentang Pendidikan Tinggi
Nomor 5336);
4. Undang-Undang RI Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan
RI Nomor 5607);
5. Peraturan Pemerintah RI Nomor 19 Tahun 2005 tentang Standar Nasional
Pendidikan (Lembaran Negara RI Tahun 2005 Nomor 41, Tambahan
Lembaran Negara RI Nomor 4496) sebagaimana telah diubah terakhir
dengan Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 2013 tentang Perubahan Atas
Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2005 tentang Standar Nasional Pendidikan
(Lembaran Negara RI Tahun 2013 Nomor 71, Tambahan Lembaran Negara RI Nomor
5410);
6. Peraturan Pemerintah RI Nomor 4 Tahun 2014 tentang Penyelenggaraan
Pendidikan Tinggi dan Pengelolaan Perguruan Tinggi (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 16, Tambahan Lembaran Negara RI
Nomor 5500);
7. Peraturan Pemerintah RI Nomor 64 Tahun 2019 tentang Jenis dan Tarif Atas
Jenis Penerimaan Negara Bukan Pajak Yang Berlaku Pada Kementerian
Kesehatan (Lembaran Negara RI Tahun 2019 Nomor 167, Tambahan
Lembaran Negara RI Nomor 6386);
8. Peraturan Presiden RI Nomor 8 tahun 2012 tentang Kerangka Kualifikasi
Nasional Indonesia (KKNI) (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2012
Nomor 24);
9. Peraturan Presiden RI nomor 131 tahun 2013 tentang Penetapan Daerah
Tertinggal tahun 2015-2019 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2015 Nomor 259);
10. Keputusan Presiden RI nomor 11 Tahun 2020 tentang Penetapan Kedaruratan
Kesehatan Masyarakat Corona Virus Desease 2019 (COVID-19);

11. Peraturan Menteri Keuangan RI Nomor 119/PMK.05/2007 tentang Persyaratan
Administratif Dalam Rangka Pengusulan dan Penetapan Satuan Kerja Instansi
Pemerintah Untuk Menerapkan Pengelolaan Keuangan Badan Layanan
Umum;
12. Peraturan Menteri Keuangan RI Nomor 73/PMK.05/2008 tentang Tata Cara
Penatausahaan dan Penyusunan Laporan Pertanggungjawaban;
13. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 1988/Menkes/Per/IX/2011 tentang
Perubahan atas Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
890/Menkes/Per/VIII/2007 tentang Organisasi dan Tata Kerja Politeknik
Kesehatan;
14. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor HK.03.05/I.2/03086/2012 tentang
Pedoman Penyelenggaraan Organisasi dan Tata Laksana Politeknik
Kesehatan;
15. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 64 Tahun 2015 tentang Organisasi dan
Tata Kerja Kementerian Kesehatan (Berita Negara Republik Indonesia Tahun
2015 Nomor 1508);
16. Peraturan Menteri Riset, Teknologi dan Pendidikan Tinggi RI Nomor 44 Tahun
2015 tentang Standar Nasional Pendidikan Tinggi (Berita Negara RI Tahun
2015 Nomor 1952);
17. Peraturan Menteri Riset, Teknologi dan Pendidikan Tinggi RI Nomor 2 tahun
2016 tentang Perubahan atas Peraturan Menteri Riset, Teknologi dan
Pendidikan Tinggi RI Nomor 26 tahun 2015 tentang Registrasi Pendidik Pada
Perguruan Tinggi (Berita Negara RI Tahun 2016 Nomor 40);
18. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 36 Tahun 2018 tentang Klasifikasi
Politeknik Kesehatan di Lingkungan Badan PPSDM Kesehatan;
19. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 38 Tahun 2018 tentang Organisasi dan
tata Kerja Politeknik Kesehatan di Lingkungan Badan PPSDM Kesehatan;
20. Keputusan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan RI Nomor 355/E/O/2012
tentang Alih Bina Penyelenggaraan Program Studi pada Politeknik Kesehatan
Kementerian Kesehatan dari Kementerian Kesehatan kepada Kementerian
Pendidikan dan Kebudayaan;
21. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor HK.02.03/I/3/03478/2013 tentang
Pedoman Penyelenggaraan Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru Politeknik
Kesehatan Kementerian Kesehatan (Sipenmaru Poltekkes Kemenkes).
22. Keputusan Kepala Badan PPSDM Kesehatan Kemenkes RI Nomor
HK.02.02/III/003131/2018 tentang Petunjuk Teknis Pelaksanaan Seleksi
Penerimaan Mahasiswa Baru Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan
Tahun Akademik 2019/2020.
D. Daftar Singkatan
Badan PPSDMK Badan Pengembangan dan Pemberdayaan

Sumber Daya Manusia Kesehatan
BLU Badan Layanan Umum
DIPA Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran
DTPK Daerah Tertinggal, Perbatasan dan Kepulauan
Daerah 3T Daerah Terdepan, Terluar, dan Terpencil
IBEL Izin Belajar
Kabag Kepala Bagian
Kasubbag Kepala Sub Bagian
KITAS Kartu Izin Tinggal Terbatas
Kemenkes Kementerian Kesehatan
MA Madrasah Aliyah
MAK Madrasah Aliyah Kejuruan
Prodi Program Studi
Pusdik SDM Kes Pusat Pendidikan Sumber Daya Manusia
Kesehatan
SDM Sumber Daya Manusia
Sipenmaru Bersama Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru Bersama
Penilaian Portofolio Penilaian berdasarkan dokumentasi hasil/nilai
atau performance (lebih ke arah kemampuan
akademik) yang telah dimiliki oleh peserta semasa
mengikuti pendidikan SMA/SMK
SMU Sekolah Menengah Umum
SMA Sekolah Menengah Atas
SMK Sekolah Menengah Kejuruan
TA Tahun Akademik
TIK Teknologi Informasi dan Komunikasi
TUBEL Tugas Belajar
Wadir Wakil Direktur
Poltekkes Kemenkes Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan

BAB II
PENGORGANISASIAN
A. Panitia Nasional
1 Penasihat : 1. Kepala Badan PPSDMK
2. Sekretaris Badan PPSDMK
3. Inspektur IV Kemenkes RI
2 Penanggung Jawab : Kepala Pusat Pendidikan SDM Kesehatan
Wakil Penanggung Jawab : Kepala Bidang Fasilitasi Akreditasi dan
Pengendalian Mutu Pendidikan
3 Panitia Pelaksana
Ketua Umum : Direktur Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
Wakil Ketua Umum : Wadir III Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
Sekretaris Umum : Kabag Akademik dan Umum Poltekkes
Kemenkes Yogyakarta
Wakil Sekretaris Umum : Kasubag Administrasi Kemahasiswaan,
Alumni & Kerjasama (AKAK) Poltekkes
Kemenkes Yogyakarta
Ketua Pengelola Keuangan : Direktur Poltekkes Kemenkes Surakarta
Wakil Ketua Pengelola Keuangan : Wadir II Poltekkes Kemenkes Surakarta
Ketua Bidang Teknologi Informasi
dan Komunikasi (TIK) : Direktur Poltekkes Kemenkes Jakarta III
Wakil Ketua Bidang TIK : Direktur Poltekkes Kemenkes Surabaya
Ketua Bidang Humas dan Promosi : Direktur Poltekkes Kemenkes Denpasar
Wakil Ka. Bidang Humas & Promosi : Direktur Poltekkes Kemenkes Makassar
Ketua Bidang Pendaftaran : Direktur Poltekkes Kemenkes Jakarta II
Wakil Ketua Bidang Pendaftaran : Direktur Poltekkes Kemenkes Tasikmalaya
Ketua Bidang Pengumuman Hasil : Direktur Poltekkes Kemenkes Semarang
Wakil Ketua Pengumuman Hasil : Direktur Poltekkes Kemenkes Bandung
Ketua Bidang Penjaminan Mutu : Direktur Poltekkes Kemenkes Medan
Wakil Ka. Bidang Penjaminan Mutu : Kepala Pusat Penjaminan MutuPoltekkes
Kemenkes Yogyakarta
Ketua Bidang Evaluasi & : Direktur Poltekkes Kemenkes Banten
Pengembangan (EP)
Wakil Ketua Bidang EP : Direktur Poltekkes Kemenkes Palu

2. Tugas Panitia Nasional
a. Bertanggungjawab terhadap seluruh penyelenggaraan kegiatan
Sipenmaru Bersama Berbasis Portofolio Poltekkes Kemenkes TA
2020/2021.
b. Menyusun, menggandakan dan mendistribusikan Petunjuk Teknis
2020/2021.
c. Menyiapkan sistem aplikasi pelaksanaan Sipenmaru Bersama Berbasis
Portofolio Poltekkes Kemenkes TA 2020/2021.
d. Melakukan bimbingan, pemantauan dan evaluasi pelaksanaan Sipenmaru
Bersama Berbasis Portofolio Poltekkes KemenkesTA 2020/2021.
e. Menyusun rencana anggaran biaya penyelenggaraan Sipenmaru
Bersama Berbasis Portofolio Poltekkes Kemenkes TA 2020/2021
f. Menyusun Laporan Penyelenggaraan Sipenmaru Bersama Berbasis
Portofolio Poltekkes KemenkesTA 2020/2021 tingkat Pusat.
3. Deskripsi Tugas Pokok dan Fungsi Panitia Nasional

a. Penasihat
Memberikan nasihat, arahan, dan kebijakan pelaksanaan Sipenmaru
Bersama Berbasis Portofolio kepada Panitia Nasional
b. Penanggung Jawab
Melakukan perencanaan, penyelenggaraan, pengawasan, evaluasi dan
pertanggungjawaban kegiatan Sipenmaru Bersama Berbasis Portofolio
c. Wakil Penanggung jawab
Membantu tugas Penanggung Jawab dalam perencanaan,
penyelenggaraan, pengawasan, evaluasi dan pertanggungjawaban
kegiatan Sipenmaru Bersama Berbasis Portofolio
d. Panitia Pelaksana
1) Ketua Umum
Melakukan koordinasi seluruh kegiatan penyelenggaraan Sipenmaru
Bersama Berbasis Portofolio
2) Wakil Ketua Umum
Membantu Ketua Umum dalam koordinasi seluruh kegiatan
penyelenggaraan Sipenmaru Bersama Berbasis Portofolio
3) Sekretaris Umum
Menyusun sistem pengelolaan operasional, TIK, keuangan, humas dan
promosi, penjaminan mutu dan monitoring, evaluasi dan pengembangan
Sipenmaru Bersama Berbasis Portofolio.
4) Wakil Sekretaris Umum
Membantu sekretaris umum menyusun sistem pengelolaan operasional,
TIK, keuangan, humas dan promosi, penjaminan mutu dan monitoring,
evaluasi dan pengembangan Sipenmaru Bersama Berbasis Portofolio
5) Ketua Pengelola Keuangan
Menyusun pelaporan keuangan umum penyelenggaraan Sipenmaru
Bersama Berbasis Portofolio T.A. 2020/2021.
6) Wakil Ketua Pengelola Keuangan
Membantu ketua pengelola keuangan menyusun pelaporan keuangan
umum penyelenggaraan Sipenmaru Bersama Berbasis Portofolio T.A.
2020/2021.
7) Ketua Bidang TIK
Menyusun manajemen pengelolaan TIK dan mengkoordinasikan
operasional TIK
8) Wakil Ketua Bidang TIK
Membantu Ketua Bidang TIK menyusun manajemen pengelolaan TIK
dan mengkoordinasikan operasional TIK
9) Ketua Humas dan Promosi
Mengelola pelaksanaan kegiatan sosialisasi dan promosi Sipenmaru
10) Wakil Ketua Humas dan Promosi
Membantu Ketua Humas dan Promosi mengelola pelaksanaan kegiatan
sosialisasi & promosi Sipenmaru Bersama Berbasis Portofolio
11) Ketua Bidang Pendaftaran
Melaksanakan koordinasi penyiapan perangkat keras dan lunak dalam
pelaksanaan pendaftaran Sipenmaru Bersama Berbasis Portofolio
12) Wakil Ketua Bidang Pendaftaran
Membantu Ketua Bidang Pendaftaran dalam melakukan koordinasi
penyiapan perangkat keras dan lunak dalam pelaksanaan pendaftaran
Sipenmaru Bersama Berbasis Portofolio
17) Ketua Bidang Penjaminan Mutu dan Monitoring
Melakukan penjaminan mutu dan monitoring terhadap seluruh tahapan
pelaksanaan Sipenmaru Bersama Berbasis Portofolio
18) Wakil Ketua Bidang Penjaminan Mutu dan Monitoring
Membantu Ketua Bidang Penjaminan Mutu dan Monitoring
melakukanpenjaminan mutu dan monitoring terhadap seluruh tahapan
Sipenmaru Bersama Berbasis Portofolio
19) Ketua Bidang Evaluasi dan Pengembangan
Melakukan evaluasi pelaksanaan kegiatan seleksi dan merencanakan
pengembangan sistem seleksi ke depan
20) Wakil Ketua Bidang Evaluasi dan Pengembangan
Membantu Ketua Bidang Evaluasi dan Pengembangan melakukan
evaluasi pelaksanaan kegiatan seleksi dan merencanakan
pengembangan sistem seleksi ke depan.
Agar penyelenggaraan Sipenmaru Bersama Tahun Akademik 2020/2021 berjalan

secara efektif maka perlu dibentuk Kelompok Kerja (Pokja) dengan susunan
sebagai berikut:
Ketua : Direktur Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

Wakil Ketua : Wakil Direktur III Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

1. Sekretariat
Koordinator: Kabag Akademik dan Umum Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
Wakil Koordinator : Kasubag Kemahasiswaan, Alumni dan Kerjasama
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
Anggota :
a. Kasubbag Kepegawaian dan Umum Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
b. Kasubbag Keuangan dan BMN Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
c. Kasubbag Administrasi Akademik Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
d. Kasubbid Pengendalian Mutu Pusdik SDM Kesehatan
2. Pengelola Keuangan
Koordinator : Wadir II Poltekkes Kemenkes Surakarta
Wakil Koordinator: Wadir III Poltekkes Kemenkes Surakarta
Anggota :
a. Kasubbag Adm.Keuangan dan BMN Poltekkes Kemenkes Surakarta
b. Kasubbag Adm. Kepegawaiandan Umum Poltekkes Kemenkes Surakarta
3. Teknologi Informasi dan Komunikasi (TIK)

Koordinator : Wadir III Poltekkes Kemenkes Jakarta III
Wakil Koordinator : Wadir III Poltekkes Kemenkes Surabaya
Anggota :
a. Ka Sub Bidang Pengelolaan Infrastruktur Teknologi Informasi Pusat Data
dan Informasi Kemenkes
b. Kepala Sub Bagian Data dan Informasi Badan PPSDMKesehatan
c. Kabag Akademik & Umum Poltekkes Kemenkes Jakarta III
d. Kabag Akademik & Umum Poltekkes Kemenkes Surabaya
e. Ka Unit Teknologi Informasi Poltekkes Kemenkes Jakarta III
f. Ka Unit Teknologi Informasi Poltekkes Kemenkes Surabaya
4. Humas dan Promosi

Koordinator: Wadir III Poltekkes Kemenkes Denpasar
Wakil Koordinator : Wadir III Poltekkes Kemenkes Makassar
Anggota :
a. Kasubag Adm. Kemahasiswaan, Alumni dan KS Poltekkes Kemenkes
Denpasar
b. Kabag Adm. Akademik dan Umum Poltekkes Kemenkes Makassar
c. Kasubag Adm. Akademik Poltekkes Kemenkes Denpasar
d. Kasubbag Adm. Kemahasiswaa, Alumni dan KS Poltekkes Makassar
e. Kepala Sub Bagian Advokasi dan Humas Set. Badan PPSDM Kes.
5. Pengumuman Hasil Sipenmaru Bersama Berbasis Portofolio

Koordinator : Wadir III Poltekkes Kemenkes Semarang
Wakil Koordinator : Wadir III Poltekkes Kemenkes Bandung
Anggota :
a. Kabag Adm. Akademik dan Umum Poltekkes Kemenkes Semarang
b. Kabag Adm. Akademik dan Umum Poltekkes Kemenkes Bandung
c. Kasubag Adm. Kemahasiswaan, Alumni dan KS Poltekkes Kemenkes
Semarang
d. Kasubbag Adm. Kemahasiswaan, Alumni dan KS Poltekkes Kemenkes
Bandung
6. Penjaminan Mutu dan Monitoring

Koordinator : Wadir III Poltekkes Kemenkes Medan
Wakil Koordinator : Kepala Pusat Penjamu Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
Anggota :
a. Kabag Akademik dan Umum Poltekkes Kemenkes Medan
b. Kasubbag Adm. Kemahasiswaan, Alumni dan KS Poltekkes Kemenkes
Medan
c. Koordinator SPMI Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
d. Sub Bidang Pengendalian Mutu Pusdik SDMK
7. Evaluasi dan Pengembangan

Koordinator : Wadir III Poltekkes Kemenkes Banten
Wakil Koordinator : Wadir III Poltekkes Kemenkes Palu
Anggota :
a. Kasubbag Adm. Kemahasiswaan, Alumni dan KS Poltekkes Kemenkes
Banten
b. Kasubbag Adm. Kemahasiswaan, Alumni dan KS Poltekkes Kemenkes
Palu.
c. Kasubbag Adm. Akademik Poltekkes Kemenkes Banten
d. Kasubbag Adm, Akademik Poltekkes Kemenkes Palu
B. Panitia Lokal
1. Susunan Kepanitiaan
 Penanggung Jawab : Direktur Poltekkes Kemenkes
 Ketua Wadir III Poltekkes Kemenkes
 Sekretaris : Kepala Bagian Akademik dan Umum
(Poltekkes Kelas I) atau Kepala Sub
Bagian Administrasi Kemahasiswaan,
Alumi dan Kerjasama (Poltekkes kelas
II) atau Kepala Sub Bagian Administrasi
Akademik (Poltekkes Kelas III).
 Bendahara*) : Staf Direktorat Poltekkkes Kemenkes
 Anggota Teknis*) : 1. Staf Direktorat Poltekkes Kemenkes
2. Unsur Jurusan Poltekkes Kemenkes
 Anggota : 1. Staf Direktorat Poltekkes Kemenkes
Administrasi*) 2. Unsur Jurusan Poltekkes Kemenkes
*)
Jumlah disesuaikan dengan kebutuhan dan ditetapkan oleh Direktur Poltekkes Kemenkes.
Bila perlu, dapat dibentuk satuan tugas sesuai keperluan yang bersifat sementara dan
berfungsi sebagai bantuan teknis/administratif.
Petunjuk Teknis Sipenmaru Bersama Berbasis Portofolio Poltekkes Kemenkes TA 2020/2021 | 10
2. Tugas Panitia Lokal
a. Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan kegiatan Sipenmaru Bersama
Berbasis Portofolio Poltekkes KemenkesTA 2020/2021 di tingkat
Poltekkes.
b. Membantu Panitia Nasional dalam mengumumkan/menyebarluaskan
informasi tentang Sipenmaru Bersama Berbasis Portofolio Poltekkes
Kemenkes TA 2020/2021 kepada masyarakat
c. Menentukan alokasi calon mahasiswa untuk masing-masing prodi sesuai
dengan rasio dosen dan menginformasikan ke Panitia Nasional.
d. Membantu Panitia Nasional dalam pelayanan pendaftaran peserta
Sipenmaru Bersama.
e. Membantu Panitia Nasional dalam mengumumkan hasil penilaian
portofolio secara online pada situs mirror pada tingkat Poltekkes
Kemenkes masing- masing.
f. Membantu pelaksanaan verifikasi kelengkapan berkas/dokumen
pendaftaran bagi calon mahasiswa yang lulus penilaian portofolio.
g. Melakukan verifikasi dokumen hasil tes/pemeriksaan kesehatan yang
diunggah oleh peserta
h. Membahas hasil uji kesehatan dan pemeriksaan tambahan lainnya untuk
penetapan kelulusan uji kesehatan berdasarkan persyaratan yang
ditentukan oleh masing-masing Poltekkes Kemenkes.
i. Mengirimkan hasil uji kesehatan dan pemeriksaan tambahan lainnya serta
daftar peserta yang lulus uji kesehatan kepada Panitia Nasional
j. Membantu Panitia Nasional dalam penetapan kelulusan akhir.
k. Membantu Panitia Nasional dalam mengumumkan hasil akhir Sipenmaru
Bersama Berbasis Portofolio secara online pada situs mirror pada tingkat
Poltekkes Kemenkes masing-masing.
l. Melaksanakan pendaftaran ulang bagi calon mahasiswa baru yang lulus
melalui jalur Sipenmaru Bersama Berbasis Portofolio Poltekkes
Kemenkes T.A 2020/2021 sesuai ketentuan yang berlaku pada masing-
masing Poltekkes Kemenkes
m. Membantu pemantauan, evaluasi dan pengembangan pelaksanaan
2020/2021 di tingkat Poltekkes.
n. Menyusun laporan pelaksanaan Sipenmaru Bersama Berbasis Portofolio
Poltekkes Kemenkes TA 2020/2021di tingkat Poltekkes dan mengirimkan
kepada Panitia Nasional sesuai jadwal yang telah ditetapkan.

BAB III
KETENTUAN SELEKSI
A. Kuota/Alokasi
1. Jumlah alokasi maksimal calon mahasiswa untuk setiap prodi ditetapkan oleh
masing-masing Poltekkes dengan mempertimbangkan keseimbangan antara
jumlah maksimal mahasiswa dalam setiap prodi, kapasitas sarana dan
prasarana, dosen dan tenaga kependidikan, serta layanan dan sumber daya
pendidikan lainnya.
2. Jumlah alokasi maksimal calon mahasiswa untuk setiap prodi ditetapkan oleh
masing-masing Poltekkes dengan memperhatikan rasio dosen terhadap total
mahasiswa maksimal 1 : 30.
3. Alokasi calon mahasiswa yang diterima melalui Sipenmaru Bersama
Berbasis Portofolio adalah minimal 30% dari kuota masing-masing Prodi.
Pemenuhan alokasi dapat dilakukan dengan ketentuan sebagai berikut:
a. Apabila jumlah pendaftar lebih dari jumlah alokasi yang ditentukan, maka
pemenuhan alokasi dari kelulusan ditetapkan berdasarkan peringkat
kelulusan dengan menggunakan akumulasi nilai total portofolio pendaftar.
b. Apabila jumlah peserta sipenmaru yang lulus seleksi jalur Penilaian
Portofolio kurang dari jumlah alokasi calon mahasiswa yang telah
ditentukan, maka diberi kesempatan melaksanakan pemenuhan alokasi
melalui tata cara yang ditetapkan Poltekkes sesuai kebutuhan masing-
masing.
B. Pola Seleksi
1. Penilaian Portofolio merupakan seleksi penerimaan mahasiswa baru
berdasarkan dokumentasi hasil/nilai atau performance (kemampuan
akademik) yang telah dimiliki oleh peserta semasa mengikuti pendidikan
SMA/SMK.
2. Penyelenggaraan Sipenmaru Bersama berbasis Portofolio dilaksanakan 1
(satu) gelombang.
3. Panitia Nasional dan Panitia Lokal wajib menyampaikan informasi
penyelenggaraan Sipenmaru Bersama Berbasis Portofolio Poltekkes
Kemenkes secara jelas dan transparan kepada calon peserta termasuk
persyaratan, mekanisme seleksi, dan pembiayaan.
C. Persyaratan Calon Peserta

1. Persyaratan Umum
a. Warga Negara Indonesia
b. Lulus pendidikan :
1) SMU/SMA/MA
2) SMK/MAK dengan jurusan yang relevan/sesuai dengan pilihan prodi
dan ditetapkan oleh Panitia Nasional (terlampir)

c. Usia calon peserta maksimal 27 tahun pada awal Tahun Akademik 2020/2021
(Permendikbud nomor 14 tahun 2018 tentang Penerimaan Peserta Didik Baru
tahun 2018), kecuali peserta Tugas Belajar dan Izin Belajar dapat menyesuaikan
dengan ketentuan yang berlaku untuk program tersebut.
d. Berbadan sehat, tidak buta warna, tidak mengalami gangguan
pendengaran, tidak mengalami gangguan bicara, tidak memiliki cacat fisik
e. Tinggi badan*)dengan ketentuan sebagai berikut:
1) Prodi keperawatan dan fisioterapi: minimal 155 cm bagi laki-laki dan 150
cm bagi perempuan.
2) Prodi kebidanan; hanya menerima peserta perempuan dengan tinggi
badan minimal 150 cm
3) Prodi lainnya ditetapkan oleh Panitia Nasional sesuai dengan kebutuhan
dan diumumkan kepada calon peserta Sipenmaru Poltekkes Kemenkes
D. Komponen Penilaian Portofolio
No ITEM BOBOT SKALA PENILAIAN

1. Nilai rata-rata rapor semester 1 – 5 15 0 – 100
2. Rerata nilai matematika semester 1 – 5 20 0 – 100
3. Rerata nilai bahasa Indonesia semester 1 – 5 20 0 – 100
4. Rerata nilai bahasa Inggris semester 1 - 5 20 0 – 100
5. Akreditasi sekolah 15 A = 100
B = 75
C = 50
6. Kriteria Daerah Asal (3T/DTPK) 10 3T (DTPK) = 100
Non DTPK = 50
JUMLAH 100
E. Jadwal Pelaksanaan Sipenmaru Bersama Berbasis Portofolio T.A. 2020/2021
NO KEGIATAN WAKTU
1 Pendaftaran 14 Feb – 15 Mei 2020

2 Pengisian Portofolio 11 s.d 30 Mei 2020
3 Penilaian dan Pemeringkatan Portofolio 2 - 5 Juni 2020
4 Pengumuman Hasil Nominasi 10 Juni 2020
5 Verifikasi Dokumen Portofolio & Ujikes Mandiri 11 – 26 Juni 2020
6 Pengumuman Hasil Seleksi Akhir 30 Juni 2020
7 Registrasi dan Pemberkasan Ditetapkan Poltekkes
8 PKKMB Ditetapkan Poltekkes
9 Permulaan kuliah Ditetapkan Poltekkes

BAB IV
MEKANISME SELEKSI
A. Pendaftaran
1. Ketentuan Umum
Sebelum pelaksanaan Sipenmaru Bersama Berbasis Portofolio Poltekkes
Kemenkes 2020, infrastruktur TIK perlu disiapkan sejak awal dengan
melibatkan bank mitra dan penyedia layanan akses pendaftaran online.
Aplikasi Sipenmaru Bersama Berbasis Portofolio meliputi : (1) Aplikasi
pengelolaan laman resmi Sipenmaru Bersama Berbasis Portofolio Poltekkes
Kemenkes 2020, (2) Aplikasi Pendaftaran Online, (3) Aplikasi Penilaian dan
Pemeringkatan.
a. Infrastruktur TIK
Persiapan infrastruktur untuk pelaksanaan Sipenmaru Bersama Berbasis
Portofolio Poltekkes Kemenkes tahun 2020 meliputi penataan topologi
jaringan yang digunakan, asesmen ulang perangkat keras dan perangkat
lunak yang ada, penyediaan bandwith, serta pengujian kemampuan
infrastruktur yang telah disiapkan terhadap beban dan kemungkinan
ancaman keamanan.
b. Laman (Website)
Laman Pendaftaran Sipenmaru Bersama dapat diakses melalui website
http://simama-poltekkes.kemkes.go.id. Pengembangan laman Sipenmaru
Bersama Poltekkes T.A. 2020/2021 dikembangkan berbasis Content
Management System (CMS) didesain untuk memuat fitur:
1) berita,
2) panduan umum,
3) daftar prodi,
4) nomor telepon panitia lokal,
5) informasi ujian,
6) halaman persetujuan bagi pendaftar,
7) tautan (link) pendaftaran online,
8) tautan ke Poltekkes peserta Sipenmaru Bersama,
9) jadwal penting,
10) tahapan persiapan dan pelaksanaan sipenmaru bersama
11)download area.
c. Aplikasi pendaftaran online
Pengembangan aplikasi pendaftaran online dilakukan dengan
menggunakan fitur sekuritas yang cukup tinggi dengan mempertimbangkan
kecepatan akses. Aplikasi Pendaftaran online dibuat dengan kemudahan
penggunaan fitur bagi pendaftar online, dengan harapan meminimalkan
kesalahan dalam melakukan pendaftaran dan pengisian data.
1) Fitur bagi Super Admin
a) Fitur Menambahkan Admin
b) Fitur Menambahkan Prodi
c) Fitur Menambahkan Persyaratan Khusus Prodi tertentu
d) Fitur Pengumuman Hasil Penilaian Portofolio
e) Fitur Pengumuman lainnya
f) Fitur Download data pendaftar

g) Fitur Rekapitulasi pembayaran pendaftar
h) Fitur Download Laporan Pelaksanaan Kegiatan Sipenmaru
2) Fitur Bagi Admin
a) Fitur Edit Data Peserta
b) Fitur Download Data Peserta
c) Fitur Download Kartu Ujian
d) Fitur Ganti Password Peserta
e) Fitur Rekapitulasi Pembayaran Pendaftar
f) Fitur Format Laporan Pelaksanaan Kegiatan Sipenmaru bersama
3) Fitur Bagi Pendaftar
a) Isian data Pendaftar, berisi:
• NIK
• NISN
• Data Pribadi (Nama, Jenis Kelamin, TTL, Agama, Email, No HP,
Alamat, Tinggi Badan, Berat Badan)
• Data Orang Tua/ Wali, (Nama Ibu Kandung, Alamat, No HP)
• Data Asal Sekolah (Nama, Alamat, Akreditasi, Jenis Sekolah)
b) Upload Pas Foto Pendaftar dengan latar belakang warna merah
(ukuran maksimal 150 kb)
c) Fitur Upload Data Portofolio
d) Fitur Download Form Uji Kesehatan
e) Fitur Daftar dan Informasi Poltekkes
f) Fitur lupa Password
g) Fitur Klausul Persetujuan
h) Fitur Alur langkah – langkah berikutnya setelah melakukan
pembayaran.
B. Mekanisme Penilaian Portofolio
a. Penilaian Portofolio
1) Setiap peserta Sipenmaru Bersama Poltekkes Kemenkes wajib mengisi
dan melengkapi data portofolio melalui laman http://simama-
poltekkes.kemkes.go.id sesuai jadwal yang ditentukan.
2) Setiap peserta wajib mengunggah (upload) dan mengirim dokumen
portofolio sesuai dengan ketentuan.
3) Peserta yang tidak mengirimkan portofolio sesuai ketentuan dianggap
gugur.
4) Peserta menyetujui pernyataan bahwa data dan dokumen yang
disampaikan di dalam portofolio adalah benar adanya serta menerima
segala konsekuensinya bila tidak sesuai dengan kenyataan.

5) Komponen yang dimasukkan meliputi nilai raport semester 1 sampai
dengan 5 (Kelas X smt 1 & 2, Kelas XI smt 3 &4, dan Kelas XII smt 5),
serta akreditasi sekolah dan daerah asal dengan penilaian sebagai
berikut:
a) Rerata nilai raport, dengan skala penilaian: 0 – 100
b) Rerata nilai matematika, dengan skala penilaian: 0 – 100
c) Rerata nilai bahasa Indonesia, dengan skala penilaian: 0 – 100
d) Rerata niai bahasa Inggris, dengan skala penilaian: 0 – 100
e) Akreditasi Sekolah, dengan kriteria nilai: A = 100; B = 75; C = 50
f) Kriteria Daerah Asal Sekolah, dengan penilaian: 3T = 100;
Bukan 3T = 50
6) Pembobotan :
a) Rerata nilai raport smt 1 – smt 5 = 15
b) Rerata nilai matematika = 20
c) Rerata nilai bahasa Indonesia = 20
d) Rerata niai bahasa Inggris = 20
e) Akreditasi sekolah = 15
f) Kriteria Daerah Asal Sekolah (3T/DTPK) = 10
Penilaian portofolio = ((Nilai a x Bobot a) + (Nilai b x Bobot b) + (Nilai c
x Bobot c) + (Nilai d x Bobot d) + (Nilai e x Bobot e) + (Nilai f x Bobot
f)):100
7) Pemeringkatan merupakan urutan nilai yang diperoleh seluruh peserta
dari tertinggi sampai terendah.Apabila ada nilai yang sama maka
pemeringkatan dilakukan dengan mendahulukan sesuai urutan berikut:
a) Peserta yang memiliki nilai rata-rata rapor lebih tinggi;
b) Peserta yang memiliki nilai rata-rata Matematika lebih tinggi;
c) Peserta yang memiliki nilai rata-rata Bahasa Indonesia lebih tinggi;
d) Peserta yang memiliki nilai rata-rata Bahasa Inggris lebih tinggi;
e) Peserta yang berasal dari sekolah yang memiliki akreditasi lebih
baik;
f) Peserta yang berasal dari daerah 3T;
g) Peserta yang membayar biaya pendaftaran terlebih dahulu.
8) Nominasi ditentukan oleh direktur Poltekkes berdasarkan peringkat nilai
dan dapat mempertimbangkan komponen penentu lainnya.
9) Pengumuman hasil nominasi penilaian portofolio disesuaikan dengan
kuota setiap prodi dan dapat ditambah maksimal 50% dari kuota
Sipenmaru Bersama Berbasis Portofolio yang ditetapkan.
10) Verifikasi dokumen dilakukan oleh Panitia Lokal terhadap peserta yang
telah dinyatakan lolos nominasi penilaian portofolio.
11) Apabila ditemukan ketidaksesuaian antara data dengan dokumen atau
pemalsuan dokumen yang diunggah maka peserta dianggap gugur.

12) Hasil verifikasi dokumen digunakan dalam penentuan hasil seleksi akhir
Sipenmaru Bersama Berbasis Portofolio.
b. Pelaksanaan Uji Kesehatan Mandiri

1) Peserta yang dinyatakan lolos nominasi penilaian portofolio wajib
melakukan tes kesehatan fisik secara mandiri.
2) Parameter kesehatan fisik yang diperiksa meliputi: tinggi badan, berat
badan, buta warna, pendengaran, kemampuan berbicara, kecacatan
fisik;
3) Tempat uji kesehatan mandiri adalah fasilitas pelayanan kesehatan
berizin (Praktek Dokter Mandiri yang ber SIP, Puskesmas, Poliklinik, RS
Pemerintah, RS Swasta, Fasyankes lain);
4) Peserta menyetujui pernyataan bahwa data dan dokumen hasil tes
kesehatan yang disampaikan adalah benar adanya serta menerima
segala konsekuensinya bila tidak sesuai dengan kenyataan.
5) Peserta wajib mengirimkan hasil tes kesehatan dengan cara
mengunggah (upload) scan surat keterangan dan mengirimkan
dokumen asli melalui Post ke Poltekkes Kemenkes tujuan;
6) Verifikasi dokumen hasil tes kesehatan dilakukan oleh Panitia Lokal
yang ditunjuk dan diberi tugas oleh Direktur Poltekkes;
7) Bagi peserta yang mengunggah dokumen yang tidak sesuai aslinya
dianggap gugur;
8) Penentuan kelulusan uji kesehatan didasarkan pada persyaratan
kesehatan yang ditetapkan pada masing-masing prodi;
9) Hasil uji kesehatan dan hasil verifikasi dokumen portofolio digunakan
dalam penentuan hasil seleksi akhir Sipenmaru Bersama.
C. Kelulusan Akhir
1 Penetapan kelulusan akhir didasarkan pada hasil penetapan kelulusan
penilaian Portofolio, hasil uji kesehatan dan/atau uji lainnya melalui rapat
penentuan akhir yang melibatkan Panitia Nasional dan Panitia Lokal.
2 Kelulusan akhir ditetapkan oleh Panitia Nasional bersama Direktur Poltekkes
Kemenkes masing-masing
D. Pengumuman Calon Mahasiswa Baru yang Diterima

Kelulusan akhir melalui Sipenmaru Bersama Berbasis Portofolio diumumkan oleh
Panitia Nasional melalui sistem aplikasi online kepada masing-masing peserta
dan melalui halaman website mirror Poltekkes Kemenkes.
E. Registrasi bagi Calon Mahasiswa Baru yang Diterima

1 Calon mahasiswa baru yang diterima melalui jalur Sipenmaru Bersama wajib
mendaftar ulang langsung ke Poltekkes Kemenkes yang dituju.

2 Apabila sampai batas akhir waktu registrasi jumlah yang mendaftar kurang dari
jumlah alokasi yang ditetapkan, kekurangannya dipenuhi dari Sipenmaru Jalur
Mandiri hingga alokasi jumlah mahasiswa terpenuhi. Jika masih belum
mencukupi, maka pemenuhan alokasi diatur oleh Panitia Lokal Poltekkes, dengan
tetap mempertimbangkan terjaminnya mutu raw input mahasiswa.
F. Skema Tahapan Pelaksanaan Sipenmaru Bersama Berbasis Portofolio

Pelaksanaan Sipenmaru Bersama Berbasis Portofolio secara umum dapat
digambarkan dalam beberapa tahapan sebagaimana pada gambar dibawah ini:
Gambar 1. Tahapan Sipenmaru Bersama Berbasis Portofolio
G. Tatalaksana Input Data dan Dokumen

Data-data dan dokumen yang perlu diinput dan diupload oleh pendaftar pada
Aplikasi Sipenmaru Bersama Berbais Portofolio dapat dijelaskan pada gambar
dibawah ini:
Gambar 2. Tatalaksana Input data dan Upload Dokumen Portofolio

H. Tatalaksana Verifikasi Dokumen Portofolio
Verifikasi Dokumen portofolio dilakukan dengan ketentuan seperti gambar dibawah ini:
Gambar 3. Tatalaksana Verifikasi Dokumen Portofolio
I. Tatalaksana Input Data dan Upload Dokumen Hasil Pemeriksaan Uji Kesehatan
Mandiri
Hasil Pemeriksaan Uji Kesehatan yang sudah dilakukan oleh para pendaftar
selanjutnya harus diinput ke dalam aplikasi sebagaimana ketentuan pada gambar
dibawah ini:
Gambar 4. Tatalaksana Input Dokumen Hasil Pemeriksaan Kesehatan Mandiri

BAB V
PEMBIAYAAN
A. Biaya
1. Biaya pendaftaran Sipenmaru Bersama Berbasis Portofolio ditetapkan sesuai
dengan PP No.64 tahun 2019 sebesar Rp. 125.000,00 (seratus dua puluh lima
ribu rupiah).
2. Biaya pendaftaran Sipenmaru Bersama Berbasis Portofolio tidak termasuk
biaya uji kesehatan.
3. Besaran biaya uji kesehatan ditetapkan berdasarkan jenis pemeriksaan
kesehatan dan pemeriksaan/uji lainnya yang akan dijalankan oleh Panitia
Lokasl Poltekkes Kemenkes masing-masing dengan sistem dan mekanisme
pembayaran uji kesehatan ditentukan oleh masing-masing Poltekkes
Kemenkes.
B. Pengelolaan Anggaran
1. Biaya pendaftaran Sipenmaru Bersama dibayarkan oleh peserta melalui Bank
yang ditunjuk oleh Panitia Nasional menggunakan sistem pembayaran secara
elektronik.
2. Biaya penyelenggaraan Penilaian Portofolio Sipenmaru Bersama dilaporkan
oleh masing- masing Poltekkes kepada Pengelola Keuangan Sipenmaru
Bersama T.A. 2020/2021.
3. Kegiatan-kegiatan Panitia Nasional terdiri atas :
a. Rapat-rapat (persiapan, koordinasi, monitoring, evaluasi, dll)
b. Pengadaan Paket Data
c. Menyelenggarakan pertemuan penyusunan draft Petunjuk Teknis
Sipenmaru Bersama Berbasis Portofolio Poltekkes Kemenkes.
d. Menggandakan dan pendistribusian Buku Petunjuk Teknis Sipenmaru
Bersama Berbasis Portofolio Poltekkes Kemenkes dan Manual Book Sistem
Informasi Sipenmaru Bersama.
e. Mensosialisasikan petunjuk teknis pelaksanaan Sipenmaru Bersama
Berbasis Portofolio Poltekkes Kemenkes
f. Melaksanakan Workshop petugas TIK Poltekkes Kemenkes dan Pusat
g. Menyelenggarakan kegiatan verifikasi,pemeringkatan, nominasi dan
pengumuman hasil Penilaian Portofolio
h. Mengumumkan Hasil Seleksi Akhir
i. Menyusun laporan
4. Kegiatan-kegiatan Panitia Lokal Poltekkes meliputi:
a. Melaksanakan Rapat-rapat (persiapan, koordinasi dan evaluasi)
b. Melakukan Promosi dan sosialisasi Sipenmaru Bersama Berbasis
Portofolio Poltekkes kepada siswa dan orangtua (masyarakat)
c. Menyediakan ATK, foto copy, cetak dan penjilidan.

d. Pengadaan Paket Data
e. Melakukan Pertemuan sosialisasi Petunjuk Teknis dan Evaluasi Sipenmaru
Bersama Berbasis Portofolio Poltekkes Kemenkes yang diselenggarakan
Panitia Poltekkes
f. Konsultasi pelaksanaan Sipenmaru Bersama Berbasis Portofolio Poltekkes
Kemenkes
g. Melakukan Verifikasi dan validasi berkas registrasi
h. Menyusun laporan penyelenggaraan Sipenmaru Bersama Tingkat
Poltekkes

BAB VI
PELAPORAN
Panitia Lokal wajib membuat laporan pelaksanaan Sipenmaru Bersama pada

Poltekkes masing-masing dan menyampaikan kepada Panitia Nasional secara online.
Panitia Nasional wajib menyusun laporan penyelenggaran Sipenmaru Bersama
Berbasis Portofolio Poltekkes Kemenkes yang memuat hal-hal sebagai berikut :
1. Pendaftaran :
Memuat jumlah pendaftar pada setiap prodi dan jumlah rekapitulasi setiap
Poltekkes, meliputi:
a. Jumlah pendaftar
b. Tingkat keketatan
c. Jenis kelamin
d. Jenis Sekolah (SMA/MA/SMK/MAK)
e. Jumlah pendaftar dari daerah 3T (Terluar, Terdepan dan Tertinggal) atau
DTPK (Daerah Terpencil, Perbatasan, dan Kepulauan).
f. Jumlah pendaftar Sipenmaru Bersama (Jalur Penilaian Portofolio)
g. Jumlah pendaftar berdasarkan asal daerah (Provinsi)
h. Jumlah pendaftar berdasarkan Pilihan 1, Pilihan 2 dan Pilihan 3
2. Pelaksanaan Penilaian Portofolio
a. Jumlah peserta Penilaian Portofolio
3. Pengumuman Hasil Kelulusan Penilaian Portofolio:
a. Cara pengumuman : langsung di poltekkes dan online di website
b. Waktu
c. Jumlah pendaftar yang dinyatakan lulus Penilaian Portofolio
4. Pelaksanaan Uji Kesehatan dan Uji lain (psikotest, narkoba, wawancara, dll)
a. Jenis pemeriksaan uji kesehatan dan uji lain yang dilaksanakan
b. Jumlah peserta uji kesehatan dan uji lain per prodi
c. Jumlah peserta yang tidak mendaftar uji kesehatan dan uji lain
d. Jumlah peserta yang mengikuti (hadir) pada uji kesehatan dan uji lain
e. Jumlah peserta yang lulus uji kesehatan dan uji lain per prodi
5. Pengumuman Hasil Kelulusan Sipenmaru Bersama, yaitu peserta yang dinyatakan
diterima menjadi Calon Mahasiswa Baru Poltekkes Kemenkes T.A. 2020/2021
berdasarkan peringkat hasil ujian tulis, kesesuaian dan kelengkapan berkas serta
hasil uji kesehatan dan uji lain, meliputi:
a. Jumlah peserta yang diterima pada setiap prodi
b. Jumlah total yang diterima pada setiap Poltekkes

6. Registrasi Peserta Sipenmaru Bersama
a. Jumlah peserta yang daftar ulang (registrasi) per prodi dan Poltekkes
b. Jumlah peserta yang mengundurkan diri setelah registrasi
7. Upaya yang dilakukan untuk meningkatkan mutu dan animo masyarakat
terhadap penyelenggaraan Sipenmaru Bersama.
8. Pembiayaan (dilaporkan oleh pengelola keuangan Panitia Nasional)
9. Hal – hal yang ditemui dalam penyelenggaraan Sipenmaru Bersama
Berbasis Portofolio (kendala/tantangan, permasalahan, kekurangan, keunggulan,
dll)
10. Kesimpulan dan Rekomendasi

LAMPIRAN

Lampiran 1
DAFTAR PROGRAM STUDI PADA SELEKSI PENERIMAAN
MAHASISWA BARU POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN
KESEHATAN
TAHUN AKADEMIK 2020/2021
NO NAMA POLTEKKES KEMENKES DAN PRODI JENJANG AKREDITASI ALAMAT
1 POLTEKKES KEMENKES ACEH B Kampus Terpadu Poltekkes Kemenkes Aceh,

Jl. Soekarno-Hatta Gg. Poltekkes, Aceh
Besar, Kode pos 23352
Telp. 0651 46128 Fax. 0651 46127/46126/46122
Email : Poltekkes_aceh@yahoo.com
Website : http://www.poltekkes-
aceh.ac.id
1) Jurusan Keperawatan:
a. Prodi DIII Keperawatan Banda Aceh D-III B Jl. Tgk. H. M.Daud Beureueh No.110 Lamprit
b. Prodi Sarjana Terapan Keperawatan DIV/Sarjana B Banda Aceh
Banda Aceh Terapan Telp./Fax. 0651-21252
c.. Prodi D III Keperawatan Langsa D-III B Jl. Paya Bujoek Beuramoe
Langsa Barat, Kota Langsa
Telp. 0641 22750
d.. Prodi D III Keperawatan Meulaboh D-III B Jl. Keperawatan No. 25 Meulaboh
Telp. 0655-21368
e. Prodi D III Keperawatan Kampus D-III B Jl. Merdeka Nomor 253 Tapak Tuan Aceh Selatan
Kab Aceh Selatan
f. Prodi D III Keperawatan Kampus D-III B Jl Kuta Cane – Blang Kejeren KM 4
Kab AcehTenggara Kab Aceh Tenggara
2) Jurusan Kebidanan:
a. Prodi D III Kebidanan Banda Aceh D-III B Kampus Terpadu Poltekkes Kemenkes Aceh, Jl.
b. Prodi Sarjana Terapan Kebidanan Banda DIV/Sarjana B Soekarno-Hatta Gg. Poltekkes, Aceh Besar, Kode
Aceh Terapan pos 23352 Telp. 0651-25203/637842
Fax. 0651 -637842
c. Prodi D III Kebidanan Langsa D-III B Jl. Paya Bujoek Beuramoe
Langsa Barat, Kota Langsa
Telp. 0641 22750
d. Prodi D III Kebidanan Meulaboh D-III B Jl. Keperawatan No. 25 Meulaboh
Telp. 0655 21368
3) Jurusan Gigi
a. Prodi D III Kesehatan Gigi Banda Aceh D-III Kampus Terpadu Poltekkes Kemenkes Aceh,
B
b. Prodi Sarjana Terapan Terapi Gigi Banda D-IV/Sarjana Jl. Soekarno-Hatta Gg. Poltekkes, Aceh
B
Aceh Terapan Besar
Telp. 0651-46125
4) Jurusan Gizi :
a. Prodi DIII Gizi Banda Aceh D-III B Kampus Terpadu Poltekkes Kemenkes Aceh,
b. Prodi Sarjana Terapan Gizi dan Dietetika DIV/Sarjana B Jl. Soekarno-Hatta Gg. Poltekkes, Aceh
Banda Aceh Terapan Besar
Telp. 0651 46128 Fax. 0651 46127/46126/46122
5) Jurusan Sanitasi
a. Prodi DIII Sanitasi Banda Aceh D-III B Kampus Terpadu Poltekkes Kemenkes Aceh,
b. Prodi Sarjana Terapan Sanitasi Lingkungan D-IV/Sarjana Jl. Soekarno-Hatta Gg. Poltekkes, Aceh
B
Banda Aceh Terapan Besar
Telp./Fax. 0651-46122
6) Jurusan Farmasi Banda Aceh D-III B Kampus Terpadu Poltekkes Kemenkes Aceh,
Jl. Soekarno-Hatta Gg. Poltekkes, Aceh
Besar
Telp. 0651 46128 Fax. 0651 46127/46126/46122

2 POLTEKKES KEMENKES MEDAN B Jl. Jamin Ginting KM 13,5 Kel.Lau Cih,

Medan Tuntungan
Medan 20137 Telp. 061 8368633 Fax. 061
8368644
Email : poltekkes_medan@yahoo.com
Website : http://www.poltekkes-
medan.ac.id
a. Prodi DIII Keperawatan Medan D-III B Jl. Bunga Ncole Kel.Kemenangan
b. Prodi Sarjana Terapan Keperawatan D-IV/Sarjana * Tani Medan Tuntungan Tp.061
Medan Terapan 8361684/9
c. Prodi Keperawatan Gunung Sitoli D-III C Jl. Iraonogeba, Ombolata Ulu, Kota Gunung Sitoli
Nias Sumatera Utara
d.Prodi Keperawatan Sibolga D-III C Jl. A.R Surbakti Kel Sihaporas Nauli Kec Pandan
e.Prodi Keperawatan Dairi D-III C Jl. Medan KM 4,5 Panji Bako Sitinjo Kab Dairi
Kode Pos 22212
a. Prodi D III Kebidanan Medan D-III B Jl. Jamin Ginting KM 13,5 Kel.Lau Cih,
b. Prodi DIV/Sarjana Terapan Kebidanan D-IV/Sarjana B Medan Tuntungan Medan Telp.
Meda Terapan 0618369437
c. Prodi Kebidanan Pematang Siantar D-III B Jl Pane No. 36 Pematang

Siantar Telp. 0622 22968
d. Prodi Kebidanan Padang Sidempuan D-III B Jl. Sigulang P.Koling No.1.Pdg.Sidempuan
Telp. 0634 22191
e. Prodi Kebidanan Kampus Kab Tapanuli D-III B Jl. Raja Toga Sitompul Km 8 Kec Siatasbarita
Utara Tapanuli Utara
3) Jurusan Kesehatan Gigi Medan D-III B Jl. Jamin Ginting KM 13,5 Kel.Lau Cih,
Medan Tuntungan Medan Telp.
0618369438
4) Jurusan Gizi :
a. Prodi D III Gizi Lubuk Pakam D-III B Jl. Simpang Tanjung Gabus
b. Prodi Sarjana Terapan Gizi dan Dietetik D-IV/Sarjana B Lubuk Pakam Telp. 061
Lubuk Pakam Terapan 7951478
5) Jurusan Sanitasi
a. Prodi D III Sanitasi Kabanjahe D-III B Jl. Kapten S Ketaren Kabanjahe
b. Prodi Sarjana Terapan Sanitasi D-IV/Sarjana * 22112 Telp. 0628 20521-20522
Lingkungan Kabanjahe Terapan
6) Jurusan DIII Farmasi Medan D-III B Jl. Airlangga No. 20 Medan 20112
Telp 061 513354-566717
7) Jurusan DIII Teknologi Laboratarium Medis D-III B Jl. Willem Iskandar Pasar V Barat
Medan No 6 Medan 20111 Telp. 061
522672
3 POLTEKKES KEMENKES PADANG Jl. Simpang Kopi Siteba Nanggalo

B Padang Telp. 0751 7051848 Fax 7051848
Email : -
Website : http://www.poltekkes-pdg.ac.id
a. Prodi DIII Keperawatan Padang D-III B Jl. Simpang Pondok Kopi Siteba Pada
b. Prodi Sarjana Terapan Keperawatan D-IV/Sarjana B Telp. 0751 7058128
Padang Terapan Jl. Laing Tembok Jaya Solok
c. Prodi DIII Keperawatan Solok D-III B Telp. 0753 20445

2) Jurusan DIII Kesehatan Gigi Bukittinggi D-III B Jl. Kesehatan Gigi No.26. Panorama
Bukittinggi
Telp. 0752 21075
3) Jurusan Sanitasi
a. Prodi DIII Sanitasi Padang D-III B Jl. Simpang Pondok Kopi Seteba
b. Prodi Sarjana Terapan Sanitasi Lingkungan D-IV/Sarjana B Padang Telp. 0751 51817
Terapan
4) Jurusan Gizi :
a. Prodi DIII Gizi Padang D-III B Jl. Simpang Pondok Kopi Seteba
b. Prodi DIV/Sarjana Terapan Gizi dan D-IV/Sarjana B Padang Telp. 0751 51789
Dietika Padang Terapan
a. Prodi DIII Kebidanan Padang D-III B Jl. Komp.Kesehatan Gunung Pangilun
Padang 25137 Telp. 0751 443119 –
443120
b. Prodi DIII Kebidanan Bukittinggi D-III B Jl. Adhyaksa No. 1 Belakang Balok
Bukittinggi Telp. 0752 21465
6) Jurusan Sarjana Terapan Promosi D-IV/Sarjana * Jl. Simpang Pondok Kopi Seteba
Kesehatan Terapan
Padang Telp. 0751 51789
4 POLTEKKES KEMENKES RIAU Jl. Melur No.103 Pekanbaru –

* Riau Telp. 0761 36581 Fax.20656
Email : poltekkespekanbaru@yahoo.co.id
Website : www.pkr.ac.id
1) Jurusan Keperawatan
a. Prodi DIII Keperawatan Pekanbaru D-III B Jl. Melur No.103 Pekanbaru –
Riau Telp. 0761 36581 Fax.20656
b. Prodi DIII Keperawatan Kab Inhu PSDKU Kab.Inhu
D-III *
Rengat Alamat : Jl. Ahmad Tahar No. 01 Pematang
Reba, Rengat Barat – Inhu
2) Jurusan DIII Kebidanan Pekanbaru D-III B Jl. Melur No.103 Pekanbaru – Riau
Telp. 0761 36581 Fax.20656
3) Jurusan DIII Gizi Pekanbaru D-III B Jl. Melur No.103 Pekanbaru –
Riau Telp. 0761 36581 Fax.20656
5 POLTEKKES KEMENKES TANJUNG PINANG Jl. AR.Hakim No.1 Tanjung

Pinang Kep.Riau Telp. 0771
24086
Email :
poltekkestanjungpinang@yahoo.co.id
Website : http://poltekkestpi.blogspot.com
1) Jurusan DIII Keperawatan Tanjungpinang D-III B Jl. AR.Hakim No.1 Tanjung

Pinang Kep.Riau Telp. 0771
24086
2) Jurusan DIII Kebidanan Tanjungpinang D-III B Jl. AR.Hakim No.1 Tanjung Pinang
Kep.Riau Telp. 0771 24086
3) Jurusan DIII Kes. Lingkungan Tanjungpinang D-III B Jl. AR.Hakim No.1 Tanjung Pinang
Kep.Riau Telp. 0771 24086

6 POLTEKKES KEMENKES JAMBI * Jl. H. Agus Salim No.09 Kotabaru

Jambi Telp. 0741 445450 Fax. 445579
Email : info@poltekkesjambi.ac.id
Website : http://poltekkesjambi.ac.id
a. Prodi DIII Keperawatan Jambi D-III B Jl. Dr.Tazzar No. 5 Telanaipura
b. Prodi Sarjana Terapan + Profesi D-IV/Sarjana B Jambi Telp. 0741 65861
Ners Keperawatan Jambi Terapan
2) Jurusan Kebidanan
a. Prodi DIII Kebidanan Jambi D-III B Jl. Prof.DR.GA.Siwabessy No.42 Buluran Kenali
b. Prodi Sarjana Terapan Profesi Bidan D-IV B Jambi Telp. 0741 60624 Fax.61141
Kebidanan Jambi
3) Jurusan Sanitasi
a. Prodi DIII Sanitasi Jambi D-III B Jl. H.Agus Salim No.08 Kotabaru Jambi
b. Prodi Sarjana Terapan SAnitasi D-IV/Sarjana * Telp. 0741 40008
Lingkungan Jambi Terapan
4) Jurusan Kesehatan Gigi
a. Prodi DIII Kesehatan Gigig Jambi D-III B Jl. H.Agus Salim No.09 Kotabaru
b. Prodi Sarjana Terapan Terapi Gigi Jambi D-IV/Sarjana B Jambi Telp. 0741 440803
Terapan
5) Jurusan DIII Farmasi Jambi D-III C Jl. H.Agus Salim No.23 Kotabaru Jambi
6) Jurusan Teknologi Laboratorium Medis
a. Prodi DIII Teknologi Laboratorium Medis D-III C Jl. H.Agus Salim No.15 Kotabaru Jambi
Jambi
b. Prodi Sarjana Terapan Teknologi D-IV/Sarjana *
Laboratorium Medis Jambi Terapan
7) Prodi Sarjana Terapan Promosi Keseahatan D-IV/Sarjana * Jl. H.Agus Salim No.09 Kotabaru
Jambi Terapan Jambi Telp. 0741 440803
7 POLTEKKES KEMENKES BENGKULU B Jalan Indragiri nomor 03 Padang Harapan

Bengkulu
No Tlp : (0736) 341212
No Fax : (0736) 21514, 25343
E-mail : Poltekkes26bengkulu.ac.id
Website : www.poltekkesbengkulu.ac.id
a. Prodi DIII Keperawatan Bengkulu D-III B Jl. Indragiri No. 3.Padang Harapan
Bengkulu Telp. 0736 341212
b. Prodi DIII Keperawatan Curup D-III B Jl. Saptamarga Desa Telatan Curup
Telp. 0732 22980
c. Prodi Sarjana Terapan Dan Profesi D-IV/Sarjana B Jl. Indragiri No. 3.Padang Harapan Bengkulu
Keperawatan Bengkulu Terapan/Profesi Telp. 0736 341212
2) Jurusan Gizi
a. Prodi DIII Gizi Bengkulu D-III B Jl. Indragiri No. 3.Padang Harapan Bengkulu
b. Prodi Sarjana Terapan Gizi dan Dietika D-IV/Sarjana B Telp. 0736 341212
Bengkulu Terapan
a. Prodi DIII Kebidanan Bengkulu D-III B Jl. Indragiri No. 3.Padang Harapan
b. Prodi DIII Kebidanan Curup D-III B Jl. Saptamarga Desa Telatan Curup
Telp. 0732 22980
c. Prodi Sarjana Terapan dan Profesi Bidan D-IV/Sarjana B Jl. Indragiri No. 3.Padang Harapan
Kebidanan Bengkulu Terapan Bengkulu Telp. 0736 341212
4) Jurusan DIII Teknologi Laboratorium Medis D-III B Jl. Indragiri No. 3.Padang Harapan Bengkulu
5) Jurusan DIII Farmasi Bengkulu D-III C Jl. Indragiri No. 3.Padang Harapan Bengkulu
Telp. 0736 341212

6) Jurusan DIII Sanitasi Bengkulu D-III B Jl. Indragiri No. 3.Padang Harapan Bengkulu
Telp. 0736 341212
7) Jurusan Sarjana Terapan Promosi D-IV/Sarjana B Jl. Indragiri No. 3.Padang Harapan Bengkulu
Kesehatan Bengkulu Terapan Telp. 0736 341212
8 POLTEKKES KEMENKES PALEMBANG B Jl. Jend.Sudirman KM 3,5 No.1365

Komplek RS Moh. Hoesin
Palembang 30126 Telp/Fax. 0711 373104
Email :
poltekkes_palembang@yahoo.com
Website : poltekkespalembang.ac.id
a. Prodi DIII Keperawatan Palembang D-III B Jl. Merdeka No.76-78
Palembang Telp. 0711 351081
b. Prodi DIII Keperawatan Baturaja D-III B Jl. Imam Bonjol No.652 OKU Baturaja
Baturaja Telp. 0735 320533
c. Prodi D III Keperawatan Lubuk Linggau D-III B Jl. Stadion Bumi Silampari Tabah Pingin Lubuk
Linggau Telp. 0733 451036
d Prodi DIII Keperawatan Lahat D-III C Jl. Srikaton, Pagar Agung, Kec. Lahat, Kabupaten
Lahat, Sumatera Selatan 31419, telp/fax: 0731-324257
a Prodi DIII Kebidanan Palembang D-III B Jl. Jend.Sudirman (Kayu Awet) Komp.RSMH
b. Prodi DIII Kebidanan Kampus Muara Enim D-III B Jl. Lematang No.85, Tungkal, Palembang,
Kabupaten Muara Enim, Sumatera Selatan
31313, telp/fax: 0734 – 421951
3) Jurusan Keperawatan Gigi Palembang D-III B Jl. Darmapala, Bukit Lama, Ilir Bar. I, Kota
Palembang, Sumatera Selatan 30138, telp/fax:
0711-440142
4) Jurusan Farmasi Palembang D-III B
Jl. Ismail Marzuki No.5341
Palembang Telp. 0711 352071
5) Jurusan Analis Kesehatan Palembang D-III A Jl. Sukabangun I Km 6,5 Palembang

Telp. 0711 419064
6) Jurusan Gizi
a. Prodi DIII Gizi Palembang D-III B Jl. Sukabangun I Km 6,5 Palembang
b. Prodi Sarjana Terapan Gizi dan Dietetika D-IV/Sarjana Telp. 0711 7076097
Palembang Terapan
7) Jurusan Sanitasi Jl. Mawar No.2711, 20 Ilir D. III, Kec. Ilir Tim. I,
B
Kota Palembang, Sumatera Selatan 30121,
telp/fax: 0711 – 363941
Jl. Telaga Biru 1 Desa Padang Baru Kec.
9 POLTEKKES KEMENKES PANGKALPINANG
Pangkalan Baru Kabupaten Bangka
Tengah
Telp./Fax. 0812 7875 2242
Email : poltekkespapinka@gmail.com
Website : Website :
www.poltekkespangkalpinang.ac.id
a. Prodi DIII Keperawatan Pangkalpinang D-III B Komp. Perkantoran Pemerintah Prov. Bangka
Belitung Telp./Fax. 0717-422014
b. Prodi DIII Keperawatan Belitung D-III C

2) Jurusan Kebidanan Pangkalpinang D-III B Komp. Perkantoran Pemerintah Prov. Bangka

3) Jurusan Farmasi Pangkalpinang D-III B Komp. Perkantoran Pemerintah Prov. Bangka

4) Jurusan Gizi Pangkalpinang D-III B Komp. Perkantoran Pemerintah Prov. Bangka

10 POLTEKKES KEMENKES TANJUNGKARANG B Jl. Soekarno Hatta No.1 Bandar

Lampung Telp. 0721 783852 Fax. 0271
773918
Email : poltekkestanjungkarang@yahoo.com
Website : www.poltekkes-tjk.ac.id
a. Prodi D III KeperawatanTanjungkarang D-III B Jl. Soekarno Hatta No.1 Bandar
b. Prodi Sarjana Terapan + Profesi Ners D-IV/Sarjana Lampung Telp. 0721 703580
Tanjungkarang Terapan +
Profesi B
c. Prodi DIII Keperawatan Kotabumi D-III B Jl. Soekarno-Hatta No. 12 Kota alam,
Kotabumi Lampung Telp. 0724 22193 Fax.
0724 25751
a. Prodi D III Kebidanan Metro D-III B Jl. Subing No.1 PO.Box 107
Metro Telp. 0725 41819
b. Prodi D III KebidananTanjungkarang D-III B Jl. Soekarno Hatta No.1 Bandar Lampung
Telp. 702017 fax.781467
3) Jurusan Kesehatan Gigi Tanjungkarang D-III B Jl. Soekarno Hatta No.1 Bandar Lampung
Telp. 704356
4) Jurusan Sanitasi:
a. Prodi DIII Sanitasi Tanjungkarang D-III B Jl. Raya Hajimena No.100, KM.14
b. Prodi Sarjana Terapan Sanitasi Lingkungan D-IV/Sarjana B Bandar Lampung
Tanjungkarang Terapan Telp. 0721 703630 , 0721 787501

a. Prodi D III Teknologi Laboratorium Medis D-III B Jl. Soekarno Hatta No.1 Bandar
Tanjungkarang D-IV/Sarjana B Lampung Telp. 0721 704184
b.Prodi Sarjana Terapan Teknologi Terapan
Laboratorium Medis Tanjungkarang
6) Jurusan Gizi Tanjungkarang D-III B Jl. Soekarno Hatta No.1 Bandar Lampung
Telp. 0721 783852 , 0721 773918
7) Jurusan FarmasiTanjungkarang D-III B Jl. Soekarno Hatta No.1 Bandar Lampung
Telp. 0721 3634076, Fax. 0721 704184
8) Jurusan Teknik Gigi Tanjungkarang D-III B Jl. Soekarno Hatta No.1 Bandar Lampung
Telp. 0721 783852, Fax. 0721 773918
11 POLTEKKES KEMENKES BANTEN B Jl. Syech Nawawi Al-Bantany No. 12
Desa Banjarsari
Kec. Cipocok Jaya Kota Serang
Banten Telp./Fax. 0254-7917796
Email : poltekkesbanten@gmail.com
Website : www.poltekkesbanten.ac.id
a. Prodi DIII Keperawatan Tangerang D-III B Jl. Dr.Sitanala Tangerang
b. Prodi Sarjana Terapan + Profesi Ners D-IV/Sarjana B Banten Telp. 021-5522250
Terapan +
Ners

2) Jurusan Kebidanan Rangkasbitung D-III B Jl. A. Yani KM 2 Rangkas Bitung Banten
Telp. 0252-201320
3) Jurusan Teknologi Laboratorium Medis D-III B Jl. Dr. Sitanala Tangerang Banten
Tangerang Telp. 021-5518420
12 POLTEKKES KEMENKES JAKARTA I Jl. Wijayakusuma Raya No.47A

Cilandak Jaksel Telp. 021 75909605
Fax.75909638
Email : poltekkes_jkt1@yahoo.co.id
Website : www.poltekkesjakarta1.ac.id
a. Prodi DIII Keperawatan Wijayakusuma D-III B Jl. Wijayakusuma Raya Cilandak
b. Prodi Sarjana Terapan + Profesi Ners D-IV/Sarjana * Jaksel Telp.7690415 – 7664132
Terapan +
Profesi
Ners
2) Jurusan Kebidanan D-III B Jl. Wijayakusuma Raya Cilandak Jaksel

Telp. 085811631112
3) Jurusan Kesehatan Gigi Jakarta D-III B Jl. Lebak Bulus III No 1 Cilandak
Telp.7664015 Fax.7660780
4) Jurusan Orthotik Prostetik Jakarta D-IV/Sarjana B Jl. Wijayakusuma Raya Cilandak Jaksel
Terapan Telp. 021-75904687
13 POLTEKKES KEMENKES JAKARTA II B Jl. Hang Jebat III F.3 Keb. Baru Jaksel
Telp. 021 – 7202811, 7397641,
7397643Fax.
021-7397769
Email : info@poltekkesjkt2.ac.id
Website : www.poltekkesjkt2.ac.id
a. Prodi DII Sanitasi Jakarta D-III A Jl. Hang Jebat III F.3 Kebayoran Baru
b. Prodi Sarjana Terapan Sanitasi Lingkungan D-IV/Sarjana A Jaksel Telp 021-7222387, 7231826
Jakarta Terapan
2) Jurusan Teknologi Elektro-medis
a. Prodi DIII Teknologi Elektro-medis Jakarta D-III B Jl. Hang Jebat III F.3 Kebayoran Baru
b. Prodi Sarjana Terapan Teknologi Elektro- D-IV/Sarjana B Jaksel Telp. 021-7243687, 7261723
medis Jakarta Terapan
3) Jurusan Teknik Radiologi

a. Prodi DIII Radiologi Jakarta D-III B Jl. Hang Jebat III F.3 Kebayoran Baru Jaksel
b. Prodi Sarjana Terapan Teknologi Radiologi D-IV/Sarjana B Telp. 021-7206239, 7292559
Pencitraan
Terapan
4) Jurusan Gizi :
a. Prodi D III Gizi Jakarta D-III B Jl. Hang Jebat III F.3 Kebayoran Baru
b. Prodi Sarjana Terapa Gizi dan Dietetika D-IV/Sarjana A Jaksel Telp. 021-7395331-7246971
Jakarta Terapan
5) Jurusan Teknik Gigi Jakarta D-III B Jl. Hang Jebat III F.3 Kebayoran Baru Jaksel
Telp. 021-7268002-03
6) Jurusan Farmasi Jakarta D-III B Jl. Percetakan Negara No.23 Jakarta Pusat
Telp. 021-4244486, 4244795
7) Jurusan Analisa Farmasi dan Makanan Jakarta D-III B Jl. Raya Ragunan No. 29 c Pasar Minggu
Jaksel Telp. 021-78831642
Petunjuk Teknis Sipenmaru Bersama Berbasis Portoolio Poltekkes Kemenkes TA 2020/2021 | 32

14 POLTEKKES KEMENKES JAKARTA III B Jl. Arteri JORR Jatiwarna Pondok

Melati Bekasi 17415
Telp. 021-84978693 Fax.021-84978696
Email :
sekretariat@poltekkesjakarta3.ac.id
Website :www.poltekkesjakarta3.ac.id
a. Prodi DIII Teknologi Laboratorium Medis D-III B Jl. Arteri JORR Jatiwarna Pondok Melati
Pondok Gede D-IV/Sarjana B Bekasi 17415
b. Prodi Sarjana TerapanTeknologi Laboratorium Terapan Telp. 021-84978693 Fax. 021-84978696
Medis Pondok Gede Jakarta Timur Telp. 021-8467254
a. Prodi D III Keperawatan Pondok Gede D-III B Jl. Arteri JORR Jatiwarna Pondok Melati
Bekasi 17415
Telp. 021-84978693 Fax. 021-84978696Jakarta
b. Prodi Sarjana Terapan Keperawatan Pondok
DIV/Sarjana B Timur Telp. 021-8467254
Gede + Profesi Ners
Terapan + Jl. Kimia No. 17 Jakarta Pusat
Profesi Ners *
a. Prodi DIII Kebidanan Pondok Gede D-III A Jl. Arteri JORR Jatiwarna Pondok Melati
Bekasi 17415
Telp. 021-84978693 Fax. 021-84978696
b. Prodi Sarjana Terapan Kebidanan D-IV/Sarjana B Jl. Pulomas Barat VI Jakarta Timur
Pondokgede + Profesi Bidan Terapan + Telp. 021-4893912 Fax. 021-
Profesi Bidan 4891606
4) Jurusan Fisioterapi D-IV/Sarjana B Jl. Arteri JORR Jatiwarna Pondok Gede Bekasi
Profesi Fisioterapi Terapan + * Telp. 021-84978696 Fax. 021-84978696
Profesi
15 POLTEKKES KEMENKES BANDUNG B Jl. Pajajaran No. 56 Bandung

Telp. 022-4239686, 4231639, 4231627 Fax. 021-
4231640
Email : Info@poltekkesbandung.ac.id
Website : Poltekkesbandung.ac.id
a. Prodi DIII Keperawatan Bandung D-III A Jl. Dr.Otten No. 32. Bandung Telp. 022-40231057
b. Prodi Sarjana Terapan + Profesi Ners DIV/Sarjana *
Bandung Terapan +
Profesi Ners
c. Prodi D III Keperawatan Bogor D III B Jl. Dr.Semeru No.116 Bogor
Telp. 0251-325063
a. Prodi D III Kebidanan Bandung D-III B Jl. Sederhana No. 2 Bandung
b. Prodi Sarjana Terapan + Profesi Bidan D-IV/Sarjana * Telp. 022-2031548, 2031200
Profesi Bidan Kebidanan Bandung Trapan Profesi
c. Prodi D III Kebidanan Bogor D-III B Jl. Dr. Semeru No.116 Bogor
Telp. 0251-319440
d. Prodi D III Kebidanan Karawang D-III B Jl. Kertabumi Karawang
Telp. 0267-402922
3) Jurusan Kesehatan Lingkungan
a. Prodi Sanitasi Bandung D-III A Jl. Babakan Loa Pasirkaliki, Gunung Batu,
b. Prodi Sarjana Terapan Sanitasi Lingkungan D-IV/Sarjana B Cimahi Telp. 022-6628267 – 68
Bandung Terapan
4) Jurusan Gizi :
a. Prodi D III Gizi Bandung D-III A Jl. Babakan Loa Pasirkaliki, Gunung Batu,
b. Prodi Sarjana Terapan Gizi dan Dietetika D-IV/Sarjana A Cimahi Telp. 022-6658930
Bandung Terapan
5) Jurusan Kesehatan Gigi:
a. Prodi D III Kesehatan Gigi Bandung D-III A Jl Prof Eyckman No.40
b. Prodi Sarjana Terapan Terapis Gigi D-IV/Sarjana * Bandung Telp. 022 2033630
Terapan
Bandung
a. Prodi D III Teknologi Laboratorium Medis D-III B Jl. Babakan Loa Pasir Kaliki - Gunung
Bandung Batu Cimahi Telp. 022 6628141
c. Prodi Sarjana Terapan Laboratorium Medis D-IV/Sarjana B fax.6628142
Bandung
Terapan
7) Jurusan Farmasi Bandung D-III B Jl. Prof. Eyckman No.24 Bandung

Telp. 022 2032672 Fax.4250144
8) Jurusan Promosi Kesehatan D-IV/Sarjana * Jl. Westhoff No 31 Bandung
Terapan Telp 022-20529532
16 POLTEKKES KEMENKES TASIKMALAYA Jl. Cilolohan No. 35 Tasikmalaya
Telp. 0265 340184 Fax. 338939
Email : poltekkes_tsm@yahoo.co.id;
poltekkes_tsm@gmail.com
Website : http://poltekkestasikmalaya.ac.id
a. Prodi D III KeperawatanTasikmalaya D-III B Jl. Cilolohan No. 35 Tasikmalaya
Telp. 0265 331933
b. Prodi Sarjana Terapan Keperawatan D-IV/Sarjana *
Tasikmalaya + Profesi Ners Terapan +
Profesi Ners
c. Prodi Keperawatan Cirebon D-III B Jl. Pemuda No. 38 Cirebon
Telp. 0231 245739
a. Prodi D III KebidananTasikmalaya D-III B Jl. Cilolohan No. 35 Tasikmalaya
b. Prodi Sarjana Terapan Kebidanan +
D-IV/Sarjana B Telp. 0265 340186 Fax 338939
Profesi Bidan Tasikmalaya
Terapan +
Profesi Bidan
c. Prodi Kebidanan Cirebon
D-III B Jl. Pemuda No. 38 Cirebon
Telp. 0231-200277
3) Jurusan Keseahtan Gigi:

a. Prodi D III Kesehatan Gigi Tasikmalaya D-III B Jl. Taman sari No. 210 Tasikmalaya
Telp. 0265 334790
b. Prodi Sarjana Terapan Terapi Gigi D-IV/Sarjana B
Tasikmalaya Terapan
4) Jurusan Gizi :
a. Prodi D III Gizi Tasikmalaya D-III B Jl. Cilolohan No. 35 Tasikmalaya Telp. 0265
340186 Fax 338939
b. Prodi D III Gizi Cirebon D-III B Jl. KS.Tubun No.58 Cirebon
Telp. 0231 245739
5) Jurusan Rekam Medis Informasi Kesehatan

a. Prodi D III Rekam Medis Informasi D-III B Jl. Cilolohan No. 35
Kesehatan Tasikmalaya Tasikmalaya Telp. 0265 340186
Fax 338939
b. Prodi D III Rekam Medis Informasi D-III B Jl. Pemuda no 38 Kota Cirebon
Kesehatan Cirebon

6) Jurusan Farmasi Tasikmalaya D-III B Jl. Cilolohan No. 35

Tasikmalaya Telp. 0265 340186
Fax 338939
17 POLTEKKES KEMENKES SEMARANG B Jl. Tirto Agung, Pedalangan,

Banyumanik Semarang Telp/faks.024
7460274
Email : poltekkes-smg@poltekkes-smg.ac.id
Website : http://www.poltekkes-smg.ac.id
a. Prodi DIII Keperawatan Semarang D-III A Jl. Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik
Semarang
b. Prodi Sarjana Terapan Keperawatan + D-IV /Sarjana A Telp. 024 7470364 - Fax 024.7470364
Profesi Ners Semarang Terapan
c. Prodi D III Keperawatan Purwokerto D-III A Jl. Mercy Purwokerto

Timur Telp. 0281 627961
d. Prodi D III Keperawatan Pekalongan D-III A Jl. Perintis KemerdekaanPekalongan
Telp. 0285 429373, Fax 0285421642
e. Prodi D III Keperawatan Blora D-III B Jl. Achmad Yani Po.Box.2 Blora
Telp. 0296-531290
f. Prodi D III Keperawatan Magelang D-III B Jl. Perintis Kemerdekaan Kotak pos
221 Magelang Telp. 0293 365185
g. Prodi Sarjana Terapan Keperawatan + DIV/Sarjana B Jl. Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik
Profesi Ners Magelang Terapan Semarang
Telp. 024 - 7470364
h. Prodi D III Keperawatan Tegal D-III A Jl. Dewi Sartika No 1 Debong Kulon RT 001/RW
001 Tegal Selatan, Debong Kulon Tegal
i. Prodi D III Keperawatan Kendal D-III B Jl. Laut No 21 Patukangan, Kendal Kabupaten
Kendal
j. Prodi Keperawatan Magister S2 Jl. Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik
Terapan Semarang Telp. 024-76479189
a. Prodi DIII Kebidanan Semarang D-III A Jl. Tirto Agung, Pedalangan,
Banyumanik, Semarang
b. Prodi Sarjana Terapan Kebidanan D-IV/Sarjana A Telp. 024.76479186
Semarang + Profesi Bidan Terapan
c. Prodi D III Kebidanan Magelang D-III A Jl. Perintis

d. Prodi Sarjana Terapan Kebidanan D-IV/Sarjana A KemerdekaanMagelang Telp.
Magelang + Profesi Bidan Terapan 0293.363054
e. Prodi D III Kebidanan Purwokerto D-III B Jl. Raya Baturaden KM.12

Purwokerto Telp. 0281 681704
f. Prodi D III Kebidanan Blora D-III B Jl. Achmad Yani Po.Box.2 Blora
Telp. 0296-5298761
e. Prodi Kebidanan MagisterTerapan Profesi S-2 B Jl. Tirto Agung, Pedalangan,
Banyumanik, Semarang Telp.
024.76479186
3) Jurusan Gizi :
a. Prodi D III Gizi Semarang D-III A Jl. W. Monginsidi No.115 Pendurungan
b. Prodi Sarjana Terapan Gizi dan D-IV/Sarjana B Semarang 50192 Telp. 024 6710378
Dietetika Semarang Terapan

4) Jurusan Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi
a. Prodi D III Teknik Radiodiagnostik dan D-III A Jl. Tirto Agung, Pedalangan,
Radioterapi Semarang Banyumanik, Semarang
b. Prodi Sarjana Terapan Teknik Radiologi D-IV/Sarjana A Telp. 024.7471258 - Fax. 7471258
Semarang Terapan
c. Prodi D III TeknikRadiodiagnostik dan D-III A Jl. Raya Baturaden KM 12
Radioterapi Purwokerto Purwokerto Telp. 0281 681704 –
d. Prodi Imaging Diagnostik Magister S2 B 681704
Terapan Jl. Tirto Agung, Pedalangan,
Banyumanik, Semarang Telp. 024-
76479189
5) Jurusan Kesehatan Gigi:

a. Prodi D III Kesehatan Gigi Semarang D-III A Jl. Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik,
b. Prodi Sarjana Terapan Terapis Gigi D-IV/Sarjana B Semarang Telp. 024 7471276
Semarang Terapan *
c. Prodi Terapis Gigi dan Mulut S –2
MagisterTerapan
6) Jurusan Kesehatan Lingkungan:
a. Prodi D III Sanitasi Purwokerto D-III A Jl. Raya Baturaden KM 12
b.Prodi Sarjana Terapan D-IV/Sarjana
Terapan A Purwokerto Telp. 0281 681709 –
Sanitasi Lingkungan
681709
a. Prodi DIII Teknologi Laboratorium Medis D-III B Jl. W. Monginsidi No.115
Semarang
D-IV/Sarjana * Pendurungan Semarang 50192 Telp.
b. Prodi Sarjana Terapan Teknologi Medis
Semarang Terapan 024 6723014
8) Jurusan Rekam Medis Informasi Kesehatan D-III B Jl. Tirto Agung, Pedalangan,
Semarang Banyumanik, Semarang
Telp. 026479188
9) JurusanTeknologi Bank Darah Semarang DIII * Jln Wolter Monginsidi 115 Pedurungan Semarang
18 POLTEKKES KEMENKES SURAKARTA B Jl. Letjen Sutoyo Mojosongo Surakarta

Telp. 0271.856929 - Fax 855388
Email :adakpoltekkes.solo@yahoo.com
Website : http://www.poltekkes-solo.ac.id
a. Prodi DIII Keperawatan Surakarta D-III A Jl. Letjen Sutoyo Mojosongo Surakarta
Telp. 0271-853869 Fax 0271-855388
b. Prodi Sarjana Terapan Keperawatan
D-IV/Sarjana B
Surakarta + Profesi Ners
Terapan +Profesi
a. Prodi DIII Kebidanan Klaten D-III A Jl. Kesatrian No.2 Danguran, Klaten
b. Prodi Sarjana Terapan Kebidanan Klaten + D-IV/Sarjana B Telp. 0272 321941
Profesi Bidan Terapan +
Profesi
3) Jurusan Fisioterapi:
a. Prodi D III Fisioterapi Karanganyar D-III B Jl. Kapt. Adi Sumarmo Tohudan
Colomadu Karanganyar Telp.
b. Prodi Sarjana Terapan Fisioterapi 0271.725370,710377
D-IV/Sarjana B
Karanganyra + Profesi Fisioterapi
Terapan +
Profesi
4) Jurusan Okupasi Terapi
a. Prodi DIII Okupasi Terapi Karanganyar D-III B Jl. Kapt. Adi Sumarmo Tohudan Colomadu
b. Prodi Sarjana Terapan Karanganyar D-IV/Sarjana Karanganyar Telp. 0271 710378
B
Terapan

5) Jurusan Ortotik Prostetik

a. Prodi DII Ortotek Prostetik Karanganyar D-III B Jl. Kapt. Adi Sumarmo Tohudan Colomadu
b. Prodi Sarjana Terapan Ortetik Prostetik D-IV/Sarjana A Karanganyar Telp. 0271 726233
Terapan
6) Jurusan Terapi Wicara
a. Prodi DIII Terapi Wicara Surakarta D-III B Jl. Letjen Sutoyo Mojosongo Surakarta
b. Prodi Sarjana Terapan Terapi Wicara D-IV/Sarjana A Telp. 0271.853006
Surakarta Terapan
7) Jurusan Akupunktur
a. Prodi DIII Akupunktur Surakarta D-III B Jl. Letjen Sutoyo Mojosongo Surakarta
b. Prodi Sarjana Terapan Akupunktur D-IV/Sarjana B Telp. 0271.853869 - Fax 855388
Surakarta Terapan
8) Jurusan Jamu Klaten D-III B Jl. Kesatrian No.2 Danguran, Klaten
Telp. 0272 – 321941
9) Jurusan Anafarma Klaten D-III * Jl. Kesatrian No.2 Danguran, Klaten
Telp. 0272-321941
19 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA B Jl. Tata Bumi No. 3 Banyuraden

Gamping Sleman Yogyakarta Telp. 0274
617601 Email
:admin@poltekkesjogja.ac.id
Website : http://poltekkesjogja.ac.id/
a. Prodi DIII Keperawatan Yogyakarta D-III A Jl. Tata Bumi No. 3 Banyuraden
b. Prodi Sarjana Terapan Keperawatan D-IV/Sarjana Gamping Sleman Yogyakarta Telp. 0274
Yogyakarta + Profesi Ners 617885
Terapan
c. Prodi Sarjana Terapan Keperawatan D-IV/Sarjana
Anastesiologi Yogyakarta
Terapan
a. Prodi DIII Kebidanan Mangkuyudan
D-III A Jl. Mangkuyudan MJ.III/304
b. Prodi Sarjana Terapan Kebidanan
D-IV/Sarjana A Yogyakarta Telp 0274 374331
Mangkuyudan + Profesi Bidan
Terapan+
Profesi
a. Prodi D III Sanitasi Yogyakarta D-III A Jl. Tata Bumi No. 3 Banyuraden Gamping
b. Prodi Sarjana Terapan Sanitasi Lingkungan D-IV/Sarjana A Sleman Yogyakarta Telp. 0274 560962
Terapan
4) Jurusan Gizi :
a. Prodi D III Gizi Yogyakarta D-III A Jl. Tata Bumi No. 3 Banyuraden
b. Prodi Sarjana Terapan Gizi & Dietetika D-IV/Sarjana A Gambing Sleman Yogya 55293 Telp.
Yogyakarta Terapan 0274 617679
5) Jurusan Keperawatan Gigi:
a. Prodi Kesehatan Gigi Yogyakarta D-III B Jl. Kyai Mojo No.56 Yogyakarta
b. Prodi Sarjana Terapan Terapi Gigi Yogyakrata D-IV/Sarjana A 55244 Telp. 0274 514306
Terapan
6) Jurusan Teknologi Laboratorium Medis :

a. Prodi D III Teknologi Laboratorium Medis D-III A Jl. Ngadinegaran MJ.III / 62
Yogyakarta
Yogyakarta Telp. 0274 374200
b. Prodi Sarjana Terapan Teknologi
D-IV/Sarjana A
Laboratorium Medis Yogyakarta
Terapan
20 POLTEKKES KEMENKES SURABAYA Jl. Pucang Jajar Tengah 56

B
Surabaya Telp. 031 5027058, Fax.
5028141
Email : admin@poltekkesdepkes-sby.ac.id
Website : http://poltekkesdepkes-sby.ac.id/

a. Prodi DIII Keperawatan Sutomo Surabaya D-III B Jl. May. Prof DR.Moestopo No.8c
b. Prodi Sarjana Terapan Keperawatan + D-IV/Sarjana B Surabaya 60285 Telp. 031 5038487
profesi Ners Terapan
c. Prodi D III Keperawatan Sutopo Surabaya D-III A Jl. Parang Kusumo No. 1 Surabaya
Telp. 031 3550163
d. Prodi D III Keperawatan Sidoarjo D-III B Jl. Pahlawan No. 173 a Kotak Pos 24 Sidoarjo
Telp. 031 8921789
e. Prodi D III Keperawatan Tuban
D-III B Jl Dr. Wahidin Sudiro Husodo No.2 Tuban 62314
Telp. 0356 322184 Fax.326898
a. Prodi D III Kebidanan Sutomo Surabaya D-III B Jl. May. Prof DR.Moestopo No.8a Surabaya
b. Prodi Sarjana Terapan Kebidanan + D-IV/Sarjana B Telp. 031 5027404 Fax. 5016646
Profesi Bidan Terapan
c. Prodi D III Kebidanan Magetan D-III B Jl. Jend S Parman No. 1 Magetan 63318
Telp/Fax. 0351 895216
d. Prodi D III Kebidanan Bangkalan D-III B Jl. Soekarno Hatta No. 32. Bangkalan 69116
Telp. 031 3095979
e. Prodi D III Kebidanan Bojonegoro D-III B Jl. HOS Cokroaminoto, Dander Ngraseh,
Bojonegoro
Telp 0353-5254077
a. Prodi D III Sanitasi Surabaya D-III B Jl. Menur No 118 a Surabaya
b. Prodi Sarjana Terapan Sanitasi D-IV/Sarjana B Telp. 031 5020696, Fax.566353
Lingkungan Surabaya Terapan
c. Prodi Sanitasi Magetan D-III B Jl. Tripandita No.6 Magetan
Telp. 0351 895315
4) Jurusan Keperawatan Gigi:
a. Prodi D III Kesehatan Gigi Surabaya D-III B Jl. Pucang Jajar Selatan No. 24 Surabaya
b. Prodi Sarjana Terapan Terapi Gigi Surabaya D-IV/Sarjana B Telp. 031 5027031
Terapan
5) Jurusan Teknologi Laboratorium Medis:
a. Prodi D III Teknologi Laboratorium Medis D-III A Jl. Karang Menjangan No.18 a Surabaya
Surabaya Telp. 031 5020718
b. Prodi Sarjana Terapan Teknologi D-IV/Sarjana B
Laboratorium Medis Surabaya Terapan
6) Jurusan Teknik Elektromedik:
a. Prodi DIII Teknologi Elektro-medis Jakarta D-III A Jl. Pucang Jajar Timur No. 10 Surabaya
b. Prodi Sarjana Terapan Teknologi Elektro- D-IV/Sarjana B Telp/Fax.031 5037905
medis Jakarta Terapan
7) Jurusan Gizi Surabaya D-III B Jl. Pucang Jajar Tengah No. 56 Surabaya
Telp. 031-5037058 Fax. 031-5028141
21 POLTEKKES KEMENKES MALANG B Jl. Besar Ijen 77 C Malang

Telp. 0341 - 551893 Fax. 566075
Email : direktorat@poltekkes-malang.ac.id
Website :
http://redesain.poltekkes-
malang.ac.id/
1) Jurusan Gizi :
a. Prodi D III Gizi Malang D-III B Jl. Besar Ijen No. 77 C Malang 65112
b. Prodi Sarjana Terapan Gizi Malang D-IV/Sarjana B Telp. 0341 551896 Fax. 580228
Terapan
c. Prodi D III Anafarma Malang D III C

a. Prodi D III Keperawatan Malang D-III B Jl. Besar Ijen No. 77 C Malang 65112
b. Prodi Sarjana Terapan Keperawatan D-IV/Sarjana B Telp. 0341 551893
Malang + Profesi Teapan + Profesi
D III
c. Prodi D III Keperawatan Blitar D III B Jl. Dr Soetomo No 46 Blitar 66133
d. Prodi D III Keperawata Ponorogo B Jl. Dr Cipto Mangunkusumo No. 82 A Ponorogo
D III Telp 0352-461792
e. Prodi D III Keperawatan Trenggalek C Jl. Dr Soetomo No 5 Trenggalek
Telp 0355-791293
a. Prodi D III Kebidanan Malang D-III B Jl. Besar Ijen No. 37 Malang 65112
b. Prodi Sarjana Terapan Kebidanan Malang D-IV/Sarjana B Telp/Fax. 0341 551265
+ Profesi Terapan + Profesi
D III
c. Prodi D III Kebidanan Kediri B Jl. KH.Wahid Hasyim No. 64 B Kediri 64114
D III
d. Prodi D III Kebidanan Jember B Telp. 0354 773095
Jl. Sri Koyo No 106 Jember 68111
Telp. 0331 486613
4) Jurusan Perekam Medis dan Informasi D-III B Jl. Besar Ijen No.77 C Malang 65112
Kesehatan Malang
5) Prodi D III Asuransi Kesehatan Malang D-III B Jl. Besar Ijen No.77 C Malang 65112
6) Prodi Sarjana Terapan Promosi Kesehatan D-IV/Sarjana B Jl. Besar Ijen No.77 C Malang 65112
Malang Terapan
7) Prodi D III Teknologi Bank Darah Malang D-III Jl. Besar Ijen No.77 C Malang 65112
22 POLTEKKES KEMENKES DENPASAR B Jl. Sanitasi Sidakarya No. 1

Denpasar Telp. 0361 710447 Fax.
710448
Email : info@poltekkes-denpasar.ac.id
Website : www.poltekkes-denpasar.ac.id
a. Prodi D III Keperawatan Denpasar D-III B Jl. P. Moyo No. 33 Pedungan,
b Prodi Sarjana Keperawatan Denpasar + D-IV/Sarjana B Denpasar Telp. 0361.725273
Profesi Ners
Terapan +
Profesi
a. Prodi D III Kebidanan Denpasar D-III B Jl. Raya Puputan No. 11 A
b. Prodi Sarjana Terapan Denpasar + Profesi D-IV/Sarjana B Denpasar Telp. 0361 233077
Bidan
Terapan +
Profesi
a. Prodi D III Sanitasi Denpasar D-III B Jl. Sanitasi No. 1 Sidakarya
b. Prodi Sarjana Terapan Sanitasi Lingkungan D-IV/Sarjana B Denpasar Telp. 0361 720698
Denpasar
Terapan
4) Jurusan Gizi :
a. Prodi DIII Gizi Denpasar D-III B Jl. Gemitir Biaung.No.72 Denpasar

b. Prodi Sarjana Terapan Gizi dan Dietetika
D-IV/Sarjana B Timur Telp. 0361 462641- Fax. 465232
Denpasar
Terapan
5) Jurusan Kesehatan Gigi Denpasar D-III B Jl. P.Moyo No. 33 Pendungan

Denpasar 80224 Telp. 0361
720084

6) Jurusan Teknologi Laboratorium Medis D-III B Jl. Sanitasi No. 1 Sidakarya Denpasar
Denpasar
Telp. 0361 720698
23 POLTEKKES KEMENKES MATARAM B Jl. Kesehatan V / 10 Mataram

83121 Telp. 0370 622382 Fax.
621383
Email : -
Website : http://poltekkes-mataram.ac.id
a. Prodi D III Keperawatan Mataram D-III Jl. Kesehatan V / 10 Mataram
B
b. Prodi Sarjana Terapan Keperawatan D-IV/Sarjana 83121
B
Mataram + Profesi Terapan + Profesi Telp. 0370 622382
Profesi
D-III
c. Prodi D III Keperawatan Bima D-IV/Sarjana
B
d. Prodi Sarjana Terapan Keperawatan Bima Terapan Jl. Soekarno Hatta No. 3 Raba
B
Bima Telp. 0374.43354
a. Prodi D III Kebidanan Mataram D-III B Jl. Kesehatan V / 10 Mataram 83121
b. Prodi Sarjana Terapan Kebidanan Mataram D-IV/Sarjana B Telp. 0370 622382 Fax 621383
Terapan
3) Jurusan Gizi :
a. Prodi D III Gizi Mataram D-III B Jl. Prabu Rangkasari Dasan Cermen
b. Prodi Sarjana Terapan Gizi dan Dietetika D-IV/Sarjana B Cakranegara Mataram Telp. 0370
Mataram Terapan 633837
a. Prodi D III Teknologi LAboratorium Medis D-III B Jl. Prabu Rangkasari Dasan Cermen
Mataram Cakranegara Mataram Telp. 0370 641937
b. Prodi Sarjana Terapan Teknologi D-IV/Sarjana B
Laboratorium Medis Mataram Terapan
24 POLTEKKES KEMENKES KUPANG B Jl. Piet A. Tallo Liliba Kupang

Telp. 0380-881880, Fax. 0380-85534018
Email :-
Website : http://poltekkeskupang.com
a. Prodi D III Keperawatan Kupang D-III B Jl. Piet A. Tallo Liliba
b. Prodi Sarjana Terapan Keperawatan D-IV/Sarjana Kupang Telp. 0380-881045
Kupang +Profesi Ners Terapan + Profesi
Ners
c. Prodi D III Keperawatan Ende D III B Jl. Prof. DR.Johanes Ende 86318
Telp. 0381-21042
d. Prodi D III Keperawatan Waingapu D III B Jl. Adam Malik No. 126 Waingapu
Telp. 0387-61715 Fax. 0387-61832
e. Prodi D III Keperawatan Waikabubak D III C Jln Adhyaksa Km 3, Diratana,Loli, Waikabubak
2) Jurusan Farmasi Kupang D-III B Jl. Adi Sucipto Penfui Kupang 85228
Telp. 0380-881346
3) Jurusan Kebidanan Kupang D-III B Jl. RA. Kartini I Kepala Lima Kupang 85228
Telp. 0380-833420
4) Jurusan Sanitasi Kupang D-III B Jl. Piet A. Tallo Liliba Kupang

Telp. 0380-881045

5) Jurusan Kesehatan Gigi Kupang D-III B Jl. Adi Sucipto Penfui Kupang 85228
Telp. 0380-881342
6) Jurusan Gizi Kupang D-III B Jl. RA. Kartini I Kepala Lima Kupang 85228
Telp. 0380-833420
7) Jurusan Teknologi Laboratorium Medis Kupang D-III B Jl. Adi Sucipto Penfui Kupang
Telp. 0380-881346
25 POLTEKKES KEMENKES PONTIANAK B Jl. 28 Oktober Siantan Hulu

Pontianak Telp. 0561 882632
Email :poltekkes-pontianak@yahoo.com
Website :http://www.poltekkes-pontianak.ac.id
a. Prodi D III Sanitasi Pontianak D-III A Jl. 28 Oktober Siantan Hulu Pontianak
b. Prodi Sarjana Terapan Sanitasi Lingkungan D-IV/Sarjana A Telp. 0561 884071
Pontianak Terapan
2) Jurusan Gizi :
a. Prodi D III Gizi Pontianak D-III B Jl. 28 Oktober Siantan Hulu Pontianak
b. Prodi Sarjana Terapan Gizi dan Dietetika D-IV/Sarjana B Telp. 0561 883979
Pontianak Terapan
3) Jurusan Kesehatan Gigi Pontianak D-III B Jl. 28 Oktober Siantan Hulu Pontianak
Telp. 0561 883765
4) Jurusan Keperawatan :
a. Prodi D III Keperawatan Singkawang D-III B Jl Soetomo no.46 Singkawang
b. Prodi Sarjana Terapan Keperawatan D-IV/Sarjana B
Singkawang + Profesi Terapan +
Profesi
c. Prodi Sarjana Terapan Keperawatan D-IV/Sarjana B Jl. 28 Oktober, Siantan Hulu, Pontianak Utara,
Pontianak + Profesi Terapan + Kota Pontianak, Kalimantan Barat 78241
Profesi Telp.0561882632
a. Prodi D III Kebidanan Pontianak D III B Jl. Dr. Soedarso Pontianak
b. Prodi Sarjana Terapan Pontianak + DIV/Sarjana B Telp. 0561 736629
Profesi Bidan Terapan +
Profesi
6) Jurusan Teknologi Laboratorium Medis Jl. Dr. Soedarso Pontianak
a. Prodi D III Teknologi Laboratorium Medis D-III B Telp. 0561 0562 737639
Pontianak
b. Prodi Sarjana Terapan Teknologi DIV/Sarjana B
Laboratorium Medis Terapan
Pontianak
26 POLTEKKES KEMENKES PALANGKARAYA B Jl. George Obos No. 30 Palangkaraya

73111 Telp. 0536 3221768,3237504
Fax.3235146
Email :
Website : http://poltekkes-palangkaraya.ac.id
a. Prodi D III Keperawatan Palangkaraya D-III B Jl. George Obos No. 30 Palangkaraya
b. Prodi Sarjana Terapan Keperawatan D-IV/Sarjana B 73111 Telp. 0536 3235146
Palangkaraya Terapan
2) Jurusan Gizi
a. Prodi D III Gizi Palangkaraya D-III B Jl. George Obos No. 32 Palangkaraya 73111
b. Prodi Sarjana Terapan Gizi & Dietetka D-IV/Sarjana B Telp. 0536 3234108
Palangkaraya Terapan
a. Prodi D III Kebidanan Palangkaraya D-III B Jl. George Obos No. 30 Palangkaraya
b. Prodi Sarjana Terapan Kebidanan D-IV/Sarjana B 73111 Telp. 0536 3220990
Palangkaraya + Profesi Terapan +
Profesi

Jl. H.Mistar Cokrokusumo No.1A Banjarbaru

Telp. 0511 4773267 Fax. 4772288
27 POLTEKKES KEMENKES BANJARMASIN B
Email : adakpoltekkes.bjm@gmail.com
Website : http://poltekkes-banjarmasin.ac.id
a. Prodi D III Keperawatan Banjarbaru D-III B Jl. Mistar Cokrokusumo No. I A Banjarbaru
b. Prodi Sarjana Terapan Keperawatan D-IV/Sarjana B Telp. 0511 4793267 Fax. 4772288
Banjarbaru Terapan
a. Prodi D III Kesehatan Gigi Banjarmasin D-III B Jl. Garuda No. 21 Banjarbaru 70711
b. Prodi Sarjana Terapan Terapi Gigi D-IV/Sarjana B Telp. 0511 4772721 Fax.4781356
Banjarmasin Terapan
a. Prodi DIII Kebidanan Banjarmasin D-III B Jl. H.Mistar Cokrokusumo No.1A Banjarbaru
b. Prodi Sarjana Terapan Kebidanan D-IV/Sarjana B Telp. 0511 4773267 Fax. 4772288
Banjarmasin Terapan
4) Jurusan Sanitasi
a. Prodi D III Sanitasi Banjarbaru D-III B Jl. Mistar Cokrokusumo No.2 A Banjarbaru
b. Prodi Sarjana Terapan Sanitasi Lingkungan D-IV/Sarjana B Telp. 05 11 4781131 Fax. 4772288
Banjarbaru Terapan
a. Prodi D III Teknologi Laboratorium Medis D-III B Jl. Mistar Cokrokusumo No. 4A Banjarbaru
Banjarbaru B Telp. 0511 4772718 Fax. 4780155
b. Prodi Sarjana Terapan Teknologi D-IV/Sarjana
Laboratorium Medis Banjarbaru Terapan
6) Jurusan Gizi
a. Prodi D III Gizi Banjarmasin D-III B Jl. H.Mistar Cokrokusumo No.1A Banjarbaru
b. Prodi Sarjana Terapan Gizi dan Dietetika D-IV/Sarjana B Telp. 0511 4773267 Fax. 4772288
Banjarmasin Terapan
28 POLTEKKES KEMENKES KALTIM B Jl. Kurnia Makmur No.64 RT 24

Kelurahan Harapan Baru Kecamatan Loa
Janan Ilir Samarinda
Telp. 0541 738153 Fax 768523
Email:poltekkes_smd2007@yahoo.co.idedidih
arjo@yahoo.com
Website : http://poltekkes-kaltim.ac.id
a. Prodi D III Keperawatan Samarinda D-III B Jl. W.Monginsidi No. 38
b. Prodi Sarjana Terapan Keperawatan D-IV/Sarjana B Samarinda Telp. 0541 738153
Samarinda + Profesi Terapan +
Profesi
a. Prodi D III Kebidanan Balikpapan D-III B Jl. Sorong Np.9 (Komplek Pertamina)
Balikpapan Utara Telp. 0542 424704
b. Prodi D III Kebidanan Samarinda D-III B Jl. W.Monginsidi No. 38 Samarinda Telp. 0541
c. Prodi Sarjana Terapan Kebidanan DIV/Sarjana B 738153
Samarinda + Profesi Terapan +
Profesi
3) Jurusan Teknologi Laboratorium Medis D-III B Jl. W.Monginsidi No. 38 Samarinda
Samarinda Telp. 0541 738153
4) Jurusan Gizi
Prodi Sarjana Terapan Gizi dan Dietika D-IV/Sarjana Jl. Kurnia Makmur No. 64 RT 24 Kelurahan
Samarinda Terapan Harapan Baru Kec Loa Janan Ilir
5) Jurusan Promosi Kesehatan Jl. Kurnia Makmur No. 64 RT 24 Kelurahan
D-IV/Sarjana Harapan Baru Kec Loa Janan Ilir
Terapan

29 POLTEKKES KEMENKES MAKASSAR B Jl. Bendungan Billi-Billi No.1 Tidung

Makassar Telp. 0411 - 869742
Email : info@poltekkes-mks.ac.id
Website : http://www.poltekkes-mks.ac.id
a. Prodi D III Keperawatan Makassar D-III B Jl. Bendungan Billi-Billi No.1 Tidung Makassar
b. Prodi Sarjana Terapan Keperawatan DIV/Sarjana B Telp. 0411 869829
Makassar Terapan
c. Prodi D III Keperawatan Pare-Pare D III Jl. Laupe Rw.Bumi Harapan
Kodya Pare-Pare Telp.21898

a. Prodi D IIITeknologi Laboratorium Medis D-III B Jl. Wijaya Kusuma Raya No. 52
Makasar Kompleks Kesehatan Banta -
b. Prodi Sarjana Terapan Teknologi D-IV/Sarjana B Bantaeng Makassar
Laboratorium Medis Makasar Terapan Telp. 0411-872668
3) Jurusan Kebidanan :
a. Prodi D III Kebidanan Makasar D-III B Jl. Bendungan Billi-Billi Tidung No.1
b. Prodi Sarjana TerapanKebidanan Makasar D-IV/Sarjana B Makassar Telp. 0411-869826
Terapan
a. Prodi DIII Sanitasi Makasar D-III B Jl. Wijaya Kusuma I No. 2
b. Prodi Sarjana Terapan Sanitasi Makasar D-IV/Sarjana B Kompleks Kesehatan Banta -
Terapan Bantaeng Makassar
Telp. 0411-853497
5) Jurusan Gizi :
a. Prodi DIII Gizi Makasar D-III B Jl. Paccerakkang KM.14 Daya
b. Prodi Sarjana Terapan Gizi & Dietetika D-IV/Sarjana B Makasar Telp. 0411-510197
Makassar Terapan
6) Jurusan Farmasi:
a. Prodi D III Farmasi Makasar D-III B Jl. Baji Gau No.10
b. Prodi Sarjana Terapan Farmasi Makasar D-IV/Sarjana * Makasar Telp. 0411-
Terapan 830883
7) Jurusan Fisioterapi:
a. Prodi D III Fisioterapi Makasar D-III B Jl. Paccerakkang KM. 14 Daya,
b. Prodi Sarjana Terapan Fisioterapi Makasar D-IV/Sarjana B Makassar Telp.510196
Terapan
a. Prodi DIII Kesehatan Gigi Makasar D-III B Jl. Bendungan Billi-Billi No.1 Tidung Makassar
b. Prodi Sarjana Terapan Terapis Gigi D-IV/Sarjana B Telp. 0411-869826
Makassar Terapan
30 POLTEKKES KEMENKES MAMUJU Jl. Poros Mamuju-Kalukku Km. 16

Tadui Mamuju
Email : poltekkes_mamuju@yahoo.com
Website : -
1) Jurusan Keperawatan Mamuju D-III B Jl. Poros Mamuju-Kalukku Km. 16 Tadui Mamuju
2) Jurusan Kebidanan Mamuju D-III B Jl. Poros Mamuju-Kalukku Km. 16 Tadui Mamuju
3) Jurusan Gizi Mamuju D-III B Jl. Poros Mamuju-Kalukku Km. 16 Tadui Mamuju
4) Jurusan Sanitasi Mamuju D-III B Jl. Poros Mamuju-Kalukku Km. 16 Tadui Mamuju

31 POLTEKKES KEMENKES PALU B Jl. Thalua Konchi No. 13

Palu Telp. 0451 491451
Email : info@poltekkespalu.ac.id
Website : http://www.poltekkespalu.ac.id
a. Prodi DIII Keperawatan Palu D-III B Jl. Thalua Konchi No. 13
b. Prodi Sarjana Terapan Keperawatan Palu D-IV/Sarjana B Palu Telp. 0451 491510
+ Profesi Ners Terapan
c. Prodi Keperawatan Poso B Jl. Trans Sulawesi Landangan Poso 94612 Telp.
d. Prodi DIII Keperawatan Toli-Toli C 0452 22435
2) Jurusan Kebidanan Palu
a. Prodi D III kebidanan Palu D-III B Jl. Thalua Konchi No. 13 Palu Telp. 0451 491451
b. Prodi Sarjana Terapan Kebidanan Palu D-IV/Sarjana B
Terapan Jl. Trans Sulawesi Landangan Poso 94612 Telp.
c. Prodi D III Kebidanan Poso D-III B 0452-22432
3) Jurusan Sanitasi Palu D-III B

Jl. Thalua Konchi Mamboro No.13 Palu
Telp. 0451 491454
4) Jurusan Gizi Palu D-III B Jl. Thalua Konchi No. 13 Palu
Telp. 0451-491451
32 POLTEKKES KEMENKES KENDARI Jl. A. H. Nasution No. G 14 Anduonohu

B Kendari
Telp. 0401-3193339, 93232
Email : poltekkeskendari@yahoo.com
Website : -
1) Jurusan Keperawatan Kendari D-III B Jl. A. H. Nasution No. G 14 Kendari
Telp. 0401 390492
Jl. A. H. Nasution No. G 14 Kendari
a. Prodi D III Kebidanan Kendari D-III B Telp. 0401 390492
b. Prodi Sarjana Terapan Kebidanan Kendari D-IV/Sarjana B
Terapan
3) Jurusan Gizi :
a. Prodi D III Gizi Kendari D-III B Jl. Soeprapto No.45 Puwatu
b. Prodi Sarjana Terapan Gizi & Dietetika D-IV/Sarjana B 93114 Telp. 0401 323173
Kendari
Terapan
4) Jurusan Teknologi Laboratorium Medis Kendari D-III B Jl. A.H Nasution No. G 14 Anduonohu Kendari

33 POLTEKKES KEMENKES MANADO B Jl. R.W. Monginsidi Malalayang II Manado Telp

0431-834310
Email :poltekkesmdo@gmail.com
Website : http://poltekkesmanado.ac.id
a. Prodi D III Keperawatan Manado D-III B Jl. RW. Monginsidi Malalayang II Manado 95623 Telp.
b. Prodi Sarjana Terapan Keperawatan D-IV/Sarjana B 0431-838312
Manado + Profesi Ners Terapan +
Profesi
2) Jurusan Kesehatan Gigi Manado D-III B Jl. RW. Monginsidi Malalayang II Manado 95623
Telp. 0431-838193
a. Prodi D III Kebidanan Manado D-III B Jl. RW. Monginsidi Malalayang II Manado 95623
b. Prodi Sarjana Terapan Kebidanan Manado D-IV/Sarjana B
Terapan
a. Prodi D III Sanitasi Manado D-III B Jl. Camar Raya Malendeng Lingkungan III
b. Prodi Sarjana Terapan Sanitasi Lingkungan D-IV/Sarjana B Manado
Manado Terapan Telp. 0431 - 865214
5) Jurusan Gizi :
a. Prodi D III Gizi Manado D-III B Jl. Parigi Tujuh No.22 Malalayang I Manado
b. Prodi Sarjana Terapan Gizi dan Dietetika D-IV/Sarjana B Telp. 0431-860577
Manado Terapan
6) Jurusan Farmasi Manado D-III B Jl. Camar Raya Malendeng Lingkungan III
Manado
7) Jurusan Teknologi Laboratorium Medis D-III A Jl. Camar Raya Malendeng Lingkungan III
Manado Manado
34 POLTEKKES KEMENKES GORONTALO Jl. Taman Pendidikan No. 36 Gorontalo Telp.
0435 831877 Fax. 0435 827194

Email : poltek_gorontalo@yahoo.co.id
Website : -
a. Prodi DIII Keperawatan Gorontalo D-III B Jl. Taman Pendidikan No. 36 Gorontalo
b. Prodi Sarjana Terapan Keperawatan D-IV/Sarjana B Telp. 0435 831877 Fax. 0435 827194
Gorontalo Terapan
a. Prodi D III Kebidanan Gorontalo D-III B Jl. Taman Pendidikan No. 36 Gorontalo
b. Prodi Sarjana Terapan Kebidanan D-IV/Sarjana B Telp. 0435 831877 Fax. 0435 827194
Gorontalo Terapan
3) Jurusan Gizi
a. Prodi D III Gizi Gorontalo D-III B Jl. Taman Pendidikan No. 36 Gorontalo Telp.
b. Prodi Sarjana Terapan Gizi & Dietitika DIV/Sarjana * 0435 831877 Fax. 0435 827194
Gorontalo Terapan
4) Jurusan Farmasi Gorontalo D-III *
Petunjuk Teknis Sipenmaru Bersama Berbasis Portofolio Poltekkes Kemenkes TA 2020/2021 45

35 POLTEKKES KEMENKES MALUKU Jl. Laksda Leo Wattimena Negeri Lama

Ambon
Telp. 0911 363943, 362950-52 Fax. 0911-
362949
Email : direktorat@poltekkes-maluku.ac.id
Website : http://www.poltekkes-maluku.ac.id
a. Prodi D III Keperawatan Ambon
D-III B Jl. Laksda Leo Wattimena Negeri Lama Ambon Telp.
0911 362946
b. Prodi D III Keperawatan Tual Jl. Mutiara Ohoijang Tual Telp. 0916 21947 Fax
D-III B
0916 22436
c. Prodi D III Keperawatan Masohi Jl. Lintas Seram. Masohi Maluku Tengah
D-III B
Telp. 0914 22482
a. Prodi D III Kebidanan Ambon
D-III B Jl. Laksda Leo Wattimena Negeri Lama Ambon Telp.
0911 362942
d/a SMU Unggulan Saumlaki
b. Prodi D III Kebidanan Saumlaki
D-III B Jl. Ir. Soekarno Saumlaki
3) Jurusan Sanitasi Ambon D-III B Jl. Laksda Leo Wattimena Negeri Lama Ambon
Telp. 0911 362945
4) Jurusan Gizi Ambon D-III B Jl. Laksda Leo Wattimena Negeri Lama Ambon
Telp. 0911 362941
5) Jurusan Teknologi Laboratorium Medis Ambon D-III B Jl. Laksda Leo Wattimena Negeri Lama Ambon
Telp. 085210833234
36 POLTEKKES KEMENKES TERNATE Jl. Tanah Tinggi Kelurahan Tanah Tinggi Barat
Ternate Telp./Fax. 0921-3121870
Email : -
Jl. Cempaka Kel. Tanah Tinggi Barat Kec. Kota
Ternate Selatan
Telp. 0921-3110446 Fax. 0921-3121870
a. Prodi D III Keperawatan Ternate D-III B Jl. Cempaka Kel. Tanah Tinggi Barat Kec. Kota
b. Prodi Sarjana Terapan Keperawatan D-IV/Sarjana B Ternate Selatan
Ternate Terapan Telp. 0921-3110112 Fax. 0921-3121870
a. Prodi D III Kebidanan Ternate D-III B Jl. Cempaka Kel. Tanah Tinggi Barat Kec. Kota
b. Prodi Sarjana Terapan Kebidanan D-IV/Sarjana B Ternate Selatan
Ternate Terapan Telp. 0921-3110112 Fax. 0921-3121870
3) Jurusan Gizi Ternate D-III B Jl. AM Kamarudin Kel. Sangadji Kec. Kota
Ternate Utara
Telp. 0921-3124573 Fax. 0921-3121870
4) Jurusan Teknologi Laboratorium MedisTernate D-III B Jl. Cempaka Kel. Tanah Tinggi Barat Kec. Kota
Ternate Selatan
Telp. 0921-3121470
3) Jurusan Sanitasi Ternate D-III B Jl. AM Kamarudin Kel. Sangadji Kec. Kota
Ternate Utara
Telp. 0921-3121470

37 POLTEKKES KEMENKES SORONG Jl. Basuki Rahmat Km. XI Klawalu Kota

Sorong
Telp./Fax. 0951-324309
Email : poltekkes_sorong@yahoo.co.id
Website : www.poltekkessorong.ac.id
Siakad : www.sia.poltekkessorong.ac.id
a. Prodi D III Keperawatan Sorong D-III B Jl. Basuki Rahmat Km. XI Klawalu Kota Sorong
b. Prodi Sarjana Terapan Keperawatan D-IV/Sarjana B Telp./Fax. 0951-324309
Sorong Terapan
c. Prodi D III Keperawatan Manokwari D-III B Jl. Slamet Riyadi Kampung Ambon Atas
Manokwari
Telp./Fax. 0986-2114457, 214012
d. Prodi D III Keperawatan Fakfak D-III C Jl. Diponegoro No. 1 Fakfak
Telp./Fax. 0956-23593
a. Prodi D III Kebidanan Sorong D-III B Jl. Basuki Rahmat Km. XI Klawalu Kota Sorong
b. Prodi Sarjana Terapan Kebidanan Sorong D-IV /Sarjana B Telp./Fax. 0951-324309
c. Prodi D III Kebidanan Manokwari Terapan
D-III C Jl. Slamet Riyadi Kampung Ambon Atas
Manokwari
Telp./Fax. 0986-211582
3) Jurusan Gizi Sorong D-III B Jl. Basuki Rahmat Km. XI Klawalu Kota Sorong
Telp./Fax. 0951-324309
38 POLTEKKES KEMENKES JAYAPURA B Jl. Padang Bulan II Hedam Distrik Heram Kota
Jayapura. Kode Pos : 99351
Telp. 0967-588460, 588461, 584280, 584281
Fax. 0967-588460, 584529
Email : info@poltekkesjayapura.ac.id
Website : www.poltekkesjayapura.ac.id
a. Prodi D III Keperawatan Jayapura D-III B Jl. Padang Bulan II Hedam Distrik Heram
b. Prodi Sarjana Terapan Keperawatan D-IV/Sarjana B Jayapura
Jayapura Terapan Telp. (0967) 588980
c. Prodi D III Keperawatan Nabire D III B Jl. Sam Ratulangi no 93 NAbire
Tlp. 0984-21675
d. Prodi D III Keperawatan Biak D III B Jl. Petrus Kafiar Ridge I, Biak
Telp. 0981-23390
e. Prodi D III Keperawatan Merauke D III B Jl. Maluku No. 8 Merauke
Telp. 0971-321438
f. Prodi D III Keperawatan Wamena D III C Jl. Trikora - Wamena
Telp. 0969-33040
g. Prodi D III Keperawatan Mimika D III B Kompleks Akademi Perawat - RSUD Mimika
Jl. Nawaripi Timika No. HP 081240022233
h. Prodi D III Keperawatan Serui Kep.Yapen D III B Jl. Wainakawini Kab. Kepulauan Yapen
No. HP 085244030843

a. Prodi D III KebidananJayapura D-III BB Jl. Padang Bulan II Hedam Distrik Heram
b. Prodi Sarjana Terapan Kebidanan D-IV/Sarjana Jayapura
Jayapura Terapan Telp. 0967-588983
c. Prodi D III Kebidanan Biak D-III B Jl. Sungai Musi Ridge 1, Biak
Telp. 0981-22114
d. Prodi D III Kebidanan Nabire D-III B Jl. Sam Ratulangi No. 93 Nabire
Telp. 0984-21675
e. Prodi D III Kebidanan Mimika
D-III B Kompleks Akademi Perawat - RSUD Mimika
Jl. Nawaripi Timika
3) Jurusan Gizi
a. Prodi D III Gizi Jayapura D-III B Jl. Padang Bulan II Hedam Distrik Heram
b. Prodi Sarjana Terapan Gizi & Dietetika D-IV/Sarjana B Jayapura
Jayapura Terapan Telp. 0967-588754
a. Prodi D III Sanitasi Jayapura D-III B Jl. Padang Bulan II Hedam Distrik Heram
Jayapura
Telp. 0967-588461
b. Prodi D III Sanitasi Mimika D-III C Kompleks Akademi Perawat - RSUD Mimika
Jl. Nawaripi Timika
5) Jurusan Teknologi Laboratorium Medis D-III B Jl. Padang Bulan II Hedam Distrik Heram
Jayapura Jayapura
No. HP 081344117651
6) Jurusan Farmasi Jayapura D-III B Jl. Padang Bulan II Hedam Distrik Heram
Jayapura
Ket :
tanda bintang (*) menunjukkan strata akreditasi masih dalam proses akreditasi LAMPTKes (sedang
menunggu hasil atau visitasi).

Juknis Simama Portofolio 2020 - Final

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Juknis Simama Portofolio 2020 - Final

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PETUNJUK TEKNIS

SELEKSI PENERIMAAN MAHASISWA BARU BERSAMA

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................1

BAB II PENGORGANISASIAN ..................................................................6

BAB III KETENTUAN SELEKSI................................................................12

BAB IV MEKANISME SELEKSI ................................................................14

BAB V PEMBIAYAAN ..............................................................................20

BAB VI PELAPORAN ...............................................................................23

Petunjuk Teknis Sipenmaru Bersama Berbasis Portofolio Poltekkes Kemenkes TA 2020/2021 | ii

Untuk melaksanakan upaya kesehatan tersebut diperlukan Tenaga Kesehatan

Seleksi calon mahasiswa dilaksanakan melalui rangkaian seleksi dan persyaratan

Dasar penyelenggaraan Sipenmaru Poltekkes Kemenkes secara nasional adalah

Petunjuk Teknis Sipenmaru Bersama Berbasis Portofolio Poltekkes Kemenkes TA 2020/2021 |1

Menyikapi kecenderungan kasus Pandemi Covid-19 yang masih terus meningkat

Petunjuk Teknis Sipenmaru Bersama Berbasis Portofolio Poltekkes Kemenkes TA 2020/2021 |3

Badan PPSDMK Badan Pengembangan dan Pemberdayaan

Petunjuk Teknis Sipenmaru Bersama Berbasis Portofolio Poltekkes Kemenkes TA 2020/2021 |5

Petunjuk Teknis Sipenmaru Bersama Berbasis Portofolio Poltekkes Kemenkes TA 2020/2021 |6

3. Deskripsi Tugas Pokok dan Fungsi Panitia Nasional

Agar penyelenggaraan Sipenmaru Bersama Tahun Akademik 2020/2021 berjalan

Ketua : Direktur Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

Petunjuk Teknis Sipenmaru Bersama Berbasis Portofolio Poltekkes Kemenkes TA 2020/2021 |8

3. Teknologi Informasi dan Komunikasi (TIK)

4. Humas dan Promosi

5. Pengumuman Hasil Sipenmaru Bersama Berbasis Portofolio

6. Penjaminan Mutu dan Monitoring

7. Evaluasi dan Pengembangan

Petunjuk Teknis Sipenmaru Bersama Berbasis Portofolio Poltekkes Kemenkes TA 2020/2021 | 11

C. Persyaratan Calon Peserta

Petunjuk Teknis Sipenmaru Bersama Berbasis Portofolio Poltekkes Kemenkes TA 2020/2021 | 12

D. Komponen Penilaian Portofolio

No ITEM BOBOT SKALA PENILAIAN

E. Jadwal Pelaksanaan Sipenmaru Bersama Berbasis Portofolio T.A. 2020/2021

1 Pendaftaran 14 Feb – 15 Mei 2020

Petunjuk Teknis Sipenmaru Bersama Berbasis Portofolio Poltekkes Kemenkes TA 2020/2021 | 13

Petunjuk Teknis Sipenmaru Bersama Berbasis Portofolio Poltekkes Kemenkes TA 2020/2021 | 14

B. Mekanisme Penilaian Portofolio

Petunjuk Teknis Sipenmaru Bersama Berbasis Portofolio Poltekkes Kemenkes TA 2020/2021 | 15

Petunjuk Teknis Sipenmaru Bersama Berbasis Portofolio Poltekkes Kemenkes TA 2020/2021 | 16

b. Pelaksanaan Uji Kesehatan Mandiri

D. Pengumuman Calon Mahasiswa Baru yang Diterima

E. Registrasi bagi Calon Mahasiswa Baru yang Diterima

Petunjuk Teknis Sipenmaru Bersama Berbasis Portofolio Poltekkes Kemenkes TA 2020/2021 | 17

F. Skema Tahapan Pelaksanaan Sipenmaru Bersama Berbasis Portofolio

Gambar 1. Tahapan Sipenmaru Bersama Berbasis Portofolio

G. Tatalaksana Input Data dan Dokumen

Gambar 2. Tatalaksana Input data dan Upload Dokumen Portofolio

Petunjuk Teknis Sipenmaru Bersama Berbasis Portofolio Poltekkes Kemenkes TA 2020/2021 | 18

Gambar 3. Tatalaksana Verifikasi Dokumen Portofolio

Gambar 4. Tatalaksana Input Dokumen Hasil Pemeriksaan Kesehatan Mandiri

Petunjuk Teknis Sipenmaru Bersama Berbasis Portofolio Poltekkes Kemenkes TA 2020/2021 | 19

Petunjuk Teknis Sipenmaru Bersama Berbasis Portofolio Poltekkes Kemenkes TA 2020/2021 | 20

Petunjuk Teknis Sipenmaru Bersama Berbasis Portofolio Poltekkes Kemenkes TA 2020/2021 | 22

Panitia Lokal wajib membuat laporan pelaksanaan Sipenmaru Bersama pada

Petunjuk Teknis Sipenmaru Bersama Berbasis Portofolio Poltekkes Kemenkes TA 2020/2021 | 23

Petunjuk Teknis Sipenmaru Bersama Berbasis Portofolio Poltekkes Kemenkes TA 2020/2021 | 24

Petunjuk Teknis Sipenmaru Bersama Berbasis Portofolio Poltekkes Kemenkes TA 2020/2021 | 25

1 POLTEKKES KEMENKES ACEH B Kampus Terpadu Poltekkes Kemenkes Aceh,

Petunjuk Teknis Sipenmaru Bersama Berbasis Portofolio Poltekkes Kemenkes TA 2020/2021 | 26

2 POLTEKKES KEMENKES MEDAN B Jl. Jamin Ginting KM 13,5 Kel.Lau Cih,

c. Prodi Kebidanan Pematang Siantar D-III B Jl Pane No. 36 Pematang

3 POLTEKKES KEMENKES PADANG Jl. Simpang Kopi Siteba Nanggalo

Petunjuk Teknis Sipenmaru Bersama Berbasis Portofolio Poltekkes Kemenkes TA 2020/2021 | 27

4 POLTEKKES KEMENKES RIAU Jl. Melur No.103 Pekanbaru –